Поляризующая смесь состав показания. Поляризующая смесь и калий-магний аспарагинат в терапии кардиологических больных

Поляризующая смесь. Смесь хлорида калия, глюкозы и инсулина, улучшаю-
щая внутриклеточный ионный баланс в миокарде, повышающая устойчивость
клеток печени, сердца и других органов к повреждениям, предупреждающая
развитие аритмии. Ооычно в 500 мл 5% раствора глюкозы растворяют 1 г
хлорида калия и 10 ЕД инсулина; вводят внутривенно капельно.
Показания: инфаркт миокарда, печеночная кома, шок инфекционнотокси-
ческий.
Противопоказания: блокада сердца, гиперкалиемия.
Преднизолон. Синтетический аналог глюкокортикоидных гормонов коры
надпочечников. Оказывает протицоаллергическое, противошоковое, противо-
воспалительное и иммунодепрессивное действие. Выпускается в таблетках по
0,001 и 0,005 г (1и 5 мг), в ампулах по 5 мл, содержащих 25 мг преднизо-
лона гемисукцината (содержимое ампулы разводят в 5 мл воды для инъекций,
подогретой по 35-37ёС). При оказании неотложной помощи вводят по 30-150
мг (в тяжелых случаях до 400 мг) внутримышечно или внутривенно (струйно
или капельно), для капельного введения полученный в ампуле раствор раз-
водят в 250-500 мл изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора
глюкозы или полиглюкина. Детям до 1 года вводят по 2-3 мг, старше 1 года
по 1-2 мг/кг.
Показания: аллергические реакции; гемолйтическая анемия; бронхиальная
астма (тяжелый приступ); астматический статус; ботулизм (при положи-
тельной внутрикожной пробе на противоботулиническую сыворотку); Бронхио-
лит; гемолитические реакции; гипермотильный токсикоз Кишта: ДБС-синдром;
кишечный токсикоз; коллапс при болезни Аддисона - миокарда, отраалениях,
эмболии легочной артерии; печеночная множественная кровоточивость; ней-
ротоксикоз; острая инфекционно-аллергическая полинейропатия; отек горта-
ни аллергический, воспалительный, ожоговый и травматический; токсический
отек легких; отравления барбитуратами, витамином D, дихлорэтаном, мети-
ловым спиртом, парами ртути; паралич Белла; повешение; посттрансфузион-
ные осложнения; синдром Мендельсона; токсикоз с острой надпочечниковой
или печеночной недостаточностью; ужаление скорпионов; укусы змей; ревма-
тическая хорея (тяжелое течение); шок анафилактический, геморрагический,
инфекционно-токсический и травматический.
Противопоказания: беременность (первые 3 мес), тяжелая артериальная
гипертония; диабет (тяжелая форма), остеопороз, психозы, острый эндокар-
дит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Пропранолол (индерал, анаприлин, обзидан). Блокатор адренергических
В-рецепторов. Уменьшает стимуляцию миокарда, осуществляющуюся через
В-рецепторы, снижает возбудимость эктопических очагов ритма в сердце и
АД. Выпускается в таблетках по 0,01 или 0,04 г и в ампулах (индерал) по
1 или 5 мл 0,1% раствора. 55 внутрь взрослые по 0,01-0,4 г, вводят внут-
ривенно по 1 мл (медленно в течение 1-2 мин) с интервалами 2 мин до дос-
тижения эффекта (максимальная доза 10 мл; для оольных находящихся в сос-
тоянии наркоза, 5 мл). В случаях, когда введение препарата сопровождает-
ся резко выраженной брадикардией или резким снижением АД, следует ввести
внутривенно 1 мл 0,1% раствора атропина, а затем при необходимости 1 мл
1% раствора мезатона или 1 мл 0,1% раствора адреналина. Показания: гепа-
торенальный синдром; гипертонический криз; инфаркт миокарда; отравление
адреналином, аконитином; приступы мерцания и трепетания предсердий, над-
желудочковой тахикардии; реанимация при фибрилляции желудочков (профи-
лактика повторной фибрилляции).
Противопоказания: блокада сердца, бронхиальная астма, бронхоспазм,
тяжелая сердечная недостаточность, сахарный диабет с кетоацидозом.
Прогестерон. Синтетический гормон желтого тела, вызывает переход сли-
зистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу. Выпуска-
ется в порошке, таблетках по 0,015 г (15 мг) ив ампулах по 1 мл 0,05%
раствора. Принимают внутрь: взрослые по 0,01-0,015 г, дети до 10 лет по
0,001 г на год жизни (разовая и суточная доза); старше 10 лет - не более
10 мг сут. Подкожно вводят взрослым по 1-2 мл, детям по 0,1-0,75 мл;
внутривенно вводят (при миастеническом кризе) взрослым 1 мл. Высшие дозы
для взрослых при приеме внутрь: разовая 0,015 г, суточная 0,05 г; при
подкожном введении: разовая 0,002 г, суточная 0,006 г.
Показания: миастический криз; пароксизмальная миоплегия (гипокалиеми-
ческая форма); отравления атропином, трициклическими антидепрессантами
(амитриптилин, имизин), белладонной, пахикарпином, таллием, триортокре-
золфосфатом; остановка дыхания после введения диплацилина и других анти-
деполяризующих миорелаксантов; укус кобры.
Промедол. Наркотический анальгетик. Обладает слаоым снотворным и
спазмолитическим свойством, понижает возбудимость дыхательного центра.
Выпускается в порошке, таблетках по 0,025 г и в ампулах по 1 мл 1% и 2%
раствора. Принимают взрослые внутрь по 0,025-0,05 г; вводят подкожно,
внутримышечно, внутривенно по 1-2 мл 1% или 2% раствора. Детям старше 2
лет назначают внутрь и парентерально 0,003-0,1 г (0,3-1 мл 1% раствора)
на прием. Детям до 2 лет препарат не назначают. Высшие дозы для взрос-
лых: внутрь разовая 0,05 г, суточная 0,2 г; подкожно разовая 0,04 г, су-
точная 0,16 г.
Показания: расслаивающая аневризма аорты; везикулит; воздушная эмбо-
лия; острый приступ глаукомы; острая дизурия; инородные тела мочевого
пузыря, прямой кишки, уретры; инфаркт легкого; инфаркт миокарда; каузал-
гия; печеночная и почечная колика; острые невриты; ожоги; отек легких;
отравления атропином, барбитуратами, барием, бензином, борной кислотой,
крепкими кислотами, окисью углерода, скипидаром, формалином; паранефрит;
парафимоз; острый перикардит; перфорация пищевода; острый плеврит; спан-
танный пневмотракс; постгрансфузионные осложнения; пояснично-крестцовый
радикулит (острая ооль); приапизм; острый простатит; протрузия межпозво-
ночного диска; рак легкого; острый везикулит; таламический синдром;
травмы; тромбоз печеночной артерии; тромбоэмбролия артерий конечностей и
легочной артерии; укусы змей; ужаления каракурта; шок кардиогенный, ожо-
говый и травматический; эмболия бифуркации аорты.
Пропазин. Нейролептический препарат (см. Аминазин). Поседативному
действию слабее аминазина, по противогистаминному эффекту сильнее амина-
зина. Выпускается в таблетках и драже по 0,025 г и 0,05 г (25 и 50 мг) и
в ампулах по 22 мл 2,5% раствора. Принимают взрослые внутрь по 0,05-0,15
г; внутримышечно вводят по 2-6 мл и внутривенно по 1-2 мл в 10-20 мл 5%
раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, а также в
составе литических смесей. При внутривенном введении возможно резкое па-
дение АД. Детям пропазин вводят по 0,0025-0,025 г. Высшие дозы для
взрослых: внутрь разовая 0,25 г, суточная 2 г; внутримышечно разовая
0,15 г, суточная 1,2 г.
Показания: галлюцинации у соматических больных, икота, рвота (в том
числе "мозговая"), тампонада полости рта и глотки при кровотечениях
(пропазин вводят для подавления рвотного рефлекса). Противопоказания:
см. Аминазин.
Протамина сульфат. Белковый препарат антагонист гепарина (1 мг нейт-
рализует приблизительно 85 ЕД гепарина). Выпускается в ампулах по 2 и 5
мл 1% раствора и во флаконах по 5 мл 10% раствора. Водят внутривенно
струйно медленно или капельно (желательно под контролем свертываемости
крови), при необходимости введение повторяют через 15 мин 2-3 раза. Об-
щая доза обычно составляет 5 мл.
Показания: отравления гепарином; ювенильные и климактерические маточ-
ные кровотечения, обусловленные повышенным содержанием гепарина в крови.
Противопоказания: резко выраженная гипотония, тромбоцитопения, недоста-
точность коры надпочечников.
Протромбиновый комплекс (препарат PPSB). Белковая фракция плазмы до-
норской крови, содержащая комплекс факторов свертывания крови II, VII,
IX и X. Выпускается во флаконах вместимостью 100 мл с содержанием в вы-
сушенном виде от 200 до 1000 ЕД активного фактора IX. Препарат растворя-
ют изотоническим раствором хлорида натрия или дистиллированной водой.
Вводят внутривенно медленно из расчета 1520 ЕД/кг. Повторно вводят через
6-12 ч. Желателен контроль за содержанием фактора IX в крови.
Показания: кровотечения, обусловленные гемофилией В, гипоконвертине-
мией, гипопротромбинемией.

Растворы для внутривенного введения. Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс.
Код АТХ B05BB02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика Средство, восстанавливающее дефицит калия. Способствует поддержанию должного внутри- и внеклеточного уровня калия, который является основным внутриклеточным ионом и играет важную роль в клеточном метаболизме и регуляции различных функций организма. Ионы калия активируют множество цитоплазматических ферментов, регулирующих внутриклеточное осмотическое давление, повышают тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличивают продукцию адреналина надпочечниками, стимулируют синтез АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина, снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают сократительную активность, проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В низких дозах калий расширяет коронарные сосуды, в высоких – сужает. Лекарственное средство устраняет электролитный дисбаланс в организме, улучшает обмен веществ в миокарде и его энергообеспечение, обладает противоаритмическим свойством. Снижает повышенную чувствительность к сердечным гликозидам и уменьшает их кардиотоксические эффекты.
50 мг/мл раствор глюкозы изотоничен плазме крови человека. Его используют в качестве плазмозамещающей жидкости. Вместе с тем он является источником легкоусвояемого организмом ценного питательного вещества.
Фармакокинетика При инфузионном введении лекарственное средство поступает из крови внутрь клеток, в частности кардиомиоциты, в форме ионов калия. Выводится с мочой.
Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. Продукты окисления глюкозы выводятся легкими (СО2) и почками (Н2О). В норме глюкоза не элиминируется почками. При патологических состояниях, таких как сахарный диабет, нарушения метаболизма с гипергликемией глюкоза выводится почками (глюкозурия).

Показания к применению

Тахикардия, экстрасистолическая аритмия, обусловленные гипокалиемией, в том числе интоксикацией сердечными гликозидами.

Способ применения и дозы

Режим дозирования и сроки применения устанавливают индивидуально под контролем результатов электрокардиографии и уровня калия в сыворотке крови. Как правило, назначают от 0,5 до 2 г калия хлорида в сутки. Скорость введения – 20-30 капель в минуту.

Побочное действие

Нарушение электролитного баланса:
- гипофосфатемия;
- гипомагниемия;
- гиперкалиемия;
- гипонатриемия.
Со стороны пищеварительной системы:
- диспепсические расстройства (тошнота, боль в животе).
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- брадикардия;
- нарушение проводимости сердца, аритмия, экстрасистолия;
- артериальная гипотензия.
Со стороны иммунной системы:
- аллергические реакции (гипертермия, кожная сыпь, ангионевротический отек, шок).
Со стороны нервной системы : в редких случаях при применении высоких доз может возникнуть слабость, парестезии, спутанность сознания.
Общие реакции организма:
- в месте введения – развитие инфекции, тромбофлебит, тромбоз вены;
- гиперволемия;
- удушье;
- боль в горле.
В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипергликемия, гиперлактацидемия, гиперхлоремия, гипергидратация, острая дегидратация, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, гиперосмолярная кома, болезнь Аддисона, кишечная непроходимость, значительные ожоги, острая и хроническая почечная недостаточность, полная AV-блокада сердца, гиперкалиемия, метаболические нарушения (гиповолемия с гипонатриемией), системный ацидоз, диабетический ацидоз, кишечная непроходимость.
С осторожностью: декомпенсированная ХСН, сахарный диабет.

Передозировка

Передозировка калия хлоридом долгое время остается бессимптомной, пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уровня (6,5-8 ммоль/л). Проявляется усилением проявлений побочных реакций. Возможно развитие гиперкалиемии и гипергидратации. При этом у пациентов наблюдается мышечная слабость, боль в животе, парестезии, частое поверхностное дыхание, аритмия, возможна потеря сознания, повышение температуры тела. На электрокардиограмме регистрируется повышение амплитуды зубца Т, депрессия сегмента ST, расширение комплекса QRS.
Лечение:
В случае передозировки назначается симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненно важных функций под контролем ЭКГ. Если проводимые мероприятия не приводят к нормализации концентрации калия, может быть рассмотрен вопрос о применении гемодиализа или перитонеального диализа.
Мониторинг:
- концентрация мочевины, электролитов, креатинина;
- уровень сывороточного калия;
- ЭКГ-мониторинг;
- при отсутствии симптоматики пациенты наблюдаются не менее 6 часов.
Передозировка глюкозой может вызвать гипергликемию, гипергидратацию, гиперволемию. Терапия зависит от типа и выраженности нарушений: прекращение инфузии, назначение инсулина (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы), диуретиков, электролитов.

Меры предосторожности

Лекарственное средство вводят медленно! При слишком быстром внутривенном введении возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ мониторинг. С осторожностью назначают при нарушении AV-проводимости. Необходимо учитывать, что токсичность солей калия повышается при недостаточности надпочечников. Лекарственное средство осторожно следует применять у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Необходимо лечить также недостаток магния, который может сопровождать недостаток калия. У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при других заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром внутривенном введении лекарственного средства возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.
С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при одновременном применении калийсберегающих диуретиков. Одновременное парентеральное применение ионов кальция может вызывать аритмию.
Лекарственное средство очень осторожно следует применять больным с внутричерепными и внутриспинальными кровоизлияниями.
При продолжительном применении лекарственного средства необходим контроль уровня сахара в крови.
Лекарственное средство осторожно следует применять лицам пожилого возраста.
При заместительной терапии гипокалемии не следует использовать растворы глюкозы, так как глюкоза может вызвать дальнейшее снижение концентрации калия плазмы.
Содержимое контейнера может быть использовано только одному пациенту, неиспользованную часть следует выбросить.

Применение в период беременности или кормления грудью

При необходимости применения во время беременности следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами

Так как лекарственное средство применяется в условиях стационара, данных о влиянии на способность управлять автотранспортом или другими механизмами нет.

Дети

Данные о применении лекарственного средства у детей отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное средство улучшает переносимость сердечных гликозидов, что позволяет при необходимости одновременно вводить строфантин или препараты наперстянки. Калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства бета-адреноблокаторы, циклоспорины, триметоприм увеличивают риск развития гиперкалиемии, что требует контроля уровня калия в крови при их одновременном применении с концентратом калия хлорида. Лекарственное средство не следует вводить одновременно с препаратами крови.
При одновременном применении с тиазидными диуретиками и фуросемидом следует учитывать их способность влиять на уровень глюкозы в сыворотке крови. Глюкоза ослабляет действие анальгезирующих, адреномиметических средств, инактивирует стрептомицин, снижает эффективность нистатина. Раствор глюкозы не следует вводить в одной инфузионной системе с кровью, из-за риска неспецифической агглютинации. Поскольку раствор глюкозы для внутривенных инфузий имеет кислую реакцию (рН<7), может возникнуть несовместимость при одновременном введении с другими лекарственными средствами.
При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо клинически контролировать их возможную несовместимость. Для стационаров: 24 бутылки по 200 мл и 12 бутылок по 400 мл упаковывают в пленку полиэтиленовую и вместе с 1-2 инструкциями по медицинскому применению помещают в ящики картонные или бутылки по 200 мл в упаковке № 20, № 40 и 400 мл в упаковке № 12, № 24 вместе с 1-2 инструкциями по медицинскому применению помещают в ящики картонные с перегородками или решетками из картона гофрированного.

Условия отпуска

По рецепту врача, для стационаров.

Производитель, страна
Произведено ОАО «Несвижский завод медицинских препаратов»;
222603, пос. Альба, ул. Заводская, 1;
Несвижский район; Минская область;
Республика Беларусь.

В неврологической практике часто жизненно необходимыми или чрезвычайно важными медикаментозными средствами являлись порой «простейшие» средства. Часть препаратов важно использовать и сейчас. К таким средствам можно отнести и глюкозо-калиево-инсулиновую смесь (часто используемое сокращение – ГИКС).

Состав

Состав смеси может несколько изменяться в зависимости от показаний. Чаще всего используется 400 мл 5% раствора глюкозы, к которому (под контролем уровня калия крови!) добавляют от 10 до 50 миллилитров 4% раствора калия хлорида и от 2 до 10 единиц действия инсулина. При этом считается, что нехватка 0,5 ммоль калия плазмы крови (норма 3,3-5,5 ммоль/л) восполняется 1 граммом (25 мл 4% раствора) калия.

Показания к применению

Показаниями к применению в неврологической практике глюкозо-калиево-инсулиновой смеси являются следующие состояния:

• Миастения. Смесь может использоваться как при миастеническом кризе, так и при курсовом стационарном лечении.
• Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени при использовании массивной дегидратирующей терапии (предотвращения отека мозга).

Использование диуретиков может привести к гипокалиемии, которая может крайне негативно отразиться на пациенте в тяжелом состоянии. ГИКС же в этом случае способна предотвратить гипокалиемию при профилактическом назначении смеси с 10-20 миллилитрами раствора KCl.

• В качестве общеукрепляющей терапии при истощении.
• В качестве энергетического субстрата в случаи массивного использования энергокорректоров (мексидол, цитофлавин и т.п.).

Противопоказания

По сути, единственным соматическим противопоказанием к назначению лекарственного средства является сахарный диабет с неконтролируемым уровнем сахара. Также ГИКС противопоказана при высоком уровне калия крови (выше 6 ммоль/л). Естественно, нельзя использовать данный многокомпонентный препарат в случае непереносимости любого из составляющих.

Особые указания

Исходя из собственного опыта работы, хочу сказать, что введение смеси должно быть медленным. Также нельзя использовать за одно введение (на 400 мл раствора глюкозы) более 50 мл раствора калия хлорида – можно получить ожог вен. Да и высококонцентрированные растворы калия тяжело переносятся пациентом.

Также не помешает знать среднему медперсоналу о необходимости выпускания избытка воздуха при вливании KCl в герметичную емкость с глюкозой. Если забыть про этот маленький, но важный, нюанс проведение инъекции затруднится вследствие избыточного давления внутри емкости.

Дозировка

Как было сказано выше, содержание калия (а также инсулина) в смеси рассчитывается исходя из клинической ситуации. Продолжительность терапии также различна. При миастении возможно длительное введение, тогда как при черепно-мозговой травме по окончании дегидратационной терапии дальнейшее введение ГИКС нецелесообразно.

Цена

Цена глюкозо-калиево-инсулиновой смеси складывается из общей стоимости компонентов. По средним ценам аптек стоимость всех компонентов не превышает ста рублей. В случаи с использованием смеси в стационаре цена смеси может значимо снижаться. При условии наличия собственной производственной аптеки с изготовлением готовых стерильных растворов.

Когда у человека появляются проблемы с сердцем, ему могут назначить различные варианты терапии, но одним из наиболее распространённых является постановка капельницы. Применяются разные смеси, но одним из вариантов, находящихся на слуху, является так называемая поляризующая смесь, она же полярка. Рассмотрим, когда она применяется и какой эффект оказывает на организм человека.

Что это?

Поляркой или поляризующей смесью называют специализированный состав, который применяется для лечения больных, у которых возник инфаркт миокарда, хотя возможны и другие варианты применения. Состав воздействует на сердечную мышцу. Классическим вариантом является комбинация следующих вариантов:

1. глюкоза;
2. калий;
3. магний;
4. инсулин.

Иногда применяются и другие варианты, например, убирается магний, либо магний заменяется на Панангин, но общий состав компонентов остаётся тем же.

Принцип действия

Хотя подобные смеси применяются уже давно, но их обсуждения в профессиональных кругах не прекращаются и сейчас. Уже несколько лет назад активно высказывались предположения, что если произошёл инфаркт миокарда, то подобная смесь может оказать позитивное воздействие сразу по разнотипным направлениям, в частности:

• стабилизировать сердечный ритм за счёт улучшения метаболизма поражённых участков;
• оказать благотворное влияние за счёт увеличения общих объёмов содержания калия внутри клеток миокарда.

Последнее особенно важно, потому что гипоксия миокарда, которая проявляется в том числе при инфаркте, приводит к тому, что калий поступает в межклеточное пространство.

Также важную роль играет инсулин, который отвечает за депонирование калия и глюкозы в клетках. Даже если не происходит дополнительных поступлений глюкозы, происходит аккумуляция кальция в клетке, что позволяет нормализовать поляризационные процессы в ткани миокарда. А если поступает ещё и глюкоза, то всё и вовсе замечательно.

Варианты состава

Нельзя выделить какую-то единую вариацию полярки, она существует в различных вариантах, которые применяются в различных ситуациях. Пропорциональные сочетания компонентов бывают различными. Также могут применяться дополнительные компоненты, такие как Фибринолизин, магниевые соли и так далее.

Среди многообразия различных смесей выделяются несколько вариантов, которые являются наиболее распространёнными. К ним относятся следующие.

Первый вариант.

Второй вариант.

Третий вариант.

Это не все возможные варианты, врач назначает другие комбинации веществ в зависимости от конкретной ситуации.

Применение

Применение таких смесей может отличаться в зависимости от конкретной индивидуальной ситуации. Обычно всё вводится внутривенно, как при любой обычной капельнице. Но может быть и другой подход. Например, глюкозу и/или соли калия могут принимать внутрь, а инсулин после этого вводится при помощи капельницы.

Индивидуальная дозировка может варьироваться в прямой зависимости от конкретной индивидуальных особенностей организма конкретного человека. Например, если у человека имелись существенные потери ионов калия из-за специфики протекания его болезни, то тогда может выйти так, что у него может развиться аритмия на основании дефицита калия. В таком случае состав немного меняется. В день начинают назначать до 20 гр хлорида калия. Могут быть и другие подобные изменения.

Полярка применяется уже много лет, но имеет как поклонников, так и противников. Принимать конечное решение о выборе капельницы должен квалифицированный лечащий врач.

Озоновые капельницы и озонотерапия: пусть тело дышит Вывод из запойного состояния — капельница на дому Капельницы с глюкозой: для чего и для кого они нужны?
Штатив для капельниц в домашних условиях

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

1. НПВС.
2. Витамины группы В.
3. Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
4. Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Следует помнить, что в настоящее время под диагнозом «остеохондроз» чаще всего скрываются неспецифические боли в спине (например, миофасциальный синдром), артропатии дугоотросчатых и других суставов позвоночника. В данном материале не описывается, как лечить компресссионную радикулопатию на фоне межпозвоночных грыж и стеноза позвоночного канала. Какие противовоспалительные средства назначаются при болях в спине?

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

• диклофенак;
• ацеклофенак;
• нимесулид;
• кетопрофен;
• кеторолак;
• мелоксикам;
• целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

1. Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
2. Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
3. Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»). Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

1. Не дает выраженного седативного эффекта.
2. Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

• папаверин;
• но-шпа.

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

1. «Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
2. «Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
3. «Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
4. «Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
5. «Хондролон».
6. «Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Наименование	Способ введения	Схема терапии, что ожидать от применения
«Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл)	Внутримышечно, параартикулярно	1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами
«Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя)	Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы	3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза
«Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя)	Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе	Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфУЗИй и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

1. Пентоксифиллин («Трентал»).
2. Актовегин.
3. Берлитион.
4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью. Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Источники:

1. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
3. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
4. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.

При разнообразных проблемах в работе сердца пациентам часто назначают всевозможные методы терапии. Одним из наиболее распространенных при подобных заболеваниях считается поляризующая смесь.

Что это такое?

Поляризующую смесь часто в народе называют поляркой. Это специальная смесь препаратов, которая используется для устранения различных заболеваний, связанных с нарушением работы сердца.

Вводятся медикаменты в организм с помощью капельницы. Состав этого препарата направлен на то, чтобы воздействовать на мышцу сердца. В состав этого препарата обычно входит четыре компонента, но в зависимости от диагноза могут отличаться составы, какой-то из препаратов заменяется, но качество лечения, которое производится поляризующей смесью, хуже от этого не становится.

Изначально эта смесь применялась исключительно при инфаркте миокарда, с течением времени её начали применять для устранения других заболеваний, которые оказывают влияние на ритм сердца.

Состав полярки

Состав поляризующей смеси не считается одним эталоном, есть более распространенные, есть менее. Но это не значит, что в каждом случае используется только первый вариант смеси. Классический вариант этого препарата включает в себя глюкозу, калий, инсулин и магний. В плане применения данной смеси может варьироваться не только состав, но и пропорции.

Ещё один из вариантов включает в себя хлорид калия в количестве 2 гр, инсулин – 6 ед., а также пятипроцентный раствор глюкозы – 350 мл. Следующий вариант практически полностью совпадает, но есть и свои особенности. Необходимо смешать хлорид калия – 4 гр, инсулин в количестве 8 ед. и десятипроцентный раствор глюкозы – 250 мл.

В третьем варианте хлорид калия заменятся на Панангин. Поэтому в состав входит 150 мл десятипроцентного раствора глюкозы, инсулин в количестве 6-8 ед., а также Панангин, его необходимо взять от 50 мл до 80. В зависимости от особенностей организма могут применяться и другие рецепты и соотношения препаратов, которые входят в поляризующую смесь.

Принцип воздействия на организм

Обсуждения принципа действия подобных препаратов уже длительное время не прекращается в профессиональных кругах. Эта смесь в качестве лекарственного препарата используется довольно часто и давно, поскольку она оказывает положительное воздействие на организм при инфаркте миокарда.

Смесь помогает стабилизировать сердечный ритм, это происходит за счет того, что метаболизм, который в результате заболевания был нарушен, снова восстанавливается. Из-за проблем с сердцем может нарушаться нормальный объем калия внутри клеток миокарда, а этот препарат позволяет восстановить привычные объемы. Не последнюю роль при воздействии на организм играет инсулин, который отвечает за депонирование глюкозы и калия в клетках.

Применение

Естественно, нет каких-то конкретных рамок применения этого препарата, как минимум из-за того, что существует разный состав. Вводят препарат с помощью капельницы внутривенно, но есть и другие варианты, когда один из составляющих принимается внутрь, а другой вводится непосредственно в кровь.

Дозировка препарата также зависит от пациента и диагноза, который ему поставили. Обычно пациенту в первые дни назначают не более 20 гр хлорида калия, а далее эта дозировка может меняться.

Несмотря на положительные стороны этой смеси есть и те, кто считает её малоэффективной. Опыт лечения показывает, что она не так эффективна, если применять её в качестве развившихся аритмий, если основой их возникновения не стала нехватка кальция. Кроме этого, есть препараты более эффективные, например, лидокаин, его также используют как профилактику возникновения аритмий в остром периоде инфаркта миокарда.

Миорелаксанты недеполяризующие

Все миорелаксанты можно условно разделить на две группы: деполяризующие и недеполяризующие миорелаксанты. Первые контактируют с рецеторами и вызывают хаотичное сокращение мышечных волокон, которые и переходят в миорелаксацию. Когда происходит стойкая деполяризация, передача через нервно-мышечные каналы прекращается. Антидеполяризующие миорелаксанты воздействуют на организм с точностью до наоборот, блокируя рецепторы, препятствуют деполяризации.

Недеполяризующие миорелаксанты имеют широкий спектр применения, поэтому и разновидностей производится большое количество.

Они могут влиять на вегетативную нервную систему. Также отвечают за высвобождение гистамина, но необходимо помнить о том, что неправильный ввод препарата может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых бронхоспазм, артериальная гипотония, покраснение кожи. Поэтому важно вводит препарат очень медленно и использовать перед этим Н1 - блокаторы и Н2.

Этот препарат эффективен для интубации трахеи. Эффект, который оказывают антидеполяризующие миорелаксанты можно ускорить за счет применения их в высоких дозах. Но, также стоит помнить о том, что любой препарат, применяемый в больших дозах, провоцирует развитие побочных эффектов. Также применяют этот препарат для того, чтобы предотвратить фасцикуляцию. Только для этого достаточно вводить 10% от стандартной дозы примерно за пять минут до сукцинилхолина. Самым эффективный в этом случае будет тубокурарин.

На привычный эффект, который оказывает эта группа миорелаксантов, могут повлиять различные факторы. В первую очередь влияет низкая температура, она замедляет процесс усвоения препарата. Может также влиять кислотно-основное равновесие и электролитные расстройства, например, нехватка калия и кальция. На восприятие препаратов влияет возраст пациента, поскольку маленькие дети очень чувствительны к миорелаксантам, но это не значит, что всегда возраст может стать причиной снижения количества препарата, который необходим организму.

Как и в случае с другими препаратами, важно следить за тем, какие препараты принимает пациент. Некоторые из них могут усиливать их действие, а другие, наоборот, приуменьшать. Также на действие этой группы миорелаксантов могут влиять заболевания, которые были обнаружены у пациента. Например, амиотрофический боковой склероз и аутоиммунные заболевания вызывают у пациента гиперчувствительность. Обратный эффект происходит при обнаружении у пациента церебрального паралича или ожогов. Мышечная дистрофия и миастения усиливают эффект, полученный от антидеполяризующих миорелаксантов.

Разные группы мышц по-своему реагируют на данные препараты. Это происходит из-за того, что в разных частях тела, как и в мышцах отличается кровоток и расстояние которое находится между этими мышцами и крупными сосудами. Если сравнивать эффективность, то в области диафрагмы, гортани, и мышц, которые находятся возле глаз эффект достигается гораздо быстрее, нежели в области большого пальца руки.

Воздействие конкретного препарата будет зависеть не только от мышцы на теле, но и от особенностей организма пациента.

Не применяйте поляризующие смеси самостоятельно, их обязательно должен назначать лечащий врач.

2017-03-25

Китайский пластырь для суставов от боли: отзывы о применении

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Сегодня инновационные технологии в медицине позволяют таким обычным вещам, как пластырь выполнять не только защитную функцию от ссадин, ран и внешних раздражителей. Теперь он широко используется для снятия болевого синдрома в поврежденных суставах.

Такой пластырь для суставов появился сравнительно недавно и главными его производителями являются ведущие фармацевтические компании Китая, Японии и Кореи.

Пластыри на основе природных средств

Китайские целители используют целебные свойства лекарственных растений в лечении различных недугов на протяжении пяти тысяч лет. Все полученные за это время знания и навыки передавались из поколения в поколение посредством великих трактатов по медицине.

Эти труды включали в себя множество проверенных временем эффективных рецептов, разнообразных лекарственных сборов для восстановления нормальной работы человеческого организма и описания лечебных свойств многих растений и трав.

Современная китайская медицина старается по максимуму использовать богатый опыт и знания предков. В совокупности с новейшими технологиями тысячелетняя практика позволяет извлечь наибольшую пользу из экстрактов лекарственных растения.

Известные науке полезные свойства трав и множество рецептов позволили фармакологическим фирмам создать уникальное анальгезирующее средство – пластырь от боли в области суставов. Огромное количество восторженных и благодарных отзывов доказывает высокую эффективность в излечении разных недугов, которому способствует китайский пластырь.

Принимая во внимание мнения пациентов использовавших китайский пластырь от боли, можно с уверенностью сказать, что его использование абсолютно безопасно и не причиняет дискомфорт.

Обратите внимание! Гипоаллергенность этого чуда медицины обусловлена тем, что в его состав входят активные растительные вещества и микроэлементы природного происхождения.

Именно по этим причинам китайские пластыри положительно влияют на организм и участвуют в его полном оздоровлении.

Судя по отзывам докторов, целебные пластыри активно влияют на регенерационные процессы различных органов в организме человека и значительно повышают его иммунитет.

Принцип действия

Китайский пластырь хорош тем, что он не только устраняет болевые ощущения, но и помогает исключить саму причину возникновения боли. Всем известен тот факт, что медикаментозные препараты в виде таблеток или капсул не способны раз и навсегда полностью избавить от суставного недуга, а обезболивающие при боли в суставах только снимают и купируют боль.

После непродолжительного спада болезнь проявляется снова с еще большей интенсивностью. В таких случаях врачи предлагают применить новые препараты. Однако эти медикаменты, как и их предшественники, не способны полностью победить болезнь.

Рано или поздно больного ожидает новая вспышка заболевания.

Применяя китайские пластыри, можно изменить ход событий, поскольку они оказывают комплексное действие. Основной их целью является устранение очага заболевания и полное оздоровление организма.

Китайский трансдермальный пластырь

Люди уже давно привыкли к тому, что медикаментозное лечение подразумевает прием таблеток, порошков, внутримышечные, внутривенные инъекции и капельницы. До сих пор лекарственные препараты именно так поступали в организм.

Но медики из Китая уже в течение двух тысяч лет применяют особый, трансдермальный способ излечения различных заболеваний.

Китайский трансдермальный пластырь содержит в себе природные экстракты лечебных растений, которые проникают в организм в оптимальной дозировке. Его действие продолжается в течение трех суток.

Несомненно, что пластырь из Китая обладает большими преимуществами перед другими препаратами:

• процесс лечения не прекращается ни на минуту на протяжении трех дней;
• полностью отсутствует негативное влияние на пищеварительную систему организма.

В борьбе с суставной болью

Сегодня в проблемах, возникающих с опорно-двигательным аппаратом, можно наблюдать тенденцию омоложения. Если раньше суставные болезни беспокоили людей пожилого возраста, сегодня многие 30-40 летние люди довольно часто испытывают боль в сочленениях. Спокойно переносить связанные с этим неудобства и болевые ощущения невозможно, а применение разных мазей или бальзамов не приносит ощутимого результата.

Выход нашли китайские фармацевты – пластырь от боли в суставах. Он эффективен не только в восстановлении функциональности сочленений, но и помогает избавиться от ряда заболеваний:

1. ревматизм;
2. смещение дисков позвоночника;
3. остеохондроз;
4. пяточные шпоры;
5. натоптыши, возникающие на стопах ног;
6. радикулит, затрагивающий пояснично-крестцовый отдел;
7. надрыв связок колена и растяжения мышц;
8. позвоночная грыжа;
9. артриты и артрозы коленных суставов;
10. онемение конечностей.

Китайский ортопедический пластырь помогает в избавлении не только от вышеперечисленных заболеваний, но и проявит свои лечебные свойства при патологиях грудной клетки, конечностей, переломах, растяжениях сухожилий и мышц, травмах костей.

В России это замечательное средство приобрело известность сравнительно недавно. Однако в Китае его используют уже на протяжении целого столетия. Благодаря инновационным технологиям ученые смогли усовершенствовать пластырь, придав ему возможность благотворно влиять на весь организм в целом.

Итогом этих разработок является то, что пациенты всего мира могут приобрести китайский пластырь от боли и навсегда забыть о своем недуге.

Особенности применения

Надежды на то, что появившаяся суставная боль пройдет сама собой – нет. Лучшим выходом из этой ситуации будет применение китайского ортопедического пластыря в области дискомфорта. Ощутимый эффект наступит практически мгновенно.

Природные компоненты, содержащиеся в пластыре, устранят болевой синдром. Появится свобода движений, и в поврежденном сочленении запустится процесс регенерации.

Более действенным будет применение одновременно двух пластырей. К примеру, при заболевании локтевого сустава один пластырь прикрепляется непосредственно на сам локоть, а второй в область плеча. Таким образом, происходит дополнительная стимуляция кровообращения в пораженном сочленении и значительно сокращается длительность лечебного курса.

При соприкосновении пластыря с кожными покровами вещества, нанесенные на его основу, начинают таять. В результате этого лекарственный состав проникает в кровеносный поток и устраняет боль в очаге поражения. Помимо этого пластырь обладает и другими свойствами:

• снимает отек;
• купирует очаг воспаления;
• повышает эластичность ткани;
• улучшает кровообращение и обменные процессы организма;
• препятствует возникновению рецидивов и различных осложнений.