Криотерапия миндалин. Стоит ли прижигать миндалины лазером? Поможет ли эта процедура

Небные миндалины (tonsillae) повреждаются при таком инфекционном заболевании, как ангина. Патологический процесс может быть острым и хроническим, односторонним (повреждается гланда с одной стороны) и двухсторонним. Острый тонзиллит полностью излечивается консервативными методами. Но при запоздалом обращении к специалисту или в результате применения неграмотной терапии ангина осложняется множеством патологических состояний. Одно из серьезных осложнений - это перетекание острого процесса в хронический. К сожалению, при хроническом тонзиллите консервативная терапия помогает не всегда. Лечение миндалин лазером является на сегодняшний день наиболее эффективным способом избавления от заболевания.

Что такое хронический тонзиллит

Хронический процесс означает вялотекущее течение болезни с периодами обострения и ремиссии. Патогенная микрофлора, постоянно находящаяся в ротоглотке крайне негативно влияет на весь организм. Может развиться ревматизм, воспалительные процессы в сердечнососудистой, мочеполовой, дыхательной, нервной систем. Поэтому адекватное и своевременное лечение хронического тонзиллита не менее важно, чем лечение ангины.

• 4-6 раз в год;
• нарушение носового дыхания по причине искривления носовой перегородки;
• аденоиды и аденоидит;
• воспалительные процессы в ЛОР-органах;
• полипы в носу.

• стадия компенсации – организм самостоятельно справляется с патологией;
• стадия декомпенсации – железы утрачивают свои функции и сами становятся источником распространения микробов.

Симптоматика

• першение, постоянная болезненность в горле от умеренной до интенсивной;
• увеличение гланд, боли в них;
• отечность слизистой оболочки носоглотки;
• пробки в лакунах миндалин;
• влажный кашель;
• субфебрильная температура тела, которая держится продолжительный период;
• галитоз;
• моментальное обострение заболевания при воздействии неблагоприятных факторов: холодная пища или питье, промокание ног, переохлаждение, сквозняки, частая и резкая смена погоды, контакт с инфицированным человеком;
• снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• периодические боли в суставах, которые могут возникать каждый раз в другом суставе. Чаще всего страдают коленные и лучезапястные суставы.

Дети подвержены заболеванию хроническим тонзиллитом из-за анатомических особенностей: узкие глубокие лакуны с ветвящимися щелевидными ходами

Лечение

Хроническое воспаление небных желез очень часто сопровождается сопутствующими процессами: ринит, аденоидит, синусит, фарингит, кариозные зубы, пародонтит. Терапия должна быть комплексной и направлена на устранение причин. Лечится хронический тонзиллит консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение включает в себя устранение вторичной инфекции, регулярную и ротовой полости, лечение ультрафиолетовыми лучами, лучевую терапию, инъекции антибиотиков в гланды, общеукрепляющую, десенсибилизирующую терапию, орошение гланд антисептиками, согревающие компрессы, смазывание, полоскание. Консервативные методы эффективны в случае локального характера процесса, который ограничивается только миндалинами. Терапевтическими способами можно добиться непродолжительной ремиссии.

Хирургические методы:

Тонзилэктомия чаще проводится в детском возрасте.

• криохирургия – воздействие на орган низких температур, при котором происходит гибель патологических клеток. Применяется метод при наличии противопоказаний к тонзилэктомии;
• электрокоагуляция – удаление пораженного участка с помощью токов высокой частоты;
• лазерная абляция миндалин – отторжение части органа с помощью прижигания лазерным излучением.

Лечение миндалин лазером

На сегодняшний день специалисты стараются сохранить миндалины доступными способами. Это связано с тем, что небные железы участвуют в формировании иммунитета и являются преградой на пути патогенной микрофлоры. Если гланды отсутствуют полностью, то открывается прямой путь для проникновения микробов в организм человека.

Лазерная деструкция миндалин – наиболее удачная органосохраняющая альтернатива радикальной тонзилэктомии.

Виды лазерного лечения

1. Волоконно-оптический лазер – применяется в случае поражения большей части желез.
2. Гольмиевый лазер – применяется для удаления очагов поражения внутри органа, при этом окружающие ткани сохраняются в целостности.
3. Инфракрасный лазер – используется для разъединения и скрепления тканей.
4. Углеродный лазер – применяется для удаления очагов поражения, в результате чего уменьшается объем органа.

Показания и противопоказания

Лазерное лечение показано в следующих случаях:

Противопоказания:

• острые воспалительные процессы;
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• декомпенсированные болезни сердца (сердечная недостаточность, пороки, легочное сердце);
• декомпенсированные болезни дыхательной системы (дыхательная недостаточность, эмфизема легких, муковисцидоз, фиброзирующий альвеолит, пороки легкого, другие);
• склонность к кровотечениям;
• период беременности;
• дети до десятилетнего возраста.

Преимущества и недостатки

Преимущества лазерного лечения:

Недостатки:

• незначительные болезненные ощущения или дискомфорт после прекращения действия анестезии;
• не исключается ожог тканей;
• поскольку железы удаляются не полностью, то могут быть рецидивы заболевания;
• проведение процедуры требует высшей врачебной квалификации;
• относительно высокая цена операции.

Техника проведения процедуры

Лазер на миндалины воздействует волнами одинаковой длины с разрушающими и спекающими эффектами. С помощью разрушающего эффекта удаляются пораженные участки, с помощью спекающего эффекта не допускается кровотечение и возникновение открытых ран.

Прижигание миндалин лазером проводится амбулаторно.

Пациенту местно вводится анестетик 2% лидокаин или ультракаин. Специалистом выбирается необходимая длина волны. Лазером выполняется деструкция (разрушение) и абляция (прижигание) пораженных тканей. После процедуры пациент остается под наблюдением врача около часа. Реабилитационный период продолжается от трех дней до двух недель. На этот период назначаются антисептики для местного применения и диета.

В современных лазерных приборах регулируется мощность выходящего потока излучения. Это позволяет провести процедуру максимально эффективно в каждом конкретном случае.

Лечение заболеваний ротоглотки включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое удаление миндалин. Одним из методов лечения является криодеструкция миндалин - использование критически низкой температуры для удаления пораженных тканей. Его применяют в случае неэффективности других способов борьбы с болезнью.

Замораживание жидким азотом используется в терапевтических целях для достижения необходимого воздействия на орган. В отоларингологии применяют при следующих диагнозах:

• хронический тонзиллит;
• хронические ангины;
• осложнения после ангин.

Для процедуры используется жидкий азот с температурой -195 °C. Он не опасен для здоровья человека, не оказывает токсического воздействия. Хранится в медицинских учреждениях в герметичных криогенных резервуарах. Для проведения процедуры применяют специальный криоапликатор.

Важно! Низкая температура уничтожает инфекционных возбудителей, грибки и вирусы. После замораживания тканей происходит их последующая регенерация, что приводит к восстановлению поврежденного заболеванием органа.

Основные преимущества криотерапии миндалин:

1. Позволяет избежать осложнений при хронических заболеваниях горла.
2. Уничтожает возбудителей инфекционных заболеваний.
3. Способствует повышению местного иммунитета.
4. Восстанавливает кроветворную функцию на локальном участке.
5. Улучшает дренажную функцию миндалин.
6. Нет необходимости резекции миндалин хирургическим путем.

Воздействие холодом выполняется с помощью двух основных методов: регенеративного и деструктивного. В первом случае используют низкие температуры, чтобы стимулировать миндалины к регенерации. После такой терапии инфекционные очаги устраняются, инфильтраты рассасываются, и пораженные ткани самостоятельно восстанавливаются. Метод применяется на ранних стадиях заболевания.

Криодеструкция миндалин направлена на некротизацию тканей органа с последующим удалением. Используют в осложненных случаях.

Курс лечения пациенту назначает лечащий врач, он составляет в среднем 3-4 сеанса криозаморозки миндалин. Интервал между процедурами примерно 2-3 недели.

Методика проведения криотерапии горла

Помимо стандартной подготовки перед оперативным вмешательством пациенту проводят санацию ротовой полости, устраняют кариес. Перед процедурой нужно убедиться в отсутствии открытых ран на месте применения жидкого азота. Во время операции пациент находится в сидячем положении.

Читайте также: Проведение ингаляций при ангине

Этапы проведения криозаморозки:

1. Антисептические мероприятия для предупреждения инфицирования.
2. Обезболивание - обработка ротоглотки анестетическим средством в виде спрея.
3. К миндалинам больного прикладывается криодеструктор, производится воздействие жидким азотом в течение 30-60 секунд. Длительность устанавливается врачом в зависимости от состояния.

Сама процедура протекает без болевых ощущений. Послеоперационный период составляет 2-3 недели. Пациента беспокоит дискомфорт в месте вмешательства, отечность горла 2-4 дня. Незначительная болезненность возможна в первые 3-4 суток после операции. После процедуры на миндалинах образуется белый налет с неприятным запахом. Появление нитей фибрина происходит на вторые сутки после процедуры - это нормальная реакция организма, длящаяся неделю.

Полное восстановление занимает примерно 3 недели, по истечении которых производят осмотр. Если необходимый эффект не достигнут, назначают повторную процедуру. Во время восстановления рекомендуется соблюдать щадящий режим питания, избегать грубой пищи, тщательно пережевывать еду. Температура употребляемых продуктов не должна быть слишком холодной или горячей. Применяют асептические растворы для полоскания горла.

Важно! Необходимо правильное восстановление лимфоидной ткани на месте операции, так как в ней происходит выработка иммунных клеток.

Показания и противопоказания

Прямыми показаниями к прижиганию миндалин жидким азотом являются заболевания горла, приводящие к серьезным осложнениям. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины превращаются в дополнительный очаг инфекции для организма. В данном случае больному предлагают провести криолечение миндалин для предотвращения развития других заболеваний.

Частые ангины провоцируют осложнения в виде сердечно-сосудистых нарушений и приводят к хроническому тонзиллиту, поэтому рекомендуется прижигание гланд жидким азотом при часто повторяющихся ангинах.

Данный метод лечения не имеет специальных противопоказаний. Процедуру проводят и детям и взрослым. Единственное абсолютное противопоказание - иммунодефицит у детей.

С осторожностью следует проводить процедуру в таких случаях:

• беременность;
• аллергическая реакция на холод;
• нарушение целостности тканей в месте вмешательства;
• нарушение свертываемости крови;
• повреждения зубов и десен;
• сосудистые нарушения;
• сахарный диабет;
• некоторые болезни сердца (определяется индивидуально лечащим врачом).

Хронический тонзиллит у меня уже года 3. Болезнь эта не приносит мне какого-либо дискомфорта, да и болезнью-то называть это мне как-то непривычно. Расскажу для начала немного о ней.

Хронический тонзиллит обычно возникает после длительных простудных заболеваний, гриппа, при пониженном иммунитете. Особенно проявляется он зимой параллельно с воспалением горла. В холодное время года, когда иммунитет ослаблен после простуды и воспаленное горло еще не до конца выздоровело, в отверстиях миндалин- лакунах- скапливаются и размножаются микроорганизмы, в основном стафилококки, которые в здоровом состоянии подавляются иммунитетом. Плюс в миндалины попадают частички пищи, которые создают дополнительную питательную среду для микробов. В ответ на размножение стафилококков организм начинает вырабатывать лимфоциты, обезвреживающие патогенную микрофлору. В результате в лакунах миндалин образуется смесь гноя, частичек пищи и микробов, формируются гнойные пробки. Так как иммунитет ослаблен, организм не может полностью избавиться от микробов, пробок становится больше, микробы проникают все глубже в лакуны миндалин. Когда человек выздоравливает и иммунитет снова становится хорошим, стафилококки уже окончательно обосновываются в лакунах миндалин и без лечения организм их уже не может уничтожить. Лакуны миндалин регулярно забиваются пробками, тонзиллит становится хроническим и остается даже при хорошем иммунитете и здоровом состоянии человека.

Из лакун миндалин время от времени выходят белые пробки- последствие тонзиллита. Летом их почти нет, в холодное время года их становится больше, болезнь обостряется.

У людей, имеющих слабый иммунитет и часто болеющих простудными заболеваниями тонзиллит может проявляться не только в виде пробок, но и в постоянно повышенной температуре тела, недомогания, увеличенных лимфоузлов. У меня в целом хороший иммунитет, болею простудами раз в год зимой, иногда вообще не болею, тонзиллит особо не беспокоит. Просто изредка появляются неприятные пробки. Впервые я заметила их года 3 назад, значения этому не придавала. Год назад заинтересовалась этой темой и сходила к отоларингологу, мне прописали таблетки "Тонзилгон", полоскания содой и промывания лакун миндалин. На промывание я ходила пару раз, но результатов никаких не заметила. Промывание лакун, полоскания, таблетки- это консервативный метод лечения тонзиллита, многие врачи говорят, что полностью тонзиллит можно вылечить только лазером.

Промывание лакун миндалин- неприятная процедура, в ходе которой лакуны промывают озонированным раствором из шприца с тоненькой длинной трубочкой на конце. Я на одном из сайтов нашла инструкцию, по которой сделала из алюминиевой проволочки с петелькой на конце приспособление для чистки миндалин. Так вот, после промываний я приходила домой, заглядывала в горло и вычищала из лакун не меньше обычного.

Я особо не планировала заниматься лечением тонзиллита, но недавно на осмотре в поликлинике ЛОР настоятельно порекомендовал сделать лакунотомию. Сказал, что это решит проблему с тонзиллитом раз и навсегда.

Записалась я в мед. центр на лазерную лакунотомию. Цена операции 4000р. Еще 1000р ушла на покупку таблеток и аэрозоля для обработки горла после операции в период заживления.

Сама операция длится около 30 мин. и заключается в том, что с помощью лазера врач выжигает пораженную ткань в лакунах миндалин (пораженная ткань становится рыхлой и служит средой для размножения микробов). Врач сказала, что лазер оказывает иммуностимулирующее действие. Операция по идее бескровная, я но я несколько дней наблюдала на миндалинах кровоподтеки, хотя во время операции крови не было.

Сначала мне сделали пару укольчиков в одну миндалину. Это терпимо, просто легкие покалывания. Миндалина онемела, и врач приступила к операции. Приборчиком с коротким зеленым лучом на конце, по форме напоминающем бормашину стоматолога, врач стала прижигать миндалины. Было чуть-чуть больно, врач делала прижигание отрывками, поднесет лазер, подержит секунд 15 в миндалине, затем достает, я передохну, через 10 секунд снова лазер в миндалину. Неприятные, но терпимые ощущения. Изо рта шел дымок и пахло паленым мясом. После первой миндалины врач сделала уколы анестезии во вторую и тоже стала прижигать ее лазером. Вторую миндалину мне делали дольше первой, видимо, поражена она была сильнее.

После операции мне прописали антибиотики, аэрозоль "Биопарокс", полоскания ромашкой и обезболивающее- "Кеторол" и "Нимесил". Нимесил мне очень помог- выпьешь порошок из одного пакетика и день можно жить.

После операции у меня онемело горло и часть языка, я не могла толком говорить, издавала приглушенное бульканье, в котором еле различались слова. Это были только цветочки. На пути домой начала отходить анестезия. Начался ад. Боль жуткая, невыносимая, как будто мне ножом по живому вырезают куски миндалин. Раз в 100 больнее, чем при прижигании во время операции. Жуткий кошмар, у меня так никогда горло еще не болело. Вторую половину пути до дома я плакала, это были ужасные боли. Дома я выпила 2 пакетика Нимесила, 1 таблетку Кеторола, брызнула аэрозолем и легла спать, когда через час проснулась, боль совсем чуть-чуть поутихла, вернулся дар речи.

Если у вас есть возможность сделать обезболивающие уколы, делайте их сразу после операции, чтобы не было так больно. И запаситесь хорошими обезболивающими. Пить после операции можно, кушать пару часов нельзя. Глотать больно.

На второй день горло сильно болело, но по сравнению с первым днем было легче. Первый день- это ад, на второй, третий, четвертый день боль как при сильной ангине, больно глотать. Горло окончательно перестало болеть только через 2 недели после операции, за две недели я уже успела привыкнуть к постоянной боли в горле. Миндалины покрылись плотной белой пленкой, сейчас от нее остался на одной миндалине небольшой белый налет. Та миндалина, которую прижигали сильнее, болела дольше. Не забывайте пить назначенные антибиотики, иначе в миндалинах все загноится.

Сейчас миндалины уже перестали болеть, но все равно еще не зажили. Теперь напишу об эффективности.

Я не знаю, как должен пройти тонзиллит после операции, ЛОР это мне не особо разъяснила. Дело в том, что дня три назад я таки заглянула в горло и своей проволочкой вычистила очень много пробок. Может, это выходят старые пробки, которые были там до операции или это отмершая в результате заживления ткань. Раньше я не доставала столько пробок. Может, из выжженных лакун старые остатки выходят. Хотелось бы, да и врачи обещают, что пробки исчезнут. Хочется в это верить. Не зря же я мучилась. Читала на форумах, что некоторые по 5 раз лакунотомию делали, и результатов никаких. Но у меня не настолько тяжелый случай, летом я про тонзиллит вообще забываю. Думаю, лакунотомию рано или поздно я все равно бы сделала. Я буду заходить и дописывать обновления по мере своих наблюдений.

Отзыв решила написать для тех, кто интересуется методами лечения тонзиллита. В интернете я только о результатах операции читала, а о самом процессе нигде не написано, так что надеюсь, что я немного прояснила ситуацию. На Айрекомменде видела еще отзывы об удалении миндалин и о тонзиллотомии, но удаление миндалин, тонзиллотомия и лакунотомия- это три разные операции, поэтому решила создать отдельную ветку.

Надеюсь, мой отзыв был вам полезен. Если будут вопросы, спрашивайте.

ОБНОВЛЕНИЕ (08.07.2014)

После лазерной лакунотомии прошло уже недель 5.

Сначала у меня сложилось неоднозначное мнение о данной операции. С одной стороны- многие врачи рекомендовали мне лакунотомию как самый современный и эффективный метод лечения тонзиллита. С другой стороны- в первые недели 2-3 мне казалось, что это неэффективная операция. Пробки все равно были. Мне кажется, это было связано с тем, что миндалины не до конца зажили, да и лазер только прижигает лакуны, а если есть пробки в глубине лакун, то от лазера они никуда не денутся, все равно будут выходить как при тонзиллите.

Меня огорчало то, что после этой мучительной операции пробки в лакунах миндалин все равно остались, причем не мало. И ближе к языку как будто появились еще одни лакуны миндалин (их я, видимо, раньше не замечала), из которых тоже выходили пробки (прижигали мне те, которые ближе к нёбу). Это было на 3й неделе после лакунотомии.

Я запаслась хлоргексидином и почти каждый день прочищала и промывала лакуны миндалин. Приспособилась подносить носик у флакона хлоргексидина вплотную к лакуне, нажимала на флакон, чувствовала, как хлоргексидин промывает лакуны, а не просто выливается в горло. Ощущения не из приятных, но за пару дней я привыкла. Так я делала дней 10.

Постепенно я начинала замечать, что пробок в лакунах почти нет, после 10 дней промывания хлоргексидином я и не заметила, что миндалины стали чистыми, я снова перестала замечать те вторые лакуны миндалин, которые мне не прижигали.

Последние недели 2-3 я пробовала промывать лакуны миндалин пару раз, но я отвыкла от этой процедуры и мне становилось очень неприятно, начинало выворачивать. И за эти 2-3 недели я ни разу не заметила пробок в миндалинах, хотя раньше они появлялись дней за 5 после промывки.

Сейчас я не промываю лакуны миндалин, и в них вообще нет пробок, уже недели 2-3. Сами миндалины вроде бы даже уменьшились. Раньше, почти всегда, особенно зимой, у меня был хрип по утрам. Видимо, за ночь миндалины и участок горла рядом с ними отекали, я ничем не болела, но по утрам все равно хрипло разговаривала, было ощущение комка в горле. После лакунотомии горло заживало недели 2, и как-то неожиданно для себя я заметила, что больше не хриплю по утрам.

В общем я рада, что сделала лакунотомию. После того как горло окончательно зажило и вышли все накопившиеся пробки, новых пробок я не нахожу, миндалины немного уменьшились, я перестала хрипеть по утрам, нет ощущения комка в горле. Иногда для профилактики прополаскиваю горло хлоргексидином.

ОБНОВЛЕНИЕ 30.11.2014

Отзыв получился огромным, но мне хочется еще дописать его.

После лакунотомии прошло уже почти полгода. С наступлением первых холодов я простудилась, заболело горло. Тонзиллит все эти полгода почти не проявлялся, было совсем немного пробок, но при ОРЗ он обычно обостряется. А тут я так простудилась, что у меня даже увеличились лимфоузлы и миндалины стали чуть больше. Пробки никуда не исчезли, их стало тоже чуть больше чем обычно. Не так много, как было до лакунотомии, но и миндалины не абсолютно чистые. И на миндалинах как будто стало больше отверстий, там где прижигали, пробок почти нет, зато они появляются в лакунах, находящихся чуть выше. И иногда появляются неприятные ощущения, как будто где-то в нёбе пробки, которые не получается убрать.

По моим ощущениям, чтобы вылечить тонзиллит, нужно сделать 2-3 лакунотомии на разные лакуны миндалин, одна операция не избавит от тонзиллита.

ОБНОВЛЕНИЕ 14.02.2015

Пожалуй, напишу еще одно обновление. Отзыв длиннющий, но тем, у кого тоже есть тонзиллит или тем, кто хочет сделать эту процедуру, думаю, будет интересно почитать.

Грипп не прошел мимо меня, когда вокруг многие болеют, я, конечно же, тоже заболела. Повысилась температура, заболело горло, появился кашель. Раньше к этим симптомам добавлялось повышенное количество пробок в лакунах миндалин.

А сейчас... В общем сколько я ни пробовала вычищать миндалины, сколько ни орудовала своей специально приспособленной проволочкой, я не нашла ни одной пробки. Там, где делали лакунотомию, сейчас вообще нет пробок! Последние несколько месяцев я про них забыла. При этом иммунитет сейчас понижен, среди зимы я легко заболеваю, а миндалины чистые. Я сама удивилась. Делала ее в мае, сейчас февраль, прошло уже больше полугода, пробки в миндалинах сами как будто исчезли. После лакунотомии их было много, особенно когда горло заживало, летом я периодически их убирала, осенью сколько-то было. А потом как-то постепенно исчезли, хотя я не лечила их целенаправленно, только полоскала горло во время простуды. Может, у лакунотомии такой отдаленный эффект. Хотелось бы надеяться, что эти пробки больше не появятся, и тонзиллит больше не будет меня беспокоить.

ОБНОВЛЕНИЕ 09.07.2015

Прошло чуть больше года. Напишу кратко, т.к. итак уже в огроменном отзыве все почти расписано.

Болею ОРЗ примерно 2 раза в год. Ни при болезни, ни в обычное время меня не беспокоят пробки в лакунах миндалин. Примерно месяц назад было совсем чуть-чуть, так, маленькая точечка на поверхности, это и за пробку не считается. И когда я пытаюсь их выдавливать как раньше, все равно их нет. Такой вот эффект у операции. В первые месяцы их было немало, а сейчас вообще нет, хотя дополнительно я не полоскала горло, чтобы их убрать.