Возможно ли зачатие с гиперплазией эндометрия. Совместимы ли гиперплазия эндометрия и беременность

Гиперплазия эндометрия – это заболевание матки, обусловленное неправильной выработкой гормонов прогестерона и эстрогена в организме женщины. При этом прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, а эстроген, наоборот – в избыточном. Это приводит к изменениям слизистого слоя матки – эндометрия. На его поверхности формируются новые клетки, которые, разрастаясь, образуют доброкачественную опухоль.

Гиперплазия эндометрия – общая характеристика и симптомы болезни

Иногда гиперплазия может никак не выражаться и не беспокоить женщину, однако в большинстве случаев болезнь проявляется маточными кровотечениями, сбоями в менструальном цикле и бесплодием.

Гиперплазия эндометрия и беременность – явления, которые одновременно наблюдаются крайне редко. Как правило, женщина, болеющая гиперплазией, страдает бесплодием и только после излечения наступает долгожданная беременность.

Как бы ни были неприятны симптомы болезни, нельзя не признать, что в ряде случаев они есть своеобразным благом для женщины. Ведь многие дамы до последнего момента оттягивают визит к гинекологу, не подозревая, чем опасна гиперплазия эндометрия. Между тем, современная медицина все чаще рассматривает это заболевание как предраковое состояние. Ведь помимо бесплодия, увеличение толщины эндометрия при гиперплазии может привести к переходу доброкачественного разрастания в злокачественную опухоль.

Виды гиперплазии эндометрия и влияние на беременность

Выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:

• железистая гиперплазия;
• железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
• полипы эндометрия – так называемая очаговая гиперплазия;
• атипическая гиперплазия.

Наиболее опасной для здоровья женщины является атипическая гиперплазия эндометрия. Именно эта разновидность болезни приводит к злокачественным опухолям и, по сути, является предраковым состоянием. Согласно последним наблюдениям, опасность онкологического заболевания возникает также и при очаговой гиперплазии эндометрия, хотя до недавнего времени эта форма болезни как причина онкологии не рассматривалась.

Остальные разновидности гиперплазии не несут непосредственной угрозы для жизни, однако являются прямыми причинами бесплодия женщины. При железисто-кистозной гиперплазии, как и при железистой гиперплазии эндометрия, беременность не наступает из-за прекращения развития яйцеклетки, хотя толщина эндометрия при таких видах болезни не превышает полутора-двух сантиметров.

Беременность при гиперплазии эндометрия наступает крайне редко и наблюдается в основном при очаговой форме, когда яйцеклетка развивается на неповрежденном участке слизистой матки. Очаговая гиперплазия эндометрия и беременность – редкое исключение из правил и единственная форма гиперплазии, во время которой женщина может забеременеть. Такие случаи единичны и требуют тщательного и щадящего лечения под контролем специалиста.

При своевременной диагностике и правильном лечении появляются благоприятные условия для наступления беременности после гиперплазии эндометрия. Здесь на первом месте стоит регулярное обследование у врача, сдача необходимых анализов и соблюдение всех рекомендаций.

При малейшем подозрении на гиперплазию эндометрия проводят УЗИ-диагностику. Этот метод позволяет исследовать структуру эндометрия, измерять его толщину и поставить точный диагноз. Кроме того, внутриматочное УЗИ является надежной профилактикой гиперплазии, если проводить его не реже одного раза в полугодие.

Женский организм уникален, ведь только он способен дать жизнь новому человеку, но при этом обладает поразительной хрупкостью. Малейший сбой в отлаженной системе, чуть больше одного гормона, чуть меньше другого, и вот уже страдает самое уязвимое место - матка. Эрозии, эндометриозы, инфекционные воспаления и многие другие патологии возникают у женщин разного возраста. Сегодня в этот список мы добавим железистую гиперплазию эндометрия.

Характеристика болезни

Железистая гиперплазия не классифицируется медициной, как самостоятельное заболевание. Она является частью комплекса гиперплазий, поражающих эндометрий. Фактически, это чрезмерное разрастание желез наружного слоя эндометрия матки, приводящее к увеличению ее объема .

Видео: гиперплазия эндометрия Данное явление относится к разряду доброкачественных образований, но недооценивать его влияние на организм все же не стоит.

Знаете ли вы? Княгиня Е. Голицына в XVIII веке стала основоположницей официальной российской гинекологии. Она завещала все свое имущество на создание и развитие соответствующей науки.

Маточный эндометрий представлен двумя слоями - внутренним и наружным . Внутренний (базальный) отвечает за эластичность и прочность структуры. После завершения менструального цикла клеточная структура внутреннего слоя участвует в восстановлении наружной целостности эндометрия.

Наружный слой (функциональный) имеет обширную сеть сосудов и большое количество желез. Он меняет свою структуру и размер в зависимости от фазы менструального цикла, и именно он наиболее чувствителен к гормональным изменениям.

То есть по факту изменение размера и структуры эндометрия - процесс физиологический. Но лишь до тех пор, пока он двигается от одной фазы цикла к другой без гормональных сбоев.

Первая половина цикла сопряжена с выбросом большого количества гормона эстрогена, который готовит матку к созреванию яйцеклетки и принятию в свое лоно плода. Наружная эндометриоидная ткань буквально прорастает кровеносными сосудами и железами, а также увеличивается в размере.

После овуляции уровень эстрогена падает и все перечисленные процессы идут на спад.

Весь этот разросшийся функциональный слой отторгается (этот процесс известен нам как кровянистые выделения из влагалища - «месячные»). Вторую половину цикла регулирует гормон гестаген.

Когда появляется нарушение цикла, связанное с гиперплазией эндометрия, это значит, что уровень эстрогена неконтролируемо повышается, то есть происходит гиперэстрогения. Таким образом, цикл идет лишь в одном направлении. Такие гормональные сбои чаще всего свидетельствуют о бесплодии.

Развитие гиперплазии характеризуется наступлением ановуляции, то есть яйцеклетка гибнет раньше, чем начнется ее движение по маточной трубе. Если зачатие все же состоялось, то развитие беременности все еще остается под вопросом .

Полипы могут мешать прикреплению яйцеклетки к эндометрию, не говоря уже о том, что опухшая болезненная матка не в состоянии дать достаточно пространства и питательной среды для развития плода.
Уникальные случаи развития беременности при описываемой патологии все же существуют, но велик риск маточных кровотечений и даже раннего прерывания беременности.

Важно! Прежде чем планировать зачатие, обязательно обследуйтесь у врача и сдайте все необходимые анализы.

Заболевание поражает как юных девушек, так и пожилых женщин. К сожалению, возрастных ограничений здесь нет, поскольку гормональный дисбаланс может постигнуть кого угодно по ряду объективных причин.

Например, наиболее подверженными геперплазии категориями являются подростки и женщины в период : то есть те, чей организм претерпевает гормональную «перестройку».
Поскольку процесс формирования гормонального фона в организме весьма сложный и многогранный, даже малейшее нарушение в одном из многочисленных звеньев этой цепочки может привести к нарушениям. Свое начало процесс берет из головного мозга (гипофиз-гипоталамус), таким образом, даже нарушения в работе мозга могут стать причиной гинекологических проблем.

Среди объективных причин, влияющих на возникновение гиперплазии эндометрия, следует отметить различные патологии яичников, например, или опухоли. Внешними причинами часто становятся аборты, контрацептивные спирали, диагностические выскабливания, а также ожирение (жировые ткани способствуют повышенной выработке эстрогена).

Важно! Бесконтрольный и продолжительный прием оральных контрацептивов повышает риск развития гинекологических патологий!

Существуют также факторы, которые могут как влиять на появление гиперплазии, так и сопровождать ее возникновение. Например, это нарушения в работе щитовидной и поджелудочной желез, дисфункция мочеполовой системы.

За состоянием печени и желчевыводящих путей также необходимо тщательно следить, ведь нарушения в их работе провоцируют гиперэстрогению (печень не справляется с утилизацией эстрогена).

Классификация гиперплазии эндометрия

Диагностика патологии эндометрия затруднена, поскольку в каждом конкретном случае заболевания предусмотрена масса нюансов и уточнений. Но существует простая общая классификация, позволяющая оценить степень поражения организма и назначить максимально эффективное лечение.

Нормальная структура эндометрия представляет собой вертикально ориентированные, слегка вытянутые железы с небольшими просветами. При описанном выше гормональном сбое происходит расширение просвета желез.
Клеточная структура нарушается и происходит разрастание внутреннего слоя матки. Иногда железы, меняя форму, начинают переплетаться между собой, образуя целые группы просветов.

Знаете ли вы? В арабском государстве Бахрейн допускается, чтобы мужчина был гинекологом. Но с условием, что осматривать женские половые органы он может только как отражение в специальном зеркале.

Железисто-кистозная

От предыдущего вида геперплазии данная патология отличается тем, что просветы между железами заполняются уплотнениями (). Однако в медицинских справочниках описанные виды считаются равнозначными и кистозный вид фактически может быть следующей стадией железистой гиперплазии.

Гиперпластический процесс распространяется по всей поверхности матки, то есть является диффузным. При атипическом состоянии нарушается деление клеток эндометрия, они приобретают разный размер и их правильное взаимодействие затрудняется. Именно в этой стадии говорят о предраковом состоянии, которое в 10% случаев может развиться в рак .

Очаговая форма характерна тем, что патология не затрагивает весь эндометрий, а концентрируется в отдельных точках, «узлах». В этих очагах разросшаяся ткань с деформированными железами образует полипы размером до 1,5 см. Иногда отдельные образования могут достигать 6 см. При прорыве таких полипов возникают внезапные обильные кровотечения.

Симптомы железистой гиперплазии

Ряд симптомов, характерных для большинства гинекологических заболеваний, присущ и железистой гиперплазии эндометрия. При обнаружении хотя бы одного симптома обращение к врачу обязательно.

1. Нарушение цикла маточных кровотечений.
2. Внецикличные кровянистые выделения , иногда с примесями слизи.
3. Железодефицит или анемия . Недостаток гемоглобина на фоне постоянной кровопотери приводит к бледности кожи, к постоянной усталости и нарушениям дыхания.
4. Гормональные сбои . Концентрация эстрогена повышается в несколько раз, тогда как уровень прогестерона, наоборот, падает.

Диагностика железистой гиперплазии представляет собой комплекс различных мероприятий. Только после того, как клинические, лабораторные, гистологические и гистероскопические данные сойдутся, можно говорить о точности диагноза.

Когда диагноз поставлен и дело доходит до лечения, следует помнить, что процесс развития патологии в эндометрии является комплексным и зависит от многих факторов. Поэтому обследоваться и получить рекомендации необходимо не только от гинеколога, но и от терапевта, эндокринолога и невропатолога.

Само лечение зависит от множества факторов, таких, как возраст пациентки, клиническая картина ее заболевания, а также от сопутствующих патологий. Задача врача состоит в том, чтобы не только вылечить, но и устранить саму причину болезни, а также предотвратить возможные последствия.
Поскольку наиболее распространенным следствием гиперплазии является бесплодие , то восстановление репродуктивной функции невозможно без удаления пораженных участков эндометрия. Это малая хирургическая процедура, требующая обезболивания. Выскабливая полость матки, врач ликвидирует заболевание.

Однако, если не принять дополнительных мер по устранению причины болезни, будет рецидив. Поэтому после операции обязательно назначается гормональная терапия (по индивидуальным показаниям).

Так организму помогают бороться с бесконтрольным разрастанием эндометрия. После того как данный процесс придет в норму, можно будет говорить о полном восстановлении менструального цикла.

Если пациентка моложе 30 лет, врач может назначить ей контрацептивные средства (КОК) с гестагенами и эстрогенами, если старше - только с гестагенами. Обычно курс лечения занимает от трех месяцев до полугода.
Наряду с медикаментами предпринимают дополнительные меры по восстановлению общего состояния организма. Борются с анемией, назначают витаминный комплекс, возможно иглоукалывание или электрофорез. Только комплексными мерами можно добиться устранения болезни.

Бывает, что медикаменты не улучшают ситуацию. Тогда снова необходимо хирургическое вмешательство, например, радиоволновое лечение или прижигание. Оценить эффективность лечения помогает контрольное УЗИ.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при наличии сопутствующих заболеваний, таких, как миома или эндометриоз. Если пациентка хочет впоследствии иметь возможность забеременеть и выносить ребенка, то врачи могут применить абляцию или лазерную резекцию эндометрия при рецидиве гиперплазии.

Когда двухфазный месячный цикл будет полностью восстановлен, вполне может идти речь об овуляции и беременности . В редких случаях применяются специальные препараты - стимуляторы овуляции.

К сожалению, однажды поставленный диагноз «гиперплазия эндометрия» будет сопровождать вас всю жизнь. Забывать о нем нельзя, и все профилактические меры должны быть направлены на избежание рецидива. Важно также не допустить развития злокачественной опухоли.

Поэтому регулярные посещения гинеколога-эндокринолога, коррекция контрацепции и тщательный контроль при беременности обязательны.
Современная медицина развивается так стремительно, что все меньше остается болезней, не поддающихся ранней диагностике. Но все же гинекологические патологии до сих пор являются своеобразными лидерами по шифровке симптомов: иной раз заболевание проявляется слишком поздно, когда необходима операция, а то и вовсе врачи бессильны помочь.

Именно поэтому не стоит пренебрегать регулярными обследованиями и анализами, которые гинекологи рекомендуют проводить не реже, чем каждые полгода. Помните, что трепетное отношение к своему здоровью, - это не привилегия, а обязанность.

Возможно ли забеременеть при гиперплазии яичников или матки? Что провоцирует болезнь? Что делать, чтобы избавиться от заболевания?

Разные диагнозы при гинекологическом осмотре заставляют женщину задуматься, сможет ли она родить с таким заболеванием? Что послужило причиной появления болезни, и как от нее поскорее избавиться. Гиперплазия — это распространенная болезнь, которая встречается чаще , но есть случаи, когда девушки моложе сталкиваются с таким заболеванием.

Гиперплазия яичников: когда ставится диагноз

По сути, гиперплазия — это заболевание, где эндометрий разрастается вокруг , делая его больше в размерах. Такая патология может быть вызвана гормональным сбоем или же быть врожденной. Врачи называют это заболевание пердопухолевым состоянием.

По МКБ 10 — это доброкачественное образование.

Можно ли забеременеть

при таком заболевании возможно, но это случается кране редко. Стоит отметить, что после поставленного диагноза нужно выявить, по какой причине ткань начала разрастаться и как можно скорее купировать очаг раздражения. Зачать ребенка не получается из-за отсутствия овуляции.

При гиперплазии эндометрия

Девушкам с таким диагнозом зачатие противопоказано до того момента, пока заболевание не будет вылечено. С гиперплазией забеременеть крайне тяжело, но если зачатие произошло, то бывают негативные последствия:

1. выкидыши;
2. неправильное размещение эмбриона;
3. прекращается развитие эмбриона;
4. злокачественные новообразования.

При заболевании яичников: можно ли забеременеть

Гиперплазия провоцирует разрастание тканей, и в дальнейшем появляются спайки в малом тазу. Такое проявление плохо сказывается на зачатии. Беременность в таком случае наступает редко. На ранних стадиях заболевание можно вылечить быстро, принимая гормональные препараты. Какие именно медикаменты принимать — скажет только доктор.

Чаще всего наблюдается гиперплазия правого яичника. Наросты на левом яичнике встречаются очень редко.

Беременность после

Если вы успешно прошли курс лечения, то можно смело пытаться зачать ребенка.

После терапии работа репродуктивной системы приходит в норму, и желательная беременность наступит быстро.

Когда можно

После полного обследования стоит от попыток зачатия на 3 месяца. Так нужно сделать, чтобы организм будущей матери пришел в норму. Поэтому, через 3 месяца после лечения можно планировать беременность.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, при которых женщина не сможет самостоятельно забеременеть:

1. После лечения эндометрий снова начал разрастаться. Это говорит о том, что не все проблемы устранены. В таком случае девушка повторно будет проходить лечение, так как беременность противопоказана.
2. После лечения гормональный фон девушки не пришел в норму.
3. Болезни печени и сердца.

Особенные моменты

Частой причиной проявления гиперплазии яичников является сниженный иммунитет, использование противозачаточных более 5-ти лет, переохлаждение, инфекции, воспаление. О наличии патологии свидетельствуют такие симптомы:

• тянущие, резкие боли в области нижней части живота, поясницы;
• нерегулярные менструации или их полное отсутствие;
• ацикличные маточные кровотечения;
• увеличенный тонус мышц брюшной полости;
• спазм живота;
• тела;
• болевые ощущения при половом акте.

Если у женщины до беременности есть хотя бы несколько указанных симптомов, необходимо провести дополнительное исследование. В период вынашивания ребенка методы воздействия ограничены, не столь эффективны.

Влияет гиперплазия на беременность

Беременность при поставленном диагнозе практически невозможна, но на ранних стадиях заболевания прикрепление эмбриона может произойти. Поэтому, в таком случае делается . Эта болезнь нарушает естественный процесс развития эмбриона, что в дальнейшем спровоцирует выкидыш, а если нет, то ребенок родится с отклонениями. Также, есть большая вероятность появления злокачественных опухолей. В зависимости от того, как быстро они будут разрастаться, может наступить летальный исход.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "беременность после гиперплазии эндометрия" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: беременность после гиперплазии эндометрия

2010-04-24 01:49:10

Спрашивает люда :

Мне 35 лет.2,5года назад роды(кесер.сеч.),кормила грудью до года.После прекращения гв сразу начались менструации,но за несколько дней до начала появляются мажущие коричневые выделения.Стоит ли мне волноватся по этому поводу.Менструации безболезненные,необильные(до беременности было наоборот).Беременность с помощью эко(непроход.маточ.труб),за полгода до беременности была гиперплазия эндометрия.Зарание спасибо.

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Здравствуйте. Скорее это просто клиника воспалительного процесс. а может и гиперплазии. Просто сходите на УЗИ на 6-7 день менструального цикла и сдайте мазки до 14 дня менструального цикла.

2016-10-19 20:55:01

Спрашивает вера :

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, год назад делала Узи вагинальное,заключение:
Желещистая гиперплазия эндометрия,назначили пить ярину +6 мес т.к после отмены я хотела забеременеть,в итоге пропила только месяц и бросила,в течении года беременность так и ненастала.месячные сбились вообще могут прийти с задержкой в 2-3 или даже в месяц.2 мес назад пошла к гинекологу на осмотр,взяли цитологию.заклюние цитологии:CIH 1 лёгкая форма дисплазии назначили лечение:уколы цефтриаксон 5 УК по 1 УК 1р/д,свечи генферон 2 св 2р/д 10 дн после лечения месячные пришли с задержкой в месяц,после месячных сделали колькоскопию, врач сказала,что все хорошо закрасилось,просветленит,не. ,взяла опять цитологию,жду результат оч оч переживают,какая вероятность что цитология придёт хорошая?или уже все так плохо,???ещё врач сказала,если цитология придёт плохая, то она пошлет меня на выскабливание)))мне очень страшно,как бы все не перешло в рак!посоветуйте что нибудь)))извините за столь большое описание.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Вера! Во-первых, необходимо четко разделять проблему нерегулярных месячных и проблему с шейкой. Нужно дождаться результата мазка на цитологию и при наличии проблемы гинеколог должен назначить биопсию шейки матки. Не думаю, что у Вас выявится что-то серьезное. Сколько Вам лет? Каков Ваш вес?Для диагностики нерегулярных месячных Вам необходимо сдать анализы крови на половые гормоны и пройти УЗД органов малого таза.

2016-05-03 16:03:39

Спрашивает Марина :

Здравствуйте. Мне 34 года, 2 детей. Абортов небыло. У меня гиперплазия эндометрия и полип. Сделали чистку и поставили мирену. Кроме того у меня фиброзно -кистозная мастопатия и пониженная функция щитовидной железы. Для груди ничего не делаю, пью л тироксин для щитовидной. После установки мирены было воспаление, лечили антибиотиками. Сейчас болит грудь, особенно соски. Думаю это из-за мирены. Мой доктор говорит что только гормональное лечение, советует только спираль. А я думаю удалить ее и попробовать попить боровую матку или фитосборы. Мои вопросы: можно ли востановить гармональный баланс и как?можно ли излечиться от гиперплазии и помогут ли травы? Можно ли мирену при ФКМ и может ли грудь от мирены болеть?если заберемению в 3 раз, какая вероятность того, что гиперплазия после беременности уйдет, т.е с помощью беременности излечиться.Можно ли боровую матку принимать, если стоит мирена. Спасибо заранее

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Марина! В боровую матку и прочие фитосборы я лично не верю и менять мирену на травяные сборы не советую. Вы проходили УЗД молочных желез в ближайшее время? Возможно, эластографию? Проходили ли Вы консультацию маммолога? Возможно дополнительно к мирене начать прием мастодинона или другого препарата растительного происхождения?! Если забеременеть в третий раз, то гормональный фон может измениться и возможно гиперплазия уйдет, хотя на 100% Вам не скажет никто.

2015-10-01 11:45:00

Спрашивает Валерия :

Добрый день!!! Мне 31 год,беременностей не было,очень хотим.При планировании сделали УЗИ(полип эндометрия),сделано РДВ,гистология подтвердила желеисто-фиброзный полип и железистую гиперплазию эндометрия.Пропила норколут 5 мг 6 месяцев с 16 по 25 день цикла.Все это время делала УЗИ ежемесячно,гиперплазия сохранялась с подозрением на полип.Сделали еще раз РДВ с гистероскопом,диагноз -простая железистая гиперплазия.Сделали УЗИ после РДВ-сальпингофорит хронический,спаячный процесс в малом тазу. Назначен актовегин и витамины. Два месяца не было гиперплазии.Далее начались кровянистые выделения между месячными.Делаем УЗИ на 5 день цикла опять подозрение на гиперплазию(сосудистый рисунок прослеживается,как врач сказал).Что мне делать,помогите пожалуйста!!!?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Валерия! При простой железистой гиперплазии эндометрия проводится вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии. По моему практическому опыту назначение КОК, например, не эффективно, поэтому обычно назначается оксипрогестерона капронат по 1 инъекции в неделю. Кроме того, присутствует ли у Вас лишний вес? Дело в том, что жировая ткань является депо эстрогенов, провоцирующих гиперплазию. При наличии лишнего веса необходимо его снижать. В вашем случае, если диагноз подтвердится необходима опять вычиска с дальнейшим назначением ОПК.

2015-07-10 14:23:38

Спрашивает олеся :

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года

Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены (тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы (кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК (той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Олеся! При наличии эндометрита (воспалительного процесса эндометрия) его в обязательном порядке лечат путем антибиотикотерапии. Физиопроцедуры также не повредят. КОК принимайте 3 месяца по схеме (непрерывно принимать не нужно). Если с мужем Вы живете больше года открытой половой жизнью и не беременеете, тогда все-таки рационально планировать ЭКО, хотя можете после курса лечения эндометрита на фоне отмены КОК пробовать беременеть самостоятельно. Если не получится, тогда остается вариант ЭКО.

2015-04-11 06:44:42

Спрашивает Дархан :

Здравствуйте!Мне 30 лет,2012 году родила мальчика, была кесерево,2013 году в марте забеременела, мне сказали надо пройти 2 года, так как после операций нельзя сразу рожать, потом я с помощью таблеток сделала аборт, потом предохронялась свечкой, 2014 с марта не предохроняюсь, но не получается, 2014 году в декабре ходила на узи поставили диагноз гиперплазия эндометрия, и сделали гистероскопию, потом назначили дюфастон 3 месяца, вот прошло 3 месяца никаких изменений нет, на следующий неделю записалась на повторною узи, еще хотела сказать, у меня после кесерево вышла спайка, а может ли это повлиять на планированию беременность, подскажите пожалуйста, сильно второго хочу, вот это мой диагноз сторашно такого нету? как вы думаете? спасибо заранее

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Здравствуйте. Страшного нет. Гиперплазия эндометрия часто бывает на фоне нарушений овуляции, а это может снизить вероятность наступления беременности, нужно при узи обратить внимание на признаки овуляции. Если проблемы с овуляцией врач назначит лечение (дуфастон проблемы с овуляцией не решит)

2014-12-12 08:15:21

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! Мне 34 года, родила второго ребенка в ноябре 2013. Первые месячные после родов пошли 30.07.2014, очень обильные. Чтобы остановить кровотечение 01.08.2014 сделали выскабливание. Клинический диагноз операционного материала- гиперплазия эндометрия. Вторые и третьи месячные - тоже кровотечение, сделала УЗИ. Диагноз: Аденомиоз тела матки (диффузная стадия 2 ст.).Полип эндометрия. Кистозное увеличение обоих яичников. Правый 43*29*26, левый 46*23*24.
26.11.2014 удалили полип, путем выскабливания.По результатам гистологии - эндометрий пролиферации, железистый полип эндометрия, функционально-пролиферативный вариант.
Гинеколог назначил пить "Силуэт", но контрацептивы пить не могу, начинается рвота, головокружение, головные боли. Подскажите, пожалуйста, какое гормональное лечение необходимо проити. Можно ли пропить Утрожестан и по какой схеме пить (я пила его во время беременности, переношу хорошо). Спасибо!

Отвечает Радько Виталий Юрьевич :

Татьяна Скорее всего у Вас такая реакция на эстрогенный компонент в КОКе. Поэтому Вам более оптимальным будет назначение гестагенов. Можете принимать Визанна-он содержит тот же гестаген,что и в Силуете-диеногест. Можете принимать и утрожестан-по 200 мг 2р/д с 16 по 24 день менструального цикла.

2014-11-21 09:53:42

Спрашивает Наталия :

Здравствуйте! Мне 35 лет месячные шли регулярно, предохранения особо нет (прерваный половой акт) В сентябре 2014 начались 14 числа. На 6 день вышел большой сгусток (больше столовой ложки). В октябре начались 12. На 6-7 день единоразово хлынул большое количество алой крови без згустков. После этого день помазалось и прекратились. Начались ноющие тянущие боли в левом яичнике. 21 октября была на приеме у врача -прописал до начала месячный ревмоксикан 10 шт. во время месячных аскуратин 1 т. 2 р. в день+водный перец при обильных месячных. В ноябре месячные начались 5 числа. Прошли без особых нарушений. Но тянущие боли не прекратились.18.112014 была на УЗИ. Сначало врач сказал что беременность, потом сделала тест на беременность (-), сделали трансвагинальное узи.Результаты: Тело матки-длина 6,5 см, передне-задний размер 4,1, поперечный 6,3. Ехоструктура эндометрия однородная, эндометрий не отвечает фазе цыкла Контур ровный, толщина 12-14 см, 3 слойный пролиферативный в ценр. части содержит структуру повышеной экоплотности-22*11 мм, с анэхогенным округлым включением в центре размером 9*5 мм. Предполагаемое -замершая БМС, железистый полип.Заключение: гиперплазия эндометрия. Рекомендовано: ревизия полости матки. Ждем очередных месячных. Ноющая боль не прекращается,появилось головокружение, повышеная чувствительность к запахам, постоянно хочется спать. Тесты показывают-. Стоит ли ждать следующих месячных, или надо сдать еще какие-то анализы.

Эндометрий – это слизистая оболочка , выстилающая внутреннюю полость матки.

Роль слизистой матки в беременности:
Именно функциональный эндометрий обеспечивает закрепление и дальнейшее развитие оплодотворённой яйцеклетки в полости матки. От его состояния во многом зависит успех или неуспех (произвольное прерывание) беременности в первом триместре.

Имплантация оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий

Эндометрий высокочувствителен к действию половых стероидов. Он реагирует на малейшие колебания гормонального фона женщины. Эндокринный дисбаланс вызывает в нём ряд болезненных изменений, в том числе гиперплазию.

Гиперплазия эндометрия – патологическое доброкачественное разрастание желёз и опорной ткани (стромы) слизистой матки с нарушением её структуры и функций.

Среди гинекологических заболеваний эта патология занимает 2-е место после инфекционных болезней женской половой сферы. Невозможность беременности при гиперплазии эндометрия – злободневная проблема в современной акушерско-гинекологической практике.

Одно из ключевых условий развития гиперплазии — гормональный дисбаланс , точнее – эстрогения.

Эстрогения – это избыточное образование или повышенное влияние на эндометрий эстрогенов при недостатке прогестерона.

Эндометрий и женские половые гормоны

Цикличный баланс эстрогены/прогестерон

• Эстрогены – стимулируют размножение клеток и рост маточных желёз в эндометрии.

Под воздействием эстрогенов разрушенный функциональный слой слизистой матки восстанавливается после менструации.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулярным аппаратом яичника. После выхода яйцеклетки из созревшего фолликула (овуляции) синтез эстрогенов резко снижается, а разорвавшийся фолликул перерождается в жёлтое тело яичника.

• Прогестерон – гормон-антагонист эстрогенов.
  Он препятствует размножению клеток эндометрия, подавляет рост маточных желёз и переводит их в фазу секреции .

Прогестерон вырабатывается жёлтым телом яичника.

С середины менструального цикла после овуляции выработка эстрогенов резко уменьшается, а прогестерона – увеличивается.

Прогестерон не случайно называют «гормоном беременности». Под его влиянием эндометрий приходит в состояние, необходимое для имплантации и развития оплодотворённой яйцеклетки: маточные железы выделяют специфический секрет, строма эндометрия разрыхляется, увеличивается в объёме, наполняется питанием (кровеносными сосудами). Тонус матки снижается. Достаток прогестерона способствует надёжному закреплению плодного яйца и нормальному течению беременности.

Очевидно, что дефицит прогестерона

• во-первых: ставит под угрозу беременность;
• во-вторых: приводит к аномальному размножению клеток эндометрия, пролиферативному росту, деформации и дисфункции маточных желёз – то есть, к гиперплазии слизистой матки.

При гиперплазии эндометрия наблюдается абсолютная нехватка прогестерона или недостаточное воздействие этого гормона на эндометрий.

Не удивительно, что выкидыши и бесплодие – клинические симптомы гиперплазии эндометрия. Эта болезнь также проявляет себя:

• нарушением менструального цикла,
• кровянистыми нециклическими выделениями,
• маточными кровотечениями.

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазия слизистой матки – сложный патологический процесс. В него вовлечены не только половые органы, но и весь организм женщины.

«Поломка» гормонального статуса «эстрогены/прогестерон» возникает при многих болезнях:

• Нарушение менструального цикла: ановуляция, недостаточность жёлтого тела, укорочение лютеиновой фазы цикла.
• Эстроген-продуцирующие опухоли яичников.
• Синдром поликистозных яичников.
• Обменно-нейроэндокринные нарушения:
  — патология гипоталамо-гипофизарной системы;
  — болезни щитовидной железы;
  — болезни надпочечников;
  — ожирение;
  — сахарный диабет;
  — болезни печени;
  — гипертоническая болезнь.
• Местные факторы, усиливающие чувствительность эндометрия к эстрогенам:
  — воспаление, инфекция;
  — механическое повреждение слизистой матки (аборт и т.п.).
• Нарушение иммунитета.
• Стресс.
• Болезни матки: миома, эндометриоз, др.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

При обследовании страдающих бесплодием женщин в 70% случаев обнаружена диффузная гиперплазия эндометрия, в 11% — очаговая.

Не только атипическая, но и простая железистая гиперплазия эндометрия с беременностью в большинстве случаев без лечения несовместима .

– это опасное предраковое состояния и требует агрессивного лечения. В условиях непрерывной терапии или радикального хирургического лечения этой формы гиперплазии беременность невозможна.

Эндокринное бесплодие при гиперплазии эндометрия

Причиной типичной гиперплазии эндометрия у молодых женщин чаще всего становится ановуляция.

Различают два основных механизма ановуляции:

• атрезия фолликула,
• персистенция фолликула.

Почему невозможна беременность при атрезии фолликула?

Атрезия фолликула – патологический процесс обратного развития и гибели доминантного фолликула в яичнике. Яйцеклетка в аномальном фолликуле не созревает, она погибает. Нет овуляции – нет зачатия.

Почему невозможна беременность при персистенции фолликула?

Персистенция фолликула – медленное патологическое развитие фолликула, приводящее к нарушению яичникового цикла. Яйцеклетка внутри персистирующего фолликула развивается нормально и достигает полной зрелости. Но по различным причинам она его не покидает , то есть овуляция не происходит.

Аномальный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены на протяжении всего ановуляторного менструального цикла. В конце концов, цикл заканчивается маточным кровотечением – зачатие невозможно.

Вот почему на фоне ановуляции развивается эстрогения, гиперплазия эндометрия и бесплодие.

Общее для обоих вариантов ановуляторного цикла – отсутствие образования полноценного желтого тела, а значит дефицит прогестерона . Эту проблему в большинстве случаев устраняет заместительная гормональная терапия.

Маточное бесплодие при гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – причина 5% маточных форм бесплодия.

У 90% женщин с гиперплазией эндометрия изменён местный иммунитет и нарушена чувствительность эндометрия к гормонам. Слабый локальный эффект прогестерона не осуществляет переход эндометрия из растущего в секреторный. «Незрелая», изменённая слизистая матки неспособна «принять» плодное яйцо.