Препараты центрального действия для похудения. Препараты для похудения. Какие препараты назначает эндокринолог при ожирении

Одной из актуальных проблем для некоторых людей является лишний вес. Зачастую патология возникает на фоне нарушения процессов обмена в организме, но могут быть и другие причины. В зависимости от степени развития недуга назначается лекарство от ожирения, способствующее снижению массы тела до нормальных показателей. Рассмотрим подробнее наиболее эффективные средства, помогающие справиться с избыточным весом.

Причины ожирения

Ожирением называют состояние организма, при котором в тканях, органах и подкожной клетчатке появляется избыток жировых отложений. Помимо психофизических проблем, патология вызывает изменения в работе внутренних систем и органов. Согласно статистике, женщины страдают от ожирения в два раза чаще, чем представители мужского пола.

Основной причиной появления лишних килограммов является переедание. Лишние калории, поступившие в организм вместе с пищей, не успевают израсходоваться и откладываются в подкожной клетчатке, на внутренних органах. Постепенное увеличение этих жировых депо ведет к набору веса.

К развитию ожирения также относятся следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• нарушения в режиме питания (употребление большого количества углеводов, прием пищи перед ночным сном);
• депрессия, стрессы, бессонница;
• эндокринные нарушения;
• дисфункция органов пищеварительного тракта;
• нарушение гипоталамо-гипофизарной функции;
• употребление некоторых медикаментов (гормональные препараты, антидепрессанты);
• изменения гормонального фона (климакс, беременность);
• нарушение обменных процессов.

Когда нужно начать принимать препараты?

Индекс массы тела - основной показатель для определения стадии ожирения. Чтобы узнать значения ИМТ, необходимо произвести несложные расчеты: вес человека разделить на рост (в метрах), взятый в квадрате. Например, при массе 75 кг и росте 168 см индекс будет равен: 75/(1,68×1,68). После подсчета получаем значение индекса 26,57. ВОЗ рекомендует интерпретировать результаты следующим образом:

• ≤ 16 - острая нехватка массы тела;
• 16-18,5 - недостаток веса;
• 18,5-25 - нормальный вес;
• 25-30 - имеется незначительный избыток массы;
• 30-35 - первая степень ожирения;
• 35-40 - вторая стадия недуга;
• 40-50 - третья степень ожирения;
• ≥ 50 - сверхожирение.

После определения стадии развития патологии и проведения диагностики специалист должен подобрать лекарства от ожирения. Список препаратов, которые помогут в данной ситуации, достаточно большой. Некоторые из них отпускаются строго по рецепту врача, потому как имеют много противопоказаний и побочных действий. К помощи медикаментозной терапии специалисты стараются прибегать только в том случае, если индекс массы тела более 30.

Как действуют лекарственные средства?

Лекарства для лечения ожирения имеют разные механизмы действия, но при этом преследуют одну цель - снизить и контролировать массу тела. В зависимости от принципа работы выделяют следующие категории медикаментов:

1. Анорексигенные лекарства - препараты, влияющие на центр насыщения в головном мозге и угнетающие аппетит. Благодаря их действию пациент начинает употреблять меньшее количество пищи. Помимо того, что лекарства этой группы хорошо переносятся, они также помогают наладить культуру питания.
2. Жиросжигатели - блокируют усвояемость жира, тем самым помогая вывести его из организма. Подразделяются на несколько групп: термогенетики (увеличивают теплопродукцию тела), липотропики (стимулируют работу печени), БАДы (усиливают выработку желчи) и гормональные препараты (влияют на работу щитовидной железы).
3. Слабительные средства - ускоряют процесс выведения содержимого кишечника, но не влияют на массу тела.
4. Мочегонные препараты - выводят излишки жидкости из организма и не влияют на подкожный жир.

Лекарства от ожирения: список

Лучшие медикаменты для лечения ожирения - те, которые были назначены врачом в индивидуальном порядке. Специалист подбирает препарат в зависимости от причин появления избыточного веса и наличия сопутствующих недугов. Самолечение в данном случае может быть крайне опасно.

Лекарства от ожирения, список которых представлен ниже, назначаются только в тех случаях, когда соблюдение строгой диеты и физические упражнения не оказали должного эффекта. К сильнодействующим препаратам от ожирения относятся:

1. «Ортосен».
2. «Ксеникал».
3. «Меридия».
4. «Орлистат».
5. «Редуксин».
6. «Лираглутид».
7. «Сибутрамин».
8. «Листата».
9. «Линдакса».
10. «Голдлайн».
11. «Ламинин».

У каждого из медикаментов есть как преимущества, так и недостатки, с которыми необходимо обязательно ознакомиться перед началом лечения.

«Сибутрамин» при лишнем весе

«Сибутрамин» - эффективное анорексигенное лекарство от ожирения. Выпускается в виде капсул и таблеток, которые содержат моногидрат сибутрамина гидрохлорида. Действующий компонент усиливает термогенез и стимулирует образование активных метаболитов, ингибирующих обратный захват норадреналина и серотонина.

В составе комплексного лечения «Сибутрамин» принимается при у пациентов с индексом массы тела более 30. Использовать медикамент также разрешается при ожирении на фоне сахарного диабета (инсулиннезависимого).

Противопоказания

При высокой чувствительности к составляющим компонентам, серьезных нарушениях в питании, психических отклонениях, артериальной гипертензии, тяжелых патологиях печени и почек, беременности и лактации, закрытоугольной глаукоме, заболеваниях сердца и сосудов не применяется это лекарство от ожирения. Новое средство быть назначено только специалистом.

Отзывы пациентов

Многие люди, страдающие от лишнего веса, принимают «Сибутрамин». Препарат зарекомендовал себя с положительной стороны и действительно помогает бороться с ожирением. При соблюдении рекомендаций врача таблетки практически не оказывают побочных действий. Однако в период лечения все же возможно возникновение таких симптомов, как сухость во рту, беспокойство, тревога, головные боли, запор, тахикардия, артериальная гипертензия.

«Линдакса»: описание препарата

Согласно отзывам специалистов, лучшие лекарства от ожирения - те, которые назначены в индивидуальном порядке и подобраны в зависимости от потребностей пациента. Хорошими терапевтическими свойствами обладает препарат «Линдакса» (Чешская Республика). Лечебное действие обеспечивает вещество сибутрамин.

Аноректик влияет на центры, отвечающие за пищевое насыщение. Биотрансформация действующего компонента происходит в печени, где образуются активные метаболиты.

Дозировка «Линдаксы» подбирается индивидуально и зависит от степени ожирения. Рекомендуемая начальная доза - 10 мг. Лекарство можно принимать независимо от еды. Повысить дозировку до 15 мг следует в случае отсутствия видимого терапевтического эффекта. Длительность терапии - от 3 до 12 месяцев.

Противопоказания к назначению медикамент имеет такие же, как и средство «Сибутрамин». К частым побочным явлениям, которые возникают на фоне приема «Линдаксы», можно отнести тахикардию, сухость во рту, жажду, головокружение, бессонницу.

Отзывы о препарате «Лираглутид»

Гипогликемическое лекарство от ожирения «Лираглутид» применяется для лечения второго типа сахарного диабета и хронического ожирения. Средство разрешено во многих странах только в виде препарата «Виктоза» (Дания). Еще одно торговое название медикамента - «Саксенда» появилось на фармацевтическом рынке в 2015 году и позиционирует себя, как препарат, помогающий бороться с лишним весом у взрослых пациентов.

«Лираглутид» является синтетической копией глюкагоноподобного пептида-1, который вырабатывается в кишечнике человека и активно действует на поджелудочную железу и стимулирует продуцирование инсулина. Организм не в состоянии отличить естественный и введенный извне фермент. Применение препарата позволяет постепенно наладить естественную выработку инсулина и снизить уровень сахара. Это, в свою очередь, нормализует усвоение полезных веществ из употребляемых продуктов.

Отзывы пациентов подтверждают наличие у препарата выраженного терапевтического эффекта. Средство довольно удобно в применении, потому как имеет форму ручки-шприца, на которую нанесены деления, позволяющие точно рассчитать дозировку. Лекарство вводят в область плеча, бедра или живота. Данное лекарство от ожирения в аптеках можно приобрести исключительно при наличии рецепта.

Стоимость препаратов на основе лираглутида колеблется в пределах от 9500 («Виктоза», 2 шприца) до 27 000 рублей («Саксенда», 5 шприцов). Специалисты нечасто используют эти медикаменты для лечения пациентов с сахарным диабетом и ожирением из-за высокой стоимости.

Особенности назначения

Гипогликемические лекарства для снижения веса при ожирении без назначения врача принимать категорически запрещается! «Лираглутид», «Саксенда» и «Виктоза» нельзя использовать при диабете 1 типа, тяжелых патологий печени и почек, беременности, воспалительных процессах в кишечнике, сердечной недостаточности (3 и 4 типа), новообразованиях щитовидки.

Лечение препаратом следует продолжать только в том случае, если за 16 недель пациенту удалось сбросить не менее 5% своего веса. Если таких результатов достигнуть не удается, необходимо подобрать другие препараты для избавления от лишних килограммов.

Препарат «Орлистат»

Таблетки «Орлистат» обладают периферическим воздействием и помогают сбросить лишние килограммы без вреда для организма. Основная задача медикамента заключается в блокировании процесса всасывания и переваривания жиров. Лекарство от ожирения способно снизить уровень холестерина и глюкозы, что позволяет использоваться его в процессе лечения сахарного диабета.

Препарат «Орлистат» является ингибитором желудочно-кишечных липаз. Благодаря такому фармакологическому действию блокируется проникновение триглицеридов в кровь, проявляется дефицит энергии, вызывающий мобилизацию жировых отложений из депо.

Медикамент запрещается использовать при гиперчувствительности, нефролитиазе, холестазе, гипероксалурии, беременности и кормлении грудью. Не назначается «Орлистат» детям до 12 лет и людям, страдающим от синдрома хронической мальабсорбции.

Что говорят врачи и пациенты?

Большинство отзывов о препарате содержат положительные рекомендации. Многие пациенты смогли сбросить около 10 кг лишнего веса за 8-12 месяцев с помощью этого лекарства от ожирения. Отзывы специалистов говоря о том, что «Орлистат» один из немногих препаратов, которые практически не вызывают побочных действий. Изредка фиксируются случаи, когда нарушается стул и работа пищеварительного тракта, появляются частые позывы к дефекации.

Средство «Ксеникал»

Еще один медикамент на основе орлистата - «Ксеникал». Производится медикамент в Швейцарии, что значительно влияет на его стоимость. Приобрести лекарство от ожирения можно за 2300-2700 рублей. «Ксеникал» выпускается в форме желатиновых капсул, имеющих бирюзовый цвет.

Согласно инструкции, препарат может воздействовать на ферменты в ЖКТ, которые способствуют перевариванию и усвоению жиров, то есть липазы. Существенным преимуществом «Ксеникала» является его минимальное системное воздействие. Препарат можно принимать достаточно длительное время пациентам, имеющим проблемы с лишним весом и высоким уровнем глюкозы. Помимо приема медикамента, потребуется придерживаться гипокалорийной диеты и заниматься умеренными физическими нагрузками.

Принимают "Ксеникал" трижды в день по одной капсуле (120 мг) во время еды. Длительность лечения и необходимость корректировки суточной дозировки определяется только индивидуально.

Побочные эффекты

К частым побочным действиям производитель относит неотложные позывы к дефекации, жидкий стул, метеоризм, дискомфорт в животе. Чтобы избежать подобных неприятных явления, следует обязательно ограничить употребление жирных продуктов. Лишь у 2% пациентов, страдающих от сахарного диабета, проявлялось гипогликемическое состояние. Возможно проявление аллергии на действующее вещество в виде крапивницы, зуда, покраснений кожи. Редко встречаются более серьезные случаи: бронхоспазм, ангионевротический отек.

Ожирение печени и лишний вес

Жировой гепатоз - серьезная патология печени. Чаще всего недугом страдают люди, имеющие нарушение обменных процессов, лишний вес, вредные привычки, дефицит белка, гиповитаминоз. Симптомы на начальной стадии недуга обычно не проявляются, и пациент обращается за медицинской помощью тогда, когда ситуация запущена. Методика лечения подбирается после проведения лабораторных анализов, УЗИ печени.

Для назначения медикаментозной терапии следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. Лекарство от ожирения печени назначается в комплексе с профилактическими мерами. Если причиной недуга является лишний вес, необходимо обязательно придерживаться диеты (стол № 5), полностью исключить вредную пищу из рациона и заняться физическими нагрузками. Опасность для организма представляет резкое похудение (более 700 г в неделю), способное вызвать прогрессирование патологического процесса.

Медикаментозное лечение

Какие лекарства при ожирении печени помогут справиться с недугом? Прежде всего пациенту будут назначены препараты, нормализующие работу органа. гепатопротекторы - лекарства, стимулирующие функциональность клеток печени и защищающие ее от негативного воздействия вредной пищи, токсинов, некоторых медикаментов. К этой категории препаратов относятся:

1. «Гептрал».
2. «Эссенциале Форте».
3. «Эссливер».
4. «Лив-52».
5. «Карсил».

При лечении жирового гепатоза потребуется снизить уровень холестерина. С этой задачей справятся препараты из группы статинов: «Аторис», «Липримар», «Крестор». Помимо этого, потребуется прием антиоксидантных средств и витаминных комплексов.

«Гептрал»: инструкция

Гептрал» это французское лекарство от ожирения печени. Название действующего вещества - адеметеонин. В одной таблетке его содержится 400 мг. Такая же дозировка активного компонента имеется и в ампулах, объемом 5 мл. Лиофилизат для приготовления раствора подходит как для внутримышечного, так и для внутривенного введения пациентам.

Препарат оказывает детоксицирующее, холеретическое, гепатопротективное, антиоксидантное и холекинетическое воздействие на организм. Кроме этого, производитель уверяет, что активное вещество обладает нейропротективными, антидепрессивными и антифиброзирующими свойствами. Медикамент способен усиливать секрецию желчи и восполнять нехватку аденозилметионина (кофермент).

Назначают препарат при жировом гепатозе, хроническом гепатите, интоксикации печени, энцефалопатии, ангиохолите. Генетические нарушения, влияющие на цикл аденозилметионина и вырывающие гомоцистинурию или гипергомоцистеинемию, являются противопоказаниями для применения «Гептрала».

Описание препарата «Лив-52»

Лекарство от ожирения печени «Лив-52» является гепатопротектором на основе растительных компонентов. В качестве активных веществ используются семена цикория, корни колючих каперсов, тысячелистник, семена кассии, тамарикс и черный паслен. Перечисленные компоненты специально обрабатывают паром из смеси других растительных экстрактов.

Препарат выпускают в форме таблеток и капель темно-коричневого цвета для орального применения. Комбинированное фитолекарство оказывает желчегонное, гепатопротекторное, противовоспалительное и антиоксидантное воздействие. С его помощью удается блокировать развитие дегенеративных и фиброзных изменений, активировать внутриклеточные процессы обмена веществ и восстановить гепатоциты.

Показаниями для назначения растительного медикамента являются такие патологии, как жировой гепатоз, гепатиты различного генеза, цирроз печени. Принимать «Лив-52» можно и как лекарство от ожирения. В аптеках средняя стоимость медикамента - 380-450 рублей.

Медикамент в форме капель может назначаться в профилактических и терапевтических целях детям старше 2 лет. Запрещается использовать «Лив-52» в период беременности и лактации, а также при повышенной чувствительности к компонентам средства.

Лекарственные средства для снижения веса.

По механизму действия препараты для лечения ожирения (подчёркиваю, ожирения, а не избавления от 3-5-7 кг лишнего веса!) можно разделить на три группы:

• Снижающие потребление пищи: сибутрамин (Меридиа (Линдакса,Обестат,Сибутрекс и т.п.).
• Увеличивающие расход энергии: термогенные симпатомиметики (эфедрин/кофеин ) – но такие препараты запрещены у нас для продажи.
• Уменьшающие всасывание питательных веществ: ксеникал (Орлистат). Раньше использовались успокоительные препараты для лечения депрессии: фентермин, мазиндол (теронак), фенфлурамин (минифаж), дексфенфлурамин (изолипан), флюоксетин (прозак), фенилпропаноламин (тримекс) и др., но некоторые из этих препаратов сейчас запрещены к применению во многих странах.

Поэтому, в настоящее время в мире наиболее известно всего два (!) лекарственных препарата для длительного лечения ожирения

• Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Obestat (Обестат), Reductil (Редуктил), Sibutrex (Сибутрекс), Sibutrim (Сибутрим), Slenfig-work, Редуксин и т.п.)
• Орлистат (Ксеникал )

Сибутрамин (Меридиа , Линдакса, Obestat (Обестат), Reductil (Редуктил), Sibutrex (Сибутрекс), Sibutrim (Сибутрим), Slenfig-work, Редуксин и т.п.)

Меридиа - это торговая марка (компании Knoll), под которым выпускается единственное действующее начало препарата - субстанция под названием Сибутрамин. Сибутрамин выпускается и другими зарубежными фармацевтическими компаниями под торговыми марками Obestat (Обестат) известной фармацевтической компании Cipla, Reductil (Редуктил), Sibutrex (Сибутрекс), Sibutrim (Сибутрим), Slenfig-work, Линдакса (АТ "3EHTИBA", Чешская Республика), Редуксин - но это та же Меридиа! Как говорится, те же яйца, только в профиль! Производители разные, поэтому и патентованное название другое, но состав тот же! Каждая капсула содержит си6утрамина гидрохлорида моногидрата - 10 мг или 15 мг. В США Сибутрамин запрещен к применению, однако разрешен к применению его аналог Меридия (у нас тоже Меридия разрешен для медицинского применения). Но большинство врачей склоняется к тому, чтобы включить в списки сильнодействующих веществ пищевые добавки (БАДы), содержащие Сибутрамин, чтобы запретить их свободную продажу!

Препарат Меридиа является лекарственным препаратом ЦЕНТРАЛЬНОГО действия, т.е. действует на специфическую область головного мозга, которая контролирует количество потребляемой пищи. Это вещество, принадлежащее к роду амфетаминов. Именно поэтому он должен назначаться ТОЛЬКО врачом и ОЛЬКО ПО ПОКАЗАНИЯМ, одним из которых является индекс массы тела более 35 и непреодолимая тяга к еде! Препарат не имеет смысла принимать менее 3-х месяцев, т.е, чтобы избавиться от 5-10 кг он абсолютно не нужен! А вся длительность лечения Меридиа не должна превышать 1 год, поскольку в отношении более продолжительного приема препарата данные об эффективности и безопасности отсутствуют!

Как стимулятор ЦНС этот препарат имеет ряд нежелательных последствий.

Идея снизить вес воздействием на головной мозг не нова. Однако все изобретённые ранее лекарства этой группы вызывали лекарственную зависимость и имели много побочных эффектов. Об осложнениях после приёма препарата Меридиа производители предпочитают умалчивать, но впечатляет список побочных действий:

Нервная система и органы чувств: > 10% - бессонница; 1–10% - головная боль, головокружение, беспокойство, парестезия, изменение вкуса; в единичных случаях - судорожные припадки (0,1%); острый психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: 1–10% - тахикардия, сердцебиение, повышение АД, вазодилатация; редко - болезнь Шенлейна - Геноха, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: > 10% - сухость во рту, потеря аппетита, запор, диарея; 1–10% - тошнота, обострение геморроя.

Со стороны мочеполовой системы: в единичных случаях - острый нефрит, мезангиокапиллярный гломерулонефрит.

Прочие: 1–10% - потливость; увеличение в сыворотке концентраций АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтрансферазы, ЛДГ, щелочной фосфатазы, билирубина (ферменты определяющие функциональность печени).

Кроме того, противопоказаниями против меридиа являются тяжелые нарушения функции печени и почек, также некоторые хронические заболевания. Может понадобиться коррекция дозы препарата при одновременном приеме с некоторыми лекарствами. Поэтому стоит помнить, что меридиа – это все-таки лекарство, а не пищевая добавка. Её нельзя назначить самостоятельно, а необходимо принимать только по рекомендации врача!

Об эффективности вы можете судить сами по приводимым производителями реальным цифрам; в среднем 5-6% от исходного веса за 6 месяцев применения. На мой взгляд, этого абсолютно недостаточно. Для пациента с очень высоким начальным весом, эти цифры мало что изменят в его состоянии. А достаточно быстрый рецидив (обратный набор веса) могут свести на нет все затраченные усилия и средства, потраченные на курс лечения. С другой стороны растущая неудовлетворенность ситуацией несколько снижает эмоциональное состояние пациента, может вселить чувство неуверенности и бессилия изменить ситуацию. Сибутрамин выпускается в 3-х дозировках: 10, 15 и 20 мг. При 10 мг эффект достаточно слабый, часто развивается повышение аппетита (т.е. мозг не достаточно заблокирован), при 15-ти проявляются вышеупомянутые побочные эффекты, но хотя бы есть не хочется. А вот при 20 мг, аппетит практически не меняется, а эффекты возрастают, в США и Европе эта дозировка не применяется.

Орлистат (Ксеникал, Орсотен и т.п.)

Подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры, и предотвращает всасывание примерно 30% жиров, поступающих с пищей. Однако это возможно только в том случае, когда человек, принимающий Ксеникал, снижает употребление жиров. Если же количество жиров в рационе остается прежним, развиваются побочные эффекты: учащенный жидкий стул, вздутие живота, повышенное газообразование и даже недержание кала. Кроме того, Ксеникал ухудшает усвоение жирорастворимых витаминов: А, Д, Е, К, поэтому на фоне его применения желателен дополнительный прием поливитаминных комплексов. И еще один важный момент: Ксеникал частично препятствует всасыванию только жиров, а это не единственный источник калорий. Если, принимая Ксеникал, вы продолжаете налегать на углеводистые продукты (сладости и мучное) эффекта не ждите!

И помните - назначать это средство и контролировать его действие должен врач, имеющий как опыт работы с этими средствами, так и с пациентами, имеющими избыточный вес!

Таким образом, ни Меридиа, ни Ксеникал не являются тем средством, которое «похудеет вас без вашей помощи», то есть при приеме и того, и другого лекарства все равно придется соблюдать диету . Назначать эти препараты должен врач, обязательно проведя перед этим необходимые обследования для исключения противопоказаний. Причем назначают их не тем, кто не может влезть в любимую юбку из-за пары лишних килограммов, а людям, страдающим ожирением, то есть имеющим индекс массы тела более 30 или при наличии сопутствующих заболеваний, и лишь в том случае, если диета в сочетании с физическими упражнениями и изменением образа жизни не дала положительного результата.

Римонабант (Акомплиа, Зимулти ).

Римонабант - первый представитель нового класса медикаментозных препаратов, действие которых основано блокировании той части головного мозга, которая регулирует прием пищи и активность переработки сахара и жиров крови. Он одобрен в 37 странах, в 18 из них он проходит под названием Acomplia®. Первые предупреждения о возможных психиатрических последствиях совмещения антидепрессантов и таблеток для похудения появились еще летом 2006 года. Понадобился целый год исследований для выяснения тяжелый побочных явлений применения препарата. Регулирует потребность в приеме вкусной, сладкой или жирной пищи. Проще говоря препарат Зимулти (Римонабант ) позволял очень быстро похудеть. Средняя потеря массы тела к концу первого года лечения составляет 6.5 кг, у больных сахарным диабетом 2 типа – 5.3 кг. Однако, в связи с поступлением информации о непредвиденном серьезном побочном действии на центральную нервную систему, включая тяжелые психические расстройства, при применении лекарственного препарата было аннулировано действие маркетинговой лицензии на препарат в Европейском Союзе. Консультативный комитет Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration - FDA) проголосовал против того, чтобы рекомендовать FDA одобрить препарат Zimulti (римонабант) для лечения пациентов с избыточной массой тела из-за рисков, связанных с его применением.