Мужская репродуктивная система.

Мужские половые органы предназначены для размножения и созревания мужских половых клеток (сперматозоидов), выведения их в составе семенной жидкости (спермы) и образования мужских половых гормонов (андрогенов). Мужские половые органы разделяют на внутренние и наружные. Внутренние мужские половые органы - яички с придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа и бульбоуретральные (куперовы) железы. Наружные половые органы - половой член и мошонка.

Яички, или семенники (testes; греч. orchis, seu didymis), - парный орган, находящийся в мошонке, в котором размножаются и созревают сперматозоиды и вырабатываются андрогены (явля-ются железами смешанной секреции). По форме каждое яичко представляет овальное,сплющенное с боков тело. Длина яичка 4 см, ширина - 3 см, толщина - 2 см, масса - 20-30 г. Различают меди-альную и более выпуклую латеральную поверхности, передний и задний края, верхний и нижний концы. К заднему краю яичка прилежит его придаток.

Снаружи яичко покрыто беловатого цвета плотной фиброзной оболочкой (белочной). У заднего края она образует утолщение - средостение, от которого вперед расходятся перегородочки, разделяющие вещество (паренхиму) яичка на 250-300 долек. В каждой дольке проходят 2-3 изви-тых семенных канальца длиной 70-80 см, диаметром 150-300 мкм, содержащих сперматогенный эпителий.Общая длина всех канальцев одного яичка 300-400 м. В этих канальцах у взрослых образуются сперматозоиды. Вблизи средостения яичка извитые семенные канальцы переходят в прямые семенные канальцы, а последние, переплетаясь между собой в средостении, образуют сеть яичка. В соединительнотканных перегородочках яичка и в ткани, лежащей между извитыми семенными канальцами, находятся железистые клетки (интерстициальные, клетки ФЛейдига), которые вырабатывают андрогены.

Из сети яичка в средостении начинается 12-15 выносящих канальцев, направляющихся в придаток (epididymis) - резервуар сперматозоидов, где происходит их дозревание. В придатке яичка различают головку,тело и хвост. Головка придатка яичка образована 12-15 выносящими канальцами, выходящими из яичка, которые, сливаясь вместе, формируют проток придатка яичка. Последний, сильно извиваясь, достигает в длину 6-8 м, образует тело и хвост придатка яичка и переходит в семявыносящий проток.

Семявыносящий проток (ductus deferens), правый и левый, трубка длиной 40-50 см, диаметром 3 мм,.диаметр просвета 0,5 мм. Стенка протока имеет значительную толщину, поэтому он не спадается и легко прощупывается.Является продолжением протока придатка яичка, служит для выведения спермы. От хвоста придатка яичка проток в составе семенного канатика поднимается вверх, проходит через паховый канал, а затем по боковой стенке таза спускается ко дну мочевого пузыря и подходит к основанию предстательной железы рядом с таким же протоком противоположной стороны. Конечный отдел семявыносящего протока около мочевого пузыря имеет расши-рение и образует ампулу семявыносящего протока длиной 3-4 см, диаметром 1 см. В нижней части ампула постепенно суживается и, войдя в толщу предстательной железы, соединяется с выделительным протоком семенного пузырька. Стенка семявыносящего протока состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой, средней - гладкомышечной и наружной - адвентициальной.

Семенной пузырек (vesicula seminalis) - парный орган, располагающийся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Продолговатое тело длиной 5 см, шириной 2 см и толщиной 1 см, является железой, секрет которой примешивается к сперме как питательная и защитная жидкость для сперматозоидов, а также для разжижения спермы. Полость семенного пузырька состоит из извилистых камер, содержащих белковую жидкость, входящую в состав спермы. Эта полость в нижней части переходит в выделительный проток, который соединяется с семявыносящим прото-ком и образует семявыбрасывающий проток. Пройдя сквозь толщу предстательной железы, оба семявыбрасывающих протока, правый и левый, открываются на семенном холмике в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Предстательная железа (prostata, seu glandula prostatica) – это непарный железисто-мышеч-ный орган, охватывающий начальный отдел мочеиспускательного канала. Выделяет секрет, входя-щий в состав спермы и стимулирующий сперматозоиды. Железа расположена на дне малого таза под мочевым пузырем. Масса предстательной железы - 20-25 г. По форме и величине напоминает каштан. Своим основанием предстательная железа обращена вверх ко дну мочевого пузыря, верхушка обращена вниз к мочеполовой диафрагме. Передняя поверхность железы обращена к лобковому симфизу, а задняя поверхность - к прямой кишке.

Предстательная железа состоит из железистой (30-40 долек в задней части и боковых отделах) и гладкой мышечной ткани (передняя часть),.участвующей в образовании внутреннего (непроизвольного) сфинктера мужского мочеиспускательного канала. При сокращении мышечная ткань способствует выбрасыванию секрета из железистых долек и суживанию мочеиспускательного канала, т.е. удерживанию мочи в мочевом пузыре при прохождении спермы по мочеиспускательному каналу. Совокупность всех мышечных элементов железы - простатическая мышца, участвующая в семяизвержении.

Бульбоуретральная (куперова) железа (glandula bulbourethralis) - парный орган величиной с горошину, расположенный в толще мочеполовой диафрагмы (позади перепончатой части мочеиспускательного канала у конца луковицы пещеристого тела полового члена). По строению это альвеолярно-трубчатая железа. Выводные протоки желез (длиной 3-4 см) открываются в просвет мочеиспускательного канала. Бульбоуретральные железы выделяют вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.

Воспаление яичка - орхит, придатка яичка - эпидидимит, предстательной железы - простатит.

Половой член (penis, rper. phallos ) - орган, служащий для выведения мочи и семенной жидкости.Различают переднюю утолщенную часть - головку, среднюю - тело и заднюю - корень. На головке члена находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Между телом и головкой имеется сужение - шейка головки. Верхнепередняя поверхность тела члена называется спинкой.Корень члена прикреплен к лобковым костям. Половой член покрыт кожей и состоит из трех тел цилиндрической формы: два парные из них называются пещеристыми телами, а одно непарное - губчатым телом. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал, который имеет в головке расширение - ладьевидную ямку.Все 3 тела полового члена имеют соединительнотканную белочную оболочку, от которой отходят многочисленные перегородки (трабекулы), разделяющие пещеристые и губчатое тела на систему сообщающихся между собой полостей - пещер (каверн), выстланных эндотелием. Эти полости во время возбужденного состояния поло-вого члена (эрекции) наполняются кровью, их стенки расправляются, вследствие чего половой член набухает,увеличивается в 2-3 раза в объеме, становится твердым и упругим. Губчатое тело полового члена на концах утолщено. Заднее утолщение называется луковицей, переднее – голов-кой. Кожа полового члена на головке плотно сращена с белочной оболочкой губчатого тела, а на остальном протяжении подвижна и легкорастяжима. В области шейки она образует складку, (крайнюю плоть полового члена), которая в виде капюшона охватывает головку и может смещаться. На задней поверхности головки полового члена крайняя плоть образует складку - уздечку крайней плоти, которая почти достигает края наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Мошонка (scrotum) представляет собой кожно-мышечный мешок, в котором находятся оба яичка с придатками и начальные отделы семенных канатиков. Располагается книзу и позади от корня полового члена, образовалась путем выпячивания передней брюшной стенки и состоит из тех же слоев. По средней линии мошонки проходит шов - от нижней поверхности полового члена до заднего прохода. Кожа мошонки складчатая, тонкая, пигментированная, растяжимая, покрыта редкими волосами, снабжена потовыми и сальными железами. Мошонка образует «физиологический термостат»,поддерживающий температуру яичек на более низком уровне (32-34°С),чем температура тела, что является необходимым условием нормального сперматогенеза.Стенка мо-шонки состоит из семи слоев - 1) кожа;2) мясистая оболочка - соответствует подкожной клетчатке; образует перегородку мошонки, отделяющую правое яичко от левого;3) наружная семенная фас-ция;4) фасция мышцы, поднимающей яичко;5) мышца, поднимающая яичко;6) внутренняя семенная фасция;7) влагалищная оболочка яичка серозная - соответствует брюшине.

При задержке опускания яичек из брюшной полости в мошонку в ней могут отсутствовать оба яичка (крипторхизм) или одно яичко (монорхизм).

Комплекс органов, как наружных, так и внутренних, которые отвечают за воспроизведение и продолжение рода, называется репродуктивной системой. У мужчин она устроена более понятно, чем у женщин. У представителей сильного пола есть свои анатомические и функциональные особенности. Эти особенности используются как основной способ отличия полов, и называются половыми признаками. Строение мужских репродуктивных органов требует детального рассмотрения.

Свернуть

В целом, вся сложная структура такой системы работает на выполнение трех основных задач:

• производство и перемещение мужских половых клеток;
• транспортировка сперматозоидов в половые органы женщины для их последующего контакта с яйцеклеткой и оплодотворения;
• синтезирование гормонов, которые нужны для правильной работы репродуктивной системы.

Стоит отметить, что комплекс репродуктивных органов тесно связан с мочевыделительной системой мужчины, поэтому многие считают их единым целым, хотя на самом деле это не так.

Современная медицина обладает внушительным знаниями в области мужской анатомии, в том числе и что касается строения половых органов. Необходимая информация предоставляется еще в школе. Мужское половое созревание происходит дольше, чем у женщин, кроме того, оно не так хорошо выражено.

О том, что репродуктивная система функционирует надлежащим образом, свидетельствуют такие явления, как рост и развитие полового члена, эрекция, поллюции, эякуляция, сперматогенез. Вторичные половые признаки говорят о том, что гормоны вырабатываются в нужном количестве, сохраняется гормональный баланс, который очень важен для человека.

Репродуктивная система мужчины делится на две группы:

1. Наружные органы, то есть те, которые заметны невооруженным взглядом. Включают в себя пенис и мошонку.
2. Внутренние органы – их больше, и их не видно, так как они скрываются внутри организма. К таким органам относят предстательную железу, семенные пузырьки, яички с придатками и семявыводящие пути – каналы, по которым движется эякулят.

У каждого представителя сильного пола строение репродуктивной системы одинаковое. Единственное различие заключается в размерах некоторых органов, например, мошонки или пениса. Любые функциональные отклонения от нормы считаются патологией. Они могут угрожать способности мужчины к продолжению рода, а потому требуют грамотного изучения и последующего устранения.

Необходимо рассмотреть каждый орган репродуктивной системы по отдельности. Начнем с наружных, а точнее – с пениса. Это основной орган во всем комплексе, который одновременно может выполнять несколько важных функций:

• мочеиспускание;
• эрекция – увеличение размеров пениса и его отвердевание, что необходимо для проведения надлежащего интимного контакта с женщиной;
• эякуляция – процесс выброса семенной жидкости, содержащей мужские половые клетки. Таким образом они транспортируются к яйцеклетке, находящейся внутри матки.

Половой орган имеет уникальную структуру. Необычная способность существенно увеличиваться в размерах под воздействием гормонов и сексуального возбуждения, обусловлена качественным питанием кровью и наличием пещеристых тел. Все части пениса очень эластичны и чувствительны, могут растягиваться и впоследствии принимать первоочередные габариты.

Мошонка – это мешочек из кожи и мышц, который расположен под пенисом. Он может иметь разные размеры и отличаться по внешнему виду. При этом его задача всегда одна – это защита яичек, придатков и семявыводящих протоков от негативного внешнего воздействия. Мошонка обеспечивает поддержку той температуры, которая необходима для сперматогенеза.

Под внешним кожным покровом скрываются мышцы. Они нужны не просто так, а для поднятия или опущения яичек, в зависимости от условий окружающей среды. Например, если мошонка подвергается действию холода, то мышцы подтягивает семенники вверх, где они фактически скрываются в брюшной полости. Если жарко – то наоборот, опускают их.

Наружные половые органы растут и развиваются только в период полового созревания. В дальнейшем они остаются неизменными.

Теперь поговорим о внутренних органах, относящихся к репродуктивной системе:

Они очень важны для каждого мужчины. Этот парный орган скрывается в мошонке. Он необходим для производства и своеобразного «выращивания» сперматозоидов. Именно здесь они достигают полной готовности к дальнейшему оплодотворению женских половых клеток.

Тестикула состоит из семенных долек и семенных канальцев. Их размеры у каждого мужчины индивидуальны, но на функциональность это никоим образом не влияет. Следует отметить, что яички – один из самых уязвимых органов в мужском организме. Сильный удар по ним может спровоцировать сильнейший болевой шок, от которого человек даже может умереть.

2. Придаток яичка

Продолговатое тело, прикрепленное к внешне стороне тестикулы. По большому счету, именно здесь осуществляется процесс сперматогенеза. В придатке сперматозоиды постепенно накапливаются, созревают и в дальнейшем продвигаются по семявыводящим путям. Весь этот процесс занимает около двух недель.

Придаток состоит из головки, тела и хвоста. Он очень маленький, но при этом играет крайне важную роль.

3. Семявыводящие пути

Это протоки, которые служат для беспрепятственной транспортировки семенной жидкости. Они имеют достаточно большой, как для репродуктивной системы, диаметр. Начинаются в яичках, проходят через предстательную железу. Это своеобразные связующие пути, благодаря которым становится актуальным сам смысл существования репродуктивной системы.

4. Предстательная железа

Орган, о котором мужчины традиционно знают меньше всего. Но при этом он очень важен, так как выполняет одновременно сразу несколько функций. Предстательная железа имеет небольшие объемы, внешне напоминает грецкий орех. Она находится сразу под мочевым пузырем, благодаря чему ее можно ощутить через прямую кишку. Простата разделена на две части, соединенные узким перешейком. Через железу проходит уретра и семявыводящие потоки.

Основная задача предстательной железы – это выработка тестостерона. Данный стероидный андроген, считающийся основным мужским гормоном, оказывает сильнейшее влияние на мужчину и его сексуальность. Тестостерон стимулирует работу всей репродуктивной системы.

Простата также вырабатывает особый секрет – так называемый сок, который смешивается с эякулятом, формируя благоприятную для поддержки жизнеспособности сперматозоидов среду, а также препятствуя проникновению в него инфекций, которые могут присутствовать в уретре.

Ритмичное сокращение мышц предстательной железы оказывает массажное действие на мочевой пузырь, делая его более эластичным. Благодаря этому, способность человека искусственным образом удерживать мочу существенно вырастает.

Простата, ввиду своего не совсем удачного положения и многофункциональности, сильно подвержена различным патологиям. Проникновение инфекции в железу вызывает воспаление, которое известно под названием Возможно и разрастание тканей простаты, а также ее перерождение. Все это провоцирует не только развитие серьезные заболеваний, но и существенное снижение функциональности органа.

5. Семенные пузырьки

Это небольшой парный орган, который расположен выше предстательной железы, с обеих сторон мочевого пузыря. Его задача – синтезирование секрета, которые смешивается с семенной жидкостью, и насыщает ее крайне полезными элементами для повышения сопротивляемости мужских половых клеток агрессивному воздействию окружающей среды. По большому счету, именно семенные пузырьки являются основным источником энергии для сперматозоидов.

От пузырьков идут два протока, по которым движется секрет. Пути соединяются с семявыводящими протоками, идущими с яичек, где вся жидкость смешивается, формируя окончательный эякулят. Различные проблемы с семенными пузырьками – это одна из главных причин недееспособности гамет и, как следствие, .

Мужская репродуктивная система достаточно сложная и многоуровневая. К ней нужно относиться с максимальной бережностью, поскольку от ее функциональности напрямую зависит способность мужчины к продолжению рода.

В течение жизни у женщин образуется около 500 тыс яицеклеток. Сперматозоиды входят в состав семенной жидкости около 10% .

Мужские половые органы (organa genitalia masculina) подразделяются на внутренние (яичко, придаток яичка, семявыносящий проток, семенной пузырек, предстательная и бульбоуретральная железы) и наруж- ные (половой член, мошонка).

Яичко (testis - лат.; orchis , didymis - греч.) - парный орган, вырабаты­вающий сперматозоиды и мужские половые гормоны; располагается в мо­шонке. Имеет овоидную форму, несколько уплощено в поперечнике; вы­деляют верхний и нижний концы, наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, вдоль последнего к яичку прилежит придаток яичка. С поверхности покрыто белочной оболочкой, образованной соеди­нительной тканью, от которой по заднему краю образуется врастание внутрь органа - средостение яичка. От средостения к поверхности расходятся тонкие соединительнотканные перегородки, которые разделяют паренхиму яичка на 250-300 долек. В каждой дольке имеется 2-3 извитых семенных канальца длиной по

80-120 см, образованных сперматогенным эпителием. Направляясь к вер­шине дольки извитые канальцы переходят в короткие прямые семенные канальцы, которые открываются в сеть яичка, расположенную в средосте­нии органа. Из сети яичка начинаются 12-15 выносящих канальцев яичка, направляющихся в придаток яичка, где они впадают в проток придатка.

Семявыносящий проток (ductus deferens ) - парный трубчатый орган, имеющий наружный диаметр 3 мм, внутренний - около 0,5 мм и длину 50 см. От хвоста придатка поднимается вверх позади яичка, в составе се­менного канатика поднимается к поверхностному кольцу пахового канала, проходит по паховому каналу до его глубокого кольца, выйдя из последне­го спускается по боковой стенке малого таза вниз и кзади до слияния с вы­делительным протоком семенного пузырька. Конечный отдел расширен и образует ампулу семявыносящего протока.

Предстательная железа (prostata ) - непарный мышечно-железистый орган, выделяющий секрет, входящий в состав спермы и участвующий в обмене мужских половых гормонов. Располагается на дне малого таза под мочевым пузырем, к которому прилежит расширенная часть железы - ос­нование. Боковые части железы (доли) соединяются перешейком, через ко­торый проходит мочеиспускательный канал. Снаружи железа покрыта кап­сулой, ее вещество образовано гладкомышечной тканью и железистой па­ренхимой, образующей простатические железы, выводные протоки кото­рых открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Бульбоуретральная железа (glandula bulbourethralis ) - парный секре­торный орган округлой формы диаметром 3-8 мм; вырабатывает вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку мужского мочеиспускатель­ного канала. Располагается позади перепончатой части мочеиспускатель­ного канала в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Проток железы открывается в губчатую часть мочеиспускательного канала.

Половой член (penis - лат., phallus - греч.) - состоит из задней части корня, который прикреплен к лобковым костям, и передней свободной части - тела, которое оканчивается головкой. Образован двумя прилежа­щими друг к другу пещеристыми телами, под которыми расположено губ­чатое тело. Задние концы пещеристых тел образуют ножки полового чле­на, прикрепленные к нижним ветвям лобковых костей, передние цилинд­рические отделы сращены друг с другом и окружены общей белочной обо­лочкой. Губчатое тело в заднем отделе образует расширение (луковицу), а в переднем - головку полового члена, окружено белочной оболочкой и на всем протяжении пронизано мочеиспускательным каналом. От белочной оболочки губчатого и пещеристых тел внутрь отходят перегородки, разде­ляющие их полость на многочисленные каверны, выстланные изнутри эн­дотелием и заполняемые кровью.

Губчатое и пещеристые тела окружены общими фасциями. Тело по­лового члена покрыто тонкой подвижной кожей, образующей двойную складку вокруг головки - крайнюю плоть; на внутренней поверхности по­следней открываются железы крайней плоти, вырабатывающие сальный секрет - смазку крайней плоти (смегму).

Мужской мочеиспускательный канал (uretra masculina ) - имеет фор­му трубки диаметром 0,5-0,7 см, длиной 16-22 см. в уретре выделяют предстательную, пере­пончатую и губчатую части. В предстательной части на задней стенке - гребень с семенным холмиком, на кото­ром открываются отверстия семявыбрасывающих протоков. Перепончатая часть сужена, проходит через мочеполовую диафрагму, имеет изгиб вы­пуклый книзу, окружена циркулярными пучками скелетной мускулатуры, образующими сфинктер уретры; губчатая часть оканчивается на головке полового члена относительно суженным наружным отверстием уретры.

Женские половые органы подразделяются на внутренние (яичник, матка, маточные трубы, влагалище) и наружные (лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большая и малая железы преддверия).

Яичник (ovarium - лат., oophoron - греч.) - парная женская половая железа, вырабатывающая яйцеклетки и женские половые гормоны; распо­лагается в брюшинной полости малого таза. Имеет уплощенную овоидную форму, наружную и внутреннюю поверхности, два края: свободный и бры­жеечный, которым яичник прикрепляется к заднему листку широкой связки матки и два конца: маточный, от которого к матке отходит собст­венная связка яичника и трубный, прилежащий к воронке маточной трубы По брыжеечному краю расположены ворота яичника с лежащими в них сосудами и нервами.

Поверхность яичника покрыта зародышевым эпителием и подлежа­щей белочной оболочкой. В паренхиме выделяют корковое и мозговое ве­щество; в корковом веществе располагаются первичные и везикулярные яичниковые фолликулы. В первую фазу менструального цикла один из первичных фолликулов развивается в зрелый фолликул (граафов пузырек), содержащий созревающую яйцеклетку и вырабатывающий эстрогенные гормоны. Зрелый яичниковый фолликул достигает в диаметре 1 см, имеет соединительнотканную оболочку (теку) фолликула, в которой различают наружную и внутреннюю оболочки. К внутренней оболочке прилежит зер­нистый слой, образующий яйценосный холмик, в котором залегает яйцеклетка. Полость внутри зрелого фолликула содер­жит фолликулярную жидкость. Разрыв зрелого фолликула приводит к его превращению в желтое тело, вырабатывающее прогестерон, и выходу яй­цеклетки в брюшинную полость (овуляция); далее яйцеклетка попадает в воронку маточной трубы. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, то желтое тело имеет диаметр до 1,0-1,5 см и функционирует 12-14 суток (менструальное желтое тело), после чего замещается соединительной тка­нью и превращается в беловатое тело; при возникновении беременности желтое тело становится крупным (1,5 - 2,0 см) и сохраняется в течение бе­ременности (желтое тело беременности).

Матка (uterus - лат.; metra , hystera - греч.) - полый мышечный орган, в котором развивается эмбрион и плод; матка участвует в эндокринной ре­гуляции и реализации менструальной функции. Расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Имеет тело гру­шевидной формы, уплощенное спереди - кзади с выпуклой верхней частью - дном, по краям на границе дна и тела в матку впадают маточные трубы Книзу тело матки через перешеек продолжается в шейку матки, которая своей нижней частью выступает во влагалище, соответственно у шейки матки выделяют надвлагалищную и влагалищную части; последняя имеет отверстие матки, ограниченное передней и задней губами.

Полость матки щелевидная, имеет треугольную форму на фронталь­ном разрезе, в верхнебоковых углах расположены отверстия маточных труб, в нижнем углу полость матки переходит в канал шейки матки. Стен­ка состоит из трех слоев: поверхностный образован брюшиной (перимет­рии), средний - мышечная оболочка (миометрий) имеет большую толщину; внутренний слой - слизистая оболочка (эндометрий) покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и имеет многочисленные железы В эндометрии выделяют периодически отторгающийся во время менструации функциональный слой и базальный слой, из которого в пер­вую фазу цикла происходит регенерация эндометрия. Продольные оси тела и шейки матки обычно образуют угол, открытый кпереди, при правильном положении дно матки обращено вперед и несколько кверху. Фиксацию матки осуществляют парные связки: круглая, широкая, основная (карди­нальная), крестцово-маточная, пузырно-маточная.

Маточная труба (tuba uterina - лат., salpinx - греч.) (фаллопиева тру­ба) - парный трубчатый орган, служащий для проведения сперматозоидов к яйцеклетке и активного проведения яйцеклетки или зародыша в полость матки. Расположена в полости малого таза, залегая в верхнем крае широ­кой связки матки, брюшина которой окружает трубы со всех сторон (интраперитонеально). Просвет маточной трубы медиально открывается в полость матки, часть трубы в пределах стенки матки называется маточной; выходя из матки соответственно ее углам, маточные трубы направляются в стороны, затем - кзади. От угла матки отходит перешеек, затем труба расширяется, образуя ампулу; ампула оканчивается воронкой, просвет которой открывается в брюшинную полость около трубного конца яичника. Край воронки образует бахромки, са­мая длинная из них фиксируется к яичнику. Яйцеклетка по выходе из яич­ника оказывается вблизи от бахромок, которые направ­ляют ее продвижение в просвет воронки и ампулы маточной трубы, где, обычно, и происходит оплодотворение сперматозоидом.

Стенка маточной трубы снаружи покрыта серозной оболочкой, кнутри располагается мышечная оболочка, состоящая из наружного про­дольного и внутреннего циркулярного слоев. Внутренняя - слизистая обо­лочка образует продольные складки, имеет слизистые железы, ее поверх­ность покрыта мерцательным эпителием, движение ресничек которого обеспечивают ток жидкости в сторону матки. /

Влагалище (vagina - лат., colpos - греч.) - трубчатый орган, располо­женный в полости малого таза от шейки матки до преддверия влагалища, куда открывается отверстием; на границе влагалища и преддверия влага­лища располагается девственная плева (hymen). Влагалище имеет перед­нюю и заднюю стенки, вверху в месте перехода на шейку матки они обра­зуют вокруг нее свод влагалища, задняя часть которого глубже. Стенка влагалища имеет три оболочки: наружная - адвентициаль-ная, средняя - мышечная, в которой преобладают продольные пучки и внутренняя - слизистая оболочка, непосредственно сращенная с мышеч­ной, образованная многослойным плоским неороговевающим эпителием, образует многочисленные поперечные влагапищные складки.

Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina ) - короткий трубчатый орган, который начинается внутренним отверстием от мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием кпереди и выше отверстия влагалища. Образует дугу, выпуклую кзади, в месте прохождения через мочеполовую диафрагму он окружен циркулярными пучками скелетных мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Семенники (яички) это мужские половые железы. В семенниках образуются мужские половые клетки – сперматозоиды, и мужские половые гормоны (андрогены) регулирующие у мужчин функции пола.

Яички состоят из системы сперматогенных канальцев. Здесь образуются и отсюда транспортируются сперматозоиды.

Мужские стероидные половые гормоны вырабатываются в яичках специальными клетками, которые называются клетки Лейдига. Синтезируются мужские половые гормоны из холестерина путем различных химических превращений при помощи ферментов.

Регулирует функции мужских половых органов гипоталамус, который расположен в головном мозге. В ядрах гипоталамуса вырабатывается гонадолиберин. У мужчин выработка этого гормона происходит постоянно, в отличие от циклической его секреции у женщин. Гонадолиберин оказывает стимулирующее действие на гипофиз (расположенный в головном мозге), в котором происходит продукция сначала лютропина (лютеинизирующий гормон), затем фоллитропина (фолликулостимулирующий гормон). Под действием лютропина в яичках происходит синтез и выделение тестостерона, а фоллитропин стимулирует образование сперматозоидов. Выброс гонадолиберина гипоталамусом регулируется по принципу обратной связи. Снижают выделение этого гормона в кровь: высокая концентрация самого гонадолиберина, высокая концентрация фоллитропина и лютропина и высокая концентрация тестостерона и эстрогенов, которые и являются конечным звеном этой цепи.

Таким образом половые гормоны сами регулируют скорость своей продукции. Синтезируются в яичках тестостерон и некоторое количество эстрогенов (женские половые гормоны).

Тестостерон , образовавшийся в яичках транспортируется по организму при помощи белков-переносчиков. В тканях организма из тестостерона образуются два вида более активных гормонов – дигидротестостерон и небольшое количество эстрогенов.

Дигидротестостерон и является основным мужским половым гормоном, который отвечает за многие вторичные мужские половые признаки.

Концентрация эстрогенов в мужском организме увеличивается с возрастом и при увеличении массы тела, так как эстрогены активнее производятся в жировой ткани. Основные функции мужских половых гормонов (андрогенов) – формирование мужских половых признаков и поддержание функции размножения. К моменту рождения концентрация тестостерона у мальчиков только незначительно выше, чем у девочек.

После рождения уровень тестостерона у мальчиков быстро повышается, затем к первому году жизни снижается, и до подросткового периода остается низкой. В подростковом периоде количество тестостерона повышается и к 17 годам достигает уровня взрослых. Начиная с 17 лет уровень тестостерона в крови мужчин практически постоянный до 60 лет. С 60 лет начинается его постепенное снижение.

Под действием мужских половых гормонов происходит:

• формирование и рост придатков яичек, семенных пузырьков, предстательной железы, полового члена,
• оволосение по мужскому типу (усы, борода, волосы на туловище и конечностях, оволосение в виде ромба на лобке)
• увеличивается гортань
• утолщаются голосовые связки (тембр голоса при этом снижается)
• ускоряется рост мышц и рост всего тела.

К завершению полового созревания таким образом уровень андрогенов достигает уровня взрослого мужчины, а продукция сперматозоидов в состоянии обеспечить оплодотворение.

Процесс образования сперматозоидов в яичках чрезвычайно чувствителен ко всякого рода неблагоприятным воздействиям. Производство сперматозоидов (сперматогенез ) снижается при действии:

• повышенной температуры
• психологических стрессов
• при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Даже незначительное снижение количества тестостерона может вызвать мужское бесплодие.

Недостаток андрогенов в раннем внутриутробном периоде приводит к различным аномалиям развития половых органов:

• микрофаллос.

Если недостаток андрогенов возникает до подросткового возраста, формируется «евнухоидизм».

• При этом не происходит полового созревания у ребенка мужского пола.
• У пациента слабое развитие мышц, на теле нет или мало волос, нарушено формирование костей.
• В результате нарушения формирования костного скелета размах рук превышает рост на несколько санитиметров.

Если недостаток андрогенов возникает после подросткового периода, когда процесс полового созревания завершился, то большинство развившихся вторичных половых признаков сохраняется. Рост бороды, например, практически не изменяется. Остальные признаки могут медленно регрессировать.

• Развивается нарастающая импотенция , исчезают спонтанные и вызванные адекватным раздражителем эрекции.
• Уменьшаются размеры яичек, снижается мышечная сила.
• Все это сопровождается нарушениями в психо-эмоциональной сфере вплоть до развития депрессии.

Состояние, сопровождающееся недостаточностью функции мужских половых желез (яички) с нарушением образования половых гормонов и сперматозоидов называется гипогонадизмом .

Мужские специфические функции:

1. Половая 2. Генеративная (репродуктивная). 3. Секреторная.

Половые органы мужчины анатомически делят на:

А. Наружные: половой член, мошонка.

Б. Внутренние: яички, придатки, семявыносящие протоки, бульбоуретральные железы, предстательная железа, семенные пузырьки.

В функциональном отношении половые органы мужчины делятся на половые железы, дополнительные половые образования, половые пути, органы совокупления.

●Наружные половые органы:

ØПОЛОВОЙ ЧЛЕН (пенис): служит для совершения совокупления, проведения эякулята (спермы) во влагалище, мочевыделения.

Длина 6-10 см, окружность 6 см. Различают: головку, ствол (тело), корень полового члена (основание).Ствол состоит их 2 пещеристых тел и губчатого тела, которое находится между ними. Пещеристые тела являются основными структурами, участвующими в эрекции полового члена. Пещеристая ткань выстлана изнутри эндотелиальными клетками, снизу в борозде между пещеристыми телами располагается губчатое тело с проходящими в его толще мочеиспускательным каналом. Кожа полового члена тонкая, легко смещается, у верхушки головки подворачивается и образует свободную складку- крайнюю плоть. На внутреннем листке плоти расположены сальные железы, секрет которых входит в состав препуциальной смазки, собирающейся в венечной борозде.

Ø МОШОНКА: непарное кожно- мышечное вместилище, разделенное вертикальной перегородкой на правую и левую половины, в каждой из которых помещаются яичко с придатком и мошоночный отдел семенного канатика. Левая половина опускается ниже правой. Мошонка располагается впереди промежности и позади корня полового члена, прикрепляется к лобково- паховой области. Её кожный покров переходит в кожу полового члена, лобка и промежности и бедер. Кожа пигментирована, покрыта редкими волосами, содержит значительное количество потовых и сальных желез, секрет которых имеет специфический запах. Тонкая кожа мошонки тесно связана со следующим слоем- мясистой оболочкой, при ее сокращении полость мошонки уменьшается, кожа приобретает поперечную складчатость.

●Внутренние половые органы:

Ø ЯИЧКИ: (семенник, тестис): парный железистый орган, с внешней и внутренней секрецией, вырабатывает сперматозоиды, внешний секрет, мужские и женские половые гормоны. Яички находятся в мошонке, покрыты общим кожным покровом и мясистой оболочкой мошонки.

Яичко представляет собой овальное тело, размером: длина 4-5 см, ширина- 2,5- 3 см, толщина 3-3,5 см., массой 20-30 г. В нем различают 2 поверхности: внутреннюю и наружную. Яичко подвешено к нижнему краю семенного канатика, по заднему краю к нему примыкает придаток. Ткань яичка покрыта плотной белочной оболочкой, которая по заднему краю образует клиновидное утолщение - гайморово тело, средостение яичко. От него лучеобразно отходят фиброзные перегородки, которые соединяясь с внутренней поверхностью белочной оболочкой, разделяют паренхиму яичка на 250- 300 долек. В каждой такой дольке располагается по 2-3 и более извитых семенных канальцев. Приближаясь к средостению яичка, извитые канальцы, соединяясь друг с другом, переходят в прямые канальцы, которые образуют сеть ходов- галерову сеть. Из сети яичка выходят 12- 15 выносящих канальцев, далее сливаясь они образуют одиночный канал придатка. Местом образования сперматозоидов являются извитые канальцы, собственная оболочка которых выстлана клетками Сертоли- и зародышевым эпителием, из которого развиваются сперматозоиды. Прямые канальцы и канальцы сети яичка принадлежат уже к выводящим путям. Между извитыми канальцами яичка располагаются соединительнотканные элементы, сосуды, нервы, клетки Лейдига, которые осуществляют инкреторную функцию, вырабатывают половые гормоны.

ØПРИДАТОК ЯИЧКА: это парный продолговатый орган, тесно связанный с яичком, является частью семявыносящих путей, располагается на задней поверхности яичка, длиной 5-6 см, в ней есть головка, тело, хвост. В головку придатка открываются 12- 15 выносящих канальцев яичка, которые образуют в придатке общий извитой проток, проходящий в тело и хвост.

ØПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: непарный железисто- мышечный орган, напоминает по форме усеченный конус, в котором выделяют верхушку, основание, переднюю и заднюю поверхность. Железа охватывает начальную часть мочеиспускательного канала и тесно прилежит ко дну мочевого пузыря. Сзади и сверху к ней прилежат семенные пузырьки, а медиальнее семявыносящие протоки.

Железа состоит из 30-50 трубчато- альвеолярных желез, между которыми находится соединительнотканная ткань, железки открываются в предстательную часть уретры вокруг семенного холмика.20-30 выводными протоками.

1. Андрогензависимый орган, содержит 25-35 % плазмы спермы.

2. Вырабатывает слабощелочной секрет.

3. Секрет железы содержит спермин, который придает эякуляту характерный запах.

4. Образуется лимонная кислота, которая в норме служит показателем функционального состояния и показателем эндокринной функции яичек.

ØСЕМЕННОЙ БУГОРОК: (ХОЛМИК): возвышение продолговатой формы, располагается на задней стенке предстательной части уретры, длиной 2 см.

В центре есть отверстие, мужская маточка, куда открываются выводные протоки семявыносящих канальцев. Холмик состоит из пещеристой ткани, богатой эластическими волокнами.

1. Участвует активно в акте эякуляции.

2. Вокруг него концентрируются выводные протоки большинства половых желез и нервные окончания, связанные с центром эякуляции.

ØСЕМЕННОЙ ПУЗЫРЕК: парный железистый орган, имеет веретенообразную форму, длиной до 5 см, представляет собой сильно извитую с множественными выпячиваниями трубку и бугристую поверхность. Верхний расширенный загругленный конец пузырька называют основанием, которое переходит в тело, и суживаясь книзу. Заканчивается выделительным протоком, который соединяясь с семявыносящим протоком, образует семявыбрасывающий проток, проникающий через предстательную железу и открывается общим отверстием на каждой стороне семенного бугорка.

Функции:

1. Секрет пузырьков состоит на 50-60 % из семенной жидкости.

2. Секретирует фруктозу- показатель андрогенной насыщенности организма, источник энергии, метаболизма и поддержания подвижности сперматозоидов. (в норме фруктоза в сперме 13-15 ммоль/л).

3. При неарилизованном половом возбуждении спермии попадают в семенные пузырьки, где поглащаются клетками- спермиофагами.

ØСЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК: орган, служащий для проведения спермиев от хвоста придатка до ампулы семявыносящего протока, где происходит их накопление. Содержимое семявыносящего протока проталкивается во время эякуляции по направлению к уретре за счет укорочения всего придатка в результате сокращения мускулатуры.

ØЛУКОВИЧНО- УРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (железы Купера): парный железистый орган, расположенный под луковицей губчатого тела полового члена., являются аналогами больших желез преддверия влагалища у женщин, длиной 0,5 см, секрет имеет щелочную среду, что увеличивает подвижность сперматозоидов. Слизистый секрет, служит для увлажнения уретры и головки полового члена, облегчает половой акт.

7. МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ (АНДРОГЕНЫ), ИХ БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ (ТЕСТОСТЕРОН И АНДРОСТЕРОН):

● стимулируют рост и развитие полового аппарата, мужских половых признаков и появление половых рефлексов;

● необходимы для нормального созревания мужских половых клеток- сперматозоидов, при отсутствии гормонов не образуются подвижные зрелые спермии.

● необходимы для проявления полового инстинкта и осуществления связанных с ним поведенческих реакций.

●окузывают большое влияние на обмен веществ в организме: увеличивают образование белка в различных тканях, особенно в мышцах, уменьшают содержание жира в организме, повышают основной обмен веществ.

● оказывают влияние на функциональное состояние ц.н.с.

8. СПЕРМАТОГЕНЕЗ: начинается уже у эмбрионов под влиянием гормональной активности семенников, с образования стволовых клеток, которые длительное время не развиваются, сохраняясь в виде покоящихся сперматогониев типа А.

Процесс сперматогенеза свершается в течение 64 дней. Биологическая надежность воспроизводства потомства у мужчин обеспечивается циклической функцией регулирующих центров половых желез, воспроизводящих каждый день несколько миллионов сперматозиодов, с циклом развития в 72 дня каждой зрелой половой клетки.

Внутри семенных канальцев имеется 2 типа клеток: зародышевые (сперматогонии) и соматические.

Сперматиды- частично дифференцированные половые клетки вступают в процесс сперматогенеза, в результате которого формируются подвижные клетки- зрелые спермии, они переносятся в сеть яичка, а затем в придаток и в семенные пузырьки, в придатках спермии из неподвижных, нефертильных клеток, превращаются в активные, подвижные, фертильные сперматозоиды.

Добавочные железы- семенные пузырьки, простата и бульбоуретральные железы- также усиливают фертильные свойства семенной жидкости.

ØВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА СПЕРМАТОГЕНЕЗ, ПОТЕНЦИЮ(СПОСОБНОСТЬ К СОВЕРШЕНИЮ ПОЛОВОГО АКТА), ФЕРТИЛЬНОСТЬ:

● заболевания, передающиеся половым путем(гонорея, вирусная инфекция, хламидиоз);

● психогенные факторы(стрессы);

●аутоиммунные заболевания(сахарный диабет и др);

● вредные привычки.

ЛЕКЦИЯ № 3 (4 часа)

ТЕМА: « ОПЛОДОТВОРЕНИЕ. РАЗВИТИЕ ЗАРОДЫША И ПЛОДА.