Отек мозга – экстренные меры и правильное лечение. Лечение и последствия отека головного мозга у детей и взрослых Отек правой половины головного мозга

Отек мозга - это такая патология, при которой циркуляция жидкости внутри черепа нарушена, что может привести к сильному давлению на ткани и отмиранию клеток. Если нарушение выявлено не вовремя или при отсутствует правильная терапия, — пациент может умереть.

Почему возникает такая проблема? Какими бывают последствия такого явления? Существует ли эффективное лечение? С ответами на эти и другие важные вопросы предлагаем ознакомиться в статье.

Патология развивается в результате нетипичных для организма процессов, среди которых:

• неправильный кровоток внутри мозговой ткани;
• чрезмерное скопление в крови углекислого газа;
• нарушение поступления необходимого количества кислорода в мозг;
• неправильный обмен веществ в клетках;
• переизбыток молочной кислоты в нейронах мозга;
• изменение химического состава крови.

Всё это провоцирует набухание центрального органа нервной системы. Стенки капилляров в мозге меняют свою структуру (повышается их проницаемость), что приводит к выходу жидкости в ткани. Из-за этого мозговые клетки увеличиваются в объеме.

Далее увеличивается сам мозг и сдавливается костями черепа; объем черепной коробки становится для набухшего мозга тесен. В результате такого отека может произойти сдавление продолговатого мозга. Эта область отвечает за работу сердечно-сосудистой системы и регулирует процессы дыхания и теплообмена в организме. Поэтому нарушение функций продолговатого мозга приводит к развитию состояний, опасных для жизни.

Причины

У такого опасного и неприятного состояния, как отек мозга, причины бывают различного происхождения. Учитывая тот фактор, что кровь в мозг поступает интенсивно и в большом количестве, нарушение циркуляции, вызывающее отек - явление нередкое.

К наиболее распространенным причинам этого состояния относят:

• мозговые кровоизлияния;
• злокачественные и\или доброкачественные новообразования (или метастазы) внутри черепа. Чем больше становится опухоль, тем больше увеличивается внутричерепное давление. Если образование удаляют с помощью оперативного вмешательства, состояние отечности проходит достаточно быстро;
• инсульт приводит к отмиранию большого количества нейронов мозга, что, в свою очередь, может вызвать значительную отечность центрального органа нервной системы;
• результат воздействия на организм токсических соединений, вредных испарений или облучения радиоактивными волнами;
• внешние повреждения в виде травм черепа и мозга. Если элементы костей попадают в кровоток мозга - это вызывает нарушение оттока жидкости. Впоследствии клетки мозга отмирают;
• воспалительный процесс в результате проникновения различных инфекций в ткани центрального органа нервной системы;
• недостаток кислорода (одним из его вариантов является );
• вредное воздействие разнообразных веществ, например, результат приема спиртных напитков, наркотических веществ или общего наркоза;
• травма головы новорожденного, которая получена во время родового процесса;
• нарушения работы других внутренних органов, например, почек, печени, сердца;
• последствия любых оперативных манипуляций внутри черепа;
• анафилактический шок;
• резкая смена атмосферного давления. Например, небольшой отек - частое явление у людей, которые забираются в горы на большую высоту (“горный отек”). Изменения в структуре мозга прослеживаются как при подъеме, так и при спуске. То же самое происходит и во время погружения на глубину.
  эпилептические припадки, которые носят регулярный характер;
• гипогликемический шок;
• повышенная температура тела у ребенка;
• последствия солнечных или тепловых ударов;
• результат операции, которая проводилась на спинном мозге.

Признаки

Что же происходит с тем, кто пострадал от отека? Если произошел отек мозга, симптомы быстро дают о себе знать.

Среди них:

• сильные болевые ощущения в голове;
• вялость;
• постоянное желание спать или, наоборот, бессонница;
• повышенная психоэмоциональная возбудимость;
• тошнота и рвота без облегчения;
• приступы эпилепсии или отдельные судороги в различных частях тела;
• резко возникающая боль в голове, которая вызвана повышением давления внутри черепа и сопровождается такими неприятными симптомами, как рвота и тошнота;
• у маленьких детей - увеличение окружности головы и раскрытие родничка после его зарастания. Последнее происходит как результат деформации костей черепа;
• нарушение моторики рук;
• коматозное состояние;
• значительное повышение температуры тела. Показатель термометра в данном случае превышает отметку 40 градусов. При этом сильные жаропонижающие средства или сосудосуживающие препараты не действуют, а применение холода в участках тела, где расположены крупные сосуды, лишь на короткое время приводит к понижению температуры;
• зрачки разной величины при одинаковом освещении, они могут быть скошены или не реагируют на свет;
• судорожно сокращаются мышцы-разгибатели;
• нет болевых рефлексов;
• происходит сбой ритма сердцебиения с постепенным урежением сокращений сердца;
• сбивается ритм дыхания: вначале оно становится учащенным, а после останавливается; если не вентилировать легкие искусственным способом - прекращается сердечная деятельность;
• нарушается координация движений;
• артериальное давление падает;
• подавленное состояние, апатия.

К чему приводит

Даже вовремя выявленные мозговые отеки и своевременно начатая терапия не дают гарантии того, что лечение пройдет успешно и больной почувствует облегчение.

Но медики ставят перед собой задачу предотвратить осложнения и не дать отеку распространиться дальше.

Для этого проводится комплексная медикаментозная терапия.

Учитывая тот фактор, что этот неблагоприятный для мозга процесс приводит к омертвению клеток, восстановить которые невозможно, последствия обуславливаются степенью повреждения тканей.

Если лечение было проведено правильно и своевременно, последствия, тем не менее, могут быть неблагоприятными:

• пациент и после терапии ощущает головные боли. К сожалению, они приобретают постоянный характер;
• больной может страдать от бессонницы, или, наоборот, от постоянной вялости и сонливости;
• неврологические нарушения проявляются в виде косоглазия, асимметрии лица и нарушения рефлексов;
• развиваются разнообразные психические отклонения, больной регулярно страдает от стрессов, депрессии и эмоциональных расстройств, а также испытывает постоянную тревогу;
• прогрессирующий отек головного мозга может стать причиной летального исхода;
• кома. Чрезвычайно интенсивное давление на мягкие ткани мозга может стать причиной возникновения этой защитной реакции организма;
• в случае, если у пациента была опухоль или кровоизлияние, которые стали причиной отечности, не исключен риск парализации (как частичной, так и полной);
• при продолжительном течении болезни без оказания медицинской помощи умственные способности больного снижаются;
• у взрослых, а тем более и у детей, может развиться эпилепсия.

Диагностика

У специалистов подозрение на отек головного мозга может возникнуть при постоянном ухудшении состояния больного, которое возникает наряду с нарушением психоэмоциональной сферы и сознания.

Для того, чтобы детально обследовать пациента с подозрением на отек, применяют метод компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Приборов для более точного обследования данной патологии на сегодняшний день нет.

Кроме того, невролог может назначить анализы крови, чтобы выявить возможную интоксикацию организма вредными веществами.

Очень важно проводить качественную дифференциальную диагностику. Ведь даже такое опасное заболевание как может начинаться с отека.

Терапия

Как уже упоминалось выше, бывает отек, вызванный резким повышением атмосферного давления - у тех, кто слишком быстро и без предварительной подготовки забирается на высокие горы или погружается на глубину. Им требуется неотложная помощь врачей и лечение в стационаре, но прогноз вполне благоприятен.

Тяжелые же и запущенные случаи зачастую требуют хирургического вмешательства.

При медикаментозном лечении применяют:

• препараты, которые оказывают мочегонное действие;
• лечение гормонами, которые способны значительно и быстро устранить отек. Такая терапия уместна, только если отечность не распространилась на большую часть головного мозга;
• медикаментозные средства, действие которых направлено на устранение судорожного состояния;
• седативные препараты;
• ангиопротекторы, действие которых направлено на укрепление стенок сосудов и улучшение их работы. В результате нормализуется кровоснабжение всего мозга и его питание;
• ингибиторы протеолитических ферментов. Это препараты, действие которых нацелено на уменьшение проницаемости стенок сосудов;
• ноотропные препараты, которые нормализуют метаболизм в клетках головного мозга;
  терапию кислородом.

Часто наблюдаются случаи, когда медикаментозная консервативная терапия не помогает. Тогда приходит время для оперативного вмешательства такими основными способами:

• Вентрикулостомия. Этот метод являет собой «отсасывание» ликвора (жидкости головного мозга) с помощью иглы и катетера. Иглу вводят в желудочки мозга.
• Трепанация. Проводят методом распиливания костей черепа и удаления новообразований и гематом, тем самым устраняя отек.
• Последствия для мозга после операции также бывают разнообразны - не всегда таким способом можно устранить отек. Хотя послеоперационная терапия лекарственными препаратами может пойти больному на пользу.

Разумеется, решение о принятии таких мер решается консилиумом врачей.

Превентивные меры

Для того, чтобы никогда не почувствовать, что такое отек мозга, следует придерживаться элементарных «правил здоровой жизни»:

• Отказаться от привычек, которые приводят к нарушению состояния здоровья. Всем известно, как курение действует на сосуды головного мозга и всего тела - такая привычка их просто разрушает. Это, в свою очередь, причина нарушения циркуляции крови в мозге. Спиртные же напитки приводят к омертвению нейронов, а также к серьезной интоксикации организма, что также вызывает отек.
• Не допускать травм головы. Не забывайте пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, пользуйтесь специальным шлемом, если ездите на мотоцикле или работаете на стройке или в других травмоопасных местах. Соблюдайте правила безопасности во время занятий спортом или активных игр.
• Держите под рукой тонометр, если страдаете от гипертонии (повышенного АД) и регулируйте свое состояние с помощью специальных медикаментозных средств.
• Берегитесь инфекционных и вирусных заболеваний. Помните, что головной мозг очень чувствителен к различным инфекциям. Последние могут переноситься из других органов (например, почек, легких). Не переохлаждайте голову - носите теплый головной убор во время сильных морозов.
• Скорректируйте питание и сбросьте лишний вес. В рационе должны быть продукты, которые обогащают клетки мозга полезными микроэлементами и укрепляют стенки сосудов. При необходимости пейте витамины. Жирных, копченых и жареных продуктов, а также полуфабрикатов с высоким содержанием стабилизаторов и эмульгаторов избегайте. Они засоряют и разрушают сосуды.
• Вовремя лечите все заболевания (например, легкую простуду), даже если они на первый взгляд кажутся безобидными.

Заключение

Отек головного мозга — весьма серьезная и опасная патология, требующая неотложного интенсивного лечения. Прогноз даже при проведении всех лечебных процедур может быть неблагоприятным.

Отек мозга — это патологическое состояние, характеризующееся стремительным диффузным пропитыванием тканей жидкостью из сосудистого пространства. Многие заболевания могут провоцировать развитие этого грозного осложнения. В большинстве случаев при отсутствии экстренной медицинской помощи отек приводит к появлению необратимых повреждений тканей мозга и летальному исходу.

Несмотря на то что подобное осложнение может при определенных обстоятельствах развиться у людей любого возраста, наиболее часто выявляется оно у тех, кто перешагнул 50- летний возрастной рубеж. К примеру, не является редкостью отек мозга при инсульте, причем как геморрагического, так и ишемического типа. Чем старше человек, у которого развивается это осложнение, тем выше риск неблагоприятного исхода.

Этиология отека головного мозга

Многие заболевания могут отражаться на состоянии кровеносной и лимфатической систем. Причины данной патологии в отдельных возрастных группах различаются. К примеру, у новорожденных детей подобное нарушение часто наблюдается при травмировании головы во время родов. Кроме того, в младшей возрастной группе пропитывание тканей головного мозга лимфатической жидкостью или плазмой крови может быть результатом генетических аномалий, гипоксии и злокачественных опухолей.

Причины отека мозга у взрослых более разнообразны. К наиболее распространенным предрасполагающим факторам появления подобного нарушения относятся следующие заболевания:

• черепно-мозговые травмы;
• ишемическое поражение тканей;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• анафилактический шок;
• сепсис;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• ожоги;
• печеночная недостаточность;
• перепады атмосферного давления;
• кровоизлияние в мозговые оболочки;
• энцефалит;
• менингит.

Развитие отека головного мозга связано с оперативными вмешательствами. К примеру, удаление злокачественных опухолей и аневризм может приводить к разрыву кровеносных и лимфатических сосудов. Таким образом, особенно опасны операции на мозге, при которых требуется нарушение целостности тканей. Обычно это осложнение проявляется через несколько часов после хирургического вмешательства. Причины церебрального отека могут уходить корнями в тяжелую интоксикацию. Достаточно часто пропитывание тканей мозга жидкостью наблюдается при отравлении спиртным и наркотическими веществами.

Длительное злоупотребление психотропными веществами приводит к нарушению работы различных органов и систем, способствует накоплению токсинов и при определенных обстоятельствах, когда количество поступивших в организм отравляющих веществ не может быть быстро выведено из него, тоже развивается данная патология. Спровоцировать отек может отравление тяжелыми металлами и природными ядами. В редких случаях подобные нарушения появляются при введении слишком большой дозы наркоза. Некоторые лекарственные препараты также могут провоцировать появление такого осложнения. Данная патология встречается при горной болезни — у альпинистов и других людей, поднимающихся на большую высоту.

Патогенез отека головного мозга

Подобное нарушение развивается вследствие сочетания ряда физико-биохимических процессов.

Механизм появления отека мозга достаточно сложен. Стоит отметить, что 80-85% пространства черепной коробки занимает церебральная ткань. Еще примерно от 5 до 15 % приходится на ликвор, питающий ткани мозга. Оставшиеся 6% занимают кровеносные сосуды.

Если взрослый человек здоров, внутричерепное давление составляет от 3 до 15 мм рт.ст. Таким образом, жидкость нормально циркулирует по сосудам.

При воздействии различных неблагоприятных факторов тонкий механизм питания мозга нарушается. Вследствие повышения внутричерепного давления, проницаемости сосудов и других явлений плазма крови и ликвор выдавливаются из русел, что ведет к насыщению тканей жидкостью.

Отек головного мозга сопровождается стремительным повышением артериального давления.

Ткани, напитанные жидкостью, увеличиваются в размерах. Повышение давления внутри черепа быстро приводит к сдавливанию сосудов, что ускоряет процесс выдавливания из них плазмы крови и лимфы. Клетки мозга начинают стремительно отмирать из-за компрессионного воздействия, напитывания жидкостью и недостатка питательных веществ и кислорода. Нарастают микроциркуляторные нарушения. Самым опасным является отек ствола головного мозга, так как это приводит к нарушению сердечно-сосудистого, дыхательного и терморегуляторного центра, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Классификация отека головного мозга

Существует множество параметров, которые учитываются при диагностике данного патологического состояния. Едва ли не самым важным моментом является оценка распространения процесса. Основываясь на этом параметре, выявляют 2 вида отека головного мозга:

1. Локальный.
2. Генерализованный.

• Локальный отек имеет четко ограниченную область распространения и наиболее часто формируется вследствие абсцесса, гематомы, кисты или опухоли.
• При генерализованной форме патологический процесс пропитания тканей переносится на весь мозг. Причины его появления чрезвычайно разнообразны.

В зависимости от этиологических и патогенетических факторов, способствующих появлению подобного осложнения, выделяется 4 основных типа отека головного мозга, а именно:

1. Цитотоксический.
2. Вазогенный.
3. Интерстициальный.
4. Осмотический.

Каждый из этих вариантов течения патологии имеет свои особенности.

• Вазогенный отек головного мозга является наиболее распространенным. Этот вариант диффузного пропитывания тканей жидкостью проистекает из повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера.
• Цитостатический отек головного мозга развивается в результате прогрессирующей дисфункции глиальных клеток и нарушения осморегуляции мембран нейронов. Поражается, таким образом, преимущественно серое вещество.
• Осмотический отек развивается при повышении осмолярности тканей, но при этом нет выраженного нарушения гематоэнцефалического барьера.
• Интерстициальный вариант является результатом ряда механизмов, способствующих пропотеванию жидкой составляющей ликвора через стенки сосудов.

Симптоматические проявления отека головного мозга

Признаки пропитывания жидкостью белого и серого вещества могут быть выражены в различной степени тяжести. К примеру, при легком сотрясении мозга вполне может появиться незначительный локализированный отек. В большинстве случаев он быстро проходит без каких-либо последствий. Когда затрагиваются большие участки при отеке мозга, симптомы могут быть выражены значительно. Кроме того, немаловажное значение имеет скорость нарастания признаков подобного осложнения. В некоторых случаях от начала патологического процесса до летального исхода проходит не более 20 минут, что дает мало шансов на проведение реанимационных мер. Отечность тканей мозга может проявиться следующими симптомами:

• апатия;
• сонливость;
• головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• потеря ориентации в пространства;
• неспособность осознавать окружающую действительность;
• нарушения памяти;
• непроизвольные подергивания мышц;
• судороги;
• нарушения слуха и зрения;
• обмороки;
• ступор;
• затруднения речи;
• расходящееся косоглазие;
• повышение температуры тела;
• понижение артериального давления;
• нестабильный пульс;
• нарушение дыхания.

Набор симптомов при отеке мозга у разных больных может существенно различаться. При тяжелом течении этого патологического состояния нередки случаи появления слуховых и зрительных галлюцинаций. Как правило, подобные проявления более свойственны отекам мозга, вызванным тяжелой интоксикацией. Помимо всего прочего, при стремительном развитии этого осложнения больные достаточно часто впадают в кому.

Набор симптоматических проявлений во многом зависит от степени повреждения тканей головного мозга. Чем тяжелее протекает острый период у больного, тем хуже прогноз выздоровления и тяжелее последствия развития этого патологического состояния. Таким образом, нужно знать, какие симптомы сопровождают эту патологию для раннего начала лечения.

Методы диагностики отека головного мозга

При появлении малейших признаков развития подобного осложнения на фоне других хронических заболеваний или интоксикации организма необходимо вызвать скорую помощь. Как правило, внешних признаков развития патологии достаточно для определения характера проблемы и оказания первой помощи. Пациентов с симптомами отека мозга срочно доставляют в реанимационное отделение, где и проводится оценка состояния. Для подтверждения диагноза в первую очередь врач-невролог проводит внешний осмотр больного. Наиболее безопасными и информативными методами исследования являются КТ и МРТ.

Проведение люмбальной пункции при отеке головного мозга опасно и может иметь тяжелые последствия. Кроме того, при постановке диагноза нередко проводятся биохимические и общие анализы крови и мочи. Определенные данные могут быть получены при нейровизуализирующем исследовании. Поскольку отек головного мозга является острым состоянием, первичная диагностика проводится в сочетании с оказанием медицинской помощи. После стабилизации состояния больного могут быть назначены дополнительные исследования.

Как проводится лечение отека головного мозга

В легких случаях этого патологического состояния, когда нет угрозы жизни пациента, лечение отека мозга предполагает купирование имеющихся симптоматических проявлений и выведение лишней жидкости из организма. При таком благоприятном течении все характерные проявления исчезают примерно через 2-4 дня.

В тяжелых случаях развития отека головного мозга проводится лечение, направленное на поддержание работы всех жизненно важных органов. При нарушении дыхания проводится интубация и подключение пациента к аппарату ИВЛ.

Если у пациента не наблюдается проблемы с дыханием, показана оксигенотерапия, позволяющая устранить гипоксию, снизить скорость нарастания повреждений тканей мозга.

Если больной находится в коме, принимаются меры, направленные на выведение его из этого состояния. Чем раньше к больному вернется сознание, тем выше шансы на полное восстановление.

В рамках лечения отека головного мозга показана дегидратационная терапия, позволяющая вывести быстро значительное количество жидкости из организма и не допустить усугубление состояния. С этой целью обычно назначаются осмотические и петлевые диуретики. К препаратам этих групп относятся:

• Лазиксис;
• Трифас;
• Фуросемид;
• Манит.

Помимо всего прочего, нередко назначается L-лизина эсцинат. Данное средство не отличается выраженным мочегонным эффектом, но при этом позволяет вывести жидкость из тканей мозга и уменьшить отек. Кроме того, показано внутривенное введение гиперосмолярных растворов, в том числе 25% магния сульфата и 40% глюкозы. Для снижения проявлений отека может быть показано прикладывания льда к голове.

Требуется введение препаратов, улучшающих обменные процессы в пораженных тканях. К таким лекарственным средствам относятся:

• Цераксон;
• Актовегин;
• Мексидол;
• Кортексин.

Для стабилизации состояния клеточных мембран нередко применяются глюкокортикоидные гормоны, к примеру, Гидрокортизон или Преднизолон. Кроме того, обычно назначаются лекарственные средства, обладающие нейропротективным действием. Показано также симптоматическое лечение при наличии эпилептических припадков и судорог, вводятся антиконвульсанты. Кроме того, необходимой мерой является назначение препаратов для стабилизации работы сердца и нормализации температуры тела. Если пациент находится в сознании, применяются обезболивающие средства, в том числе наркотические препараты.

Устранение первопричины

Требуется лечение, направленное на устранение первопричины появления проблемы. При отеке мозга на фоне введения наркотической или алкогольной зависимости необходима направленная дезинтоксикационная терапия. При сепсисе назначаются большие дозы антибиотиков. Если отек головного мозга вызван опухолью или гематомой, нередко требуется оперативное вмешательство. При необходимости удаляется злокачественное образование. В некоторых случаях обязательным является удаление участков, которые были сильно повреждены при черепно-мозговой травме. Нередко требуется проведение шунтирующих операций, направленных на устранение избыточного количества ликвора в черепной коробке. Подобные вмешательства позволяют быстро снизить внутричерепное давление. В тяжелых случаях проводится декомпрессивная трепанация черепа, эндоскопическое удаление гематомы и нарушенное вентрикуляторное дренирование.

Когда развивается отек мозга, лечение должно быть комплексным. От полноты проведенных терапевтических мер зависит, насколько фатальными будут последствия развития этого патологического состояния. После стабилизации состояния больному требуется:

• соблюдение специальной диеты;
• физиотерапия;
• ЛФК комплекс.

Все это позволяет нивелировать последствия патологии. Нередко нужны занятия с узконаправленными специалистами для возвращения способности читать, писать и говорить. Восстановительный период часто занимает продолжительный период.

У людей, переживших отек, сохраняется риск рецидива состояния, поэтому требуется изменить образ жизни.

Необходимо исключить все вредные привычки, нормализовать вес и ежедневно выполнять посильные физические упражнения, улучшающие кровоснабжение тканей мозга и повышающие скорость метаболизма.

Прогноз и последствия отека головного мозга

Дальнейшее состояние больного и возможность его возвращения к полноценной жизни зависят от многих факторов, в том числе скорости нарастания симптоматических проявлений и своевременности оказания первой помощи.

При раннем выявлении и начале купирования имеющихся признаков болезни процессы, протекающие в тканях головного мозга, являются обратимыми.

Как правило, 100% восстановление после диффузного пропитывания серого и белого вещества наблюдается исключительно у молодых и здоровых людей, у которых подобное нарушение является результатом сильной интоксикации организма. Однако полное устранение повреждений даже в этом случае возможно только при направленной терапии.

Самостоятельное снижение проявления отека головного мозга возможно, только если это патологическое состояние развивается в рамках горной болезни. В случае с отеком мозга другой этиологии прогноз, как правило, менее благоприятный. Даже если удается сохранить больному жизнь в острый период, в дальнейшем требуется направленная реабилитация, чтобы нивелировать последствия поражения тканей мозга. В некоторых случаях остаточные явления после отека достаточно легкие и включают нарушение сна, развитие депрессии, снижение умственных способностей и т.д.

У большинства больных после пережитого острого состояния наблюдается развитие парезов и параличей.

Для восстановления способности нормально передвигаться в основном требуется длительная реабилитация. Восстановить когнитивные способности нередко удается не в полной мере. Далеко не у всех людей, переживших отек мозга, возможно восстановить способность нормально излагать мысли. Часто после подобного осложнения человек утрачивает способность к самообслуживанию и становится инвалидом, постоянно требующим внимания со стороны родных и близких. Кроме того, если удалось восстановить основные функции и вернуть человеку здоровье, остаются повреждения после диффузного пропитания тканей мозга, что приводят к развитию деменции в пожилом возрасте.

Отек у детей

У детей прогноз при отеке, как правило, более благоприятный. Мозг новорожденного ребенка, пережившего отек мозга, может перестроиться и компенсировать функцию отмерших участков. При правильной комплексной терапии и дальнейшей реабилитации шансы полностью нивелировать последствия патологического состояния достаточно высоки.

Важно знать

При появлении признаков поражения мозга необходимо заранее поместить больного в стационар для раннего начала лечения.

Данное осложнение, в зависимости от степени его тяжести, может пройти практически незаметно, к примеру, при легком сотрясении мозга. Но чаще всего последствия отека головного мозга являются тяжелыми осложнениями:

изменения психической и умственной деятельности;

нарушения двигательных функций;

координационных функций, что приводит к инвалидности больного;

довольно часто отек мозгом становится причиной летального исхода.

Что такое отек головного мозга?

Суть определения данного состояния заключается в неспецифическом ответе всего организма на воздействие тяжелых повреждающих факторов. Последние могут быть причиной:

изменения белкового (онкотического) и электролитного (осмотического) давления плазмы;

нарушения кислотно-щелочного состояния (рН) крови;

нарушение энергетического, белкового и водно-электролитного обменов и скопление в нервных волокнах молочной кислоты;

кислородным голоданием тканей головного мозга, особенно если оно сочетается с избыточным накоплением кровью углекислого газа;

нарушение микроциркуляции крови в мозговых тканях.

Все данные причины провоцируют развитие набухания и отека головного мозга. Отек провоцирует нарушение проницаемости стенок капилляров и выход в окружающие ткани жидкой части крови. При набухании вследствие разности онкотического давления молекулы воды начинают поступать непосредственно в нервные клетки через мембрану. Здесь происходит их взаимодействие с внутриклеточными белками, в результате, клетки увеличиваются в объеме.

Однако у большинства авторов научных исследований набухание рассматривается как одна из стадий отека, которая приводит к увеличению головного мозга в объеме. Такая ситуация провоцирует его смещение вокруг своей оси в замкнутом пространстве, которое ограничивается костями черепной коробки.

Распространение отека головного мозга выступает причиной ущемления продолговатого мозга и других нижележащих структур в большом затылочном отверстии. В этой зоне располагаются жизненно важные регуляционные центры, которые управляют терморегуляцией, сердечнососудистой деятельностью, дыханием.

Признаки отека мозга проявляются нарушением функционирования мозговых центров и нервных клеток еще до наступления полного повреждения структур последних, которое определяется только с помощью современных методов диагностики.

Виды и причины отека головного мозга

Различают 2 вида отека мозга:

регионарный или локальный отек – ограничивающийся определенной областью, которая окружает патологическое образование в мозговых тканях; киста, гематома, опухоль, абсцесс;

распространенный или генерализованный – охватывает весь мозг. Развивается вследствие потери большого объема белка с мочой при отравлениях и различных заболеваниях, интоксикациях, утоплении, удушье, черепно-мозговой травме, при гипертензивной энцефалопатии, которая возникает на фоне тяжелых форм повышения уровня артериального давления и прочих нарушений.

Во многих случаях, исключая асфиксию и черепно-мозговую травму, выявление отека головного мозга является трудной задачей на фоне клинических проявлений прочих патологических состояний и заболеваний. Начало развития отека можно заподозрить, когда на фоне отсутствия прогресса или снижения симптоматики основного заболевания неврологические симптомы начинают нарастать и прогрессировать.

Основные причины развития отека головного мозга:

черепно-мозговая травма, стеноз гортани при наличии у ребенка острой респираторной инфекции, асфиксия рвотными массами после при алкогольной комы, ушиб мозга;

субарахноидальное кровоизлияние, которое происходит вследствие инсульта при наличии высокого артериального давления;

опухоли головного мозга;

субдуральная гематома, которая образуется под твердой мозговой оболочкой в результате воздействия механических факторов без нарушения целостности костей черепной коробки;

отек головного мозга у новорожденных вследствие родовой травмы мозга у ребенка, тяжелого гестоза у матери, затяжных родов, обвития пуповиной;

отравление медикаментозными препаратами, газами, химическими ядами;

тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;

тяжелое течение сахарного диабета, особенно если он протекает с эпизодами гипогликемического состояния, печеночно-почечная или печеночная недостаточность хронической или острой формы;

заболевания, которые сопровождаются судорожным синдромом – эпилепсия, тепловой удар, гипертермия у детей при наличии инфекционных заболеваний;

гестоз во второй половине беременности – эклампсия, преэклампсия, тяжелая нефропатия;

острые инфекционные заболевания – энцефалит, менингит, грипп, включая тяжело текущие детские инфекции – ветряная оспа, скарлатина, корь, эпидемический паротит.

Кроме этого, практически всегда наблюдается отек мозга после операций на черепе. В некоторых случаях – после операций, которые выполняются под эпидуральной или спинномозговой анестезией или сопровождаются значительной кровопотерей, вследствие длительного и выраженного снижения артериального давления, при внутривенном введении избыточного количества гипотонических или солевых растворов в процессе операции, в результате трудностей при интубации трахеи для обеспечения искусственной вентиляции легких или неадекватности наркоза, вентиляции легких.

Симптомы отека головного мозга

В зависимости от продолжительности заболевания, локализации поражения, скорости нарастания и распространенности процесса клинические проявления отека головного мозга могут отличаться. Ограниченный (локальный) отек проявляется общемозговыми симптомами, гораздо реже это признаки, которые характерны для конкретного отдела мозга. При нарастании или наличии изначально генерализованного отека, но медленно нарастающего, происходит постепенное увеличение количества симптомов, которые означают поражение сразу нескольких отделов мозга. Все симптомы можно условно разделить на группы.

Признаки повышения внутричерепного давления:

вялость и сонливость;

постепенное нарастание угнетения сознания с появлением тошноты и рвоты;

опасные судороги – клонические (кратковременные размашистого характера сокращения мышц лица и конечностей), тонические (длительное сокращение мышц, вследствие чего отдельные части тела приобретают необычное для себя положение), клонико-тонические, провоцирующие нарастание отека мозга;

быстрое нарастание внутричерепного давления провоцирует развитие распирающих головных болей, расстройство движения глазных яблок, повторную рвоту;

отек мозга у грудничков (детей до1 года) провоцирует увеличение окружности головы, после закрытия родничков – развивается их раскрытие вследствие смещения костей.

Появление рассеянных (диффузных) симптомов неврологического характера

Явление отражается нарастанием патологического процесса, который несет в себе риск развития комы при наличии отека головного мозга. Это спровоцировано вовлечением в начальный процесс коры мозга, после чего вовлекаются и подкорковые структуры. Помимо нарушения сознания и перехода пациента в коматозное состояние, развиваются:

патологические хватательные и защитные рефлексы;

психомоторное возбуждение в перерывах между приступами судорог, последние имеют эпилептический тип и протекают с преобладанием гипертонуса мышц;

распространенные (генерализованные) повторные судороги.

Группа наиболее опасных симптомов

Они связаны с продолжением нарастания отека головного мозга и дислокацией его структур, с последующим вклинением или ущемлением в области большого затылочного отверстия. К признакам относятся:

Кома (разной степени).

Гипертермия (выше 40 градусов), ее не удается купировать с помощью жаропонижающих средств и сосудорасширяющих препаратов. Незначительного понижения температуры в некоторых случаях удается добиться только при воздействии холода на участки крупных сосудов или проведении общей гипотремии.

Наблюдается различная величина зрачков и отсутствие реакции на свет, плавающие глазные яблоки, косоглазие, одностороннее судорожное сокращение мышц-разгибателей и односторонний парез, отсутствие сухожильных и болевых рефлексов, нарушения сердечного ритма, тенденция к сокращению числа ударов сердца.

Если больного не подвергают искусственной вентиляции легких, глубина дыханий и частота сначала увеличиваются, далее нарушается ритм дыхания, и в результате наблюдается остановка дыхательной и сердечной деятельности.

Диагностика

В амбулаторных условиях диагностировать отек мозга довольно трудно, поскольку у явления нет особенных неврологических симптомов. На ранних стадиях осложнение может протекать бессимптомно или малосимптомно. Диагноз устанавливают на основании симптоматики основного заболевания или повреждения, которое и стало причиной отека, также информативно исследование глазного дна.

При подозрении на наличие отека головного мозга больного следует оставить в отделении нейрохирургии или реанимации. В условиях стационара принимают решение относительно необходимости выполнения люмбальной пункции, ангиографии. В процессе диагностики информативными также являются КТ и МРТ, которые помогают диагностировать отек и определить степень его распространенности и выраженности.

Последствия отека головного мозга у детей и взрослых

Чем раньше диагностировано данное патологическое состояние и оказана интенсивная медицинская помощь, тем выше шансы на полное выздоровление. В условиях отделения интенсивной терапии проводят восстановление кровоснабжения мозга, дегидрационную терапию, восстановление ликвородинамики, прогноз зависит от степени тяжести патологии.

При наличии малого перифокального отека возможно полное восстановление, тогда как при развитии кистозно-атрофических процессов в мозговой ткани удается добиться только частичного восстановления функциональности. При проведении терапии только основной патологии, которая сопровождается отеком головного мозга, выздоровление возможно не всегда, при этом сохраняется высокий риск смертельного исхода.

Успех терапии и последствия для пациента зависят от степени тяжести патологии, которая спровоцировала развитие такого тяжелого состояние и степени самого отека, который в некоторых случаях оканчивается полным выздоровлением. В тяжелых случаях наблюдаются:

Когда отек локализируется в продолговатом мозгу, месте нахождения основных центров жизнеобеспечения, последствием отека мозга может быть нарушение кровоснабжения, эпилепсия, судороги, нарушение дыхания.

Даже после проведения соответствующего лечения пациент может испытывать повышенное внутричерепное давление, сильно ухудшающее качество жизни больного, поскольку оно сопровождается головной болью, сонливостью, проявлением заторможенности, снижением навыков социальной коммуникации, потерей ориентации больного во времени, расстройством сознания.

Особенно опасным является ущемление ствола головного мозга, также опасно его смещение, что грозит развитию паралича, остановкой дыхания.

После терапии и курса реабилитации многие пациенты имеют остаточные спаечные процессы между мозговыми оболочками, в ликворных пространствах или в желудочках мозга. Это также провоцирует развитие головных болей, депрессивных состояний, расстройства нервно-психической деятельности.

При продолжительном отеке головного мозга без соответствующей терапии в дальнейшем могут возникнуть нарушения мозговых функций, которые проявляются снижением умственных способностей человека.

У детей также может наблюдаться полное выздоровление или же:

задержка умственного развития и нервно-психическая неустойчивость;

нарушение двигательной координации и речи;

нарушение функции внутренних органов и эпилепсия;

развитие гидроцефалии и церебрального паралича.

Отек головного мозга – это серьезная, в большинстве случаев крайне тяжелая патология, которая требует немедленной диагностики, адекватного лечения и наблюдения взрослых у психоневролога и невропатолога, а у детей – у невропатолога и педиатра. Продолжительность наблюдения и терапии после перенесения отека головного мозга зависит от выраженности остаточных явлений патологии.

Комментарии

Новости

• Главная
• Новости
• Фото/Видео
  • Фото
  • Видео
• Энциклопедия заболеваний
• Симптоматика
• Лекарства
• Диетолог
• Психология
• Блог
  • Детский блог
  • Советы врача
  • Научные статьи
  • Статьи
  • Профессиональные заболевания

На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Отек мозга

Отек мозга – это скопление жидкости в клетках и межклеточном пространстве головного мозга, которое вызывает увеличение его объема и внутричерепную гипертензию. Это вторичная патология, которая характеризуется стремительным развитием. Без своевременного медицинского вмешательства последствием отека мозга может быть летальный исход.

Причины отека мозга

Отек мозга возникает как ответная реакция организма на травмы, инфекции или болезни, связанные с нарушением работы мозга.

При черепно-мозговых травмах механические повреждения могут быть осложнены попаданием обломков черепной кости в мозговые ткани. В результате нарушается нормальный отток жидкости. Это возможно после падения с высоты, удара по голове или аварии. У новорожденных вероятны родовые травмы.

Причиной отека мозга могут стать следующие инфекционные и воспалительные заболевания:

• Менингит – воспаление мозговой оболочки из-за вирусной инфекции или неконтролируемого приема лекарственных препаратов;
• Энцефалит – вирусное воспаление, которое чаще всего возникает после укуса различных насекомых;
• Субдуральная эмпиема – гнойное осложнение инфекций;
• Токсоплазмоз – инфекция, вызванная токсоплазмой, которая передается от домашних животных.

Ишемический инсульт является прямой причиной отека мозга – кровообращение нарушается в результате закупорки сосуда тромбом. Клетки испытывают кислородное голодание и постепенно отмирают, что и провоцирует накопление жидкости.

При наличии опухоли отек мозга – частое явление, поскольку опухолевые клетки быстро разрастаются и давят на здоровые.

В некоторых случаях развитие данной патологии может быть связано с профессиональной деятельностью или спортом. Например, у альпинистов часто бывает так называемый горный отек мозга, связанный с резким перепадом высот.

Симптомы отека мозга

К симптомам отека мозга относятся:

• Неравномерное дыхание;
• Головокружение;
• Тошнота и рвота;
• Сильная головная боль;
• Частичная потеря зрения;
• Дезориентация в пространстве;
• Нарушение речи;
• Провалы в памяти;
• Впадение в ступор;
• Периодические судороги;
• Обморок.

При появлении этих признаков необходима неотложная медицинская помощь.

В зависимости от тяжести и локализации основного заболевания, последствиями отека мозга будут различные осложнения:

• Повышенное внутричерепное давление. Сопровождается заторможенностью реакций, сонливостью, расстройствами сознания, потерей навыков социальной коммуникации;
• Нарушение дыхания и кровоснабжения. Появляется при поражении продолговатого мозга, где находятся все основные центры жизнеобеспечения;
• Астенизация нервной системы, эпилепсия. Бывает после интенсивной реабилитационной терапии, так как остаются спаечные процессы в ликворных пространствах, желудочках и оболочках;
• Неправильная работа коры. Вызывается длительным отеком мозга, влияет на мыслительный процесс, приводит к развитию декортикации;
• Тетрапарез, паралич. Возникает при вклинении и смещении ствола мозга;
• Остановка дыхания, смерть. Возможна при нарушении жизненно важных функций из-за ущемления ствола мозга в отверстии мозжечкового намета или при неравномерном увеличении объема полушарий.

Лечение отека мозга

Лечение отека мозга заключается в устранении его причины, снижении внутричерепного давления и снабжении мозга необходимым количеством кислорода. Лекарственные препараты выбираются в зависимости от основного заболевания и выраженности симптомов. Например, при черепно-мозговых травмах применяют оксигенотерапию, во время которой кислород искусственно вводится в организм. При избыточном накоплении жидкости в желудочках, ее удаляют при помощи специального катетера, что способствует снятию высокого давления.

Наиболее сложным методом лечения отека мозга является хирургическое вмешательство, но иногда это – единственная возможность спасти жизнь больного. Операции необходимы при опухолях, повреждениях мозговых тканей костями черепа, а также при восстановлении поврежденных кровеносных сосудов.

Иногда отек мозга может исчезнуть самостоятельно – после небольшой аварии или легкого сотрясения, но для большинства людей скопление в мозгу лишней жидкости не проходит бесследно. Поэтому определять степень опасности всегда должен врач, а диагностика необходима даже при незначительных повреждениях.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Остеохондроз шейно-грудного отдела с каждым годом становится все более распространенным заболеванием. Причем, если раньше ему больше были подвержены люди старше.

Отек головного мозга

Отек головного мозга – реакция ответа организма на избыточные нагрузки, травмы или инфекции. Процесс развивается быстро: клетки и межклеточное пространство заполняются чрезмерным количеством жидкости, мозг увеличивается в объеме, а как следствие – повышается внутричерепное давление (ВЧД), ухудшается мозговое кровообращение, начинается гибель клеток.

Исход зависит от скорости и качества оказания квалифицированной медицинской помощи, которая, в идеале, должна быть незамедлительной и максимально эффективной. Несоблюдение этой нормы повышает риск летальности такого состояния.

Причины

• Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – следствие аварии, падения или удара. Отломки костей нередко ранят мозг и провоцируют отёк;
• Внутричерепное кровоизлияние;
• Инфекционные заболевания, такие как менингит, энцефалит, токсоплазмоз, субдуральный абсцесс и др.
• Болезнь, влияющая на работу мозга. Например, при ишемическом инсульте клетки мозга остаются без пищи - кислорода. Это приводит к развитию отека;
• Резкий перепад высот (от 1.5 км над уровнем моря).

Симптомы и признаки отёка головного мозга

Симптомы варьируются, имея прямую зависимость от причины и степени тяжести состояния. Общие признаки процесса следующие:

Диагностика

Общие методы диагностики:

• Неврологическое обследование;
• МРТ и КТ головного мозга (локализация и величина отека);
• Анализ крови (выявляет возможную причину отека).

Лечение

Бывает, что симптомы заболевания проходят самостоятельно через несколько дней (например, при легкой форме горной болезни, небольшом сотрясении). В остальных же случаях требуется незамедлительная помощь квалифицированного специалиста.

В первую очередь лечение направлено на восстановление полноценного кислородного обмена в клетках мозга, путем комбинирования хирургических и медикаментозных методов. Это способствует устранению отека, и тем лучше, если терапия была проведена своевременно – на выздоровление потребуется меньше времени, а серьезных деструктивных изменений можно избежать.

• Оксигенотерапия – другими словами, введение кислорода в дыхательные пути искусственно, с помощью ингалятора или иных приборов. Кровь, насыщенная кислородом таким способом, будет намного лучше питать поврежденные клетки мозга, что благоприятно сказывается на сроках и качестве выздоровления.
• Внутривенное вливание используется для поддержания давления и кровотока в пределах нормы, а также для борьбы с возможной инфекцией.
• Гипотермия (снижение температуры тела) хороший способ коррекции отека головного мозга. Однако сейчас используется недостаточно широко.
• Выбор лекарственных препаратов напрямую зависит от симптоматики и причины отека.
• Для снижения ВЧД проводится вентрикулостомия – дренаж избыточной жидкости из желудочков головного мозга через катетер.
• В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство:
  • Декомпенсированная краниэктомия – удаляют фрагмент кости черепа для уменьшения ВЧД;
  • Устраняют причину отека, к примеру – восстанавливают кровеносный сосуд, подвергшийся повреждению, либо проводят удаление выявленного новообразования.

Последствия

Отёк мозга – это всегда повреждения клеток и тканей мозга различной тяжести, которые, как правило, влекут за собой дальнейшие последствия, в виде нарушения:

• режима сна;
• сосредоточенности;
• двигательной активности;
• коммуникативной способности;
• эмоционального состояния (депрессия).

Врачи обязаны всеми силами снизить их негативный эффект до минимума. Разумеется, помимо перечисленных проблем могут развиться и другие, всё зависит от локализации отдела, однако эти – самые частые. В том числе не стоит забывать о головных болях.

Отек головного мозга у новорожденных

У малышей этот недуг встречается не редко, причины могут быть самыми разнообразными:

• Опухоль;
• Инсульт;
• Менингит;
• Злокачественное течение гипертонической болезни;
• Энцефалит;
• Гипоксия;
• Окклюзионная гидроцефалия.

Помимо этого, к заболеванию предрасполагают:

• Различные болезни матери;
• Токсикозы, перенесенные во время беременности, приведшие к гипоксии матери и плода;
• Травматизация малыша при прохождении через родовые пути.

Лечение отека мозга у малышей

Поступив в стационар, пострадавшему оказывается помощь по восстановлению жизненно-важных функций:

• Нормализуют АД
• Восполняют объем циркулирующей крови
• Пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Режим умеренной гипервентиляции.

Симптомы и последствия ушиба головного мозга вы можете узнать по приведенной ссылке.

• Миорелаксанты, действующие не полностью - нужно заметить судороги, очаговые симптомы, возвращение сознания.
• Осмодиуретики, чтобы вывести лишнюю жидкость. (на выбор: раствор маннит 10, 15 или 20%, сорбит 40% или глицерол, с учетом всех противопоказаний).
• Салуретики (фуросемид) назначаются для продления эффекта раствора маннита.
• Кортикостероиды затормаживают развитие отека
• Барбитураты, для уменьшения выраженности отека мозга, подавления судорожной активности.
• Гипотермия - защитное действие при ишемии, стабилизирующее на ферментные системы и мембраны, однако кровотока она не улучшает, а даже снижает его (повышается вязкость крови). Помимо этого риск заражения инфекцией повышается.
• Иногда используются препараты кавинтон или трентал (нормализация тонуса сосудов); контрикал или гордокс (ингибиторы протеолитических ферментов); а также дицинон, троксевазин или аскорутин (стабилизируют клеточные мембраны и ангиопротекторы).

Последствия

• Если отек привел к гибели клеток корковых структур головного мозга, в зависимости от тяжести повреждений наблюдается снижение интеллектуальных способностей – от легких некритичных форм до грубых умственных дефектов.
• Нарушаются не только умственные способности, но и разгибательные установки конечностей, возможна «запрокинутая голова», косоглазие, также могут развиться патологии хватательных/сосательных рефлексов и пр.
• Если помощь оказана несвоевременно или неправильно, а может, повреждения мозга изначально были слишком обширны (стоит заметить, что у новорожденных детей особенно велик риск ЧМТ – роднички еще не закрыты) не исключен летальный исход.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

родилась внучка 27 января выписали как обычно через 5 дней с отеком мозга.сказали прийти через месяц. причина я думаю в гайморите у мамы перед родами ей выкачивали жидкость и она переходила срок поставленный врачами.очень волнуюсь за внучку они в красноярске а я на сахалине.может лечить надо сразу а не ждать месяц?спасибо.

Развитие отека головного мозга: какие симптомы и как проводится лечение?

Отек мозга представляет собой тяжелейшее состояние, при котором происходит повреждение всех структур этого органа. Мозговые ткани пропитываются жидкостью, содержащейся в этом отделе организма, в результате чего функционирование всей системы и сосудистого пространства нарушается.

Механизм формирования

Симптомы патологии очень яркие, а отсутствие экстренного лечения может привести к смерти больного. Нельзя забывать, что одним из самых часто встречающихся провоцирующих факторов, приводящих к этому недугу, считается алкоголь. Спиртное негативно воздействует на все участки организма, а на головной мозг – сильнее всего. Хотя, конечно, это далеко не единственная причина патологии.

Механизм развития болезни зависит от причины отека головного мозга. Любое нарушение в этой сфере, которое оказывает воздействие на кровоток, является фактором, предрасполагающим к этому недугу. Именно такие воздействия меняют течение биохимических процессов в органе, что проявляется отечностью.

При каких условиях может развиться отек:

1. Неправильное снабжение кровью тканей органа.
2. Понижение онкотического давления кровяной плазмы вследствие чрезмерно низкого уровня белка.
3. Недостаток кислорода, вызванный избытком угарного газа в составе крови.
4. Расстройство обменных процессов в клетках нервной системы, водно-электролитного, белкового и других.

Отек мозга бывает нескольких видов, которые определяются по общим объемам повреждений ткани этой области. Симптомы и лечение каждой из форм болезни тоже будет зависеть от типа патологии. Виды отеков:

1. Региональный, или локальный. Такие отеки отличаются локализацией, они обычно образуются возле патологического очага, не распространяясь далеко за его пределы.
2. Диффузный (проникающий). Обычно фиксируется у людей, перенесших аварии, так как именно при резком торможении или, наоборот, ускорении можно получить травму, вызывающую подобные повреждения.
3. Генерализованный (полный). Причины отека мозга этого вида могут быть очень разнообразными: инсульт, отравление угарным газом многое другое. Такое нарушение зачастую не привязано к отдельному полушарию.

Если такой разрушительный процесс был масштабным, то происходит разрыв аксонов органа и формируются микрокровоизлияния. В непосредственной близости от места травмы наблюдается задержка ликвора (спинномозговая жидкость) или появление отека головного мозга. Подобные состояния смертельно опасны, последствия их могут быть непоправимы, артериальное давление быстро падает, развивается коллапс и кома, которая может быть очень продолжительной.

Причины патологии

Нормальное внутричерепное давление у каждого человека составляет 4-15 мм рт. ст. Эти показатели могут меняться под воздействием определенных факторов и быть кратковременными. Если люди чихают, кашляют или поднимают тяжелые предметы, наблюдается увеличение этих показаний. Такое состояние неопасно, так как не вызывает неприятных симптомов и не провоцирует отека головного мозга. Когда давление внутри черепа поднимается значительно и является следствием патологических процессов, то нарушается функционирование центральной нервной системы и развиваются другие осложнения.

Какова может быть причина:

1. Механическое воздействие на орган: травмы черепно-мозгового типа, особенно сопровождающиеся переломами костей основания или свода черепа, образование гематом внутри черепной коробки, кровоизлияния в этой области.
2. Поражение головного мозга различными ядами, бактериями или вирусами. Гнойные и другие воспалительные процессы в этом участке тела нарушают функционирование органа и вызывают отек головного мозга. Опасны такие болезни, как менингит, энцефалит, абсцесс. Такие недуги иногда являются осложнением других заболеваний, при которых патологический процесс локализуется рядом с мозгом.
3. Аллергическая реакция организма.
4. При занятиях альпинизмом у людей нередко развивается это состояние, так как подъем на большую высоту провоцирует подобный процесс.
5. Опухоли головного мозга, кистозные образования, метастазирование из других частей тела при раке не позволяют ликвору нормально циркулировать, за счет чего формируется отечность.
6. Ишемический, а также геморрагический инсульты, после которых происходит нарушение кровообращения в органе.
7. Недостаточность почек или печени.
8. Отек мозга у новорожденных обычно является следствием травм при родах или патологических процессов при внутриутробном развитии.
9. Болезни сердечно-сосудистого характера или дыхательной системы. При таких недугах может возникнуть затруднение доступа кислорода к отдельным органам и тканям организма, в том числе и головному мозгу. Подобные расстройства являются одной из основных причин отека мозга.
10. При эпилепсии также может наблюдаться такое нарушение. Припадки при этой болезни способны вызвать гипоксию или кислородное голодание, а также расстройство обменных процессов в органе. Такая ситуация очень опасна и нередко провоцирует формирование отека мозга у взрослых, пожилых людей и даже у ребенка.

Вызвать начало такого патологического процесса могут не только внутричерепные факторы, это состояние может свидетельствовать о серьезных осложнениях заболеваний других органов (почек, печени, сердца и т.д.).

Алкоголь – тоже нередкая причина отека, и люди, употребляющие спиртное, находятся в группе риска. У пациентов, страдающих алкоголизмом, зачастую возникает абстинентный синдром или отравление, что провоцирует скопление ликвора.

Многие не придают большого значения качеству и количеству спиртного. Алкоголь может выпускаться без прохождения необходимых проверок и содержать смертельно опасные яды. При употреблении такого напитка вероятность смертельного исхода увеличивается многократно. Превысив допустимую норму, также можно ожидать появления отека головного мозга и других тяжелых последствий. Сегодня алкоголь опасен как никогда, но мало кто задумывается об этом.

Симптомы и методы диагностики

Клиническая картина этого состояния не останется незамеченной, симптомы проявляются интенсивно, а самочувствие больного ухудшается с каждым часом. Человеку нужно срочное лечение, так как без необходимых терапевтических мер возможен летальный исход.

• боль в голове, которая может стать очень интенсивной;
• головокружение;
• расстройство сна, повышенная сонливость или бессонница;
• нарушение концентрации внимания, при разговоре человек не может адекватно воспринимать собеседника;
• снижение памяти;
• упадок сил, слабость, подавленное состояние, депрессия, тошнота и рвота;
• расстройство зрительной функции, может развиться косоглазие или глазные яблоки становятся плавающими;
• речь меняется, больному трудно правильно произносить слова и общаться с людьми;
• изменение походки, движения становятся медленными и неуверенными;
• понижение артериального давления;
• сбой сердцебиения;
• судорожные проявления;
• парез конечностей или паралич;
• нарушение сознания, обморок;
• нарушение дыхания;
• расстройство сердечной деятельности и развитие комы (в сложных случаях).

Симптомы отека мозга как на ранней стадии формирования недуга, так и в более позднем периоде, зависят от силы давления внутри черепной коробки. Если произошло набухание органа, ситуация стала крайне тяжелой. Не всегда возникают сразу несколько признаков этого состояния, на ранней стадии развития может наблюдаться лишь слабость и головная боль. Однако даже при незначительных проявлениях этой болезни нужно обращаться к врачу.

Диагностика отека головного мозга не представляет сложностей. Современная медицина обладает техникой, позволяющей выявить недуг на любом этапе его формирования.

В частности, применяются такие методы обследования:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография).
2. Выявление отклонений в рефлекторных качествах нервной системы человека, наличие патологических рефлексов.
3. КТ (компьютерная томография).
4. Люмбальная пункция.
5. Исследование глазного дна.

Отек мозга у детей проявляется менее специфично, чем у взрослых, но определить его можно по внешним признакам. Иногда целесообразно начать лечение больного до получения результатов обследования, если существует риск смерти пациента.

Особенности развития и лечения

Важной частью терапии является поиск и устранение причины, вызвавшей недуг. Все манипуляции врачей проводятся исключительно в условиях реанимационного отделения больницы. В особенно тяжелых случаях данной болезни медики прибегают к оперативному вмешательству.

Возможные осложнения

Отек головного мозга имеет 3 стадии, от которых зависит лечение, прогноз и возможное развитие осложнений:

При начальной стадии отек головного мозга считается обратимым и не приносит существенного вреда здоровью человека. Выраженное течение заболевания – более тяжелое и требует немедленных терапевтических мероприятий, так как их отсутствие может привести к терминальной стадии и смерти больного.

Последствия отека головного мозга могут развиться даже после проведения курса терапии. Предотвратить появление осложнений довольно трудно. Когда лечение патологии начато своевременно, то существует большая вероятность благоприятного исхода.

• расстройство психики и умственной деятельности;
• нарушение двигательной активности и координации;
• зрительная дисфункция;
• человек становится некоммуникабельным и неприспособленным к самостоятельной жизни;
• долгое пребывание в коме и летальный исход.

Симптом у детей

Причины возникновения подобного состояния у ребенка могут быть различными. Многое зависит от возраста больного. Если речь идет о детях 1-6 месяцев, то, скорее всего, патология развилась в результате родовой травмы или неправильного внутриутробного формирования плода. Когда заболевание обнаружено у старшего ребенка, значит, причиной стал другой недуг или травма.

Причины появления отечности у детей:

• последствия удушья или утопления;
• травма черепа или сотрясение мозга;
• стеноз гортани, произошедший вследствие респираторных болезней;
• новообразования в головном мозге;
• болезни инфекционной природы;
• высокая температура тела;
• инсульт ишемического типа;
• хронические патологии: сахарный диабет, недостаточность почек и печени, эпилепсия;
• образование гематомы над областью твердой мозговой оболочки;
• резкие перепады атмосферного давления.

Проявления заболевания у детей разного возраста тоже отличаются. Если ребенку от 6 месяцев до 2 лет, то доктору легко определить патологию по наличию выпуклого родничка и увеличению окружности головы. У старших детей при визуальном осмотре врач может и не обнаружить изменений.

Методы терапии

Важно правильно оказать первую помощь пациенту, стабилизировав работу сердца, дыхание и давление внутри черепа. Далее назначается ряд медикаментозных средств, способствующих снятию отечности.

1. Глюкокортикоиды (Дексаметазон).
2. Вазоактивные средства (Метилдопа, Клонидин).
3. Ангиопротекторы (Пармидин, Этамзилат).
4. Препараты, стабилизирующие мембраны клеток (Дифенин).
5. Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил).
6. Ингибиторы ферментов протеолиза (Пантрипин).
7. Лекарства, улучшающие реологические свойства крови (Реополиглюкин).
8. Диуретические средства (Фуросемид).

Многие не понимают, почему у них развился отек мозга. Непатологические причины скопления жидкости в этом органе, такие как горная болезнь, обычно не причиняют значительного вреда. Состояние человека нормализуется за несколько дней в домашних условиях. В случае тяжелых нарушений в мозге без вмешательства врачей не обойтись. Алкоголь и другие яды способны навредить людям и спровоцировать отечность тканей мозга, но выявить влияние этих факторов можно только в условиях стационара.

Заболевания, осложнением которых стал этот недуг, нуждаются в тщательной диагностике и терапии. Ведь даже после успешного проведения лечения отека мозга остается риск повторного скопления жидкости в этой области, поэтому только устранив провоцирующий фактор, можно надеяться на полное выздоровление.

Отек головного мозга – это результат работы взаимосвязанных физико-биохимических процессов, происходящих в организме вследствие заболеваний или патологических состояний.

Данное осложнение, в зависимости от степени его тяжести, может пройти практически незаметно, к примеру, при легком сотрясении мозга. Но чаще всего последствия отека головного мозга являются тяжелыми осложнениями:

изменения психической и умственной деятельности;

нарушения двигательных функций;

слуховых;

зрительных;

координационных функций, что приводит к инвалидности больного;

довольно часто отек мозгом становится причиной летального исхода.

Что такое отек головного мозга?

Суть определения данного состояния заключается в неспецифическом ответе всего организма на воздействие тяжелых повреждающих факторов. Последние могут быть причиной:

изменения белкового (онкотического) и электролитного (осмотического) давления плазмы;

нарушения кислотно-щелочного состояния (рН) крови;

нарушение энергетического, белкового и водно-электролитного обменов и скопление в нервных волокнах молочной кислоты;

кислородным голоданием тканей головного мозга, особенно если оно сочетается с избыточным накоплением кровью углекислого газа;

нарушение микроциркуляции крови в мозговых тканях.

Все данные причины провоцируют развитие набухания и отека головного мозга. Отек провоцирует нарушение проницаемости стенок капилляров и выход в окружающие ткани жидкой части крови. При набухании вследствие разности онкотического давления молекулы воды начинают поступать непосредственно в нервные клетки через мембрану. Здесь происходит их взаимодействие с внутриклеточными белками, в результате, клетки увеличиваются в объеме.

Однако у большинства авторов научных исследований набухание рассматривается как одна из стадий отека, которая приводит к увеличению головного мозга в объеме. Такая ситуация провоцирует его смещение вокруг своей оси в замкнутом пространстве, которое ограничивается костями черепной коробки.

Распространение отека головного мозга выступает причиной ущемления продолговатого мозга и других нижележащих структур в большом затылочном отверстии. В этой зоне располагаются жизненно важные регуляционные центры, которые управляют терморегуляцией, сердечнососудистой деятельностью, дыханием.

Признаки отека мозга проявляются нарушением функционирования мозговых центров и нервных клеток еще до наступления полного повреждения структур последних, которое определяется только с помощью современных методов диагностики.

Виды и причины отека головного мозга

Различают 2 вида отека мозга:

регионарный или локальный отек – ограничивающийся определенной областью, которая окружает патологическое образование в мозговых тканях; киста, гематома, опухоль, абсцесс;

распространенный или генерализованный – охватывает весь мозг. Развивается вследствие потери большого объема белка с мочой при отравлениях и различных заболеваниях, интоксикациях, утоплении, удушье, черепно-мозговой травме, при гипертензивной энцефалопатии, которая возникает на фоне тяжелых форм повышения уровня артериального давления и прочих нарушений.

Во многих случаях, исключая асфиксию и черепно-мозговую травму, выявление отека головного мозга является трудной задачей на фоне клинических проявлений прочих патологических состояний и заболеваний. Начало развития отека можно заподозрить, когда на фоне отсутствия прогресса или снижения симптоматики основного заболевания неврологические симптомы начинают нарастать и прогрессировать.

Основные причины развития отека головного мозга:

черепно-мозговая травма, стеноз гортани при наличии у ребенка острой респираторной инфекции, асфиксия рвотными массами после при алкогольной комы, ушиб мозга;

субарахноидальное кровоизлияние, которое происходит вследствие инсульта при наличии высокого артериального давления;

опухоли головного мозга;

субдуральная гематома, которая образуется под твердой мозговой оболочкой в результате воздействия механических факторов без нарушения целостности костей черепной коробки;

отек головного мозга у новорожденных вследствие родовой травмы мозга у ребенка, тяжелого гестоза у матери, затяжных родов, обвития пуповиной;

отравление медикаментозными препаратами, газами, химическими ядами;

тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;

тяжелое течение сахарного диабета, особенно если он протекает с эпизодами гипогликемического состояния, печеночно-почечная или печеночная недостаточность хронической или острой формы;

заболевания, которые сопровождаются судорожным синдромом – эпилепсия, тепловой удар, гипертермия у детей при наличии инфекционных заболеваний;

гестоз во второй половине беременности – эклампсия, преэклампсия, тяжелая нефропатия;

острые инфекционные заболевания – энцефалит, менингит, грипп, включая тяжело текущие детские инфекции – ветряная оспа, скарлатина, корь, эпидемический паротит.

Кроме этого, практически всегда наблюдается отек мозга после операций на черепе. В некоторых случаях – после операций, которые выполняются под эпидуральной или спинномозговой анестезией или сопровождаются значительной кровопотерей, вследствие длительного и выраженного снижения артериального давления, при внутривенном введении избыточного количества гипотонических или солевых растворов в процессе операции, в результате трудностей при интубации трахеи для обеспечения искусственной вентиляции легких или неадекватности наркоза, вентиляции легких.

Симптомы отека головного мозга

В зависимости от продолжительности заболевания, локализации поражения, скорости нарастания и распространенности процесса клинические проявления отека головного мозга могут отличаться. Ограниченный (локальный) отек проявляется общемозговыми симптомами, гораздо реже это признаки, которые характерны для конкретного отдела мозга. При нарастании или наличии изначально генерализованного отека, но медленно нарастающего, происходит постепенное увеличение количества симптомов, которые означают поражение сразу нескольких отделов мозга. Все симптомы можно условно разделить на группы.

Признаки повышения внутричерепного давления:

головные боли;

вялость и сонливость;

постепенное нарастание угнетения сознания с появлением тошноты и рвоты;

опасные судороги – клонические (кратковременные размашистого характера сокращения мышц лица и конечностей), тонические (длительное сокращение мышц, вследствие чего отдельные части тела приобретают необычное для себя положение), клонико-тонические, провоцирующие нарастание отека мозга;

быстрое нарастание внутричерепного давления провоцирует развитие распирающих головных болей, расстройство движения глазных яблок, повторную рвоту;

отек мозга у грудничков (детей до1 года) провоцирует увеличение окружности головы, после закрытия родничков – развивается их раскрытие вследствие смещения костей.

Появление рассеянных (диффузных) симптомов неврологического характера

Явление отражается нарастанием патологического процесса, который несет в себе риск развития комы при наличии отека головного мозга. Это спровоцировано вовлечением в начальный процесс коры мозга, после чего вовлекаются и подкорковые структуры. Помимо нарушения сознания и перехода пациента в коматозное состояние, развиваются:

патологические хватательные и защитные рефлексы;

психомоторное возбуждение в перерывах между приступами судорог, последние имеют эпилептический тип и протекают с преобладанием гипертонуса мышц;

распространенные (генерализованные) повторные судороги.

Группа наиболее опасных симптомов

Они связаны с продолжением нарастания отека головного мозга и дислокацией его структур, с последующим вклинением или ущемлением в области большого затылочного отверстия. К признакам относятся:

Кома (разной степени).

Гипертермия (выше 40 градусов), ее не удается купировать с помощью жаропонижающих средств и сосудорасширяющих препаратов. Незначительного понижения температуры в некоторых случаях удается добиться только при воздействии холода на участки крупных сосудов или проведении общей гипотремии.

Наблюдается различная величина зрачков и отсутствие реакции на свет, плавающие глазные яблоки, косоглазие, одностороннее судорожное сокращение мышц-разгибателей и односторонний парез, отсутствие сухожильных и болевых рефлексов, нарушения сердечного ритма, тенденция к сокращению числа ударов сердца.

Если больного не подвергают искусственной вентиляции легких, глубина дыханий и частота сначала увеличиваются, далее нарушается ритм дыхания, и в результате наблюдается остановка дыхательной и сердечной деятельности.

Диагностика

В амбулаторных условиях диагностировать отек мозга довольно трудно, поскольку у явления нет особенных неврологических симптомов. На ранних стадиях осложнение может протекать бессимптомно или малосимптомно. Диагноз устанавливают на основании симптоматики основного заболевания или повреждения, которое и стало причиной отека, также информативно исследование глазного дна.

При подозрении на наличие отека головного мозга больного следует оставить в отделении нейрохирургии или реанимации. В условиях стационара принимают решение относительно необходимости выполнения люмбальной пункции, ангиографии. В процессе диагностики информативными также являются КТ и МРТ, которые помогают диагностировать отек и определить степень его распространенности и выраженности.

Последствия отека головного мозга у детей и взрослых

Чем раньше диагностировано данное патологическое состояние и оказана интенсивная медицинская помощь, тем выше шансы на полное выздоровление. В условиях отделения интенсивной терапии проводят восстановление кровоснабжения мозга, дегидрационную терапию, восстановление ликвородинамики, прогноз зависит от степени тяжести патологии.

При наличии малого перифокального отека возможно полное восстановление, тогда как при развитии кистозно-атрофических процессов в мозговой ткани удается добиться только частичного восстановления функциональности. При проведении терапии только основной патологии, которая сопровождается отеком головного мозга, выздоровление возможно не всегда, при этом сохраняется высокий риск смертельного исхода.

Успех терапии и последствия для пациента зависят от степени тяжести патологии, которая спровоцировала развитие такого тяжелого состояние и степени самого отека, который в некоторых случаях оканчивается полным выздоровлением. В тяжелых случаях наблюдаются:

Когда отек локализируется в продолговатом мозгу, месте нахождения основных центров жизнеобеспечения, последствием отека мозга может быть нарушение кровоснабжения, эпилепсия, судороги, нарушение дыхания.

Даже после проведения соответствующего лечения пациент может испытывать повышенное внутричерепное давление, сильно ухудшающее качество жизни больного, поскольку оно сопровождается головной болью, сонливостью, проявлением заторможенности, снижением навыков социальной коммуникации, потерей ориентации больного во времени, расстройством сознания.

Особенно опасным является ущемление ствола головного мозга, также опасно его смещение, что грозит развитию паралича, остановкой дыхания.

После терапии и курса реабилитации многие пациенты имеют остаточные спаечные процессы между мозговыми оболочками, в ликворных пространствах или в желудочках мозга. Это также провоцирует развитие головных болей, депрессивных состояний, расстройства нервно-психической деятельности.

При продолжительном отеке головного мозга без соответствующей терапии в дальнейшем могут возникнуть нарушения мозговых функций, которые проявляются снижением умственных способностей человека.

У детей также может наблюдаться полное выздоровление или же:

задержка умственного развития и нервно-психическая неустойчивость;

нарушение двигательной координации и речи;

нарушение функции внутренних органов и эпилепсия;

развитие гидроцефалии и церебрального паралича.

Отек головного мозга – это серьезная, в большинстве случаев крайне тяжелая патология, которая требует немедленной диагностики, адекватного лечения и наблюдения взрослых у психоневролога и невропатолога, а у детей – у невропатолога и педиатра. Продолжительность наблюдения и терапии после перенесения отека головного мозга зависит от выраженности остаточных явлений патологии.