Фолликулярная киста яичника – симптомы и лечение. Фолликулярная киста Питание при фолликулярной кисте яичника

2236

Фолликулярная киста яичника: причины, симптомы и лечение

Раз в полгода Минздрав призывает женщин и девушек проходить гинекологическое обследование. Многие следуют этому предписанию, кто-то считает данную процедуру лишней, но зачем на самом деле это нужно? Есть гинекологические заболевания, протекающие бессимптомно и даже безболезненно на первых этапах. Тем не менее, игнорировать их не стоит, особенно, если нет желания получить осложнения. Одним из таких заболеваний является фолликулярная киста правого яичника. Что это такое, в каком возрасте она может возникнуть, можно ли выявить ее на ранних стадиях, как лечить и о многом другом расскажем здесь и сейчас.

Общие сведения о болезни и причины ее возникновения

Основной причиной возникновения (любого вида) в женском организме врачи считают гормональный сбой. В переводе с греческого «фолликул» — это мешок или пузырь.

• Образуется он в яичнике, наполнен жидкостью или полужидким кровянистым веществом;
• Процесс формирования фолликула обусловлен генетикой и происходит при ежемесячном менструальном цикле;
• Чем активнее «пузырь», тем больше вероятность, что он станет базой для здоровой яйцеклетки;
• В положенное время (через пару недель) он должен лопнуть, освободив яйцеклетку, после чего она направится в матку;
• Сам фолликул не заканчивает свою функциональную деятельность и превращается в желтую временную эндокринную железу. Уже в этом состоянии он способствует выработке прогестерона, способствует зачатию и участвует в формировании плаценты;
• Если беременность не наступает, в промежутке между менструацией, фолликул выводится из тела женщины плановым кровотечением.

Гормональный сбой не дает лопнуть «мешочку» с яйцеклеткой, а жидкость продолжает накапливаться, поступая из мелких кровеносных сосудов и секреторно выделяясь из клеток самого «пузыря».

Фолликулярная киста правого яичника (иначе называемая функциональной кистой) бывает разных размеров. Он варьируется от нескольких миллиметров до 10-15 см в диаметре.

Косвенными причинами возникновения кист являются следующие факторы:

• Стресс или смена климата, банальное переохлаждение;
• Лишний вес или чрезмерная худоба;
• Нарушение гигиены половой сферы;
• Сбой функций щитовидки;
• Гинекологические вмешательства в организм (аборт, установка спирали, самостоятельные роды или кесарево сечение);
• Рано начавшаяся менструация, или в принципе нерегулярный цикл;
• Тяжелое психологическое состояние, депрессия;
• Частая смена методов контрацепции, без контроля со стороны гинеколога;
• Интенсивное лечение бесплодия.

Худший вариант, если фолликулярная киста яичника причины ее возникновения проистекают от изначального воспаления женских репродуктивных органов. Приводит это к поликистозу, о котором мы расскажем чуть позже. Стоит упомянуть, что фолликулярная киста левого яичника иногда появляется после воспаления тонкого кишечника. Связь между яичниками и кишечником очевидна, вследствие их близкого расположения в брюшной полости.

Своевременная диагностика

Фолликулярная киста яичника, симптомы которой не сильно отличаются в случае правого или левого расположения органа, диагностируется как раз на плановых полугодичных осмотрах у гинеколога. Есть несколько способов выявить увеличенный фолликул:

• Прощупывание (пальпация);
• Взятие анализа крови на гормоны;
• Допплер исследование.

Чтобы проявились болевые ощущения, должно пройти время, а сама киста увеличиться до 8 см (но это происходит не часто). Есть еще один интересный факт: ранее считали, что фолликулярная киста левого яичника возникает реже, чем уплотнение правого пузырька. Миф возник на особенностях женской физиологии:

• Правый яичник более интенсивно снабжается кровью (связан напрямую с главной аортой), вследствие чего чаще образует доминантные фолликулы;
• Левый яичник подпитывается из почечной артерии.

После того, как доброкачественное образование обнаруживают, и определяют, что ее размер менее 8 см, врачи занимают выжидательную позицию.

В 80% случаев, в течение 2-3 месяцев оно самопроизвольно рассасывается.

Гормональный фон приходит в норму и организм самоисцеляет себя.

Чем чреваты осложнения

Фолликулярная киста правого яичника выявляется, в основном, случайно. Однако, если женщина игнорирует плановые посещения врача-гинеколога, увеличение доброкачественной опухоли приведет таки к узнаваемой симптоматике. Каковы же основные симптомы и лечение функциональных кист?

• Во-первых, может появиться боль, тянущая низ живота;
• Во-вторых, болевые ощущения усиливаются во время занятий сексом;
• В-третьих, при астеничном телосложении, некоторые пациентки ощущают даже тяжесть в области расположения яичников;
• В-четвертых, мочеиспускание становится болезненным;
• В-пятых, происходит задержка в менструальном цикле;
• Иногда, даже бессонница или чувство хронической усталости, вкупе с потерей либидо, тоже указывает на наличие фолликулярной кисты большого размера.

Что произойдет, если «мешочек» не рассосался в течение пары-тройки месяцев? Увеличиваясь в размерах, при большой физической активности женщины, фолликул с кистой перекручивается на собственной «ножке». Сдавленные кровеносные сосуды перестают поставлять кровь, и доброкачественная опухоль начинает отмирать и гнить внутри организма. Чревато это развитием перитонита и хирургическим вмешательством. Симптомы в таком случае видимые:

• Повышение температуры;
• Острая режущая боль;
• Распространение боли по всему животу;
• Тошнота;
• Рвота;
• Маточное кровотечение;
• Резкое снижение давления;
• Бледность и сильное головокружение.

Важен и возрастной ценз. Чем старше пациентка (например, после 45 лет), тем больше вероятность перехода доброкачественной опухоли в злокачественную.

Как лечить функциональные опухоли и злокачественные кисты?

Обнаруженная вовремя небольшая (до 2 см в диаметре) опухоль не лечится. Скорее всего она пропадет за два менструальных цикла. В противном случае, выявляется природа ее возникновения, и методы лечения варьируются исходя из этого фактора.

• Если киста возникла вследствие гормонального сбоя – лечат гормональными препаратами. Дополнительно могут назначить физиотерапию и витамины, повышающие иммунитет;
• При выявленном воспалении – лечат антибиотиками и противовоспалительными медикаментами;
• Если ситуация не улучшается свыше полугода – назначают операцию (лапароскопию). Подобные манипуляции сохраняют яичник для последующей родовой функции, а реабилитационный период не превышает двухнедельного срока;
• В случае, если функции яичника уже нарушены, но опухоль еще доброкачественная, проводится пункция. С помощью иглы содержимое фолликулы высасывают и отправляют на дополнительную гистологию;
• Опухоль, с подозрением на онкологию, вырезают. Радикальное удаление может быть произведено как для яичника с кистой, так и полностью для матки с придатками.

Не стоит игнорировать и народные вспомогательные методы лечения. Фитотерапия эффективно борется с воспалениями, а поддержка организма травами, и восстановление иммунитета, помогут восстановить функции щитовидной железы. Приведем и мы несколько народных рецептов:

• Вариант первый – смесь из сушеной ромашки, мать-и-мачехи и донника (травы взяты в соотношении 1:1:1). Три столовые ложечки сбора заливают полулитром чистой воды и доводят до кипения. После чего отвар должен настояться в течение 12 часов. Принимать его необходимо не реже четырех раз в день, по половине стандартного стакана;
• Вариант второй – смесь пятикомпонентная (равные части ромашки, ягод рябины, калиновой коры, корней радиолы и пустырника) заливается кипятком в стандартной двухсотграммовой чашке. Отстаивается в течении полусуток, но принимают всего три раза в день по 50-75 мл;
• Вариант третий (подходит при отсутствии ) – высушенную траву матки боровой, объемом 2 столовые ложки, заливают небольшим количеством кипяченной горячей воды. Настаиваться смесь должна не менее получаса. Принимать по столовой ложке настоя за полчаса до еды, не менее трех раз в сутки;
• Вариант четвертый – медовые тампоны, а также тампоны пропитанные другими продуктами пчеловодства (прополисом, настоем перги или маточного молочка). Не помешает ввести мед в свой обычный рацион, но только если у пациентки не наблюдается аллергическая реакция.

Вывод

Возможно, вышеизложенный материал поможет определиться с важностью плановых гинекологических осмотров. Лечение фолликулярной кисты должно проводиться только под наблюдением специалиста, а гомеопатия станет вспомогательным инструментом, ускоряющим выздоровление.

Фолликулярная киста яичника относится к опухолевидным гинекологическим заболеваниям. Чаще поражается одна железа, процесс имеет односторонний характер. Рассмотрим подробнее заболевание, назовем его причины, проявления и способы борьбы.

Фолликулярная киста яичника – причины возникновения

Фолликулярная киста яичника, причины развития которой не всегда известны самим женщинам, возникает у дам репродуктивного возраста. При этом провоцирующие факторами ее формирования могут быть:

• воспалительные процессы в половых железах – сальпингиты, оофориты, ;
• аборты и операции на репродуктивной системе;
• инфекции передающиеся половым путем;
• нарушение работы гормональной системы;
• длительный прием гормональных препаратов;
• нарушение работы щитовидной железы
• постоянные стрессовые ситуации, перенапряжения;
• гормональный всплеск в период беременности и родов.

Фолликулярная киста яичника – симптомы

Признаки фолликулярной кисты яичника длительное время отсутствуют. Зачастую патология обнаруживается при профилактическом осмотре женщины, проведении органов малого таза. Так кистозные образования, диаметр которых не превышает 5 см, не проявляют себя клинически. При этом обнаружить их можно путем проведения исследования крови на гормоны. При фолликулярной кисте всегда происходит увеличение концентрации эстрогенов.

Непосредственно данное явление и объясняет основные симптомы патологии. Первое, что фиксирует женщина – нарушение менструального цикла. При этом оно может иметь различные проявления:

• появление скудных, кровяных выделений в период между менструациями;
• дискомфортные, болезненные ощущения во 2 фазе цикла;
• снижение .

Может ли болеть фолликулярная киста яичника?

По мере роста кистозного образования симптоматика усиливается. Женщина все чаще жалуется на чувство дискомфорта и появление болезненных ощущений в паховой области. При этом фиксируются они преимущество со стороны пораженного яичника, имеют четкую локализацию. Тупые боли, чувство распирания усиливается после физической нагрузки, длительной ходьбы, при половом акте. Одновременно женщина замечает усталость, слабость. В других ситуациях фолликулярная киста яичника болит редко, поэтому девушки могут и не предполагать о ее наличии.

Месячные при фолликулярной кисте яичника

Когда формируется фолликулярная киста яичника, задержка месячных является главным ее симптомом. Непосредственно данный факт заставляет дам обращаться за помощью к гинекологу, который после комплексного обследования диагностирует болезнь. Отсутствие менструальных выделений при такой гинекологической патологии обусловлено особенностью строения фолликулярной кисты. Из-за этого врачи называют ее и причиной и одновременно следствием гормонального сбоя.

Говорят так из-за того, что фолликулярная киста яичника, ее наружная оболочка, способна продуцировать эстрогены. В результате происходит повышение данных биологических соединений в крови. Эстрогены усиливают деление клеток эндометрия и способствуют отсрочке наступления месячных. Непосредственно из-за этого и происходит задержка. Длится она может до 1 месяца. Наступившая менструация зачастую проходит с осложнениями:

• болезненность;
• сильная, избыточная обильность;
• появление сгустков;
• переход месячных в .

Разрыв фолликулярной кисты яичника – симптомы

Разрыв фолликулярной кисты яичника относится к главным осложнениям заболевания. Развивается оно из-за крупных размеров кисты. Из-за сильного перерастяжения ее стенок может происходить разрыв ее оболочек. Наблюдается такое после длительной физической нагрузки, полового акта. Содержимое кисты изливается в полость малого таза, что вызывает клинику острого живота. Отмечаются:

• головокружение;
• слабость;
• тошнота;
• снижение артериального давления;
• острая боль, которая возникает внезапно в нижней части живота;
• бледность кожных покровов.

Когда разрыв кисты происходит в области близкорасположенного кровеносного сосуда, развивается кровотечение. Для данного осложнения характерны:

• заторможенность сознания;
• слабость;
• учащение сердцебиений;
• низкое артериальное давление.

Дифференциальная диагностика фолликулярной кисты

Фолликулярная киста яичника может диагностироваться при гинекологическом осмотре женщины. В таком случае опухоль уже имеет большой размер, поэтому пальпируется через переднюю брюшную стенку. Врач обнаруживает округлое образование, располагающиеся сбоку и кпереди от матки. Поверхность его гладкая, болезненность практически отсутствует, сама киста подается перемещению, подвижна.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ. Непосредственно таким способом устанавливают размер фолликулярной кисты яичника, ее точную локализацию и структуру. На аппарате видно однокамерное образование. Диаметр его составляет 3-8 см, а толщина стенок не превышает 1-3 мм. На фоне данного нарушения фиксируется и изменения в ткани самой железы, которые видит врач на экране аппарата. В качестве дополнительных способов диагностики могут использоваться:

• лапароскопия;
• эхография.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста и беременность – совместимые термины. Это подтверждает такое явление, когда заболевание диагностируется при первом проведении планового УЗИ после наступления беременности. При персистирующей кисте, когда новообразование не рассасывается 2 месяца и больше, до момента его исчезновения зачатие становиться невозможным. Однако полностью исключить факт оплодотворения нельзя. Зачастую процесс имеет односторонний характер, поэтому вторая половая железа функционирует нормально.

Можно ли забеременеть при фолликулярной кисте яичника?

Положительный тест на беременность и фолликулярная киста – не взаимоисключающие явления. Возможность зачатия при таком заболевании создается благодаря работе неповрежденного яичника. Овуляция происходит, поэтому половой акт в это время может привести к оплодотворению. Однако на практике женщины зачастую испытывают проблемы при планировании беременности с кистой. Причиной является повышенное содержание эстрогена, который тормозит овуляторные процессы в репродуктивной системе (овуляция может происходить не в каждом цикле).

Фолликулярная киста во время беременности

На практике случается так, что нередко фолликулярная киста и беременность одновременно диагностируются. Происходит это на 12 неделе гестации, когда врачи осуществляют первый скрининг (осматривают плод с помощью УЗИ на предмет патологий). При обнаружении опухолевидного образования, за беременной устанавливают контроль – раз в 2-3 недели проводят УЗИ для установления размеров кисты, следят за отсутствием ее роста.

Гинекологи принимают выжидательную тактику. Так до 17-18 недель врачи наблюдают за образованием. Вмешательство в репродуктивную систему ранее этого срока чревато развитием осложнений (самопроизвольный аборт). После данного времени проводится плановая лапароскопия. В отдельных случаях, когда киста имеет ножку, операцию проводят и на более раннем сроке, из-за высокого риска перекрута, что угрожает не только беременности, но и здоровью мамы.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

Фолликулярная киста яичника, лечение которой разрабатывается индивидуально, после обнаружения подвергается динамическому наблюдению. При принятии решения о способе терапии, врачи обращают внимание на размер образования, симптоматику, стадию опухолевидного процесса. Так небольшого размера фолликулярная киста яичника, которая практически не выдает себя, самостоятельно может рассосаться за 3-4 цикла месячных. При образованиях до 3 см в диаметре, комплекс терапевтических мероприятий включает:

• назначение гормональных препаратов;
• применение противовоспалительных;
• использование обезболивающих средств (при необходимости).

Медикаментозное лечение фолликулярной кисты

Основу медикаментозного лечения при таком заболевании, как фолликулярная киста яичника, составляют лекарственные средства, содержащие половые гормоны. В большинстве своем – это препараты на основе прогестерона. Данное биологическое соединение способно уменьшать концентрацию эстрогенов в крови пациентки. В результате замедляется рост кисты и она постепенно начинает процесс обратного развития. Сам период лечения гормональными препаратами длительный, занимает 3-6 месяцев. Среди распространенных препаратов:

• Дюфастон.

Фолликулярная киста яичника, лечение Дюфастоном которой – длительный процесс, отлично поддается коррекции и с помощью оральных контрацептивных средств. Дюфастон при фолликулярной кисте яичника уменьшает размеры образования, избавляет от симптоматики. Препарат назначается исключительно врачом. Из других известных лекарств используют:

• Диане-35;
• Жанин;
• Логест;
• Марвелон.

Чтобы исключить воспалительные явления, которые сопровождают кистозные образования, назначаются противовоспалительные средства. Они облегчают клиническую картину, улучшают самочувствие женщины. К таковым относятся:

• Ибупрофен
• Вольтарен.

Фолликулярная киста яичника – лечение народными средствами

Фолликулярная киста яичника, лечение без операции которой возможно на ранних стадиях, может уменьшаться в размерах и под действием лечебных трав и растений. Их используют в качестве дополнительных средств. Среди действенных народных рецептов можно выделить:

1. Грецкий орех. Очищают 13-14 орехов, скорлупу измельчают и заливают 0,5 л водки, поместив в банку. Настаивают 7 дней, в темном месте. После хранят в холодильнике. Принимают по утрам, перед едой по 1 ложке столовой.
2. Лопух. 3-5 свежих листьев растения средних размеров измельчают, поместив в блендер. Полученную кашицу выкладывают на марлю и отжимают сок. Пьют его по 1 ложке чайной, 2 раза в день, затем через 2 суток увеличивают дозировку до 3 ложек.
3. Акация. Цветки и кору смешивают в равных частях, по 2 ложки столовые, заливают 200 мл водки, настаивают неделю в темном месте. Процеживают и принимают по столовой ложке, 3 раза в день.

Удаление фолликулярной кисты яичника

Когда симптоматика заболевания усиливается – увеличивается фолликулярная киста яичника, операция становится единственным вариантом терапии. О таком способе лечения говорят, когда образование в фолликулярная (функциональная) киста яичника в диаметре превышает 8 см и в течение 3 месяцев не отмечается обратного развития. Оперативное вмешательство проводят путем лапароскопии – доступ к образованию осуществляется через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Операция характеризуется быстрым восстановительным периодом, низким риском осложнений.

Фолликулярная киста – опухолевидное образование придатков матки, происходящее из фолликула. Это одно из самых частых заболеваний яичников. Фолликулярная киста не является опухолью и относится к так называемым . Ее жидкое содержимое лишь растягивает стенки образования, вызывая рост иногда до гигантских размеров (более 10 см в диаметре). Патологическое размножение клеток в стенках отсутствует. Жидкость, заполняющая образование, имеет невоспалительный характер, и по свойствам близка к плазме крови.

Эта форма составляет около 75% всех кист яичников и встречается в любом возрасте, даже у новорожденных детей. В подростковом возрасте фолликулярные кисты составляют до одной пятой всех гинекологических болезней. Наиболее распространено заболевание у женщин репродуктивного возраста (20-45 лет). После менопаузы частота появления болезни уменьшается. Течение заболевания доброкачественное, оно никогда не перерождается в рак.

Причины и механизмы развития

Обсуждаются две основные причины возникновения фолликулярной кисты яичника – усиленное кровоснабжение придатков матки и гормональные нарушения.

Примерно половина фолликулярных кист вызвана воспалением яичников и маточных труб. Эти процессы сопровождаются усилением кровообращения органов таза и застоем крови в них. Одновременно развивается поражение окружающих тканей – периоофорит.

Усиливается кровоток в органах малого таза во время овуляции, беременности, родов, послеродового периода, грудного вскармливания. Прерванное половое сношение, отсутствие оргазма при сильном возбуждении, а также повышают вероятность развития фолликулярной кисты.

Другой механизм развития образования – нарушение баланса гормонов, в частности, гиперэстрогения, повышение уровня фолликулостимулирующего гормона, недостаток лютеинизирующего гормона. Гормональный дисбаланс может быть следствием заболеваний нервной системы или ее функциональных нарушений при стрессах. Он появляется после абортов, а также вследствие других заболеваний внутренних половых органов. На фоне гиперэстрогении возникает так называемый однофазный менструальный цикл, сопровождающийся постоянной ановуляцией. Двусторонние фолликулярные кисты могут появиться во время гиперстимуляции яичников при лечении бесплодия.

Провоцирующие факторы:

• курение;
• хронический стресс;
• инфекционные болезни, особенно нейроинфекции.

В норме в ходе каждого менструального цикла в яичнике образуется доминантный фолликул, в котором развивается яйцеклетка. В середине цикла фолликул лопается, происходит овуляция, яйцеклетка выходит в брюшную полость. Затем она попадает в маточные трубы, где встречается со сперматозоидом.

Фолликулярная киста возникает, когда фолликул не завершает свое развитие, и из него не выходит яйцеклетка, то есть отсутствует овуляция. В замкнутом пространстве накапливается жидкость, которую секретируют гранулезные клетки. Кроме того, в полость атрезировавшегося фолликула пропотевает жидкая часть крови. Начинает расти жидкостное образование. Границей между нормально растущим фолликулом и кистозным образованием является его диаметр, равный 30 мм.

Фолликулярная киста обычно имеет тонкие гладкие стенки, диаметр от 30 до 60 мм, светло-желтое содержимое.

Особая форма – фолликулярная киста у плодов и новорожденных. Она определяется у одной из 2500 родившихся девочек. Ее развитие связано со стимуляцией эмбриона половыми гормонами матери, а также хорионическим гонадотропным гормоном. Внутриутробно диагностировать такое состояние невозможно. После рождения за ребенком ежемесячно наблюдают. В половине случаев заболевание самостоятельно проходит через 2-3 месяца. Если возникают осложнения (кровоизлияния, перекрут яичника, некроз тканей), проводится хирургическое удаление образования.

Клинические проявления

В большинстве случаев фолликулярные кисты никак не проявляются. У девушек может отмечаться более позднее наступление менструации.

У некоторых пациенток имеется умеренная боль внизу живота или в паховых областях. Такая боль может усиливаться при движениях туловищем, половом акте, тяжелой нагрузке. Часто она выражена во вторую фазу менструального цикла, когда фолликул достигает большого размера. В это же время падает ниже 36,8˚С базальная температура. Такие симптомы могут сопровождаться небольшими мажущими выделениями, переходящими затем в нормальную менструацию.

У части пациенток отмечаются задержки менструального кровотечения на срок от нескольких недель до 3-4 месяцев. После этого отмечается обильная болезненная менструация, иногда переходящая в метроррагию (межменструальное кровотечение). Чем дольше задержка менструации, тем выше риск осложнений (разрыв кисты, кровоизлияние, перекрут ножки).

Длительно существующие кисты могут вызывать , что сопровождается постоянными тупыми болями внизу живота или в паховых областях.

Можно ли забеременеть при данной патологии?

Наличие фолликулярной кисты – признак . Это заболевание снижает вероятность наступления беременности, так как овуляция может произойти только в непораженном яичнике, но это бывает редко. Осложнения болезни (кровоизлияния, разрыв и так далее) повышают риск самопроизвольного прерывания беременности. После излечения репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Если киста впервые была обнаружена во время беременности, довольно часто ее удаляют лапароскопическим путем во втором триместре беременности. Это позволяет избежать тяжелых осложнений, несущих опасность для жизни женщины и ребенка.

Чем опасна фолликулярная киста?

Она может вызвать серьезные осложнения:

• перекрут ножки;
• разрыв стенки;
• кровоизлияние в яичник или в брюшную полость.

Перекрут ножки вызывает венозный застой, сдавление нервов и сосудов, увеличение органа, отек тканей. Он сопровождается интенсивной болью внизу живота, возникшей внезапно при физической нагрузке или во время полового акта. Характерны симптомы раздражения брюшины, тошнота, рвота, холодный пот, чувство страха, обмороки, повышение температуры тела. Довольно часто отсутствует перистальтика кишечника, развивается запор. Боль не облегчается в каком-то определенном положении. При уточняющем расспросе иногда выявляется факт появления острых болей за несколько дней или недель до этого эпизода, по поводу чего женщина обычно не обращается к врачу.

Симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника включают острую боль в животе, тошноту, рвоту, головокружение, симптомы раздражения брюшины. Температура тела не повышается. Провоцируют такое состояние травмы, половой акт, поднятие тяжелого предмета, занятие спортом.

Кровоизлияние в яичник (апоплексия) или внутрибрюшное кровотечение сопровождаются признаками кровопотери – бледностью, частым пульсом, снижением артериального давления, холодным потом, сонливостью, нарушением сознания.

Диагностика

При внешнем осмотре каких-либо отклонений от нормы выявить не удается. При гинекологическом обследовании патологическое образование можно прощупать сбоку или впереди от матки. Оно имеет эластичную консистенцию, округлую форму и гладкую поверхность, довольно подвижно, безболезненно, размер составляет около 5-6 см. Бывают случаи разрыва этого образования при двуручном гинекологическом исследовании.

В диагностике используется ультразвуковое исследование с цветным доплеровским картированием. Оно помогает визуализировать стенки образования, уточнить его размеры, определить наличие кровотока, увидеть специфические акустические эффекты (эффект усиления).

В сомнительных случаях проводится лапароскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение фолликулярной кисты яичника обычно проводится медикаментозно. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, по показаниям – гормональные средства. В большинстве случаев фолликулярная киста самопроизвольно рассасывается в течение 1-3 менструальных циклов. После этого женщина должна наблюдаться у гинеколога как минимум в течение трех месяцев.

Если консервативное лечение не принесло эффекта, проводят плановую лапароскопию и вылущивание кисты. При этом стараются сохранить как можно большее количество здоровой ткани яичника.

Если же возникли осложнения, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Перед ним назначается постельный режим, холод на низ живота. Используется лапароскопический доступ, при котором инструменты и видеокамера вводятся в брюшную полость пациентки через маленький прокол передней брюшной стенки. При сохраненной ткани яичников кисту вылущивают. При больших многочисленных образованиях, внутрибрюшном кровотечении, перекруте ножки кисты или в период перименопаузы может потребоваться удаление яичника.

Лечение после операции направлено на восстановление нормальной функции яичников. Используются комбинированные оральные контрацептивы, витамины.

Прогноз заболевания благоприятный. В большинстве случаев патология хорошо поддается лечению. Однако не исключены случаи рецидивов, когда фолликулярная киста через некоторое время появляется вновь, в том же или противоположном яичнике. Повторные случаи требуют тщательного наблюдения и выявления вызвавшей их причины. Фолликулярную кисту всегда необходимо дифференцировать с кистомой яичника.

Профилактика рецидивов

После лечения женщина может жить обычной жизнью. Это заболевание не является ограничением для половой жизни, использования внутриматочной контрацепции. Оно не требует соблюдения особой диеты, однако следует не допускать ожирения. Рекомендуется исключить резкие движения, подъем тяжестей, тренировку мышц брюшного пресса, прыжки. В комплекс терапии часто включаются санаторно-курортное лечение и психопрофилактика.

Желательно устранить психотравмирующие факторы, избавиться от стрессов. При необходимости рекомендуется прием витаминов, фитоэстрогенов или гормональных препаратов. Важен полноценный сон и отдых. Нужно отказаться от горячих ванн. Загорать на пляже или в солярии таким пациенткам не рекомендуется.

Необходимо планировать беременность, использовать грамотную контрацепцию (лучше гормональную), отказаться от абортов. Женщина должна вести дневник менструального цикла, и при подозрении на гормональные сбои (задержка менструации, необычный характер, межменструальные кровотечения) срочно обращаться к врачу.

Фолликулярная киста яичника является полостью, сформированной на месте фолликула и заполненной жидкостью. Диагностируются подобные кисты при незавершенной овуляции и у женщин с активной менструальной функцией. Как правило, это соответствует 20-35 годам. Код по МКБ N83.0.

По статистике, 83 % всех выявленных кист являются фолликулярными. Данная разновидность кистозных образований считается самой безобидной и относится к .

Фолликулярную кисту считают доброкачественной, она состоит из одной полости, содержащей жидкость с высокой концентрацией эстрогенов. Размеры образования могут быть достаточно большие, достигая 10 см.

Располагаться она может на обоих яичниках, но чаще встречаются односторонние кисты. Обычно признаки патологии отсутствуют, и женщина не предъявляет каких-либо жалоб, поэтому выявляется киста при осмотре гинеколога либо на плановом УЗИ.

Нередко с фолликулярной путают лютеиновые кисты (кисты желтого тела) . Это абсолютно разные , имеющие различные причины возникновения и последствия.

Ситуация, способная привести к отсутствию овуляции, является фактором риска формирования кисты. Очень часто в организме женщины происходят гормональные сбои, которые отрицательно сказываются на функционировании яичников и провоцируют образование кист.

Из наиболее распространенных причин образования кист можно выделить следующие:

• Нарушенный процесс формирования фолликула;
• Начало месячных у детей младше 11 лет;
• Частое проведение абортов;
• Функциональные расстройства эндокринной системы;
• Наличие ожирения;
• Неустойчивость менструации с колебанием гормонов;
• Длительное употребление гормонов, связанное с подготовкой к ЭКО или лечением бесплодия.

Стресс играет огромную роль в формировании дисфункции желез внутренней секреции. Для правильной работы яичников из мозговых структур должны приходить верные команды. При серьезных стрессовых ситуациях в процессе передачи команд происходят сбои. Именно это и может привести к патологическому функционированию яичников и формированию не только доброкачественных, но и злокачественных образований.

Гормональные препараты и фолликулярная киста

Нередко женщины интересуются можно ли применять оральную контрацепцию и не спровоцируют ли препараты, которые назначают, образование кист. Гормональные средства способствуют подавлению овуляции, чтобы не допустить оплодотворения. Плюс ко всему они положительно влияют на гормональный фон.

Их достаточно много (дюфастон, утрожестан, новинет и др), поэтому следует доверить подбор лекарства врачу. Грамотный специалист знает, как вылечить фолликулярную кисту максимально безопасно и быстро. При самостоятельном подборе контрацепции повышается риск образования кисты в дальнейшем после отмены препарата.

Встречаются случаи обнаружения кист у новорожденных девочек, что обусловлено влиянием материнского эстрогена и ХГЧ во время беременности и в процессе родовой деятельности.

Механизм формирования фолликулярных кист

Яичник покрыт достаточно прочной наружной оболочкой, которая активно защищает его от негативного воздействия извне. В корковой зоне, расположенной под данной оболочкой, имеется огромное количество фолликулов различной зрелости. Каждый фолликул покрыт клетками эпителия и заполнен фолликулярной жидкостью. В полости фолликула содержится яйцеклетка, которая созревает одновременно с ним.

Созревший фолликул, именуемый также граафовый пузырек, достигает 20 мм. Каждый месяц в яичнике созревает лишь один фолликул с одной яйцеклеткой. Чтобы произошло оплодотворение, должен произойти разрыв фолликула, поле чего яйцеклетка начнет продвигаться в сторону матки.

В месте граафова пузырька идет образование желтого тела, которое в дальнейшем перед менструацией подвергается регрессу. Если не происходит разрыва фолликула, он увеличивается в размерах, накапливая жидкость, в результате чего образуется киста.

Симптомы фолликулярной кисты

У каждой женщины симптоматика фолликулярной кисты различна и зависит как от размера образования, так и от сопутствующей гинекологической патологии. Если в анамнезе были воспаления придатков матки, эндометриоз, миома или какие-либо другие болезни, женщина будет предъявлять значительно больше жалоб.

Главным симптомом считается задержка менструаций. Как правило, менструация не наступает в течение 6-20 дней, а иногда и больше.

К признакам фолликулярной кисты относят:

• Достаточно интенсивная боль в паху, иррадиирующая в поясничную область и нижние конечности;
• Учащение мочеиспускания;
• Расстройства кишечника (метеоризм, жидкий стул, запор);
• Выделения между менструациями, имеющие кровянистый характер;
• Дискомфортные явления, более интенсивные во вторую фазу цикла. Особенно болезненно заниматься сексом, выполнять физические упражнения, длительно ходить.

Нередко женщин интересует может ли данная киста рассосаться. При размерах 4 см и менее, как правило, она проходит сама после очередной менструации. То, что киста действительно ушла можно подтвердить на повторном УЗИ.

При размерах образования 8 см и более возникает дискомфорт в нижних отделах живота. Фолликулярная киста правого яичника вызывает боль внизу справа, фолликулярная киста левого яичника-слева.

Симптоматика кист достаточно неспецифична, чтобы правильно диагностировать и определить, как лечить данную патологию, необходима консультация опытного врача.

Признаки разрыва кисты

При диагностировании фолликулярной кисты яичника и отсутствии медикаментозного лечения данной патологии, нужно знать, чем опасно данное заболевание и что делать если возникли резкие нестерпимые боли внизу живота.

Если киста лопнула, следует ожидать следующих осложнений:

• Попадание жидкостного содержимого в брюшную полость;
• Развитие кровоизлияния яичника или его разрыв.

Обычно это неприятное осложнения возникает между менструациями и соответствует периоду овуляции.

Среди наиболее частых причин разрыва выделяют хроническое воспаление, нарушения уровня гормонов, патология свертывающей системы, чрезмерные нагрузки и занятия сексом.

К признакам разрыва кистозного образования относят:

• Нестерпимую болезненность внизу живота в зоне проекции кисты;
• Напряженность мышц живота;
• Появление холодного пота;
• Боль очень быстро становится разлитой;
• Женщину тошнит, возникает рвота;
• Падение цифр АД;
• Обморочные состояния.

В стационаре изначально производят остановку кровотечения. Так как живот очень сильно болит, пациентке вводятся обезболивающие препараты.

Разрывы (апоплексию) кисты могут спровоцировать:

• Появление анемии;
• Развитие спаек в малом тазу (особо эффективны свечи с лонгидазой для предотвращения спаек);
• Развитие гнойного перитонита (температура тела при этом значительно повышена).

От своевременности лечения зависит не только здоровье, но и возможность сохранить жизнь пациентке.

Фолликулярная киста и беременность

Если тест на беременность показал положительный результат, женщина встает на учет к гинекологу. На 12-й неделе беременности проводится плановое УЗИ. При диагностировании маленькой фолликулярной кисты принимается решение выждать до 18-й недели и провести лапароскопическое удаление образования. Раньше операция не показана, так как высок риск прерывания беременности и негативного воздействия на плод.

Если образовалась фолликулярная киста на тонкой ножке, удаление производится на любом сроке беременности. Это обусловлено вероятным перекрутом кисты и ее некрозом, что опасно не только для ребенка, но и для женщины.

Диагностика фолликулярной кисты

Для диагностики кист используют:

1. Применение влагалищного исследования, при котором в передне-боковой области от матки определяется округлое тугоэластичное образование с гладкой поверхностью. Уже при первом осмотре, гинеколог может заподозрить наличие кисты. Для более детальной диагностики необходимы дополнительные исследования.
2. УЗИ матки с придатками. На одном из яичников лоцируется однокамерная округлая полость, имеющая анэхогенное содержимое.
3. Лапароскопическое исследование. Это самый эффективный метод диагностики. В ходе операции берется пункция с целью определения разновидности кисты. Огромным плюсом является возможность удаления образования сразу в процессе операции.

Применение данных методов дает возможность быстро и достаточно точно поставить диагноз и решить вопрос как убрать кисту.

Лечение фолликулярной кисты

Фолликулярная киста размером до 5 см считается относительно небольшой и чаще всего рассасывается сама через 1-2 месяца, после чего женщина продолжает посещать своего гинеколога еще около 3-4 месяцев для строгого наблюдения.

Если образование не рассасывается или возникают его рецидивы, рекомендуется принимать комбинированную оральную контрацепцию. Дополнительно назначаются витамины и противовоспалительные средства. Чаще всего подобное лечение назначается молодым не рожавшим девушкам.

Широко применяются физиотерапевтические методы лечения, такие как электрофорез, магниты, ультрафонофорез и многие др.

Если после всех вышеперечисленных мер результата нет, рекомендуют лапароскопию. Эта операция проводится планово и является малотравматичной. Через разрезы на передней брюшной стенке в брюшную полость вводят специальный инструментарий, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Хирург через монитор наблюдает за всем, что он делает в процессе операции. Киста удаляется с минимальной травматизацией яичника.

Если произошел перекрут ножки кисты и развилась апоплексии яичника, его удаляют полностью.

Народные средства для лечения фолликулярных кист

Народное лечение обязательно следует комбинировать с медикаментозным. Перед приемом тех или иных растительных препаратов следует проконсультироваться с доктором, так как нередко имеются определенные противопоказания.

Рецепты народных средств:

• Для лечения фолликулярных кист и любых других образований применяют чистотел. Для этого в его свежий сок нужно добавить мед и перемешать с 50 мл настоянного на спирту прополиса. Хранится лекарство в охлажденном месте. Пьется 1 чайная ложка за 30 минут перед приемом пищи 3 раза в день около 3-х месяцев.
• Хорошие отзывы получили перегородки грецкого ореха, которые способны положительно влиять на женский гормональный фон. На 3 стакана кипятка добавляют 2 столовые ложки перегородок и выжидают 30 минут. Получившийся настой выпить за 1 день, поделив его на 4 части.
• Применение калины и меда также доказало свою эффективность. Смешивают ½ стакана сока калины и меда и употребляют данную смесь за 30 минут до еды трижды на протяжении 2-х месяцев.

Рецептов народной медицины достаточно много, каждый может выбрать для себя наиболее подходящий.

Осложнения фолликулярных кист

Среди более распространенных осложнений выделяют:

• Перекрут ножки кисты

Появляется после резких движений. Ножка перекручивается и кровоток к кисте не поступает, что приводит к ее некрозу.

• Возникновение разрыва кисты

Содержимое кисты проникает в брюшную полость, раздражает ее и вызывает интоксикацию. Помощь должна быть оказана немедленно.

• Развитие кровоизлияния

Это обусловлено травматизацией сосудов, питающих кисту.

Осложненные образования лечат лишь хирургически. Помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Профилактика фолликулярных кист

Регулярные визиты к гинекологу помогут не допустить развития фолликулярной кисты и ее грозных осложнений. Немалую роль в формировании подобных кист играют хронические гинекологические воспалительные процессы, а также дисгормональная патология.

Прогноз заболевания является благоприятным, что значит эффективное и быстрое лечение патологии. При рецидивах кисты на том же или противоположном яичнике нужно тщательным образом разбираться в причинах болезни.

Плановое наблюдение у гинеколога поможет предотвратить заболевание и его неприятные последствия.