Главная Препараты Причины появления остроконечных кондилом у женщин. Кандилома вирус у мужчин и женщин: фото, лечение и причины

Причины появления остроконечных кондилом у женщин. Кандилома вирус у мужчин и женщин: фото, лечение и причины

Сегодня речь пойдет:

Остроконечные кондиломы у женщин: симптомы и причины возникновения? Как лечить остроконечные кондиломы у женщин безопасно?
– это папилломы, поражающие половые органы женщин и мужчин.

Многие знают, что после проникновения вируса папилломы человека в организм, образовываются бородавки.

Однако мало кто знает, что при проникновении его на половые органы развивается совсем другое заболевание - кондиломы.

Остроконечные кондиломы у женщин причины

Существует несколько основных причин, по которым женщин касается такая напасть, относят к ним следующее:

1. Половой акт без использования презерватива, с мужчиной, который является переносчиком заболевания.
2. Вирус передается бытовым путем – использование личных предметов больного человека.

Получается, что перейти вирус может только в этих случаях. Однако бывают и такие ситуации, когда вирус попадает от человека, который переносит вирус, но сам ни как от него не страдает. А родственница, которая, к примеру, взяла его личное полотенце, просто подцепляет этот вирус себе. Но разве такое может произойти?

Все дело в том, что вирус может проявить себя таким образом только в том случае, если у человека к нему имеется определенная чувствительность. Ниже мы рассмотрим основные факторы, из-за которых у человека может появиться ВПЧ.

Остроконечные кондиломы у женщин, причины возникновения, следующие:

1. Иммунитет женщины ослаблен.
2. У больной имеются половые инфекции, к которым можно отнести – герпес, хламидиоз, гонорею.
3. Во влагалище имеется дисбактериоз.
4. У пациентки проявляются соматические недуги, например, ОРВИ или бронхит.
5. Происходит частое вступление в интимные отношения с разными партнёрами.
6. Половая жизнь была начата слишком рано.
7. Постоянные депрессии, стрессы, психологические расстройства.
8. Неправильно подобран рацион питания – недостаточное количество витаминов и полезных веществ.
9. На протяжении долгого времени женщина употребляет гормональные препараты.
10. Частое употребление лекарственных средств из-за которых ослабевает иммунитет.
11. Злоупотребление вредными привычками, особенно это касается курения.
12. Женщина вынашивает малыша.

Это основные причины и факторы, способствующие проникновению вируса папилломы человека.

Остроконечные кондиломы у женщин симптомы

Инкубационный период заболевания составляет от одного месяца до года, но как правило первые симптомы становятся заметны уже спустя три – четыре месяца. Кондиломы выглядят как небольшие образования розового цвета, они «сидят» на небольшой ножке. Издалека можно сравнить с бородавками, а также с цветной капустой. У одних женщин наросты могут быть одиночными, а у других, наоборот, множественными.

У женщин остроконечные кондиломы могут локализоваться на половых губах, возле анального отверстия, недалеко от шейки матки. Если образования расположены в мочеиспускательном канале, то могут возникнуть симптомы похожие на уретрит – боль внизу живота.

Во влагалищной среде очень часто можно обнаружить заболевание у женщин, вынашивающих малыша. В редких случаях они могут быть большими и закрывают вход во влагалище. Что касается шейки матки, то наросты могут сливаться воедино, образуя при этом желтый оттенок. Из-за таких слияний вход в матку может полностью перекрыться.

Кондиломатоз становится опасным в том случае, если образования становятся очень больших размеров, при этом проникают в ткани и постепенно разрушают их. Во время беременности болезнь может развиваться достаточно быстро, и образования достигают больших размеров всего за несколько недель.

В тот период, когда кондиломы только начинают формироваться, может не быть ни каких симптомов. Заметить, что что-то не так, можно только тогда, когда возникают сильные выделения, раздражая при этом влагалище. Клинические симптомы зависят от места локализации наростов – одни могут проявляться при мочеиспускании, а другие при половом акте. Кондиломы не только являются эстетическим дискомфортом, но и мешают женщине полноценно двигаться.

Остроконечные кондиломы у женщин диагностика

Остроконечные кондиломы диагностируются достаточно легко, ведь увидеть их можно невооруженным взглядом. Что касается плоских образований, то здесь все немного сложнее. Именно поэтому при поражении половых органов или ануса, необходимо внимательно все рассмотреть с использованием специальных средств.

В частности, необходимо провести дифференцирование от возможных образований, которые также могут поражать шейку матки и мочеиспускательный канал. Необходимо провести ПЦР – диагностику, это позволит выявить вирус и выяснить его количественный состав. Клетки кондилом также исследуют на предмет выявления раковых клеток. Помимо основных исследований, пациентка сдает анализы на наличие многих заболеваний которые передаются половым путем, например, ВИЧ.

Остроконечные кондиломы у женщин лечение

Избавиться от такого неприятного недуга можно несколькими способами:

1. Удаление проблемы с помощью аптечных средств.
2. Удаление хирургическим путем.
3. Применение народных средств.

Лекарственные средства

Ниже представлены лекарства, которые врач может назначить пациентке:

1. Мази – Кондилом, Никомед. При использовании мазей возникает изменение тканей на некротическом уровне, в частности это относится к кондиломам. Противопоказано использовать подобные средства женщинам, в период вынашивания малыша.
2. Мазь или капли под названием Интерферон. Лекарственный препарат обладает противовирусным средством. Происходит полное угнетение вируса и развиваться дальше он просто не может. Иммунная система приходит в норму. Использовать препарат беременным женщинам можно, но только при крайней необходимости и по разрешению лечащего врача.
3. Имиквимод – позволяет устранить остроконечные кондиломы.

Это основные препараты, позволяющие избавиться от недуга, использовать их самостоятельно, без консультации с врачом, не рекомендуется.

Удаление хирургическим методом

Сегодня в медицине используют несколько методик удаление кондилом:

1. Электрокоагуляция – на опухоль воздействуют электрическим током, при высокой температуре образование прижигается.
2. Использование лазера – для удаления этого вида кондилом лазер используют крайне редко. Все дело в том, что на слизистых оболочках может остаться ожог, что не очень хорошо для пациентки.
3. Криодеструкция –это хирургическое вмешательство, при котором на проблемы воздействуют азотом.
4. Удаление хирургическим способом – способ является самым старым, сегодня используется редко. Для того чтобы удалить нарост берется скальпель, и его просто срезают.

Выбрать оптимальный метод удаления может только врач, после того как проведет диагностику.

Применение народных средств

Лечить остроконечные кондиломы можно не только традиционными методами, но и народными, но только после того, как разрешит врач. Ниже мы рассмотрим основные методы терапии.

Йод – это самый популярный способ лечения. Пораженное место смазывают до пяти раз в день, но делать это нужно аккуратно, для того чтобы здоровые участки кожи не были задеты. Нанесите один слой лекарства, затем подождите пока он высохнет, и нанесите второй. Курс лечения длиться до тех пор, пока проблема полностью не исчезнет.

Чистотел – для лечения этим растением вам потребуется только сок. Получить его не сложно, ведь сразу после обрезания растения из него начнет выступать сок. Им необходимо аккуратно прижигать кондиломы несколько раз в день. Старайтесь чтобы лекарство попадало исключительно на пораженную область. Применяйте чистотел до тех пор, пока не увидите, что наросты исчезли.

Яйца – вам потребуют куриные. Для того чтобы провести лечение не нужно брать все яйцо, вам нужен исключительно белок. Разбейте яйцо, и уберите желток, затем приготовьте бинтик. Аккуратно смочите его в белке, затем приложите к пораженным местам и сверху закрепите лейкопластырем. Использовать такие примочки можно три раза в день, каждый раз не более 10 минут. Продолжительность лечения зависит от того, как быстро исчезнут образования.

Остроконечные кондиломы представляют собой своеобразные бородавки, появляющиеся чаще всего на слизистых оболочках, а также на коже половых органов. Именно поэтому их еще называют генитальными бородавками. Редко они обнаруживаются на коже вокруг ануса, в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, на слизистой оболочке ротовой полости и в других местах. Провоцирует появление кондилом (подтипы 6 и 11). Заражение преимущественно происходит половым путем, но контактно-бытовой путь передачи инфекции не исключается.

Генитальные бородавки возникают в тех местах, которые могут травмироваться во время полового контакта. От момента заражения ВПЧ до проявления заболевания проходит несколько недель, а иногда и несколько лет, поэтому установить, когда именно произошло инфицирование, практически невозможно.

На половых органах начинают появляться образования телесного или бледно-розового цвета размером от 1 мм до нескольких сантиметров. Со временем эти элементы могут увеличиваться в размерах, приобретая вид цветной капусты.

У женщин кондиломы чаще всего локализуются на половых губах, наружном отверстии уретры, преддверии влагалища, в самом влагалище и на шейке матки. Очень часто эти образования расположены только на внутренних половых органах, и женщина узнает о них только на приеме у гинеколога.

Лечение кондилом у женщин

Иногда женщина узнает о наличии у нее остроконечных кондилом лишь на приеме у гинеколога.

Основной способ лечения генитальных бородавок – их механическое удаление, которое может осуществляться различными методами.

Криодеструкция – метод, очень давно применяемый для удаления остроконечных кондилом и других бородавок при помощи жидкого азота. Процедура доставляет пациентке лишь небольшой дискомфорт, поэтому не требует обезболивания. Рубцов на кожных покровах и слизистых оболочках после нее не остается. При большом количестве генитальных бородавок криодеструкция проводится в несколько этапов, интервал между процедурами должен составлять не мене одной недели. Этот метод удаления кондилом является предпочтительным.

Радиоволновая коагуляция – метод лечения при помощи, так называемого, радиоволнового ножа. Процедура выполняется под местным обезболиванием и имеет низкий риск возникновения осложнений.

Удаление кондилом при помощи лазера и методом электрокоагуляции также проводится под местной анестезией. После этих процедур возможно появление рубцов.

Медикаментозное лечение кондилом

Применение лекарственных препаратов для лечения кондилом возможно при их небольших размерах. Лечение проводится пациенткой самостоятельно в домашних условиях, но осмотр и консультация врача-гинеколога перед его началом обязательны. Выбор способа лечения в каждом конкретном случае определяется только врачом.

Подофиллотоксин (Кондилин) – препарат, содержащий экстракт растений рода Podophyllum, при его применении происходит некроз генитальных бородавок. Нанесение производится специальным аппликатором 2 раза в сутки. После 3 дней применения необходимо сделать перерыв на 4–7 дней. Наносить препарат необходимо строго на кондиломы, избегая попадания на окружающую кожу. После нанесения лекарственного средства часто возникает чувство жжения, болезненность и покраснение. Лечение необходимо продолжать до полного исчезновения бородавки, но не более 5 недель. Лечение проводится под руководством врача.

Применение подофиллотоксина категорически противопоказано во время беременности. Женщинам репродуктивного возраста во время применения этого препарата рекомендуется отказ от половой жизни либо надежная контрацепция.

Солкодерм – лекарственный препарат, в состав которого входят несколько кислот и другие химические вещества, которые губительно действуют на кондилому. Лекарственное средство наносится шпателем строго на бородавку, необходимо избегать попадания раствора на окружающие ткани. Препарат применяется однократно, повторное применение допустимо только при неполном некрозе кондилом. Лечение также проводится под контролем врача, в большинстве случаев гинеколог сам наносит препарат на генитальные бородавки, поскольку при неправильном применении возможно образование ожогов и рубцов.

Профилактика возникновения кондилом

Здоровый образ жизни, повышает защитные силы организма, снижая вероятность рецидива кондилом.

Вирус папилломы человека сохраняется в организме пожизненно, на сегодняшний день способы уничтожения этого вируса не разработаны. Все методы удаления кондилом являются лишь симптоматическим лечением, у инфицированного человека всегда существует вероятность появления новых генитальных бородавок. Повторное появление кондилом регистрируется у 30 % пациентов.

Тем не менее снизить риск возникновения рецидива можно. Необходимо укрепление иммунитета и устранение факторов, которые ухудшают естественную сопротивляемость организма. Очень часто местное лечение кондилом сочетают с иммуностимулирующей терапией.

К какому врачу обратиться

Обычно остроконечные кондиломы выявляются на приеме у гинеколога. Их лечением занимаются также и венерологи. В кожно-венерологических диспансерах есть необходимая аппаратура для удаления остроконечных кондилом. Полезно будет проконсультироваться у иммунолога и выяснить причины, по которым активировался вирус папилломы человека, вызывающий заболевание.

Согласно последним исследованиям более 80% населения всей планеты являются носителями вируса папилломы человека. Именно этот микроскопический возбудитель провоцирует развитие кондилом на женском теле. Остроконечные кондиломы локализуются преимущественно на наружных и внутренних половых органах женщин, при этом могут провоцировать развитие злокачественных новообразований.

Что такое кондиломы

Остроконечные кондиломы — это поражения эпителия и слизистых оболочек, проявляющиеся в виде образований по внешнему виду схожих с соцветиями цветной капусты. Кондилома, или как ее еще называют генитальная бородавка, является разросшимся сосочковым слоем клеток эпителия кожных покровов и слизистых оболочек, в результате чего формируются наросты. При этом кондиломы могут быть широкими (плоскими) ли остроконечными.

Широкие бородавки, в свою очередь являются проявление вторичного . Основное место локализации кондилом область наружных половых органов и перианальной зоны, также новообразования могут поражать и внутренние половые органы у женщин, распространяясь по влагалищу и полости матки.

Кондиломы вызывают заболевание, которое называется кондиломатоз передающееся в основном половым путем.

При этом барьерная контрацепция не гарантирует 100% эффективность в профилактике заражения недугом, ведь даже малейший контакт здорового эпителия с очагом заболевания приводит к инфицированию организма.

Остроконечные кондиломы, называемые также генитальными бородавками, могут трансформироваться в раковые опухоли и вызывать онкологические процессы в организме, в частности рак шейки матки.

Причины возникновения и пути передачи

Кондиломатоз влагалища у женщин, а также поражения половых органов вызывает папилломавирус, провоцирующий распространение тканей эпителия, образуя новообразования доброкачественного характера. Вирус у женщин проявляется формированием остроконечных кондилом на половых органах и внутри них. состоит в том, что поразив однажды организм, он его не покидает, то есть полностью избавиться от вируса невозможно. ВПЧ может протекать с частыми рецидивами, распространяться по всему телу, образуя новые типы бородавок. При этом бородавки с локализацией на гениталиях могут формировать онкообразования и вызывать кровотечения.

остроконечная кондилома на фото

Бородавки на гениталиях женщины могут иметь естественный цвет кожи и выделяться своей формой, напоминающей соцветия цветной капусты на тонкой ножке. Также кондиломы разрастаются по значительным поверхностям эпителия и слизистых оболочек.

Попадая в организм, ВПЧ занимает выжидающую позицию до наступления благоприятных факторов к его развитию. Этот процесс “спячки” может затянуться на долгие месяцы, и даже годы, появившись при значительном снижении иммунитета. Поэтому если есть подозрение, что был контакт с носителем вируса, необходимо с особой бережностью относится, к своему здоровью не допуская:

переохлаждения;
простуд;
стрессовых ситуаций;
депрессивных состояний;
переутомления.

Именно эти факторы являются главными стимуляторами вируса к формированию кондилом на гениталиях женщин. Кондиломы располагаются преимущественно на наружных половых органах женщин, а также во влагалище, полости матки и возле ануса, реже могут образовываться во рту. При подозрении на развитие кондиломатоза, необходимо обратиться к специалисту для подтверждения диагноза. Как правило, такими проблемами занимается венеролог, так как болезнь передается половым путем и относиться к ИППП, или гинеколог, так как новообразования расположены на половых органах женщины.

Кандиломатоз является одним из заболеваний передающихся половым путем, а значит, заразиться можно в момент оральных ласк, вагинального или анального контакта с инфицированным партнером. Поэтому необходимо избегать беспорядочных интимных контактов и не экспериментировать с малознакомыми партнерами. Бородавки формируются в месте травмирования эпителия во время полового акта, при этом вирус папилломы человека может передаваться с отшелушивающимися чешуйками эпителия с кондилом, и проникать как внутрь влагалища и шейки матки, так и на наружные части.

Особо опасным ВПЧ является для женщин во время беременности, так как есть высокая вероятность развития заболевания у ребенка и его инфицирование в момент родовой деятельности.

Симптомы кондиломатоза у женщин

Проявления кондиломатоза у женщин могут иметь не выраженный характер, так как заболевание имеет длительный инкубационный период и может
находиться в организме продолжительное время, никак не заявляя о себе. При снижении сопротивляемости организма, вирус активизируется и начинает развиваться, поражая ткани и слизистые оболочки половых органов. В некоторых случаях ВПЧ может провоцировать образование онкологических опухолей в шейке матки, поэтому заболевание требует незамедлительного лечения.

Симптомами появления кондиломатоза в организме могут сопровождаться не только формированием кондилом, но и состоять из:

раздражения пораженных областей;
зуда наростов;
кровотечения в месте формирования бородавки.

Сформированные остроконечные кондиломы могут быть разного размера, формы и локализации, при этом их трудно спутать с другими формами наростов, тем более, если сравнивать с фото. Генитальные бородавки могут быть:

большие, маленькие, висячие, в группах и по отдельности;
иметь форму цветной капусты, быть плоскими или выпуклыми, отличаться по цвету (быть темнее или светлее окружающей кожи);
могут располагаться в паховой зоне, на наружных половых органах и вокруг них, в мочеиспускательном канале, анальном отверстии и прямой кишке, а также формироваться во влагалище и на шейке матки.

Выявить кондиломы на внутренних органах может врач при осмотре или во время проведения детального исследования.

кондиломатоз у женщин на фото

В некоторых случаях кондиломатоз может выглядеть в виде плоских кондилом. Такие наросты распространяются по слизистой оболочке шейки матки или вульве и могут перерождаться в раковые клетки, что особо опасно. Помимо этого, генитальные бородавки могут появляться у тучных людей в паховых складках, в районе пупка, в подмышечных впадинах и под молочными железами.

В среднем, длительность инкубационного периода составляет 2-3 месяца, при этом в зависимости от индивидуальных особенностей организма этот период может составлять от 3 недель до нескольких лет затишья, перед началом разрастания бородавок. На начальной стадии развития заболевания, кондиломы на женском теле появляются как единичные узелковые разрастания светло-розового цвета. С течением времени, эти узелки группируются, образуя наросты, напоминающие по форме гребень петушка или соцветие цветной капусты, сравнить их можно просмотрев фото.

При отсутствии лечения появившиеся бородавки могут разрастаться до огромных размеров и доставлять пациенту массу неудобств и дискомфорта. Кондиломатоз может вызывать боль, зуд, при повреждении сильное кровотечение, так как бородавки имеют обильное кровоснабжение.

Через некоторое время кондиломы приобретают красноватый оттенок, на них появляется цианотичность, эрозии и мацерации. Иногда в разрезах скапливается экссудат гнойного или серозного характера, при этом он часто подвержен инфицированию и в результате образование начинает неприятно пахнуть.

Помимо прочего кондиломатоз у женщин может вызывать симптомы, которые схожи с проявлениями других заболеваний, поэтому кондиломы часто путают с:

кожными заболеваниями, провоцирующими формирование бородавок, например кератоз себорейный;
раковыми образованиями редкого типа — меланома или плоскоклеточная форма рака гениталий;
кожные болезни вирусной этиологии, например контагиозный моллюск, вызывающие образование мягких опухолевых наростов круглой формы;
фибромы, липомы;
а также появление широких кондилом, которые появляются на поздних стадиях сифилиса.

При этом, если на теле женщины появились наросты неизвестной этиологии, в особенности в районе наружных половых органов, необходимо срочно обратиться к специалисту для установки диагноза и провести корректное лечение.

Виды кондилом на половых органах у женщин

Для большинства людей, в том числе женщин, не является секретом, что кондиломы на половых органах — это неприятные и некрасивые образования. По внешнему виду они могут отличаться друг от друга в зависимости от типа вируса папилломы человека провоцирующего их развитие. Понять какой тип образования появился на гениталиях, при просмотре фото не всегда удается, так как довольно часто такие наросты на женском теле незаметны и могут быть выявлены исключительно специалистом.

Кондиломы у женщин можно разделить по классификации:

типичные — это остроконечные кондиломы, появляющиеся на поверхности половых органов, возле анального отверстия, а также на слизистых оболочках внутренних репродуктивных органах женщины;
гиперкератотические – наросты, которые разрастаются и могут наслаиваться друг на друга, формируя образования в виде чешуи;
папулезные образования, отличаются гладкой и ровной поверхностью;
плоские — тип кондилом, которые по внешнему виду напоминают расползающиеся по коже пятна, при этом, в большинстве случаев заметить их трудно, так как такие бородавки не возвышаются над поверхностью эпителия.

Для определения имеется ли на коже плоская кондиломы, на эпителий наносят раствор уксусных кислот, и при поражении ВПЧ дерма приобретает серо-белый оттенок. Опасность такого типа бородавок заключается в возможности их образования на шейке матки и высокой вероятности перерастания в опухолевые процессы.

Генитальные остроконечные кондиломы могут быть нескольких видов — папулезными, имеющими вид темно-красного купола с гладкой поверхностью, кератотическими, визуально схожими с соцветиями цветной капусты, телесного или чуть коричневатого оттенка, а также большими, возникающими в период .

По окрасу кондиломатоз бывает разный. В некоторых случаях пигментация наростов совпадает с окрасом близлежащих тканей, иногда с оттенками красного, розового, белого или коричневого цвета. Для самостоятельного определения кондилом на половых губах, просмотра фото недостаточно, следует обратиться к специалисту и на основе осмотра и ряда диагностических мероприятий будет установлена причина формирования наростов на теле женщины.

Кондиломы на шейке матки

Кондиломы, появившиеся на шейке матки, отличаются по своему типу от других папилломатозных образований на гениталиях. На наружных половых органах разрастаются остроконечные кондиломы, в то время как внутренние репродуктивные органы женщины поражаются плоскими бородавками. Этот тип кондилом очень опасен, так как может в 60% вызывать рост раковых клеток.

признаки вируса кандиломы на фото

Появление плоских кондилом на шейке матки свидетельствует о снижении иммунитета и обострении вируса папилломы человека, который поразил женский организм уже продолжительное время назад. Активизация ВПЧ вызывает изменения в тканях эпителия матки, шейки матки и влагалища, провоцируя его излишние разрастание и формирование эпителиальных наростов, пораженных клетками вируса папилломы человека.

Как правило, плоский кондиломатоз протекает бессимптомно, поэтому тяжело диагностируется. В домашних условиях понять, что появились кондиломы сравнивая фото невозможно, поэтому следует обратить особое внимание на некоторые косвенные проявления, указывающие на их развитие:

дискомфорт и ощущение жжения в области половых органов;
воспаление региональных лимфатических узлов;
появление выделений из половых органов нехарактерного типа.

При этом, формирование кондилом на шейке матки и во влагалище зависит от типа возбудителя и состояния иммунной системы. При образовании остроконечных кондилом можно говорить о протекании острого инфицирования, а плоские бородавки формируются при длительном и затяжном (хроническом) поражении организма ВПЧ.

При поражении кондиломатозом шейки матки, на ее слизистых оболочках могут возникать:

наружные кондиломы, которые имеют идентичный вид с бородавками, формирующимися на наружных половых органах;
внутренние наросты, формирующиеся на слизистых оболочках во влагалище и шейке матки. Выявить такой вид кондилом при обычном осмотре невозможно, что повышает их опасность для организма, так как внутренние остроконечные кондиломы могут формировать злокачественные образования;
бородавчатые — это папилломы, которые формируются на гениталиях и вокруг ануса, имеющие розово-красные оттенки, плоскую форму и пупырчатую поверхность.

При этом, если у женщины стойкий иммунитет, то вероятность развития кондилом любого типа снижается, даже при наличии ВПЧ в организме.

Лечение кондиломатоза половых органов

Лечение кондилом на половых органах у женщин требует наблюдения специалиста, так как только врач может установить возбудителя заболевания и назначить корректное лечение. При этом полностью вылечить и побороть вирус папилломы человека невозможно, так как он не чувствителен ни к одному известному антибактериальному и противовирусному препарату или средству.

Единственным способом предотвратить развитие кондилом на теле и внутренних органах — это провести иммуноподдерживающую терапию, которая позволит снизить вероятность развития папиллом в организме. Выбор конкретной схемы терапии занимается врач, после проведения ряда диагностических исследований, выявления конкретного типа вируса и вида наростов в организме.

При этом, независимо от того насколько качественная была терапия, кондиломы могут вновь появиться на теле женщины при снижении иммунитета или вследствие стресса, поэтому, если установлен диагноз кондиломатоз или в организме присутствует вирус папилломы человека, необходимо следить за состоянием своего здоровья.

Удаление кондилом

Для удаления остроконечных кондилом на половых органах у женщин могут использоваться различные методики, которые проводятся исключительно специалистом на базе медицинского центра, клиники или косметического салона. Наиболее популярными являются:

Определиться с методом удаления кондилом можно после консультации врача и сопоставления необходимости процедуры.

Лечение в домашних условиях

Но при условии предварительной консультации со специалистом. Для того чтобы избавиться от неприятных наростов можно прибегнуть к народным рецептам:

удалить кондилому можно, обработав ее поверхность соком чеснока, при этом рекомендуется проводить такое лечение аккуратно, не задевая близлежащие, здоровые ткани, так как можно вызвать ожог;
давним способом удаления новообразований на коже является использование сока чистотела или его настойки. В летнее время можно взять стебель растения надломить и точечно смазывать пораженную область, стараясь не задеть здоровые участки кожи;
также используют сок кислых яблок, протирая образования по 3-5 минут пару раз в день.

Еще одним эффективным методом удаления генитальных кондилом является использование особого средства. Для его приготовления необходимо подготовить:

100 мл красного вина;
50 мл сока кислых яблок;
2 зубчика чеснока;
½ лимона.

Лимон вместе с цедрой и чесноком измельчаются в блендере, смесь заливается подогретым красным вином и соком из яблок, а затем настаивают в течение 3-х часов. После этого настой фильтруют и принимают внутрь 1 раз в день. Такой рецепт отлично повышает иммунитет организма, препятствуя развитию кондилом и любых других новообразований, в том числе злокачественных, вызываемых вирусом папилломы человека.

Быстрый переход по странице

Остроконечные кондиломы у женщин — как избавиться от генитальных бородавок

Внезапно появившиеся наросты на коже промежности вызывают у многих женщин панику и нередко провоцируют ссоры в семье из-за подозрений в венерическом заболевании. Однако, если это образования являются остроконечными кондиломами (см. фото), не стоит горячиться.

Возможно, это результат заражения вирусом папилломатоза в прошлом. В любом случае, следует знать какое лечение остроконечных кондилом у женщин предлагает современная медицина.

Остроконечные кондиломы — что это такое?

Остроконечные кондиломы - это результат активации в организме вируса папилломы человека. Заболевание также называется генитальными или остроконечными бородавками. Попав в организм ВПЧ, сдерживаемый иммунными силами в ослабленном состоянии, может длительно не проявлять себя внешне.

Однако любое состояние, снижающее иммунитет, приводит к появлению своеобразных выростов на коже с характерным экзофитным ростом (на поверхности кожи). Возможно появление патологических разрастаний на слизистой влагалища, в прямой кишке и ротовой полости.

Помимо доставляемого эстетического дискомфорта, кондиломатоз может стать причиной развития рака. Отсутствие своевременного лечения также ведет к распространению вирусной инфекции и разрастанию бородавок.

К тому же генитальные кондиломы - верный признак снижения иммунитета - часто сопровождаются хроническим течением молочницы, заражением уреоплазмой и другими инфекциями, передающимися половым путем.

Внешний вид кондилом может отличаться, фото 2

Папиломатозный вирус остроконечной кондиломы очень контагиозен. У 80-95% женщин он обнаруживается в крови, однако лишь у 1% он провоцирует возникновение кожных новооборазований. Чаще всего остроконечные бородавки вызваны заражением ВПЧ типа 6 и 11 с низкой степенью онкогенности.

Но только анализ на ПЦР может исключить заражение более опасными подвидами вируса, например, высокоонкогенными типами 16 и 18.

Заражение женщин ВПЧ происходит следующими способами:

Половой путь - самый распространенный среди женщин и мужчин;
В родах - ребенок заражается от больной матери, однако бородавки могут появиться спустя несколько лет (этим объясняются кондиломы у молодых девушек, не вступавших в половую связь);
Контактный путь - не исключено инфицирование через полотенца, постельное белье и предметы гигиены.

Спровоцировать появление генитальных кондилом может любое из состояний:

Половой контакт с инфицированным кондиломатозом партнером;
Внешнее воздействие, сопровождающееся иммунодефицитом, - стресс, строгая диета, длительная антибиотикотерапия;
Беременность и послеродовый период;
Беспорядочные половые связи, приводящие к нарушению микрофлоры влагалища;
Хроническая инфекция в организме;
Несоблюдение гигиенических норм.

Важно! Даже использование презерватива не исключает инфицирование ВПЧ. Контакт с пораженной вирусом кожей мошонки и лобка партнера приводит к проникновению инфекции в организм женщины.

Первые признаки кондиломы, начальная стадия

Чаще всего остроконечные кондиломы половых органов появляются минимум через 3-6 месяцев после заражения ВПЧ. При достаточно крепкой иммунной защите инкубационный период может длиться до нескольких лет.

Клиническая картина развивается стремительно. Буквально за несколько часов (в среднем - 6 часов) женщина отмечает появление:

Небольшого зуда и жжения;
Незначительной гиперемии;
Пупырчатой бугристости, напоминающей цветную капусту.

Как только появились новообразования, зуд и краснота спадают. Кондиломы быстро увеличиваются в размерах и достигают высоты в 1-1,5 см.

Новообразования могут быть единичными (отдельные сосочки, возвышающиеся над кожей) и множественные, напоминающие петушиный гребень или цветную капусту. Отдельные очаги склонны к периферическому разрастанию и слиянию. При появлении новых кондилом вновь появляется кратковременное жжение и краснота.

Лечение остроконечных кондилом у женщин

Современная медицина не способна уничтожить ВПЧ в организме. Лечебные мероприятия направлены на удаление остроконечных кондилом у женщин и ослабления вируса за счет активации иммунной защиты.

Медикаментозное лечение, препараты

При кондиломатозе возможно применение специфических препаратов. Раствор или мазь при остроконечной кондиломе содержат прижигающие вещества, поэтому их применение должно быть аккуратным с обработкой окружающих тканей защитным кремом. Наиболее эффективные средства от генитальных бородавок:

Кондилин - 0,5% раствор растительного экстракта подофилина. Препарат наносится на площадь не более 10 см2 дважды в день в течение 3 дней подряд. Курс повторяют после 4 дней перерыва, лечение продолжается не более 5 недель. Обычно первую обработку производит гинеколог. Раствор противопоказан беременным.
Солкодерм - комбинация азотной, уксусной, щавелевой и молочной кислоты. Довольно агрессивное средство: максимальная площадь обработки составляет 5 см2 , а лечение продолжается не более 4 недель. Во время обработки возникает сильное жжение и гиперемия. На месте высохшей кондиломы может сформироваться рубец. Почти всегда остается гиперпигментация.
Трихлоруксусная кислота - 80-90% раствор наносится однократно с возможным повторением процедуры через 1 неделю. Максимальное количество процедур - 6. После обработки кислоту нейтрализуют содовым раствором, после чего обработанную зону присыпают тальком или детской присыпкой.
Суперчистотел - содержит щелочной агент. На бородавки капают 1 каплю средства 1 раз в день. Схема лечения - 3 дня обработки, 1 неделя перерыв.

Важно! Прижигание кондилом раствором йода в домашних условиях не рекомендуется. Такое лечение может привести к некрозу тканей и нагноению.

Миниинвазивные методы удаления кондилом

Большинство клиник оснащено специальным оборудованием для минитравматичного удаления остроконечных кондилом у женщин, при этом кондиломатоз в большинстве случаев устраняется всего за одну процедуру. Такое лечение не требует госпитализации.

Инструментальные методы иссечение кондилом:

Хирургическое вмешательство - устаревшая методика, Которая практикуется в больницах, не имеющих современного оборудования. Бородавки иссекаются с помощью скальпеля, чаще всего под местным обезболиванием. Далее производится наложение швов. Период восстановления довольно болезненный.
Электрокоагуляция - иссечение бородавок электроножом требует местной анестезии. После заживления нередко остаются рубцы.
Радиочастотная абляция - на новообразования точечно воздействуют высокочастотными радиоволнами, исходящими от аппарата Сургитрон, после чего бородавки отпадают. Процедура безболезненная, но очень дорогая.
Лазерная терапия - кожные выросты выпариваются фокусированным лазером. Процедура практически безболезненна, исключает кровотечение и инфицирование после вмешательства. Небольшая рана затягивается быстро без образования шрама.
Криодеструкция - является приоритетным методом ввиду своей абсолютной безболезненности и ценовой доступности. Кондиломы обрабатываются жидким азотом, при этом активны агент воздействует только на саму остроконечную бородавку, не затрагивая окружающих тканей. Замороженное новообразование отмирает и самостоятельно отторгается.

Единственный нюанс - процедуру криодеструкции должен проводить опытный врач во избежание повреждения окружающих тканей.

Противовирусное лечение кондилом у женщин

Терапия препаратами, обладающими высокой активностью в отношении ВПЧ, проводится обязательно. Ее целью является ослабление вируса и предупреждение рецидива кондиломатоза. Применяются следующие противовирусные средства:

Гроприносин - 2 таю дважды в день, курсом 2-4 недели.
Эпиген интим - дополнительное средство, ускоряющее заживление и повышающее местный иммунитет. Обработка спреем производится 4 раза в день, длительность - не менее 2 недель.
Панавир - универсальное противовирусное средство. Выпускается в виде геля, суппозиториев (применяются при кондиломах прямой кишки, влагалища и шейки матки), инъекционного раствора.
Также назначается курсовое лечение иммуностимуляторами (Иммунал, Полиоксидоний, Реаферон) и витаминотерапия.

Только комплексное лечение кондиломатоза - удаление остроконечных бородавок, противовирусное лечения и иммунотерапия - предупреждает повторное появление кожных выростов. И хотя у 15-30% женщин возможно самостоятельное устранение кондилом, это не означает выздоровление. Чаще всего бородавки вновь появляются после стресса или обычного гриппа.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения кондиломатоз может привести к очень серьезным последствиям:

Травматизация бородавок, их воспаление и распространение инфекции;
Появление трудно заживающих язв;
Распространение выростов на окружающие ткани;
Инфицирование новорожденного в родах;
Малигнизация (озлокачествление) - чаще всего бородавок на шейке матки.
Снижение иммунитета и повышение риска венерических заболеваний.

Профилактика образования кондилом

Предотвратить появление генитальных бородавок довольно просто. Следует соблюдать следующие правила:

Культура половой жизни - исключение случайных половых связей.
Личная гигиена.
Образ жизни, исключающий ситуации, приводящие к иммунодефициту, - полноценное питание, закаливание и т. д.
Регулярная сдача анализа на ПЦР.
Вакцинация детей - такая тактика имеет много противников ввиду высокого риска возникновения серьезных побочных эффектов, связанных с поствакцинальным нарушением половой функции.

Кондиломы - это папилломатозные (бородавчатые) образования с преимущественной локализацией на половых органах (кожа или слизистые оболочки) и/или в области заднепроходного отверстия, вызванные вирусом папилломы человека и характеризующиеся хроническим течением с рецидивами и высокой степенью контагиозности.

Актуальность темы

Тенденция к значительному росту показателей заболеваемости, обусловленной папилломавирусной инфекцией является причиной озабоченности (особенно по поводу развития кондилом) клиницистов различного профиля - дерматологов, акушер-гинекологов, урологов.

Чем опасны кондиломы?

Социальное значение и актуальность этой проблемы связаны с широким распространением, неуклонным ростом числа заболеваний и, главное, способностью этих образований трансформироваться в раковые опухоли. Почти все случаи рака шейки матки и половина других злокачественных опухолей анальной (область заднепроходного отверстия) и генитальной зон, а также целый ряд новообразований злокачественного характера на коже, в предстательной железе и слизистых оболочках верхних дыхательных путей (плоскоклеточный рак гортани) обусловлены папилломавирусной инфекцией.

За последние десять лет число инфицированных людей увеличилось во всем мире в 10 раз. Результаты различных исследований свидетельствуют об инфицированности до 82% женщин уже через два года после начала половой жизни, а также около 80% всего сексуально активного населения, среди которых могут быть лица, как с явными клиническими проявлениями инфекции, так и без них. Зачастую лечение кондилом малоэффективно из-за рецидивирующего характера заболевания и частых случаев повторного инфицирования в связи с высокой степенью распространенности этой патологии.

Ежегодный рост инфицированности ВПЧ в США составляет около 5-6 млн. человек. Распространенность здесь в среднем - 100 человек на 100 тысяч населения, в Германии - около 450 человек, в России - 30-35, а в отдельных регионах (Санкт-Петербург, Москва и Московская область) этот показатель достигает 120-165 человек на 100 тысяч населения. Однако даже эти показатели не являются полным отражением истинной инфицированности населения вирусом папилломы человека.

В связи с тем, что клинические проявления папилломавирусной инфекции имеют тенденцию к самостоятельному регрессу, распространенность ее среди людей в возрасте после 25-30 лет снижается, но, в то же время, значительно возрастает частота дисплазии и рака шейки матки, максимальное число случаев которых отмечается среди лиц 45-летнего возраста.

Этиология и патогенез болезни

Причины возникновения

Возбудителями являются различные типы (не менее 35) ДНК-содержащих вирусов, входящих в состав семейства папилломавирусов под общим названием «вирус папилломы человека» (ВПЧ). Нередко у одного человека обнаруживаются не один, а сочетание нескольких типов возбудителя.

От штамма (типа) возбудителя зависят разновидность патологического процесса, его симптомы, локализация, степень онкологической опасности. Вирус папилломы человека подразделяют на штаммы кожные и слизистые, с высоким, средним и низким риском онкологических заболеваний, которые способны вызывать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Наиболее распространенными из них являются 16 и 18-й штаммы, вызывающие кондиломы на половых губах с перерождением в рак, злокачественные опухоли полового члена, дисплазию и рак слизистой оболочки влагалища и шейки матки, прямой кишки, гортани. Клиническим проявлением длительно сохраняющейся инфекции 6 и 11 типов, относящихся к вирусам с низким онкогенным риском, являются анальные и генитальные кондиломы.

Максимальное число заболеваний приходится на молодой возраст (17-25 лет), предположительно, в связи с пиком половой активности и высокой восприимчивостью эпителиальных тканей половых органов. Кондиломы у мужчин и женщин встречаются приблизительно с одинаковой частотой.

Механизм развития патологии

Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем около восьми месяцев). Заболевание может протекать и субклинически, без явных проявлений.

Вирус проникает внутрь растущих клеток эпителия базального слоя кожи или слизистых оболочек через микроскопические повреждения, вызванные механическим путем, бактериальной инфекцией, воспалительным процессом и т. д.

Недифференцированные клетки базального слоя кожи и слизистых оболочек в процессе своего созревания, дифференциации и перемещения в вышележащие слои несут в себе персистирующий вирус и, таким образом, являются источником заражения инфекцией, постоянно присутствующей в эпителиальных клетках верхнего слоя.

Кроме того, происходит нарушение нормального процесса трансформации эпидермальных клеток в клетки поверхностного слоя эпителия кожи, особенно в шиповатом слое, поскольку процесс дифференцировки контролируется генами заселенного в них ВПЧ. В результате этого возникают зоны деформации, в которых происходит разрастание кожного глубокого слоя и утолщение участка кожи за счет ороговевающего слоя. Эти неравномерные разрастания, приобретающие форму бородавок, и являются кондиломами.

При цитологическом исследовании мазков, взятых с поверхностного слоя эпителия, обнаруживаются инфицированные вирусом клетки, которые, по сравнению с нормальными, имеют меньшие размеры и светлый ободок, окружающий клеточное ядро. Поэтому они кажутся пустыми, откуда и происходит их название - «койлоциты».

Койлоциты являются специфическим признаком поражения папилломавирусной инфекцией. При доброкачественном течении процесса койлоцитов немного, вплоть до единичных, увеличение в них ядер отсутствует или незначительное. В случае трансформации в опухолевидное образование эти клетки определяются в верхней 1/3 эпителиального слоя, причем часто в виде распространенных очагов.

Зрелые вирусные частицы не попадают в кровеносное русло и не распространяются в другие органы. Они активно собираются в поверхностном слое эпителия и выделяются при разрушении клеток на поверхность кожи или слизистых оболочек, в результате чего последние становятся потенциально опасными в плане заражения.

Как передаются кондиломы

Главным фактором риска заражения папилломавирусной инфекцией для детей до 12 лет является контакт с инфицированными родителями, в возрасте 13-17 лет основной путь заражения - половой, а главный фактор риска - раннее начало половой жизни.

Инфекция к здоровому человеку передается при непосредственной близости с инфицированными слизистыми оболочками или кожными покровами зараженного партнера. Основной путь заражения среди взрослых людей - половой, причем предохранение с помощью презервативов малоэффективно. Вероятность заражения в случае контакта с инфицированным половым партнером составляет 70%. Поэтому ВПЧ относится к инфекциям, передающимся преимущественно половым путем. Конкурируя с генитальным герпесом, он встречается в 3 раза чаще последнего.

Возбудитель заболевания может также присутствовать в слюне и в моче зараженного человека. Не исключена возможность его передачи при поцелуях и бытовым (крайне редко!) путем - в бане, ванной, через общие полотенца или нательное белье и т. д.

Механизм заражения и локализация патологических элементов во многом зависят от вида полового контакта. При оральном сексе возникают кондиломы во рту, в частности на языке, а также в пищеводе, на слизистых оболочках гортани и даже трахеи. При вагинальном сексе они развиваются на коже наружных половых органов и на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, мочеиспускательного канала, могут распространяться и на кожу вокруг ануса. Но первоначально перианальные кондиломы возникают в основном при анальном сексе.

Инфекционный возбудитель, как правило (но не всегда), вызывает заболевание на фоне снижения общего и локального иммунитета и почти всегда сочетается с другими видами инфекции, передающейся половым путем, в том числе и с сифилисом. Факторами риска в основном являются:

ранний дебют половой активности;
молодой возраст;
частые половые контакты с разными партнерами;
половая связь с лицами, у которых имеются или были в анамнезе заболевания, вызванные ВПЧ, а также другие половые инфекции (герпес, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз и др.);
беременность;
нарушение вагинальной микрофлоры;
эндометриоз;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани и связанный с ними прием глюкокортикоидных препаратов, лечение цитостатиками, сахарный диабет, гипотиреоз, гиповитаминоз, ожирение;
наличие соматической патологии и частые респираторно-вирусные заболевания.

Клиническая картина

В соответствии с клинико-гистологической классификацией папилломавирусной инфекции клиническими проявлениями последней являются:

Кожные папилломы.
Кондиломы (необходимо отличать от таковы при вторичном сифилисе и кожных папиллом).
Папилломатоз гортани.

Кожные папилломы

Причиной кожных папиллом, или бородавок, также является один из штаммов ВПЧ. Клиническое отличие кондиломы от папилломы обусловлено разными видами вируса папилломы человека. Различают простые (вульгарные), подногтевые, мозаичные, подошвенные, плоские и другие виды этих образований. Наиболее частой формой являются вульгарные папилломы, представляющие собой одиночные или множественные плотные элементы с четко очерченными границами и размером от 1-2 мм до 10 мм. Нередко встречаются кожные папилломы более крупных размеров («материнская»), окруженные «дочерними» элементами меньших размеров.

Поверхность бородавок имеет желтовато-серую окраску и покрыта трещинами, образованными наслоениями пластинок рогового эпителия. Характерный признак - коричневато-черные точки на поверхности, возникшие в результате формирования тромбов в их капиллярах. Они особенно хорошо заметны при рассмотрении бородавок под увеличительным стеклом.

Кондиломы

Условно различают следующие их формы и виды:

Экзофитная форма (растущая наружу), представленная остроконечными кондиломами.
Эндофитная, или субклиническая - элементы растут в основном внутрь ткани и почти ничем себя не проявляют.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, или опухоль Бушке-Левенштейна.

Остроконечные кондиломы

Имеют соответствующую названию форму и представляют собой фиброэпителиальными образованиями телесной или розовой окраски на кожной поверхности или на поверхности слизистых оболочек. Они имеют тонкую ножку или (значительно реже) широкое основание. На коже их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием обычно с твердой (реже с мягкой) кератинизацией. В последнем случае они имеют внешнее сходство с папилломой.

Элементы могут быть в виде одиночных или множественных точечных (до 1 мм) узелков. Часто образуются выросты величиной до 10-15 мм и более. Если они множественные, то сливаются и напоминают петушиный гребень или соцветия цветной капусты. Эти образования являются наиболее характерными клиническими проявлениями ВПЧ. Из-за специфической локализации их еще называют генитальными.

Кондиломы у женщин возникают преимущественно в зонах с максимально возможной мацерацией поверхности - это клитор, малые и большие половых губы, зона входа во влагалище и слизистая оболочка нижней 1/3 влагалища, область заднепроходного отверстия и наружного отверстия мочеиспускательного канала. У половины женщин с поражением этих отделов образования выявляются в виде белесоватых элементов на шейке матки. Здесь они особенно хорошо заметны при проведении кольпоскопии после обработки этой зоны 5%-ным раствором уксусной кислоты.

Остроконечные кондиломы у мужчин локализуются на мошонке и в любой части полового члена - на его головке, теле, в области уздечки крайней плоти и на ее внутренней поверхности, в области венечной борозды, непосредственно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, где они обычно имеют ярко-красную окраску, и только в 0,5-5% - на слизистой оболочке уретры.

При анальном сексе с инфицированным партнером или трении соприкасающихся здоровых участков кожи с пораженными кондиломы распространяются на перианальную область, на слизистую оболочку близких к анусу отделов прямой кишки, на область промежности и паховых складок и даже на кожу верхней внутренней поверхности бедер рядом с паховыми складками.

Область ануса и промежности чаще поражаются у женщин, а мочеиспускательного канала - у мужчин, что связано с некоторыми различиями в особенностях сексуального поведения. Патологические элементы, если они единичные, могут представлять собой только косметический недостаток и не проявлять себя субъективными ощущениями. Иногда они могут быть ломкими и кровоточить.

Однако большие разрастания способны мацерироваться, следствием чего являются кровоточивость, мокнутие, присоединение вторичной инфекции, неприятный запах, зуд и жжение, ощущение болезненности, раздражения, особенно при прикосновении. Кроме того, кондиломы могут ограничивать вход во влагалище, анальное отверстие и диаметр наружного отверстия уретры, вызывать боли и жжение при мочеиспускании и акте дефекации.

Неприятное чувство и болезненность при половом акте в 13% являются причиной полного отказа от половых сношений. Они часто приводят не только к психологическому дискомфорту, но и к выраженным нервно-психическим расстройствам, единственным адекватным лечением которых может быть только радикальное удаление кондилом на интимных местах и в половых путях.

Дифференцированная диагностика остроконечных кондилом

Большое значение имеет дифференциальная диагностика этих кожных образований с помощью проведения таких дополнительных исследований, как полимеразная цепная реакция (определение ДНК возбудителя), изучение мазков и гистологическое исследование биоптата ткани из очага. В ряде случаев только на основании результатов этих исследований можно провести дифференциальную диагностику и принять окончательное решение, как избавиться от кондилом аногенитальной локализации.

Это связано с тем, что они визуально и по проявлениям имеют много общего с кожными папилломами, и, что еще более важно, с кожными злокачественными новообразованиями. Во многом они очень сходны даже с таким проявлением второй стадии сифилиса, как широкие кондиломы, возникающие у каждого 5-10 больного, причем чаще у женщин. Их локализация и внешнее сходство с соцветиями цветной капусты идентичны остроконечным образованиям, причиной которых является ВПЧ.

Основные отличия сифилитических элементов:

кроме аногенитальной области, они могут локализоваться на коже под молочными железами, в подмышечных впадинах, в складках между пальцами стопы, в пупке;
вначале появляются мелкие плотные синюшно-красные округлые узелковые высыпания на коротком и широком основании, в отличие от остроконечных кондилом, основание которых длинное и тонкое;
при надавливании на узелки из сифилитических элементов выделяется серозная жидкость;
отдельные элементы затем увеличиваются и сливаются между собой, формируя конгломераты красного цвета с пурпурным или синеватым оттенком и изъязвляющейся мокнущей поверхностью, покрытой белесым налетом;
на поверхности отдельных мокнущих элементов и «соцветий» содержится большое число бледных трепонем (возбудитель сифилиса), выявляемых в мазках или при гистологическом исследовании биоптата ткани.

Эндофитные кондиломы

Элементы могут быть:

плоскими;
инвертированными;
атипичными.

Они, как правило, располагаются в слизистых оболочках.

Плоская кондилома имеет четкие контуры, но, как правило, не определяется визуально, поскольку расположена в толще эпителиального слоя и не возвышается над его уровнем. При анализе мазка или гистологическом исследовании на их поверхности обнаруживается большое количество койлоцитов.

Инвертированная форма отличается от плоской тем, что патологические элементы способны к ложному врастанию в подлежащие ткани и в отверстие выводных протоков желез слизистой оболочки шейки матки. Обе формы сходны между собой и часто сочетаются. При кольпоскопии их капиллярная сеть не определяется, но в виде красных точек можно увидеть расширенные сосуды.

Атипичные образования часто выявляются при кольпоскопии в виде мелких, без четких контуров, шиповидных возвышений над поверхностью слизистых оболочек влагалища и/или шейки матки, из-за чего их поверхность имеет крапчатый вид.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Представляет собой редко встречающуюся патологию, которая может быть вызвана 1, 16, 18 или 33 штаммом вируса, но в основном 6 или 11 типом ВПЧ. Обычная локализация - аногенитальная область, особенно зоны головки полового члена, мошонки и заднепроходного отверстия, очень редко - кожа паховых областей и лица, слизистые оболочки, в то числе и ротовой полости.

Заболевание начинается одновременно на нескольких участках с появления узелков, похожих на папилломы или остроконечные кондиломы, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Клинически заболевание проявляется гигантским экзофитным быстрорастущим образованием, состоящим из множества разрастаний (вегетаций) в виде цветной капусты. Оно сопровождается в основном тазовыми болями, жжением, зудом, кровянистыми выделениями и кровотечениями из вегетаций опухолевидного образования и неприятным запахом, а также нарушением акта дефекации (при соответствующей локализации). Вокруг него возникают элементы-сателлиты.

Опухоль продолжает увеличиваться, прорастая в подлежащие более глубокие ткани и вызывая их деструкцию. Она характерна высокой склонностью к рецидивам, способна трансформироваться в плоскоклеточный рак без тенденции к метастазированию.

1. Остроконечные кондиломы
2. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Особенности у беременных

Аногенитальные кондиломы при беременности, особенно в сочетании с мочеполовыми инфекциями, представляют собой высокий риск возникновения преждевременных родов (более чем у половины беременных), развития фетоплацентарной недостаточности у плода и инфицирования его при рождении, осложнений течения родов и послеродового периода.

Возбудителями заболевания у беременных считаются 6-й (в среднем у 35%) и 11-ый (у 31%) типы. Выявлено частое сочетание 6-го и 11-го, 16-го и 18-го, 31-го и 33-го штаммов вируса папилломы. Кроме того, ВПЧ наиболее часто сочетается с грибками (около 57%) и гарднереллами (59%), реже - с вирусом простого герпеса, уреаплазмой и хламидийной инфекцией, бактериальным вагинитом и влагалищным кандидозом.

При наличии кожных аногенитальных образований выявляются отдельные очаги заболевания на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, а также внутриэпителиальные диспластические изменения последней различной степени тяжести. Причем, характерным для беременных женщин является прогрессирование процесса с увеличением размеров и числа кондилом, а также частое их рецидивирование.

Как лечить кондиломы

Целью лечения является:

устранение косметических дефектов;
нормализация физического и психического состояния пациента;
предотвращение осложнений, в том числе и озлокачествления;
снижение степени риска инфицирования окружающих.

Выбор способов лечения зависит от характера процесса, морфологической структуры паталогических элементов, их размеров, количества и локализации, возраста пациента. Традиционные методы лечения направленны только на устранение клинических проявлений папилломавирусной инфекции и обладают временным эффектом. Они не способны остановить экспрессию возбудителя в клетках окружающих тканей и обеспечить его элиминацию из организма.

Современные методы терапии, направленные не только на удаление генитальных кондилом, но и на предупреждение рецидивов, условно объединяют в 4 большие группы:

Деструктивные методики, общий смысл которых заключается в том, что осуществляется удаление или прижигание кондилом физическим или химическим способом, то есть разрушение их структуры.
Цитотоксические средства.
Противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
Комбинированная терапия.

Деструктивные методы

Результатом их применения является только устранение внешних клинических проявлений ПВИ. К физическим методам относятся:

Хирургическое удаление кондилом путем их иссечения скальпелем. Этот способ в настоящее время используется, преимущественно, при подозрении на возможность малигнизации, иногда - для проведения ножевой конизации шейки матки и для удаления одиночных образований. Иссечение же их разрастаний связано с обильным кровотечением и длительным реабилитационным периодом в условиях стационара.
Удаление кондилом электрокоагуляцией - методика представляет собой устранение образования посредством электротермического разрушения тканевых белков, то есть прижигание тканей электротоком с помощью электрохирургического аппарата для диатермоэлектрокоагуляции. Этот метод, доступный в экономическом плане, не требует специального обучения. Однако он, при средней эффективности, обладает рядом отрицательных свойств - высокой степенью травматичности, высоким риском развития кровотечения и инфекции, длительным периодом заживления ожоговой поверхности с частым формированием грубых послеожоговых рубцов.
Кроме того, при электрокоагуляции на слизистой оболочке шейки матки или рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала существуют риски развития рубцового сужения цервикального канала, деформации шейки, рубцовой стриктуры уретры. Этот метод исключает возможность последующего проведения гистологического исследования. В настоящее время он применяется, в основном, в целях удаления одиночных патологических элементов.
Удаление кондилом жидким азотом , или криодеструкция - наиболее распространенный метод, смысл которого состоит в разрушении патологических тканей в результате воздействия на них очень низкими температурами. Процедура заключается в обработке кондилом жидким азотом посредством его аэрозольного распыления или смазывания ватным тампоном.
Недостатки метода: необходимость повторения процедур, на что уходит длительное время, недостаточно глубокое проникновение и отсутствие возможности его контроля, невозможность проведения гистологического исследования. Кроме того, невозможно подвергнуть одновременной обработке всех необходимых патологических участков. Рубцы после криодеструкции, как правило, не формируются, но нельзя исключить последующую гипер- или гипопигментацию.
Удаление кондилом радиоволнами , или радиохирургический метод (радионож) с помощью компактного аппарата «Сургитрон». Метод характеризуется рядом преимуществ. Основными из них являются практически отсутствие травмирования пограничных тканей, возможность быстрого, малоболезненного иссечения патологического участка тканей с высокой точностью и одновременной коагуляцией сосудов. Все это позволяет избежать кровотечения, сохранить хороший визуальный обзор операционного поля, подвергнуть удаленный патологический участок тканей гистологическому исследованию. Кроме того, период заживления раны достаточно короткий и обычно протекает без каких-либо осложнений. Главный недостаток метода, с которым связано ограниченное его применение - это высокая стоимость аппарата «Сургитрон».
Лазерное удаление кондилом осуществляется с помощью неодимового углекислотного лазера. Этот способ так же, как и радиоволновый, позволяет с высокой точностью, на необходимой глубине и, практически, без повреждения окружающих тканей, без кровотечения иссекать кондиломы. Его можно применять для устранения как одиночных и сливных остроконечных, так и плоских кондилом. При наличии большой площади поражения или большого числа очагов процедуру можно проводить повторно. Как и в случае с использованием «радионожа», происходит быстрое заживление без осложнений и формирования рубцов. Однако, несмотря на то, что удаление кондилом лазером применяется уже давно, использование этого метода достаточно ограничено высокой стоимостью оборудования и необходимостью специальной подготовки опытного медицинского персонала.

Методом химической деструкции проводится в основном удаление кондилом на интимных местах, если эти образования одиночные и имеют небольшие размеры. Их использование особенно показано в случаях невозможности применения методов физической деструкции и препаратов с цитотоксическим эффектом.

Химическое прижигание

Препараты для химического прижигания вызывают некроз и разрушение патологического образования и, в основном, состоят из смеси кислот органического и неорганического происхождения. Для удаления остроконечных кондилом на коже широко применяется Солкодерм, а плоских образований на слизистых оболочках влагалища и шейки матки - Солковагин. Компоненты первого препарата - это азотная, уксусная и молочная кислоты, дигидрат щавелевой кислоты и тригидрат нитрата меди. Солковагин включает азотную, уксусную и щавелевую кислоты, но в более низкой концентрации, и гексагидрат нитрата цинка.

Народная медицина

Определенным лечебным эффектом обладают и некоторые средства народной медицины. Это, в основном, соки, настои и настойки растений, соки и мякоть фруктов, пряностей, содержащих природные растительные кислоты и другие компоненты, разрушающие ткань кондиломы при длительном воздействии, а также фитонциды, подавляющие, как предполагается, размножение вируса. Такими народными средствами являются соки кислых яблок и ананасов, мякоть чеснока и коланхоэ. Особенно выраженным эффектом обладают сок чистотела и, несколько меньшим - его спиртовая настойка.

Однако лечение средствами, рекомендуемыми народной медициной, иногда эффективно только при небольших образованиях, требует длительного применения и обладает очень невыраженным действием. Кроме того, лечение препаратами народной медицины представляет собой риск, в связи с невозможностью самостоятельной своевременной диагностики злокачественной трансформации и отличия кондилом, вызванных ВПЧ, от сифилитических.

Цитотоксические препараты

К ним относятся раствор и мазь от кондилом (крем) «Вартек», «Кондилин», «Кондилайн Никомед». Их действующим компонентом является подофиллотоксин, который, в свою очередь, представляет собой наиболее активный компонент подофиллина, выделяемого из корней и корневищ многолетнего травянистого растения подофилла щитовидного.

Препараты выпускаются в разных концентрациях, обладают прижигающим и мумифицирующим эффектами и вызывают некроз ткани. Одним из достоинств производных подофиллина является его безопасность и возможность самостоятельного применения в домашних условиях.

Также цитотоксическим эффектом обладает 5-фторурациловая 5%-ная мазь от кондилом (крем), действующий компонент которой способен нарушать синтез клеточной и вирусной ДНК. Однако, несмотря на высокую эффективность и ценовую доступность препарата, его широкое использование ограничено из-за частого возникновения побочного действия.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

С целью подавления ВПЧ применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия такими препаратами, как Оксолиновая мазь, Ацикловир, Панавир, Ганцикловир, Виферон, Интрон-А, Реаферон, Реальдирон и другие.

Большинством исследований была доказана очень низкая их эффективность или ее отсутствие при монотерапии наружным примененением и непредсказуемость при системном. В то же время, введение их непосредственно в очаги поражения часто приводит к выраженным позитивным результатам. Достаточно мощным и широким эффектом действия являются иммуномодуляторы Изопринозин (таблетки для приема внутрь) и крем Имиквимод.

Назначение иммуномодулирующих препаратов целесообразно за 10 дней до и некоторое время после использования деструктивного удаления образований.

Недостатками всех методов терапии являются высокая частота рецидивов ПВ-инфекции, необходимость многократного повторения лечебных процедур, а также местные негативные кожные реакции. Наиболее эффективным является комбинированное лечение. Особенно важен правильный выбор терапии беременных женщин.

Принципы тактики ведения беременных

Они заключаются в:

начале проведения лечения с самого момента установления диагноза;
проведении кольпоскопического, цитологического и других исследований, в связи с высокой частотой ассоциации ВПЧ с другими половыми инфекциями;
обязательном включении в план консультирования, обследования и лечения мужа или партнера.

Небольшие и средних размеров аногенитальные кондиломы у беременных удаляются в начале первого триместра методом химической деструкции (Солкодерм) с недельным интервалом между процедурами. Предварительно необходимо провести вагинальную санацию.

Крупные и сливные образования иссекаются радиоволновым методом в начале второго триместра в сочетании с противовирусной и иммуномодулирующей терапией. В этих целях возможно применение препарата, например, «Генферон Лайт» в вагинальных свечах - 2 раза в сутки по 250 тыс. единиц 10 дней. Он назначается после 13-й, на 24-й неделях беременности и непосредственно до родов. До иссечения кондилом в конце первого триместра проводится санация влагалища и лечение (если необходимо) урогенитальной инфекции.

Распространенные мелкие кондиломы в преддверии или/и в самом влагалище у беременных не подлежат удалению. Необходимы только проведение антивирусной терапии и иммуномодуляции, лечение урогенитальной инфекции и вагинальная санация.

Своевременное выявление и комбинированное лечение кондилом позволяют значительно уменьшить вероятность их рецидива и трансформации в злокачественное новообразование.