Мочекаменная болезнь (urolithiasis). Схема лечения и профилактики рецидива, фосфорнокислых аммиако-магнезиальных камней

Мочекаменная болезнь (urolithiasis )

Мочекаменная болезнь (urolithiasis ) – заболевание характеризуется образованием мочевых камней и песка в почках и мочеполовых путях. Болеют животные всех видов, но чаще всего молодняк овец, рогатого скота и норок.

Массовое распространение болезнь нередко принимает среди бычков в специализированных комплексах по откорму крупного рогатого скота. Больные животные трудно поддаются лечению и подлежат выбраковке.

Этиология. Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение витаминно-минерального обмена в организме, особенно недостаток ретинола и нарушение режима поения.

Десквамированный эпителий при гипо- и авитаминозе А служит основой для кристаллизации в нем солей и образования камней. Указанные нарушения обычно отмечаются при концентратном типе кормления с включением в рацион большого количества мясокостной или рыбной муки и различных минеральных премиксов.

Симптомы. Клинические признаки зависят от места локализации камней и их размеров. При образовании мелких камней и песка, безболезненно выходящих из уретры, выраженных симптомов не отмечается. Яркие клинические признаки заболевания появляются, когда камни закрывают участок мочевых путей. При частичной закупорке наблюдается периодическая болезненность при мочеиспускании, моча выделяется прерывисто, тонкой струей или каплями. При полной закупорке отмечаются тяжелые колики, животные стонут, скрежещут зубами.

В моче при мочекаменной болезни находят лейкоциты, эритроциты, спущенный эпителий, мелкие камни, мочевой песок.

С развитием воспаления возникают симптомы пиелита, уроцистита, уретрита, в моче возрастает количество лейкоцитов.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз основан на характерных клинических симптомах и лабораторных исследованиях мочи, в необходимых случаях проводят рентгеноскопию и ректальное исследование.

Мочекаменную болезнь необходимо дифференцировать от нефрита, пиелита и уроцистита.

Лечение. Мелкие камни и песок можно удалить с помощью различных мочегонных и спазмолитических средств. В ряде случаев выведению камней способствуют катетеризация и промывание мочевого пузыря и уретры. Крупные камни удаляют хирургическим путем. При осложнении мочекаменной болезни воспалительным процессом назначают лечение, как при пиелите и уроцистите. Во всех случаях для предупреждения повторного образования камней необходимо организовать полноценное кормление и обеспечить обильное поение.

Профилактика основывается на соблюдении технологии кормления, поения и содержания животных, предоставлении им активного моциона. Кроме того, следует своевременно лечить воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

г Москва Ветеринарная клиника «Алисавет»

Одно из ведущих мест в структуре урологической заболеваемости животных занимает МКБ.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) у кошек и собак - заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Уролитиаз относится к полиэтиологичным заболеваниям со сложными физико-химическими процессами, происходящими не только в мочевой системе, но и в целом организме, как врождённого, так и приобретённого характера.

Причины мочекаменной болезни до конца не поняты и осмысленны не полностью

В развитии мочекаменной болезни участвуют следующие факторы: Факторы риска развития МКБ, описание которых можно найти ещё в трудах Гиппократа. В настоящее время подразделяются на три основные группы – демографические, факторы внешнеё среды и патофизиологические. Мочекаменной болезни свойственна эндемичность распространения.

Известно более 200 состояний, которые потенциально могут приводить к образованию камня в мочевой системе.
Например:

• гиподинамия (домашний образ жизни кошек и собак)
• гипоксия
• прием небольшого количества жидкости (смешанный корм, различные лакомства влияют на потребление животным жидкости)
• нарушение регулярного нормального тока мочи по мочевыводящим путям
• перенасыщение мочи солями
• изменение рН мочи
• появление трудно растворимых солей
• инфекции мочевых путей
• употребление продуктов с избытком веществ, способствующих камнеобразованию
• Стресс и т.д.

Современная урология обладает множеством способов лечения больных уролитиазом. В человеческой медицине всё реже применяют открытые способы удаления камней. Они уступают метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическим методам лечения: контактному эндоскопическому и чрез кожному удалению камней почек и мочевых путей. Введение новых малоинвазивных технологий, бесспорно, внесло существенный вклад в эффективность удаления мочевых камней, минимизировав количество травматических осложнений. Однако не один из этих методов не является методом лечения МКБ и не даёт гарантии полного выздоровления, а не редко привносит дополнительные негативные факторы для развития рецидива заболевания.

Этиология и патогенез МКБ

Одной из важных причин мочекаменной болезни у животных является нарушение водно-солевого обмена. Обменная (дизметаболическая) нефропатия объединяет группу заболеваний, при которых имеет место нарушение обмена веществ, сопровождающиеся изменениями со стороны почек. Это токсические заболевания, такие как шок, дегидратация, лекарственные поражения, электролитные нарушения; хронические, наследственные и приобретенные (сахарный диатез, гиповитаминозы, гипервитаминозы) заболевания.

Большое значение имеет также изменение химического состава крови, наступающие при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, болезнях печени и желудочно-кишечного тракта (гепатиты, гастриты, колиты). В формировании мочекаменной болезни играют роль заболевания желез внутренней секреции, таких как щитовидная железа, паращитовидная железа, гипофиз.

Основная гипотеза в основе мочекаменной болезни животных (камнеобразования) лежит снижение содержания защитных коллоидов в моче. В этих условиях образуется группа молекул - мицелла, которая может стать ядром будущего камня. К ней присоединяется фибрин, форменные элементы крови, бактерии, остатки клеток эпителия и, наконец, труднорастворимые соли при их избыточном содержании в моче.

Конкременты образуются в собирательных канальцах. Если при этом моча перенасыщена солями и изменяется pH мочи, то нарастают кристаллизация и задержка конкрементов в устьях канальцев. Нарушение уродинамики будет способствовать формированию крупных камней - единичных и множественных. Размеры камней могут варьировать от 0,1 до 10-15 мм и более, а число их достигает иногда нескольких сотен.

Мочевые камни наблюдаются, как правило, в одной из почек (чаще в правой) и лишь у 15-30% больных они - двусторонние. В практике ветеринарной клинике АЛИСА за последние пять лет этот факт медицинской гипотезы не подтверждён окончательно. В ходе сбора данных и обобщения имеющегося материала, нами установлен факт, как правило, двухстороннего образования камней, сразу в обеих почках. Не редки случаи образование камней в нелоханочном, не внутриканальцевых просветах, а внутрикапсульной локализации кальцинозов, что в сою очередь затрудняет лечение, хирургическое лечение в таких случаях исключается полностью.

При резких и частых колебаниях pH, бесконтрольном применении литолитических (растворяющих камни) препаратов формируются сложные по составу, так называемые «коралловидные» камни. Конкременты травмируют почки и мочевыводящие пути, способствуют их инфицированию, еще больше нарушают отток мочи.

Мелкие камни, находящиеся в почечной лоханке или мочеточнике, препятствуют оттоку мочи из почки, вызывают постепенное ее расширение и последующую гибель ткани почки, вырабатывающей мочу.

Часто крупные камни длительно существуют, не вызывая значительных поражений.

Процесс камнеобразования способна объяснить теория матрицы. Она утверждает, что есть белковый состав некая мёртвая клетка, затем на ней откладываются соли. Ядром камней всегда служит органическая субстанция, которая может быть или материалом для образования всего камня (цистиновые камни) или как мы отмечаем чаще всего, только матрицей, на которую оседают различные соли.

Многочисленные факторы, способствующие образованию камней, можно разделить на экзогенные и эндогенны, а последние – на общие (свойственные всему организму) и местные (связанные непосредственно с изменениями нормального состояния почки и мочевых путей) К экзогенным патологическим факторам относят климатические, геохимические условия, особенности питания и т.д. Важную роль играет температура, влажность воздуха, характер почвы, состав питьевой воды и её насыщенность минеральными солями. Большое значение имеет характер кормления собак и кошек, который в свою очередь влияет на состав мочи и её рН. Растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мясная – её окислению. Питьевая вода, перенасыщенная известковыми солями, уменьшает кислотность мочи и вызывает избыток в организме солей кальция. К эндогенным факторам, способствующим возникновению мочекаменного заболевания относят гиперфункцию паращитовидной железы (гиперпаратиреоз), вызывают нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Имеет значение наличие сосудистых аномалий печени, как правило, в виде шунтов между воротной веной и общей венозной системой, что влияет на синтез пуринов, в результате увеличивается образование молочной кислоты. Важную роль в патогенезе играют местные эндогенные факторы – изменение нормального состояния почки и мочевых путей, прежде всего факторы, приводящие к застою мочи, нарушению секреции и реабсорбции составляющих её элементов, развитию уропатогенной инфекции. Воспалительные процессы в почке также вносят свой вклад в процесс камнеобразования. Это подтверждается исследованиями, в которых установлено наличие ряда микроорганизмов способных расщеплять мочевину, что приводит к её ощелачиванию и выпадению в осадок солей – фосфатов. В зависимости от химического состава солей, которые образуют камни при мочекаменной болезни, различают:

• ураты
• оксалаты кальция
• фосфаты кальция
• карбонаты кальция
• Уролит
• Смешанный
• Матрикс

Причины заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек без обструкции уретры (статистика за 3 года)

Причина % процент случаев

Идиопатическая 64,2

Камень в мочевыводящих путях 12,8

Камень в мочевыводящих путях -

+ их инфекционное поражение 1,8

Инфекция мочевыводящих путей 0,9

Новообразования 1,8

Анатомическое отклонение 9,2

Нарушении поведения 9,2

Приступать к терапии мочекаменной болезни можно после установления характера накапливающихся солей, поскольку неадекватные диетические и лечебные мероприятия могут способствовать образованию сложных камней.

Хирургическое удаление камней, а также дистанционная литотрипсия (дробление) не обеспечивают выздоровление и не устраняют причин и условий камнеобразования. Эти методы применимы при угрожающих жизни ситуациях, например, при закупорке мочеточника крупным камнем, неустранимой путем неотложной консервативной терапии и угрожающей развитием гидронефроза и анемии.

Примерный алгоритм действий врача в ходе осмотра животного с проблемой мочевыводящей системы.

Контрастная цисто и пиелография, цистоуретроскопия

Лабораторная диагностика ОКА, Общая биохимия + калий, фосфор, кальций

Анализ мочи, при необходимости соотношение белок/креатинин в моче

Бак. Посев мочи (только центезом)

Плотность мочи только рефрактометром

У пожилых кошек желательно уровень Т4

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным, индивидуальным.

Режим должен способствовать восстановлению тонуса гладких мышц мочевых путей. (не допускать переохлаждений). Следует обратить внимание на регулярное опорожнение мочевого пузыря.

Диета, фармакотерапия и фитотерапия должны быть ориентированы на конкретную форму мочекаменной болезни.

Лечение и профилактика образования струвита

Правильно подобранный тип питания является одним из главных, если не основных требований при организации мероприятий, направленных на предотвращение возможностей формирования струвитов в нижних отделах мочевыводящих путей животных.

1. Закисление мочи
2. Увеличение объема мочи и снижение её плотности (увеличение объёма мочи сокращает также время прохождения кристаллов по мочевыводящим путям и, тем самым, время роста кристаллов)
3. Снижение потребления потенциальных источников кристаллов струвита с кормом.

Из теории и практики вытекает, что рН мочи играет существенно более важную роль для формирования струвита, чем количество магния в рационе!!!

1а. Достижение рН мочи 6,0-6,5 (желательно измерение рН- метром в свежих образцах мочи)

2а. Увеличение объёма мочи и её плотности (желательно – до 1,035 и ниже)

3а. Снижение потребления минеральных веществ с кормом (магния – до 20 -40 мг, фосфора – до 125-250 мг на каждые 100 ккал обменной энергии)

Хороший корм и следить за рН. (этот показатель сильно варьирует у кошек), и затем довести рН мочи до указанных величин, добавляя в корм один из закислителей мочи (аммоний хлорид или DL-метионин) В отличие от собак, у кошек уролиты из струвита, как правило стерильны. Поэтому антибиотики кошкам назначают только при выявлении сопутствующей уролитиазу инфекции мочевыводящих путей.

Среди всех видов уролитиаза кальций-оксалатный занимает первое место по частоте встречаемости и обнаруживается в 75-75% случаев болезни

Лечение и профилактика образование уролитов из оксалата кальция

Патогенез МКБ с уролитами из оксалата кальция исследован значительно слабее, чем в случае струвита. Есть сведения, полученные в ходе клинических испытаний, однако следует иметь ввиду, что у человека (в отличие от кошек) кальций – содержащие камни (из оксалата или фосфата кальция) в мочевыводящих путях встречаются чаще.

В практике мы всё чаше сталкиваемся с такими проблемами у собак и кошек когда рН мочи, плотность и пр. показатели в пределах нормы, а камни в мочевом пузыре и почках образуются быстро. В ходе исследования камня выясняется, что это оксалат кальция.

Кисталлообразующими агентами является кальций и оксалат (щавелевая кислота).

Рационы питания, стимулирующие мочеобразования и увеличивающие объём мочи должны предупреждать кристаллизацию оксалата кальция в мочевыводящих путях ПОСЛЕ хирургического удаления уролитов.

Наиболее часто при нефролитиазе выявляются следующие метаболические нарушения:

Гиперкальциурия (36,7-60,9%) патологически повышенное содержания кальция в моче

Гиперурикурия (23-35,85) повышенное содержание мочевой кислоты в крови

Гипоцитратурия(28-44,3%) Алкалоз, щелочной пищевой избыток

Гипероксалурия-(8,1-32%) одна из форм аномалии обмена щавелевой кислоты – оксалоза.

Гипомагниурия(6,8-19%) Нарушения метаболизма магния

Как правило, гиперкальциурия сочетается с гипероксалурией. Причём последнюю, наряду с гипоцитратурией, некоторые авторы признают более важными метаболическими факторами риска развития кальций-оксалатного уролитиаза, чем гиперкальциурию.

Нам нужно переосмыслить теорию образования уролитов. На протяжении весьма длительного времени нет четкой доктрины лечения данной патологии. Надо попытаться изучить все ошибки предыдущих лет, и понять новое направление в этиологии и патогенезе заболевания.

МКБ по оксалатному типу, как правило, появляется у животных в возрасте от пяти лет и старше. Ей болеют как стерилизованные так и не стерилизованные животные. рН мочи может быть в пределах нормы, а может быть и менее 6,0.

Тактика аллопатической медицины и её возможности на данном этапе не дают видимого результата излечения. Значит, следует искать пути лечения и иных плоскостях фармакологии.

Гомеопатия, натуропатия, фитотерапия, нозодотерапия, пептидотерапия, вероятно являются правильным направлением выхода из сложившейся ситуации.

Ветеринарная клиника Алиса ведёт непрерывную работу по методическому внедрению новых алгоритмов лечения мочекаменной болезни у животных.

Новые тенденции в лечении уролитов по оксалатному типу.

Рассмотрим более детально метаболизм оксалата и роль oxalobacter formigenes в развитии МКБ

В организме человека вклад алиментарного оксалата в общую экскрецию мочи составляет 10-15%, остальное количество приходится на эндогенный оксалат.

Воздействие пищевых оксалатов на уровень экскреции щавелевой кислоты с мочой зависит от потребления кальция. В нескольких популяционных исследованиях выявлена обратная связь между количеством потребляемого кальция и риском образования камней. Так по данным проспективного исследования Curhan G. и соавт. Включавшего 45000 мужчин, низкое употребление кальция (менее 850 мг\сут) достоверно повышало риск образования камней в почках. Защитный эффект кальция, по мнению авторов, обусловлен тем, что он связывает оксалаты и фосфаты в кишечнике, предотвращая их избыточную экскрецию с мочой, способствующую формированию конкрементов. Одним из распространённых методов профилактики образования кальций-оксалатных камней является снижение количества оксалата, поступающего с пищей. Однако диетическое ограничение оксалата не может быть надёжным методом предупреждения развития кальций-оксалатного уролитиаза. В связи с этим некоторые авторы предложили концепцию, которая заключается в снижении абсорбции оксалата в желудочно-кишечном тракте. В последнее время получены результаты, свидетельствующие о влиянии грамотрицательного облигатного анаэроба Oxalobacter formigenes на концентрацию оксалата в моче. Для организма человека характерны две группы штаммов. Данный микроорганизм использует в процессе своей жизнедеятельности экзогенный оксалат в качестве источника энергии для своего выживания. Место обитания анаэроба является толстая кишка.

Не являясь патогенным для организма человека, О. formigenes устанавливает симбиоз, используя оксалаты в качестве источника питания, вследствие чего у человека снижается абсорбция оксалатов в просвете толстой кишки. О. formigenes отведена уникальная роль, которая заключается в ежедневном катаболизме от 70-100мг оксалата, поступающего с пищей. Доказано, что именно алиментарный оксалат является субстратом для поддержания колонизации О. formigenes в кишечнике при соблюдении диеты с пониженным содержанием кальция.

Данные различных авторов показывают прямую зависимость между уровнем экскреции оксалата с мочой и колоницацией О. formigenes. Так Gnanandarajah J. и соав. Исследовали образцы кала здоровых и больных кальций-оксалатным уролитиазом собак на предмет колонизации анаэробом. Результаты показали, что колонизация имеется у 25% собак, с МКБ, против 75% - у здоровых собак. Авторы предположили, что отсутствие колонизации О. formigenes является предрасполагающим фактором для развития кальций-оксалатного уролитиаза.

В эксперименте изучалось влияние микроба на выраженность уровня экскреции оксалата у колонизированных и не колонизированных крыс с учётом кальциевой диеты. Результат также подтвердил гипотезу.

Известно, что ряд антибиотиков влияет на сохранность О. formigenes.

Штамм продемонстрировал устойчивость к амоксицилину,цефтриаксону,доксицилину,гентамицыну,левофлоксацину, метранидазолу и тетрациклину.

Но комбинации антибиотиков амоксицилин/кларитромицин, метронидазол/кларитромицин, уничтожают колонизацию О. formigenes.

Изучение колонизации толстой кишки этим микроорганизмом и её коррекция, возможно, улучшат результаты противорецидивной терапии оксалатного уролитиаза.

Ветеринарная клиника "Алисавет" г Москва

Данные о О. formigenes любезно предоставлены ГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», кафедра урологии, Санкт-Петербург. А.Ю. Шестаев, М.В. Паронников, В.В. Протощак, П.А. Бабкин, А.М. Гулько.

02 февраля 2017 Мочекаменная болезнь - образование мочевых камней в почках, лоханке, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников, уретры.
Мочевые камни встречаются преимущественно у плотоядных (собак, кошек), баранов, пушных зверей и реже у крупного рогатого скота, лошадей.
Химический состав камней у различных видов животных неодинаков, у травоядных они состоят, главным образом, из карбоната кальция, карбоната магния и оксалата кальция.
У собак и кошек находят уратные и фосфатные камни. Фосфатные камни и песок образуются очень быстро, особенно у кастрированных котов.
Этиология мочевых камней до сих пор остается не совсем выясненной. Полагают, что образование их в большинстве случаев обусловливается нарушением регуляции солевого обмена со стороны центральной нервной системы вследствие неправильного, однообразного кормления, а также А-гиповитаминоза.
Одним из ведущих факторов в образовании мочевых камней является нарушение соотношения между кислотными и основными эквивалентами корма. В образовании камней у собак и кошек большую роль играют микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, протеус),
Камнеобразование часто обусловлено применением различных лекарственных веществ, иногда полигиповитаминозами.
Существенное значение в формировании камней имеет чрезмерное использование кормовых средств, богатых фосфатами, в частности, отрубей, костной муки, свеклы. К факторам камнеобразования относятся длительные периодические застои мочи с последующим ее ощелачиванием, выпадением солей и образованием конкрементов.
Определенную роль в развитии заболевания играют индивидуальные особенности животного, климатические факторы, В России мочекаменная болезнь чаще встречается в зоне Северного Кавказа, Урала, бассейнов рек Дона, Волги. Это связано с характером флоры, фауны, почвы, состава питьевой воды. Развитие мочекаменной болезни может быть связано также с воспалением мочевых путей.
Некоторые авторы происхождение мочевых камней связывают с нарушениями функций эндокринных органов (гиперпаратиреоз, изменения функции половых желез и др.).
Предрасполагающим фактором камнеобразования может быть относительно малый диаметр мочеиспускательного канала у быков, валухов, кобелей и котов, особенно кастрированных.
Возникновение болезни связано с нарушением обмена веществ, что, в свою очередь, вытекает из нерационального и несбалансированного кормления животных. Это отмечается в тех случаях, когда в рационе больных животных имеет место избыток белка, фосфора, кальция, кремния, магния, при одновременном недостатке витаминов и углеводов.
Патогенез. В настоящее время существуют две теории камнеобразования: кристаллизационная и матричная. Согласно кристаллизационной теории, первичной основой камня является кристаллизационное ядро, на котором возникают ростки радиально располагающихся кристаллов. Органическое вещество входит в состав камня по мере его роста.
По матричной теории, первичной основой камней является органическое вещество - ядро, состоящее из углеводных и белковых компонентов.
Первичная матрица камня - ядро, образуется из белков мочи при изменении ее протеолитических свойств. Кристаллическая часть камня предопределяется pH мочи. Установлено, что формирование кристаллической части камней находится в зависимости от pH мочи; мочекислые - при pH до 6; щавелевокислые - до 6-6,5; фосфорнокислые - при pH 7 и выше.
Изменение pH мочи во многом зависит от состояния кислотно-основного равновесия организма. Нарушение его влечет за собой изменения окислительно-восстановительных процессов, минерального обмена (увеличение экскреции почками кальция, фосфора, магния, натрия, калия, хлора и др.).

В почках, мочевом пузыре развиваются воспалительно-дистрофические процессы, изменяется pH и относительная плотность мочи, что ведет к нарушению коллоидно-кристаллического равновесия в моче, выпадению солей му- копротеидов и образованию мочевых камней. Предрасполагающими факторами являются наличие инородных тел в мочевых путях или почках в виде эпителиальных клеток, цилиндров, сгустков крови, гноя, фибрина, некротической ткани и др. При таких условиях происходит выпадение солей кристаллов, белковоподобных веществ.
Мочевой камень представляет собой коллоидный матрикс (основа) с кристаллами минеральных солей, отложенных вокруг матрикса на его поверхности.
Процесс образования мочевого камня протекает в две фазы. Сначала пептиды, белки и мукопротеины образуют органический материал камня. Имея как положительные, так и отрицательные ионы, матрикс притягивает и связывает как анионы, так и катионы. Во вторую стадию кристаллы минеральных солей откладываются на матриксе, масса его увеличивается и образуются камни различного размера, состоящие из смеси фосфатов, магния и аммония.
Большие камни, располагающиеся в почечных полостях, сидят плотно. Небольшие же и средние камни почечной лоханки или мочевого пузыря могут изменять свое положение, попадать в мочеточник, мочеиспускательный канал и вызывать их закупорку.

Камни мочевого пузыря по химическому составу бывают уратными, фосфатными и оксалатными (рис. 130). Фосфаты - мягкие, белого или сероватого цвета, округлой формы, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Ураты - плотные, кирпичного цвета, округлой формы. Оксалаты также плотные, имеют шиповидную бугристую поверхность. Самыми мягкими являются цистиновые камни светло-желтого цвета.
Мочевые камни часто наносят механические повреждения слизистой оболочке мочевыводящих путей, вызывая кровотечения. Развитие мочекаменной болезни может быть связано также с воспалением мочевых путей.
Закупорка, повреждение слизистой оболочки мочевыми камнями сопровождается застоем мочи, проникновением в мочевые пути по восходящей линии вторичной инфекции, в результате чего возможно развитие катаральногнойного воспаления мочевого пузыря (уроцис- тит), почечной лоханки и почек (пиелонефрит).
Симптомы. Клиническая картина болезни зависит от нахождения мочевых камней, их величины, состояния поверхности и подвижности (рис. 131).
Основными признаками являются боль и гематурия. Боль может быть постоянной и вре
менами проявляется резкими приступами колик. Мочеиспускание учащенное и болезненное. При образовании камня в почечной лоханке появляются симптомы, характерные для пиелита, а в последующем пиелонефрита. -

Рис. 131
Мочевые камни в мочевом пузыре и в почке собаки (рентген)

В этот период болезни может быть повышение температуры тела на 0,5- 1,0°С. В моче большое количество неорганических осадков, белок, лейкоциты, эпителий почечной лоханки, микробы. Частое, болезненное мочеиспускание, прерываемое ложными позывами.
При закупорке мочевыводящих путей болезнь проявляется классической триадой симптомов: мочевыми коликами, нарушением акта мочеиспускания и изменением состава мочи.
Течение. Мочекаменная болезнь протекает длительно и имеет тенденцию к рецидивам. Течение ее зависит от величины камня, болезненных и воспалительных явлений, которые он вызывает, а также от эффективности лечения.
При разрыве мочевого пузыря развивается перитонит и обычно наступает гибель животного.
Патологоанатомические изменения. Слизистая оболочка лоханки, мочеточника или мочевого пузыря гиперемирована, отечна, часто покрыта кровоизлияниями. Целостность эндотелиального покрова ее нарушается. Отек постепенно распространяется вглубь на подлежащие ткани, приводя к повреждению паренхимы почек и атрофии.
При закупорке мочевых путей отмечается гидронефроз. Часто бывает пиелонефрит.
Количество камней может быть от одного до нескольких сотен. Отмечаются мелкие эрозии с явлениями гнойного уретрита.
Диагноз. Учитывают анамнестические данные (кормление, водопой), клинические признаки (боль, гематурия) и лабораторные исследования мочи (тит- рационная кислотность и щелочность, осадок мочи). В отдельных случаях проводят рентгенологические исследования и УЗИ.
Несмотря на характерные признаки болезни, ее следует дифференцировать от пиелита, цистита и хронической гематурии крупного рогатого скота (табл. 3).
Прогноз. При тех случаях, когда в мочевыводящих путях содержится только песок, прогноз благоприятный, а при закупорке уретры часто неблагоприятный, поскольку возможен разрыв мочевого пузыря.
Лечение. Наиболее приемлема симптоматическая терапия с использованием обезболивающих и спазмолитических препаратов, физиотерапия, зондирование и хирургическое удаление камней.

Таблица 3
Дифференциально-диагностические критерии распознавания болезней мочевыводящих путей

	Главные признаки болезни
болезни	клинические	лабораторные
Пиелит	Общее состояние животного угнетенное. Температура тела повышена. При пальпации области почек отмечается болезненность. Акт мочеиспускания учащен, болезненный Мочи выделяется мало.	Моча щелочной реакции, содержит слизь, гной и белок. В осадке много лейкоцитов, микробов и эпителия почечной лоханки, встречаются лейкоциты, эритроциты, часто устанавливаются кристаллы
Мочекаменная болезнь	Больные животные угнетены, малоподвижны, передвигаются неохотно и осторожно. Отмечаются мочевые колики. Температура тела повышена. При ректальном исследовании часто наблюдается болезненность мочевого пузыря. Выделяется малое количество мочи.	Моча кислой реакции, мутная и нередко содержит кровь, В осадке мочи находят мочевой песок, лейкоциты, эпителий почечной лоханки или мочевого пузыря Из неорганических осадков в моче встречаются триппельфосфаты, оксалэты и фосфаты
Уроцистит	Общее состояние животных угнетенное, температура тела повышена. Акт мочеиспускания частый, болезненный. При ректальном исследовании мочевого пузыря отмечается болезненность	Моча имеет аммиачный запах, содержит слизь, небольшое количество белка. В осадке эпителиальные клетки мочевого пузыря, лейкоциты, эритроциты и трип- пельфосфат
Спазм мочевого пузыря	Отмечается сильное беспокойство животных, частые позывы к мочеиспусканию. Ректальным исследованием устанавливают увеличение мочевого пузыря, который при пальпации не опорожняется. Трудно ввести в мочевой пузырь катетер	Моча не изменяется.
Паралич и парез мочевого пузыря	Животное беспокоится, принимает часто позу для мочеиспускания, но выделяет небольшие количества мочи. Ректальным исследованием устанавливают сильное наполнение мочевого пузыря.	Моча не изменяется.
Хроническая гематурия крупного рогатого скота	При прогрессировании болезни развивается общее угнетение, слабость, аппетит снижается, развивается истощение Видимые слизистые оболочки анемичные Акт мочеиспускания частый.	Со стороны крови отмечается -зритропе- ния, лейкопения. Моча шапочной реакции, содержит белок, эритроциты, гемоглобин и эпителиальные клетки

При закупорке уретры камнями рекомендуются следующие мероприятия:
снятие спазма гладких мышц или перераздражения слизистой оболочки камнями;
смещение находящегося в центре камня при помощи катетера;
устранение болевых приступов;
промывание мочевого пузыря с использованием противовоспалительных средств;
разрушение и выведение мочевых камней и песка из мочевыводящих путей.
Снятие спазма мочевыводящих путей достигается внутримышечным введением но-шпы, анальгина, спазмолитина, баралгина и др.
При закупорке уретры вводят через катетер 0,5%-й раствор новокаина от 2 до 10 мл и затем через несколько минут смещают камень катетером в мочевой пузырь.
Катетер продвигается в мочевой пузырь, и в последующем через него вводится изотонический раствор хлорида натрия (50-150 мл) в комбинации с пенициллином в дозе 5000-6000 ЕД/кг массы. Если раствор не вытекает через катетер, то его отсасывают шприцем. Промывание повторяется на следующий день.
Болевые реакции можно устранить с помощью поясничной новокаиновой блокады 0,25% -м раствором в дозе 1 мл на 1 кг живой массы.
Для снятия воспалительной реакции в мочевыводящих путях показано применение препаратов пенициллинового ряда, сульфаниламидов.
В комплексе с указанными веществами можно назначать дезинфицирующие мочевую систему лекарства: отвар листьев толокнянки, корней пырея ползучего, корня петрушки; а также трихопол, бисептол, уросульфан, фура- донин и др.
Для разрушения и выведения мочевых камней и песка применяют внутрь уродан, цистон. В неотложных случаях мочевые камни удаляются оперативным путем (цистотомия, уретротомия) в зависимости от показаний.
Профилактика сводится к улучшению содержания, кормления и поения животных. Избегают длительного использования однообразных кормов, богатых солями, а также жесткой питьевой воды. Рационы обогащают витаминами. Проводят систематический моцион. В отдельных случаях проводят исследования осадка мочи с целью выявления болезней почек (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит) и ранних стадий мочекаменной болезни (наличие песка).

Мочекаменная болезнь у любимого питомца – это одна из самых встречаемых форм заболевания у животных семейства кошачьих.

Мочекаменная болезнь достаточно быстро приводит питомца к летальному исходу. При обнаружении первых симптомов мочекаменной болезни у кошки стоит незамедлительно обратиться в ветеринарную лечебницу для оказания квалифицированной помощи специалистов.

По статистике, появление и дальнейшее развитие заболевания мочевыводящих путей бывает у кошек в возрасте от 1 до 7 лет. Еще один факт – это то, что больше этому заболеванию подвержены коты, нежели кошки. Это связано с наибольшей извилистостью и тонкостью мочевыводящих каналов.

Чем опасна коварная болезнь?

Заболевание не лечится, у кота в мочевыводящих системах получаются камни либо песок. Песок и камни не имеют никакой опасности для кошки, но они приводят к ряду проблем, которые характеризуются плачевными последствиями:

1. Травмируют и нарушают слизистую оболочку, что приводит к кровоточивости и, как следствие, болевым ощущениям у животного.
2. Уроконкременты нарушают отток мочи, что на определенной стадии развития болезни приводит к недостаточности почек.
3. Задержка выхода мочи в итоге приведет к ее инфицированию и обратному забросу в вышележащие системы организма, что развивает заболевание в других системах.

Если вовремя не обратиться к опытному специалисту, то последние 2 пункта приведут питомца к очень мучительной смерти.

Причины появления страшной болезни

Список факторов мочекаменной болезни у кошки подразделяется на 2 вида: видимые и невидимые. Видимые причины – это такие причины, как место пребывания зверя, питание и др. К невидимым причинам можно отнести гормональное положение организма в целом, индивидуальное анатомическое строение выводящих ходов, всевозможные нарушения пищеварительного тракта, а также устойчивость организма к бактериям.

1. Место обитания животного и его особенности. Если кошка обитает в теплой стране с жарким климатом, лишняя вода выходит при помощи выдыхаемого пара. Исходя из этого, снижается суточная норма жидкости, выделяемой почками вместе с мочевыми отходами. Моча становится наиболее концентрированной, что и является причиной возникновения камней.
2. Химический состав проточной воды, а именно насыщенность в ней кальциевых солей. Потребление воды, насыщенной кальциевой солью, приводит к повышению уровня соли в моче животного, тем самым провоцируя симптомы мочекаменной болезни у котов.
3. Питание животного. Этому пункту стоит уделить особое внимание. В этом пункте говорится о белковой еде, которая насыщена нуклеиновыми кислотами. Выходным элементом белкой пищи является мочевина, но при распаде нуклеинов повышается кислотность. Соответственно, если перекармливать животное белковой едой, появляются сильно концентрированная мочевина и переизбыток кислоты в моче, что очень благоприятно для появления и дальнейшего развития камней или песка. В целях понижения риска и благополучного развития мочекаменной болезни следует снизить потребление мясных блюд в дневном рационе, а добавить овощи, крупы и молочные продукты питания. Также стоит заметить, что в организме здоровой кошки не должно быть недостатка витамина А. Витамин А, или ретинол, содержится в продуктах животного происхождения и в овощах красного и желтого цвета. Ретинол также содержится в других продуктах питания.
4. Гормональное состояние.
5. Индивидуальные особенности анатомии мочевыводящих ходов. Это больше относится к самцам. Выводной канал у котов очень узкий. Извилистость выводящих каналов кардинально меняет химические свойства кошачьей мочи и провоцирует выпадение некого осадка, из которого рано или поздно образуется песок или камни.
6. Качество пищеварительной системы животного. В данном случае важны различного рода болезни пищеварительной системы, которые способствуют задержке кальция в пищеварительной среде.
7. Снижение устойчивости организма к бактериям различного типа. Заражение мочи и нарушение ее оттока создают благоприятную атмосферу для пребывания различных микроорганизмов. Застой мочи приводит к внутриканальному давлению, тем самым ухудшая плазменную фильтрацию крови. Непринятые меры по лечению недуга могут стать причиной резкого торможения фильтрации первоначальной мочи, а в совокупности с нарушенным оттоком мочи станут серьезной причиной для прогрессирования острой почечной недостаточности, а в результате это приведет к летальному исходу.

Виды мочекаменных формирований и факторы рисков

Чаще всего у кошек встречаются уроконкременты, которые по своим химическим свойствам разделяют на соль фосфорной кислоты, соль щавелевой кислоты и соль мочевой кислоты.

Сутривиты, или фосфаты

Это осадок солей в моче кошки встречается наиболее часто. Главным фактором образования таких солей считается переизбыток фосфора в организме. Данный вид соли относится к щелочной соли, соответственно, легко растворяется в подобной среде. Со временем щелочные соли теряют функцию растворимости и становятся превосходной базой для образования мочевых камней. Здесь одним из главных факторов появления симптомов мочекаменной болезни является пища, богатая фосфором, – любая рыба, даже прошедшая какую-либо обработку.

Существуют особые условия образования фосфатов. Сами микроэлементы не могут вызвать тяжелое заболевание, но при наличии весомой причины способствуют ускорению ее развития. К таким причинам относятся малоподвижный образ жизни животного, ожирение, различные заболевания, перенесенные ранее и другие факторы риска.

Внимание! При неправильном питании животного может начаться процесс фосфорного камнеобразования в мочевыводящих проходах, также у кошки всегда должен имеется доступ к чистой воде.

Оскалаты

Щавелевые соли, которые возникают при кормлении кошки кормами, содержащими такие вещества, как орехи, семечки и подобные. Такой вид камнеобразования встречается довольно редко, потому что кошки крайне редко едят подобную пищу, не считая исключительные случаи.

Ураты

Это соли, которые получаются в результате распада нуклеина и превращения его в мочевую кислоту. Такие соли могут возникнуть после перенесенного инфекционного заболевания или при избыточном количестве мяса в дневном рационе кошки.

Патогенез мочекаменной болезни

Соли, которые выпадают в осадке, представляют собой некие образования, которые имеют объем и какие-либо формы. Они уменьшают диаметр мочевыводящих каналов, травмируют слизистую оболочку, повреждают стенки сосудов слизистой оболочки, сопровождаются болевыми ощущениями у животного.

Развивается воспалительный процесс мочевыводящих каналов, он характеризуется утолщением стенок каналов и небольшим оттеком (на ранних стадиях), болевыми ощущениями, кровяными выделениями, в редких случаях кровотечением.

Данный этап проходит совместно с первичными симптомами мочекаменной болезни у кошек и котов:

1. Наличие эритроцитов в мочевом осадке.
2. Частое мочеиспускание небольшими лужицами.
3. Неравномерные порции мочи в течение суток.
4. Боли при мочеиспускании делают животное практически неподвижным, или снижается активность.

Первоначальные симптомы увеличиваются с развитием болезни, которая очень быстро прогрессирует. Препятствия в каналах тоже увеличиваются в размерах, и образуется застой в мочевыводящей системе.

У кошки остаются позывы к походу в туалет, но они очень быстро становятся безрезультатными. Внимательный хозяин однозначно обратит внимание на пустой лоток при неоднократных попытках любимца сходить в него. Именно при появлении первых признаков незамедлительно следует обращаться к ветеринару. Если не обратиться к врачу при первых симптомах мочекаменной болезни, это неизбежно приведет к смерти любимого питомца.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни может быть при помощи хирургического вмешательства, и при помощи лекарственных препаратов.

Хирургический способ – это восстановление мочеполовой системы путем катеризации, которая способствует оттоку мочи из каналов и мочевого пузыря.

Важно! Катеризация допускается только под общим наркозом.

Катетер вводится в мочевой пузырь через уретру. Если ввести катетер в мочевой пузырь через уретру невозможно, то он вводится через брюшную полость путем надреза. Катетер без препятствий выводит мочу из мочевого пузыря и каналов. Поставить его можно на ограниченное количество времени – максимальный срок 2 недели.

В то время, когда катетер функционирует, нужно решить проблему с восстановлением мочевыводящей системы. Чтобы решить эту проблему, применяются лекарственные препараты и диетическое питание. Лекарственные препараты применяются для снятия болевых ощущений животного, борьбы с интоксикацией организма кошки, снижения риска осложнений после операции. Лекарственные препараты и дозировку может назначить только лечащий врач-ветеринар, в зависимости от состояния животного.

Правильно подобранная диета будет препятствовать появлению новых солей в моче животного. В дальнейшем кошку можно будет держать только на правильном питании, чтобы болезнь не проявилась вновь.

Кормление кошки при мочекаменной болезни

Продукты питания, которые необходимо исключить из кошачьего рациона навсегда:

1. Крупы.
2. Почки.
3. Любая печень.
4. Любой йогурт.
5. Рыба в любом виде.
6. Кости птицы или животного.
7. Желток.
8. Некоторые молочные продукты.

Корм, который предназначен для диетического питания при этой болезни, будет отмечен отметкой «Urina». Он бывает как сухой, так и влажный.

По завершении длительного лечения ветеринар обязательно назначит диетическое питание, а также составит график плановых осмотров питомца. Это обязательно нужно соблюдать, чтобы не запустить болезнь, и не допустить смерти любимого питомца.

Стоит запомнить главное! Чем быстрее обратиться в ветеринарную клинику при малейших симптомах мочекаменной болезни у кошки, тем проще будет проходить лечение не только для животного, но и для хозяина, а также проще будет предотвратить последствия, вытекающие из этой болезни.

Мочекаменная болезнь у кошек: факторы возникновения, симптомы и лечение was last modified: Сентябрь 2nd, 2016 by Екатерина Ефимова

Мочекаменная болезнь (МКБ), Urolithiasis, — заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в организме и сопровождающееся образованием и отложением мочевых камней в почечных лоханках, мочевом пузыре и уретре.

Предрасположенность к болезни

На сегодняшний день установлено, что возможными предрасполагающими факторами для появления нерастворимых соединений в моче являются: генетическая предрасположенность, рацион животного, образ жизни (неподвижность, ожирение), инфекционные агенты, системные заболевания. Так же в настоящее время установлено, что недостаточное поступление воды в организм кошки и повышенное значение РН мочи способствуют образованию уролитов и возникновению мочекаменной болезни. Необходимо отметить, что у котов диаметр просвета уретры более чем в три раза меньше, чем у кошек. Это обуславливает более частое клиническое проявление мочекаменной болезни.

Наиболее подвержены заболеванию персидские и домашние (длинношерстные и короткошерстные) кошки. У кастрированных животных МБК зарегистрирована — в 60% случаев, из которых 52% составляют коты. У некастрированных котов МБК наблюдалась в 36% случаев от общего числа, заболевших. Среди кошек — стерилизованных и нестерилизованных — частота встречаемости примерно одинакова. Наиболее подвержены заболеванию животные в возрасте от 1 до 7 лет (72%). 70% животных с МБК имели избыточный вес. Наиболее часто МБК наблюдалась в период с января по май (44%) и с сентября по декабрь (56%). Из всех типов уролитов струвиты составили 70%. У 24% животных с МБК, не использовавших в качестве профилактики диетические корма., заболевание носило рецидивирующий характер.

Типы основных образующихся у кошек камней

Уролиты - поликристаллические образования, состоящие из минералов. Уретральные пробки, которые встречаются у котов, состоят из органического матрикса с добавлением минеральных веществ. Уролиты у кошек бывают различными по химическому составу.

К ним относятся:

Струвиты - трипельфосфаты (магний, аммоний, фосфат). Струвиты составляют 80% уролитов. Мочекаменная болезнь струвитного типа встречается у кошек в возрасте от 1 до 6 лет. У кошек старше 10 лет этот тип заболевания связан с инфекцией мочевыводящих путей, рН мочи щелочная. Было отмечено, что струвиты чаще встречаются у ожиревших котов.

Оксалаты кальция - кристаллообразующие агенты - кальций и щавелевая кислота. Мочекаменная болезнь оксалатного типа встречается в основном у кошек старше 7 лет. Обычно образование уролитов данного типа связано с повышением уровня кальция в моче (гиперкальциурия), рН мочи кислая;

Ураты аммония/мочевая кислота (наблюдается редко).

Почти все уролиты локализируются в нижних отделах мочевого тракта, но могут встречаться и в мочевом пузыре.

Развитие мочекаменной болезни

Струвиты или оксалаты при выпадении в осадок, образуют кристаллы в виде песка и камней. Проходя, по мочеиспускательному каналу с мочой, кристаллы травмируют его, тем самым вызывают боль, воспаление и кровоточивость. Происходит учащение мочеиспускания, которое становится болезненным, очень часто в моче наблюдаются следы крови или моча окрашивается в вишневый цвет. Далее мелкие камни или несколько песчинок застревают в мочеиспускательном канале, создавая там пробку, тем самым отток мочи из мочевого пузыря очень затрудняется, кот или кошка мочится по каплям, часто моча совсем перестает отходить.

Мочи в мочевом пузыре накапливается больше, чем выходит наружу, соответственно происходит переполнение мочевого пузыря, что в свою очередь отражается на общем состоянии кота или кошки. Животное становится малоподвижным, перестает принимать пищу и пить, постоянно пытается помочиться. Почки непрерывно продолжают выделять мочу, при этом не имеет значения, пьет животное, или нет, моча непрерывно поступает в мочевой пузырь, тем самым растягивает его до размеров сравнимых с теннисным мячиком (в норме мочевой пузырь размером не больше грецкого ореха). Далее состояние животного стремительно ухудшается. От перерастяжения мочевого пузыря в стенках лопаются кровеносные сосуды, в просвет пузыря изливается кровь, моча попадает в кровеносную систему организма, тем самым происходит интоксикация.

Далее появляется рвота, дрожь, судороги — эти симптомы указывает на тяжелое отравление веществами, входящими в состав мочи. Внешнее проявление болезни зависит от формы, размеров и месторасположения камней. Заболевание может не проявляться внешне, если камни не закупоривают просветы уретрального канала, не имеют острые края, которыми вызывались бы механические повреждения слизистой оболочки. Иногда при проведении визуальных методов диагностики у животных обнаруживали крупные камни, более двух см в диаметре. Время образования такого камня не менее полутора лет. Тем не менее, за этот период никаких жалоб и признаков заболевания не наблюдалось. Подозрения на мочекаменную болезнь появляются лишь при затруднении мочеиспускания, при котором животное тужится, часто принимает соответствующую позу, а моча при этом выделяется очень слабой струей, часто с кровью, временами прерывается или совсем прекращается. Моча часто содержит мелкий песок.

Переполнение мочевого пузыря свидетельствует о задержке мочи — опасном для жизни состоянии, которое требует немедленной помощи ветеринарного врача. Нерегулярное отхождение мочи приводит к хроническому циститу – воспалению мочевого пузыря, уретриту – воспалению уретры и нарастающему самоотравлению организма – моча в отсутствии выхода начинает всасываться в кровь. Являясь ядовитым и химически агрессивным продуктом жизнедеятельности, моча разъедает стенки мочевого пузыря. Моча при этом приобретает цвет вишневого сока из-за наличия в ней большого количества крови.

Различают 4 степени уролитиаза:

• 1 степень – субклинический уролитиаз. Симптомы, связанные с присутствием кристаллов в мочевых путях, могут отсутствовать.
• 2 степень – легкие симптомы уролитиаза. Повышение частоты мочеиспускания, легкое окрашивание мочи кровью, увеличение времени и дискомфорт примочеиспускании. Усиление вылизывания гениталий.
• 3 степень – тяжелые симптомы уролитиаза. Кошки почти не выходят из своего туалета. Явная кровь в моче. Сильная боль при мочеиспускании. При пальпации мочевой пузырь сильно растянут. Общая подавленность.
• 4 степень – угрожающие жизни симптомы уролитиаза. Анурия, обезвоживание, рвота, судороги, кома. Симптомы 4-ой степени чаще встречаются у самцов, чем у самок это связано с анатомическим строением уретры.

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни котов и кошек производится на основе клинической картины, анализе собранного анамнеза и изучении солевого осадка мочи. Дополнительные сведения о месте локализации, форме, размере и количестве конкрементов могут быть получены с помощью рентгеновского исследования и ультразвукового исследования (УЗИ). Мочевые камни состоят из остова, образованного белковыми или другими органическими веществами, и располагающихся вокруг него кристаллов различных солей. Для определения состава мочевого камня существует несколько методов: кристаллографическое исследование, поляризационная микроскопия, рентгеноструктурные и спектральные анализы, а также электронная микроскопия. Наиболее доступный и простой способ диагностики на сегодня, это метод химического анализа камней.

Лечение мочекаменной болезни

Консервативное лечение направлено на ликвидацию болевых ощущений и воспалительного процесса, на профилактику рецидивов и осложнений заболевания. Медикометозное лечение направлено на устранение застоя мочи и восстановления проходимости мочевыводящих путей.

Обтурация может происходить из-за спазма гладких мышц, вследствие раздражения слизистой оболочки камнем. В этих случаях применяют спазмолитические и седативные средства (баралгин, атропин, платифиллин, спазмолитин). Первичным лечебным мероприятием при мочекаменной болезни является обеспечение адекватного оттока мочи, и восстановление проходимости мочеиспускательного канала. Для этого выполняют катетеризацию мочевого пузыря под общей анестезией. Невозможность катетеризации служит показанием к оперативному вмешательству.

Второй этап направлен на поддержание организма без образования большого количества песка и камней. Это достигается применением препаратов для растворения песка и камней.

После восстановления оттока мочи в течение первых нескольких дней необходима инфузионная терапия (капельница) с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации. Также проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия (до двух недель). Стабилизация рН мочи от 5,5 до 6,0 . Повышение потребления жидкости — плотность мочи 1,015 г/см3. Избегать появления жажды.

Оперативное лечение уролитиаза показано в случае длительного ущемления конкремента, сопровождающееся признаками застоя мочи, наличие конкремента, неспособного отойти самостоятельно, осложненного болями, макро- и микрогематурией; состояние тяжелой интоксикации; наличие сопутствующей инфекции, на что указывает подъем температуры тела до 40 С. Противопоказанием к хирургическому лечению уролитиаза является заболевания сердечно сосудистой системы, недостаточность органов дыхания и печени, нарушение мозгового кровообращения.

Операция называется «промежностная уретростомия», во время ее выполнения у котов удаляются половой член и семенники, и формируется новое отверстие уретры.

Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, она не предотвращает и не излечивает заболевания нижних отделов мочевыделительной системы. Это значит, что образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться. Коты с уретростомой предрасположены к заносу инфекции в мочевой пузырь и развитию инфекций, связанных с камнями в мочевом пузыре.

Диетотерапия

На результативность лечебных и профилактических мероприятий большое влияние имеет рациональное питание, с учетом данных по реакции мочи и характера солей в ее осадке. Целью профилактики является предотвращение появления болезни, своевременное выявление опасности образования конкремента и ликвидация ее.

Рекомендовано:
Обильная дача жидкости для повышения суточного диуреза (чай, отвар ромашки, минеральная вода)
Уменьшение веса тела, этого добиваются путем снижения калорийности рациона
Обеспечение неизменной работы пищеварительного тракта. В случае запоров применение слабительных, не вызывающих сдвига в балансе электролитов. Недопущение переохлаждения животного.

Выбор диеты осуществляют в зависимости от типа камней, вызвавших заболевание.

Диета при оксалатных камнях

Назначенная при оксалатных камнях диета должна ограничивать поступление в организм щавелевой кислоты, большое количество которой содержится в печени, почках и других продуктах. Ограничивается потребление пищи, богатой кальцием (молоко, сыр, творог и др.). Необходимо присутствие в рационе продуктов с преобладанием щелочных валентностей, таких как свекла, цветная капуста, бобовые и др. Рекомендуемая пища, богатая магнезией (рис, горох, отварное мясо, крупы и овощи). Консервированный лечебно-профилактический корм для кошек Hill’s Feline X/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Oxalate Urinary Formula.

Диета при фосфатных камнях

Больным животным с фосфатуролитиазом назначают режим, способствующий окислению мочи, переводу ее из щелочной реакции в кислую. При возможности необходимо исключить продукты с большим содержанием кальциевых соединений (молоко, сыр, творог, яйцо (желток), простоквашу и др.). Рекомендованы: отварная говядина, телятина, яйцо (белок), рис, морковь, овсяная крупа (в небольшом количестве), печень, капуста, рыба (угорь, щука). Консервированный и сухой лечебный корм для кошек Hill’s Feline S/D, для профилактики образования струвитов Hill’s С/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Struvite Urinary Formula.

Ассистент ветеринарного врача ветеринарной клиники «Бона Менте» Марина Кутасина