Как работают голосовые связки. Постановка голоса

Голосовые связки – парные мышечно-фиброзные образования, которые выполняют функцию голосообразования человека. Прежде чем разбирать патологию связок, стоит разобраться в анатомии гортани – органа, вмещающего в себя эти структуры.

Гортань – полый орган, являющийся элементом дыхательной системы человека. Важнейшей функцией является также голосообразование. Сверху гортань соединяется с нижним отделом глотки, а внизу переходит в трахею.

Анатомическое строение

Основу гортани представляют собой гиалиновые хрящи. Они соединяются между собой с помощью суставов и связок. В гортани находятся малые (парные) и большие непарные хрящи: надгортанник, щитовидный и перстневидный хрящ (последние два можно пропальпировать через кожу).

Внутри гортань выстлана слизистой оболочкой, выполняющей защитную, питательную и прочие функции.

Снаружи хрящевой скелет покрыт мышцами и клетчаткой, отделяющий орган от соседних образований.

Складки гортани

Между хрящами гортани расположены две пары складок слизистой оболочки органа: голосовые и преддверные.

Преддверные (ложные) складки также содержат мышечные элементы, но они недостаточно развиты. Поэтому эти образования не участвуют в процессе образования голоса.

Механизм голосообразования

Звук создается следующим образом: под произвольным усилием человека изменяется ширина голосовой щели и степень натяжения голосовых связок во время прохождения воздушного потока через гортань. Сопротивление потоку складок и образует голосовой звук.

Причины боли в голосовых связках

В большинстве случаев причиной боли в голосовой области гортани является воспалительный процесс – ларингит, который возникает как простудное заболевание вследствие переохлаждения организма. Однако патология голосовых связок может быть обусловлена и другими серьезными причинами:

• Дифтерия.
• Ложный круп.
• Опухоли гортани.
• Инородные тела.

Некоторые факторы влияют на связки достаточно редко, но их воздействие вполне возможно. Редкими причинами болезненности голосовых связок являются:

• Травмы.
• Поражение ядовитыми веществами при дыхании.
• Полипы гортани.
• Туберкулез.

Диагностика заболеваний гортани

Если в течение длительного времени у человека сохраняются симптомы поражения гортани и голосовых связок, а лечение в домашних условиях не помогает, необходимо обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования. К методам диагностики относятся:

1. Осмотр горла с помощью шпателя – фарингоскопия.
2. Наружная пальпация органов шеи.
3. Ларингоскопия – осмотр гортани с помощью специального устройства, ларингоскопа.
4. Рентген и другие лучевые методики.
5. Биопсия – взятие материала для микроскопического исследования.

Острый ларингит – это воспалительное заболевание гортани и голосовых связок, возникающее под действием бактерий и вирусов. Симптомы ларингита

• Чувство боли, першения, дискомфорта в горле.
• Осиплость голоса.
• Кашель, чаще сухой.
• Повышение температуры тела (необязательный признак).

Причины ларингита

Воспалительный процесс развивается чаще всего после переохлаждения, перенапряжения голосовых связок, курения и употребления алкоголя, вдыхания загрязненного пылью или газом воздуха. В гортани активизируется собственная микрофлора, к которой организм устойчив при нормальных условиях. Другим возбудителем ларингита может быть вирус (например, гриппа или кори).

Ларингит может быть вызван аллергической реакцией вследствие вдыхания раздражителей, укусов насекомых, употребления аллергенов.

Лечение ларингита

Что же делать при воспалении гортани? Для облегчения симптоматики в раннем периоде лечения рекомендуется создать покой для голосовых складок: отказаться от курения, напряжения связок, исключение острой и холодной пищи.

Показан щадящий режим для всего организма: покой, тепло, обильное щелочное питье.

При ларингите врач назначит противовоспалительные средства в виде спрея и ингаляций. Иногда показаны антибиотики в этих же лекарственных формах.

В течение двух недель при правильной терапии симптомы заболевания перестают беспокоить пациента.

Хронический ларингит

При неправильном лечении острого ларингита, сопутствующем курении, профессиональном перенапряжении голосовых связок, вредных пылевых и газовых факторах производства велик риск развития хронического ларингита.

Симптомы заболевания повторяют острую форму патологии. Хронический ларингит обостряется несколько раз в год и причиняет значительные неудобства пациенту.

Лечение хронического ларингита

Терапия заболевания сложная, часто низко результативная.

Хорошие результаты показывают ингаляции с помощью масляных и щелочных растворов. Рекомендуется использование небулайзера – устройства, распыляющего вещество в форме мельчайших капель.

Терапия обострения заболевания идентична лечению острого ларингита.

При формировании на гортани участков гиперплазии слизистой – разрастания клеток, необходимо их хирургическое удаление. Пациенты с этой патологией состоят на диспансерном учете для предотвращения развития рака гортани.

Дифтерия - заболевание, которое развивается чаще у детей, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Эта болезнь проявляется формированием крупа в горле – воспаление с образованием пленок на голосовых складках, которые мешают дыханию и голосообразованию.

Так называемый ложный круп формируется под действием вирусной инфекции и поражает не только голосовые связки, но и другие отделы гортани.

Симптомы крупа

Наиболее ярким проявлением крупа как при дифтерии, так и при вирусной инфекции является громкий «лающий» кашель. Этот симптом формируется из-за затруднения прохождения воздуха через суженную плёнкой гортань. Другими признаками являются:

1. Хрип при дыхании.
2. Синеватый оттенок кожи – цианоз.
3. Повышенная температура тела.
4. Затруднение и повышение частоты дыхания.

Лечение

В зависимости от причины патологии круп лечится различными способами. Хорошим действием обладают ингаляции увлажненного воздуха, пара. При дифтерии к этому лечению добавляют антибиотики, которые применяют в различных формах, в том числе в ингаляционной.

При тяжелом течении патологии применяют ингаляции кортикостероидов – гормональных препаратов, эффективно снимающих воспаление в гортани.

Ложный круп, вызванный вирусами, неэффективно лечить антибиотиками. Применяют препараты, стимулирующие иммунитет, вышеперечисленные ингаляции. При крупе у детей необходима госпитализация для профилактики развития стеноза гортани – непроходимости органа с невозможностью дыхания.

Симптомы

Признаками опухоли являются длительная боль в горле, осиплость, сухой кашель, затруднение дыхания и глотания. Позже проявляются симптомы общей слабости, похудения, подверженности частым простудным заболеваниям.

Лечение опухолей

Лечение исключительно оперативное. При своевременно выявленной опухоли хирургическое вмешательство приводит к хорошим результатам лечения, а современные реабилитационные методики позволяют сохранить качество жизни больных.

Инородные тела

Что делать в этом случае? Обязательно обратиться к врачу. Удаляются инородные тела при помощи прибора бронхоскопа, который вводится в гортань. Врач под контролем собственного зрения может без труда обнаружить и достать из гортани попавший туда объект.

Голосовыми данные образования называют потому, что в редких случаях патологии, травмы или хирургического удаления истинных голосовых складок, ложные (после некоторой практики) способны взять на себя функцию создания голоса.

Разумеется, голос человека в данном случае очень груб и мало напоминает настоящий, однако в вокальном тракте, благодаря ротоглоточному резонатору, возникают форманты, позволяющие создать гласные звуки. По крайней мере, каким-то эрзац-вариантом речи человек обладает.

Способность ложных связок производить звуковую волну является одним из аргументов сторонников миоэластической теории голосообразования.

Основная роль ложных связок в организме человека - закрывать вход в дыхательные пути. В момент задержки воздуха, а также при других состояниях организма, например, натуживании, кашле, ложные голосовые связки способны полностью перекрыть вход в трахею, работая одновременно с другими сфинктерами, находящимися в вокальном тракте.

Функция ложных связок подчиняется глубинным управляющим системам мозга (рефлекторна), поэтому неподконтрольна сознанию. Однако можно научиться в немалой степени управлять сжатием или раскрытием ложных голосовых связок, используя разработанные в рамках Метода EVT упражнения.

При пении ложные связки могут быть частично сведены (только своей передней частью). При этом звук голоса получит дополнительный призвук хрипа, так как влияние ложных связок на истинные голосовые изменит первоначальный частотный спектр звука, создаваемый истинными голосовыми складками. Такая практика называется «контролируемым вокальным зажимом», а звук, который при этом возникает, называют distortion (по аналогии с эффектом, используемым в электромузыкальных инструментах).

В российских источниках часто можно встретить понятие «расщепление». Необходимо понимать, что данный термин относится исключительно к характеру слышимого тембра - к «чистому» звуку подмешивается «хриплая» составляющая. Недостаточное понимание природы происхождения такого звука, неосведомленность о существовании и особенностях функционирования ложных голосовых связок приводят к неверному суждению о некоем «расщеплении» (физическом) самих истинных голосовых складок, что совершенно невозможно.

Если функция ложных голосовых связок не находится под контролем вокалиста, то их работа может (и это часто происходит) нанести непоправимый вред покровным слоям истинных голосовых складок, которые и создают вибрацию. В результате вокалист может навсегда потерять возможность создавать «чистый» голос, а, как максимум, вполне вероятна афония (потеря голоса).

Риск срабатывания «защитного сфинктера» - ложных голосовых связок - существенно увеличивается при фонации сонорных согласных С, Ш, Х, Ф, поэтому из практик передовых вокальных школ уже убраны упражнения (часто еще применяемые в России), при которых от учащегося требуется утрированное произнесение этих звуков.

Как пример, у неподготовленного человека резкое выкрикивание «Хэй!» отзывается мимолетной «царапиной в горле», как об этом сообщают многие вокалисты. Данный эффект - маленькая фонотравма, вызванная мгновенным рефлекторным срабатыванием ложных голосовых связок. Разговор «на повышенных тонах» также приводит через некоторое время если и не к болевым, то вполне ощущаемым последствиям «царапины» - першению, жжению, повышенному выделению слизи в районе гортани.

Голосовые связки — это важные для человека анатомические структуры, которые отвечают за такие функции как голос и защита лёгких и бронхов от попадания в них воды, пищи или других инородных предметов. Находятся связки в средней части глотки с левой и правой её стороны, натянуты по центру.

Анатомические особенности

• истинные голосовые связки — это две симметричные складки слизистой гортани, содержащие голосовую мышцу и связку. Они имеют индивидуальное строение, которое отличается от иных мышц;
• ложные голосовые связки также их называют складками преддверия, так как расположены в этой области. Они собою покрывают подслизистую ткань и мышечный пучок. Они принимают некое участие в смыкании и размыкании голосовой щели. Но истинные их функции проявляются лишь при гортанном пении и при выработке ложносвязочного голоса.

Тайна голоса

Гортань, а соответственно и голосовые складки относятся к органам и анатомическим структурам, зависящих от уровня гормонов. Отсюда и есть отличие в голосе между мужчинами и женщинами. В детстве голоса девочек и мальчиков звучат примерно одинаково, но с приходом подросткового возраста, голос мутирует, такая особенность связана с изменением гормонального фона. Под действием мужских гормонов гортань расширяется и удлиняется, а связки уплотняются. За счёт таких изменений голос становится грубее и более низким. После наступления подросткового возраста у девушек же гортань претерпевает совсем незначительные изменения, за счёт чего голос остаётся высоким и звонким.

В некоторых случаях встречаются нетипичные голоса для звучания у мужчин либо женщин. Такие феноменальные исключения встречаются благодаря генетической мутации или как следствие дисбаланса гормонов.

С приходом старости также отмечается изменения голоса, он становится дребезжащим и слабым, это всё происходит из-за того что связки перестают смыкаться до конца, так как они становятся более истончёнными и слабыми. Ухудшение их функции также связано с недостаточной выработкой гормонов, которые после наступления периода старения практически не вырабатываются.

• переохлаждение;
• профессии, требующие постоянной речи (педагоги, актёры и др);
• болезни гортани, лечение которых не было произведено своевременно.

Интересный факт! Ораторы, которые выступают с речью непрерывно в течение 2-3 часов, должны дать отдых голосовым связкам на последующие 8-9 часов, именно столько времени требуется для их восстановления, в противном случае грозит осиплость или хрипота голоса.

Заболевания

К сожалению, как и любой другой орган, голосовые связки подвержены различным патологиям под воздействием тех или иных причин. Патологии могут быть различного характера, для лечения одних достаточно проведения несложных манипуляций и покоя голоса, при иных заболеваниях потребуется хирургическое вмешательство и длительная реабилитация.

• гранулёма — это доброкачественное образование, которое может возникнуть в результате травмы
  гортани или при систематическом раздражении связок. К проявлениям гранулёмы относят охриплость голоса, чувство присутствия инородного тела в гортани желание его отхаркнуть. Также гранулёма, образование, которое может вызывать болезненные ощущения, в результате постоянного её раздражения при разговоре. Боль может возникнуть не только в области гортани, но и отдавать в ухо на стороне поражения. Внешне гранулёма представляет собою бледно-розовое образование, может расположиться как на широкой подножке, так и на тонкой. Образование имеет тенденцию к росту до тех пор пока будет подвергаться раздражению, а в случае с голосовыми связками подобное действие необратимо. Относительно лечения, хирургическое вмешательство проводиться лишь после того когда все консервативные методы оказались не эффективными. Для консервативного лечения важно исключить причину раздражающего фактора, создать полный голосовой покой. Если гранулёма не будет раздражаться в течение времени она сама рассосется;
• узелки голосовых связок представляют собою доброкачественные наросты, которые возникают в следствие постоянной перегрузки связок. Чаще всего образуются у женщин среднего возраста, а также у людей, чья профессия связана с пением или с ораторским искусством. После частых перегрузок на складках образуются уплотнения, которые напоминают мозоли, при продолжении нагрузок они продолжают увеличиваться в размерах. Особых симптомов патология не имеет, может проявляться лишь безболезненная охриплость голоса, которая проходит после непродолжительного отдыха. Основой лечения является голосовая терапия, с применением стероидных препаратов для уменьшения отёчности складок гортани. Но после очередной перегрузки связок, узелки могут возникнуть вновь, заболевание носит хронический характер. В некоторых случаях предлагается удаление узелков при помощи лазера или криохирургических методов;
• полипы — это доброкачественные образования, которые локализуются, как правило, в середине голосовых складок. Признаками полипов становится охриплость голоса, иногда чувство наличия инородного тела в глотке. Полипы имеют чёткие края, преимущественно красного цвета, строение нароста может быть дольчастого характера или иметь гладкую поверхность, размеры могут быть различными. Причиной возникновения полипов в основном является травма гортани и связок. Так же как и узелки, лечение полипов основывается на голосовой терапии, при её не эффективности прибегают к хирургическому вмешательству;
• спастическая дисфония проявляется в непроизвольных движениях голосовых складок. Причинами таких нарушений чаще всего становятся психические нарушения, сильные стрессы или перегрузка связок. Болезнь передается по наследству, чаще поражает людей 30-40 лет. Спастическая дисфония характеризуется натянутостью и не естественностью голоса. Патология заключается в ограничении двигательной функции голосовых связок. Для лечения чаще всего используются инъекции специальных препаратов в область связок. Полностью излечить от патологии, к сожалению, не возможно, а лишь улучшить состояние больного. Если после инъекций не получен должный результат, может быть назначено оперативное вмешательство;
• фонастения, патология, выражающаяся в слабом смыкании складок. Возникает по причине перегрузки голосовых связок или усталости нервной системы. Главным методом лечения фонастении является молчание. При хроническом течении заболевания без лечения может развиться полная афония, то есть потеря голоса;
• рак голосовых связок — пожалуй, самое сложное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Точные причины его развития не установлены, но известно, что факторами, влияющими на возникновения атипичных клеток, являются курение и приём алкогольных напитков. Также злокачественная опухоль может переродиться в результате отсутствия лечения предраковых болезней, например, после полипоза. Лечение назначается индивидуально, как правило, оно имеет хирургический характер, требуется удаление опухоли, а также лучевое облучение.

Как видно, голосовые связки являются основным инструментом, позволяющим нам говорить. Но, от их работы зависит не только возможность говорить, но и защита дыхательных путей, так как складки перекрывают путь случайно попавшим крошкам или воде попасть в лёгкие или бронхи. Чаще всего с нарушениями функциональности данных анатомических структур сталкиваются люди, которым приходится много и громко говорить, певцы, актёры, учителя. Они больше остальных подвержены фактору риска образования заболеваний связок, для их предотвращения следует соблюдать голосовой режим и давать должный отдых связкам. В этом случае они наградят вас бесперебойной работой голоса без охриплости.

Голосовые связки – это органы, которые отвечают не только за образование голоса, но также защищают нижние дыхательные пути от попадания в них еды, воды и инородных предметов. Голосовые складочки неоднородные, в их состав входит соединительная и мышечная ткань, которые со всех сторон равномерно покрыты слизистой оболочкой. Голосовые связки расположены по обе стороны гортани. При заболеваниях гортани воспаление может перекинуться и на этот парный орган.

Где находятся голосовые связки у человека

Голосовые связки – это парные органы из эластичной ткани, которые по своему виду напоминают небольшие кожаные лоскутки, закреплённые с двух сторон гортани. В свою очередь гортань – это полый орган, который расположен между глоткой и трахеей. Гортань состоит из своеобразных гиалиновых хрящиков, между которыми есть складочки слизистой – голосовые и преддверные.

Голосовые складочки состоят из подвижной мышечной ткани, которая очень подвижна. Благодаря сокращению несколько меняется положение связок, а также их сопротивление поступающему в носоглотку воздуху. Именно из-за сопротивления связок поступающим воздушным потокам человек имеет возможность разговаривать и издавать иные звуки.

Голос появляется при движениях суставов гортани, что приводит к расширению и сужению голосовой щели. От ширины этой щели и от натяжения мышечной ткани зависит высота и тембр голоса. Звуки, воспроизводимые человеком, возникают при прохождении воздуха из нижних дыхательных путей через гортань. Уже из таких звуков человек образует отдельные слова.

Распространённые заболевания голосовых связок

Так как голосовые связки расположены непосредственно в области гортани, то любые инфекционные и воспалительные патологии горла могут спровоцировать их воспаление. Эластичные образования, которые отвечают за речь, могут подвергаться таким заболеваниям:

Помимо этого, спровоцировать сильную боль голосовых связок и нарушение голоса могут травмы разного плана. Это могут быть повреждения механического или же химического характера, возникшие вследствие вдыхания различных едких химических веществ.

Если есть подозрение, что у ребёнка в дыхательных путях застрял мелкий предмет, не стоит пытаться достать его самостоятельно. Извлекать бусины, пуговки и другие предметы должен врач при помощи бронхоскопа.

Диагностика патологий гортани

Если боль в горле наблюдается на протяжении нескольких дней и привычные методы лечения не помогают, следует показаться врачу. Специалист выслушает жалобы пациента и проведёт необходимое обследование. При подозрении на патологии гортани могут быть использованы такие методы обследования:

Для прояснения общей картины состояния здоровья больного назначают клинический анализ крови.

Как предотвратить заболевания связок

• Необходимо избегать переохлаждения. Весной не стоит спешить снимать шапку. Нужно помнить, что переохлаждение любого ЛОР органа может привести к воспалению гортани и всех её составляющих.
• Нужно остерегаться инфекционных заболеваний. Требуется своевременно проводить вакцинацию и ревакцинацию против дифтерии.
• Все респираторные заболевания необходимо лечить своевременно и с соблюдением всех рекомендаций доктора.
• Если в горле долго ощущается присутствие инородного тела, следует показаться врачу.
• Если голос долго остаётся охрипшим и, несмотря на лечение, состояние больного только ухудшается, нужно пройти полное обследование.

С помощью голосовых связок человек может разговаривать и воспроизводить разные звуки. Воздух, проходя по гортани, приводит эластичные образования в движение, за счёт чего и образуется звук. В спокойном состоянии связки плотно прилегают к гортани и не мешают прохождению воздуха.

Глотка - это канал с мышечными стенками, соединяющий рот и носовые пазухи с гортанью и пищеводом; глотка является также органом пищеварительной системы. Гортань - канал с хрящевыми стенками, соединяющий глотку с трахеей; по гортани воздух проходит в легкие и выходит из них, также этот орган выполняет функцию резонатора голоса.

Это канал в форме воронки от 12 до 14 см длиной и 35 мм шириной у верхнего края и 15 мм у нижнего. Глотка расположена за носовыми пазухами и ротовой полостью , она углубляется в шею, а затем переходит в гортань и пищевод. Это неотъемлемая часть как дыхательной системы, так и пищеварительной: по глотке проходит воздух, которым мы дышим, а также пища.
В глотке различают три сегмента: верхняя глотка, или носоглотка, связанная своей передней стенкой с носовыми пазухами, на верхней стенке которой находится образование из лимфатической ткани, носящее название миндалины глотки; средняя глотка, или ротоглотка, которая сообщается с верхней частью ротовой полости и на боковых стенках имеет образования из лимфатической ткани, называемые небными миндалинами; и нижняя часть глотки, или гортанно-глоточное пространство, которое спереди соединяется с гортанью, а сзади с пищеводом.

Осуществление двойной функции, которую выполняет глотка, возможно благодаря надгортаннику - образованию в форме теннисной ракетки, расположенному на верхней стенке гортани; обычно надгортанник остается открытым, что позволяет воздуху проходить из гортани к носу и наоборот, однако во время глотания надгортанник закрывается и блокирует вход в гортань - это заставляет комок пищи направляться к пищеводу.

Это канал в форме усеченного конуса, состоящий из множества суставных хрящей, соединенных различными мышцами, мембранами и связками. Гортань расположена между глоткой и трахеей, ее размер изменяется с возрастом: у взрослого человека гортань достигает 3,5-4,5 см в длину, 4 см в поперечном и 2,5-3,5 см в передне-заднем сечении.

В верхней части гортани находится надгортанник - хрящ, движения которого направляют воздух в трахею во время дыхания и ограничивают его поступление во время глотания. Кроме снабжения воздухом легких и его выведения гортань выполняет еще одну не менее важную функцию: формирует звуки человеческого голоса. На внутренней поверхности гортани с каждой стороны находятся по две складки: волокнистые - ложные голосовые связки и волокнисто-мышечные - истинные голосовые связки, разделенные между собой щелью V-образной формы, носящей название голосовой щели, которая отвечает за формирование звуков (более подробно о структурах гортани можно прочитать в следующих статьях: мышцы гортани , хрящи и суставы гортани , полость гортани , голосовые складки гортани и функции гортани).

Из связочного аппарата гортани стоит запомнить следующее: гортань присоединена к подъязычной кости на щитоподъязычной мембране, а между дугой перстневидного и нижним краем щитовидного хрящей растянута крепкая эластичная перстнещитовидная связка.

Мелкие связки укрепляют оба сустава гортани и фиксируют надгортанник к подъязычной кости и углу щитовидного хряща. Самой известной является голосовая связка, она расположена между щитовидным хрящем и голосовым отростком черпаловидного хряща соответствующей стороны. Параллельно ей и чуть выше проходит не резко выраженная преддверная складка. Обе они парные.

Голосовые связки образуют голосовую щель. От ее ширины и от степени натяжения самих связок зависит, как изменяется голос. И то, и другое определяется сокращением той или иной поперечно-полосатой мышцы. Поэтому, рассмотрев хрящевой, суставной и связочный аппараты, логично обратить внимание и на мышцы гортани. Чтобы понять принцип, заложенный в основе движения гортани.

Звуки, которые издает человек, возникают из-за вибрации голосовых связок в момент когда воздух проходит из легких назад в ротовую полость; из звуков человек образовывает слова. При вдохе, как и при выдохе, когда человек не разговаривает, его голосовые связки расслаблены и прислонены к стенкам гортани так, чтобы воздух проходил без какого-либо сопротивления. И наоборот, когда человек разговаривает, во время выдоха благодаря мышцам, сокращающим гортанные хрящи, голосовые связки напрягаются, приближаются к средней линии гортани и вибрируют, прежде чем воздух из легких выйдет наружу. Так, согласно степени напряжения и форме, которую голосовые связки принимают в определенный момент, образуются звуки разной высоты.