Гордокс способ применения. От чего помогает препарат гордокс

Гордокс: инструкция по применению и отзывы

Гордокс – препарат с антифибринолитическим, антипротеазным действием, применяемый во время проведения операций аортокоронарного шунтирования.

Форма выпуска и состав

Гордокс выпускают в форме раствора для внутривенного введения: слегка окрашенного или бесцветного (в бесцветных стеклянных ампулах по 10 мл, 5 ампул в пластиковых поддонах, 5 поддонов в картонной пачке в комплекте с двумя дополнительными поддонами).

В состав 1 ампулы входят:

• Активное вещество: апротинин – 100 000 Калликреин Инактивирующих Единиц (КИЕ);
• Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт – 100 мг; хлорид натрия – 85 мг; вода для инъекций – до 10 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Апротинин представляет собой ингибитор протеолитических ферментов широкого спектра действия, характеризующийся антифибринолитическими свойствами. Он формирует обратимые стехиометрические комплексы, являющиеся ингибиторами ферментов, что обуславливает торможение активности тканевого и плазменного плазмина, трипсина, калликреина и последующее снижение фибринолитической активности крови.

Апротинин является активатором контактной фазы активации свертывания, инициирующей коагуляцию с одновременным усилением фибринолиза. Если при лечении пациента применяют аппарат искусственного кровообращения, активирующий свертывание (этот эффект вызывается соприкосновением крови с инородными поверхностями), дополнительное торможение функций плазменного калликреина обеспечит минимизацию нарушений функционирования систем свертывания и фибринолиза.

Апротинин является модулятором воспалительной реакции системного характера, которая возникает во время операций искусственного кровообращения и приводит к взаимосвязанной интенсификации процессов, протекающих в системах фибринолиза, гемостаза, активации гуморального и клеточного ответов. Активный компонент Гордокса ингибирует многочисленные медиаторы (трипсин, плазмин, калликреин и др.), что обеспечивает формирование тромбина, снижение фибринолиза и ослабление воспалительной реакции. Также вещество подавляет высвобождение воспалительных цитокинов и поддерживает гомеостаз гликопротеинов. Оно сводит к минимуму потери гликопротеинов (ГП Ib, ГП IIb, ГП IIIa) тромбоцитами и предотвращает экспрессию адгезивных гликопротеинов (C IIb) противовоспалительной направленности гранулоцитами.

Использование апротинина в хирургии совместно с подключенным аппаратом искусственного кровообращения снижает воспалительный ответ, что обуславливает снижение потребности в гемотрансфузии и объема кровопотери, а также уменьшает частоту повторных ревизий средостения в целях поиска источника кровотечения.

Фармакокинетика

При внутривенном введении содержание апротинина в плазме быстро уменьшается вследствие распределения вещества в межклеточном пространстве. Начальный период полувыведения составляет 0,3–0,7 часа, а конечный – 5–10 часов. Средние равновесные интраоперационные концентрации апротинина в плазме равны 175‒281 КИЕ/мл у пациентов, которым препарат вводят в следующем режиме: внутривенная нагрузочная доза 2 000 000 КИЕ, 2 000 000 КИЕ на первичный объем инфузии, 500 000 КИЕ каждый час на протяжении всего времени операции в виде непрерывной внутривенной инфузии. При введении половинных доз средние равновесные интраоперационные концентрации Гордокса в плазме равны 110‒164 КИЕ/мл.

Сравнение фармакокинетических показателей апротинина в исследованиях, проведенных в группах здоровых добровольцев, пациентов с диагностированной кардиологической патологией, подключенных к аппарату искусственного кровообращения, и у женщин при операции гистерэктомии доказывает линейную фармакокинетику Гордокса при его применении в диапазоне доз 50 000‒2 000 000 КИЕ. Степень связывания апротинина с белками плазмы составляет 80%. За 20% антифибринолитической активности отвечает активный компонент Гордокса в неизмененном виде. Равновесный объем распределения достигает примерно 20 л, а общий клиренс равен приблизительно 40 мл/мин.

Апротинин кумулируется в почках и в меньшей степени в хрящевой ткани. Его накопление в почках осуществляется за счет связывания клеток эпителия, локализованных в проксимальных почечных канальцах, со щеточной каймой и кумулирования в фаголизосомах данных клеток. Кумулирование в хрящевой ткани связано с аффинностью апротинина, представляющего собой основание, и кислыми протеогликанами, содержащимися в хрящевой ткани. Содержание апротинина в других органах сопоставимо с его содержанием в плазме. Наиболее низкий уровень данного вещества определяется в головном мозге, причем оно практически не проникает в ликвор.

Апротинин проникает через плацентарный барьер только в строго лимитированных количествах. Данное вещество метаболизируется с помощью лизосомальных ферментов в почках, образуя неактивные метаболиты – аминокислоты и короткие полипептидные цепи. В активном виде апротинин определяется в моче в небольших концентрациях (менее 5% от введенной дозы). На протяжении двух суток 25–40% апротинина обнаруживается в моче в виде метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

У больных с почечной недостаточностью в терминальной стадии фармакокинетика апротинина недостаточно изучена. Исследования, проводившиеся на пациентах с дисфункциями почек, показали, что фармакокинетические показатели препарата практически не меняются, поэтому отсутствует необходимость в коррекции режима дозирования.

Показания к применению

Согласно инструкции, Гордокс назначают взрослым пациентам для профилактики интраоперационной кровопотери и снижения объема гемотрансфузии при проведении операций аортокоронарного шунтирования с применением аппарата искусственного кровообращения.

Противопоказания

• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы не установлены);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Гордокса: способ и дозировка

Гордокс вводят внутривенно медленно.

Препарат следует вводить через магистральные вены, которые нельзя использовать при введении других лекарственных средств. Максимальная скорость составляет 5-10 мл в минуту. При введении Гордокса больной должен находиться в горизонтальном положении (лежа на спине).

Из-за высокого риска возникновения аллергических/анафилактических реакций, всем больным за 10 минут до введения основной дозы Гордокса нужно ввести пробную дозу в объеме 1 мл (10 тыс. КИЕ). При отсутствии отрицательных реакций можно вводить терапевтическую дозу препарата. За 15 минут до введения Гордокса возможно применение блокаторов гистаминовых H1- и Н2-рецепторов. В любом случае необходимо обеспечить стандартные неотложные мероприятия, которые направлены на лечение аллергических/анафилактических реакций.

Гордокс рекомендуется применять в начальной дозе 1-2 млн КИЕ. Препарат следует вводить в течение 15-20 минут после начала анестезии и до проведения стернотомии. Следующую дозу 1-2 млн КИЕ необходимо добавлять к первичному объему аппарата «сердце-легкие». Чтобы избежать взаимодействия с гепарином и для обеспечения достаточного разведения препарата, апротинин добавляют к первичному объему в период рециркуляции.

После окончания болюсного введения и до окончания операции нужно установить постоянную инфузию со скоростью введения 250-500 тыс. КИЕ в час. Общее количество введенного препарата в течение всего курса не должно быть больше 7 млн КИЕ.

Больным с функциональными нарушениями почек, а также пациентам пожилого возраста корректировать дозу не нужно.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Система кроветворения: очень редко – коагулопатии, включая ДВС-синдром;
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – инфаркт миокарда, ишемия миокарда, тромбоз/окклюзия коронарных артерий, тромбозы, перикардиальный выпот; редко – артериальный тромбоз (возможна манифестация нарушений функций таких жизненно важных органов, как головной мозг, легкие, почки); очень редко – тромбоэмболия легочной артерии;
• Мочевыделительная система: нечасто – функциональные нарушения почек, почечная недостаточность;
• Местные реакции: очень редко – тромбофлебиты, реакции в области инфузии/инъекции;
• Аллергические реакции: редко – анафилактические, аллергические, анафилактоидные реакции; очень редко – потенциально опасный для жизни анафилактический шок.

У больных, которые получают апротинин впервые, развитие анафилактических или аллергических реакций маловероятно. При повторном введении Гордокса, особенно при повторном применении в течение 6 месяцев, частота развития аллергических (анафилактических) реакций может возрастать до 5%. Риск их развития увеличивается, если в течение 6 месяцев препарат применялся больше чем 2 раза. Симптомы обычно проявляются нарушениями со стороны пищеварительной (тошнота), сердечно-сосудистой (артериальная гипотензия), дыхательной (бронхоспазм/астма) систем, а также кожных покровов (крапивница, зуд, сыпь). При развитии реакций гиперчувствительности во время применения апротинина, нужно немедленно прекратить его введение и провести стандартные неотложные мероприятия: инфузионную терапию, введение кортикостероидов и эпинефрина/адреналина.

Передозировка

На данный момент случаи передозировки Гордокса не зарегистрированы. Специфический антидот к препарату отсутствует.

Особые указания

Во время проведения операций на грудном отделе аорты с применением глубокой холодовой кардиоплегии и использованием аппарата искусственного кровообращения Гордокс нужно применять очень осторожно на фоне адекватной терапии гепарином.

Апротинин заменителем гепарина не является.

Применение Гордокса может влиять на различные методики проведения тестов, определяющих коагуляционную способность крови.

В состав препарата входит бензиловый спирт, суточная доза которого не должна быть больше 90 мг/кг массы тела.

Непосредственно перед применением раствор Гордокса нужно подвергать визуальному контролю. Использовать остатки препарата для последующего применения не следует.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Сведения о влиянии Гордокса на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами отсутствуют.

Применение при беременности и лактации

Исследования, касающиеся воздействия препарата на организм беременных женщин, не проводились. При беременности назначение Гордокса допустимо только в случае, если потенциальная польза терапии для матери существенно перевешивает возможные риски для плода. При оценке соотношения польза/риск необходимо учитывать негативное воздействие на плод тяжелых побочных реакций, иногда проявляющихся при введении лекарственного средства, к которым относятся остановка сердца, анафилактические реакции и т. п., а также лечебных процедур, которые проводятся для устранения этих реакций.

Влияние Гордокса на лактацию недостаточно изучено. Препарат считается потенциально безопасным при проникновении его в организм ребенка с грудным молоком, поскольку при пероральном приеме биодоступность апротинина минимальна.

Лекарственное взаимодействие

Гордокс совместим с 20% раствором гидроксиэтилированного крахмала, раствором глюкозы и лактатным раствором Рингера.

При одновременном применении Гордокса с урокиназой, стрептокиназой и альтеплазой активность этих препаратов снижается.

Смешивать с другими лекарственными средствами Гордокс не следует.

Аналоги

Аналогами Гордокса являются: Апротекс , Аэрус , Апротинин, Ингитрил, Трасилол 500 000, Траксолан.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре до 30 °C.

Срок годности – 5 лет.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гордокс . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гордокса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гордокса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кровотечения и массивной кровопотери, панкреатита, шока у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Гордокс - ингибитор протеолитических ферментов широкого спектра действия, обладает антифибринолитическими свойствами. Образуя обратимые стехиометрические комплексы - ингибиторы ферментов, апротинин (действующее вещество препарата Гордокс) подавляет активность плазменного и тканевого калликреина, трипсина, плазмина, в результате чего понижает фибринолитическую активность крови.

Гордокс активирует контактную фазу активации свертывания, которая инициирует коагуляцию с одновременной активацией фибринолиза. В условиях использования аппарата искусственного кровообращения (АИК) и активации свертывания, вызванной контактом крови с инородными поверхностями, дополнительное ингибирование плазменного калликреина будет способствовать минимизации нарушений в системах свертывания и фибринолиза. Апротинин модулирует системную воспалительную реакцию, возникающую при операциях в условиях искусственного кровообращения. Системная воспалительная реакция ведет к взаимосвязанной активации систем гемостаза, фибринолиза, активации клеточного и гуморального ответа. Апротинин, ингибируя многочисленные медиаторы (в т.ч. калликреин, плазмин, трипсин), ослабляет воспалительную реакцию, уменьшает фибринолиз и образование тромбина.

Апротинин ингибирует высвобождение воспалительных цитокинов и поддерживает гомеостаз гликопротеинов. Апротинин уменьшает потерю гликопротеинов (GP1b , GP2b , GP3а) тромбоцитами и препятствует экспрессии противовоспалительных адгезивных гликопротеинов (GP2b) гранулоцитами.

Применение Гордокса в хирургии с использованием АИК уменьшает воспалительный ответ, что выражается в уменьшении объема кровопотери и потребности в гемотрансфузии, снижении частоты повторных ревизий средостения для поиска источника кровотечения.

Состав

Апротинин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После внутривенного введения концентрация апротинина в плазме быстро снижается из-за распределения в межклеточном пространстве. Сравнение фармакодинамических параметров апротинина у здоровых добровольцев, у пациентов с кардиологической патологией при применении аппарата искусственного кровообращения, и у женщин при операции гистерэктомии, показало линейную фармакокинетику препарата при введении доз от 50 тыс. до 2 млн. КИЕ. 80% апротинина связывается с белками плазмы и 20% антифибринолитической активности осуществляет препарат, находящийся в свободном виде. Апротинин накапливается в почках, и, в меньшей степени, в хрящевой ткани. Накопление в почках происходит за счет связывания со щеточной каймой эпителиальных клеток проксимальных почечных канальцев и накопления в фаголизосомах этих клеток. Накопление в хрящевой ткани происходит за счет аффинности апротинина, являющегося основанием, и кислых протеогликанов хрящевой ткани. Концентрации апротинина в других органах сравнимы с концентрацией препарата в плазме. Самая низкая концентрация препарата определяется в головном мозге, апротинин практически не проникает в ликвор. Очень ограниченное количество апротинина проникает через плацентарный барьер. Апротинин метаболизируется лизосомальными ферментами в почках до неактивных метаболитов - коротких пептидных цепей и аминокислот. Активный апротинин выявляется с мочой в небольшом количестве (менее 5% от введенной дозы). В течение 48 часов 25-40% апротинина определяется в виде неактивных метаболитов в моче.

У пациентов с терминальной почечной недостаточностью фармакокинетика апротинина не изучалась. При исследовании пациентов с нарушением функции почек изменения фармакокинетических параметров апротинина не выявлены; коррекция режима дозирования не требуется.

Показания

• панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз;
• выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах брюшной полости);
• профилактика острого неспецифического послеоперационного паротита;
• кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационное (особенно при операциях на предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при эмболии околоплодными водами);
• полименорея;
• ангионевротический отек (отек Квинке);
• шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический);
• обширные и глубокие травматические повреждения тканей;
• в качестве вспомогательной терапии - коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания);
• массивное кровотечение (во время тромболитической терапии), при проведении экстракорпорального кровообращения;
• профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений, жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних конечностей и костей черепа.

Формы выпуска

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций и капельниц).

Других лекарственных форм, будь то таблетки или капсулы не существует.

Инструкция по применению и дозировка

Гордокс вводят внутривенно, медленно (в виде капельниц). Максимальная скорость введения составляет 5-10 мл/мин. При введении препарата пациент должен находиться в положении лежа на спине. Гордокс следует вводить через магистральные вены, не использовать их для введения других препаратов.

В связи с высоким риском развития аллергических/анафилактических реакций, всем пациентам за 10 минут до введения основной дозы препарата Гордокс следует ввести пробную дозу, составляющую 1 мл (10 000 КИЕ). При отсутствии отрицательных реакций вводят терапевтическую дозу препарата. Возможно применение блокаторов гистаминовых H1- и Н2-рецепторов за 15 минут до введения препарата Гордокс. В любом случае должны быть обеспечены стандартные неотложные мероприятия, направленные на лечение аллергической/анафилактической реакции.

Взрослым препарат рекомендуется вводить в начальной дозе, составляющей 1-2 млн. КИЕ; вводят внутривенно медленно в течение 15-20 минут после начала анестезии и до проведения стернотомии. Следующие 1-2 млн. КИЕ добавляют к первичному объему аппарата "сердце-легкие". Апротинин следует добавлять к первичному объему в период рециркуляции для обеспечения достаточного разведения препарата и предотвращения взаимодействия с гепарином.

После окончания болюсного введения устанавливают постоянную инфузию со скоростью введения 250-500 тыс. КИЕ/ч до окончания операции. Общее количество введенного апротинина в течение всего курса не должно превышать 7 млн. КИЕ.

Пациентам с нарушением функции почек, пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

• аллергические, анафилактические, анафилактоидные реакции;
• анафилактический шок (потенциально опасный для жизни);
• ишемия миокарда;
• тромбоз/окклюзия коронарных артерий;
• инфаркт миокарда;
• перикардиальный выпот;
• тромбозы;
• артериальный тромбоз (с возможной манифестацией нарушения функции жизненно важных органов, таких как почки, легкие, головной мозг);
• тромбоэмболия легочной артерии;
• коагулопатии, в т.ч. ДВС-синдром;
• нарушение функции почек;
• почечная недостаточность;
• реакции в области инъекции/инфузии;
• тромбофлебиты.

У пациентов, получающих апротинин впервые, развитие аллергических или анафилактических реакций маловероятно. При повторном введении частота развития аллергических (анафилактических) реакций может возрастать до 5%, особенно при повторном применении апротинина в течение 6 месяцев. При повторном применении апротинина более чем через 6 месяцев, риск развития аллергических/анафилактических реакций составляет 0.9%. Риск развития тяжелых аллергических/анафилактических реакций возрастает, если в течение 6 месяцев апротинин применялся более чем 2 раза. Даже в том случае, если при повторном применении апротинина не наблюдалось симптомов аллергических реакций, последующее применение препарата может привести к развитию тяжелых аллергических реакций или анафилактического шока, в редких случаях с летальным исходом. Симптомы аллергических/анафилактических реакций проявляются нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия), пищеварительной системы (тошнота), дыхательной системы (астма/бронхоспазм), кожных покровов (зуд, крапивница, сыпь). В случае развития реакций гиперчувствительности при применении апротинина, следует немедленно прекратить введение препарата и обеспечить проведение стандартных неотложных мероприятий - инфузионную терапию, введение адреналина/эпинефрина, кортикостероидов.

Противопоказания

• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к апротинину или любому из вспомогательных веществ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования по применению препарата Гордокс у беременных женщин не проводились. При беременности применение возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При оценке соотношения польза/риск следует учитывать негативное влияние на плод тяжелых побочных реакций, возможных при применении препарата, таких как анафилактические реакции, остановка сердца и т.д., а также терапевтических мер, предпринимаемых для устранения этих реакций.

Применение препарата Гордокс в период лактации не изучено. Препарат является потенциально безопасным при попадании в организм ребенка с грудным молоком, поскольку не обладает биодоступностью при приеме внутрь.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Особые указания

При применении апротинина, особенно при повторном применении препарата, возможно развитие аллергических/анафилактических реакций. Поэтому перед применением препарата необходимо тщательно оценить соотношение польза/риск. За 10 минут до введения основной дозы препарата Гордокс вводится пробная доза, составляющая 1 мл (10 тыс. КИЕ). За 15 минут до введения терапевтической дозы препарата Гордокс возможно применение блокаторов гистаминовых H1- и Н2-рецепторов. Однако аллергические/анафилактические реакции могут развиться и при введении терапевтической дозы препарата, даже если во время введения пробной дозы побочных реакций не отмечалось. В случае развития реакций гиперчувствительности при применении апротинина, следует немедленно прекратить введение препарата и обеспечить проведение стандартных неотложных мероприятий, направленных на лечение аллергических/анафилактических реакций.

При проведении операции на грудном отделе аорты с использованием АИК и применением глубокой холодовой кардиоплегии Гордокс следует применять крайне осторожно на фоне адекватной терапии гепарином.

Определение времени активированного свертывания не является стандартизированным тестом для определения коагуляционной способности крови, и применение апротинина может влиять на различные методики проведения теста. Тест измерения степени коагуляции (ACT) подвержен влиянию различных эффектов при разведении и воздействии температуры. ACT тест с каолином не увеличивается в такой степени при наличии апротинина, как ACT тест с целитом. Из-за различия в протоколах рекомендуется принимать минимальные значения ACT теста - 750 сек и ACT теста с каолином - 480 сек в присутствии апротинина, независимо от эффектов гемодилюции и гипотермии. Стандартная доза гепарина, вводимая до кануляции сердца и количество гепарина, добавляемое к первичному объему в АИК, должна составлять не менее 350 МЕ/кг. Дополнительная доза гепарина определяется массой тела пациента и продолжительностью периода экстракорпорального кровообращения. Метод титрования протамина не подвержен влиянию апротинина. Добавочные дозы гепарина определяются на основании концентрации гепарина, рассчитанные этим методом. Концентрация гепарина во время шунтирования не должна опускаться ниже 2.7 ЕД/мл (0.2 мг/кг) или ниже уровня, определенного до применения апротинина. У пациентов, получавших препарат Гордокс, нейтрализацию гепарина протамином следует проводить только после прерывания экстракорпорального кровообращения, на основании фиксированного количества вводимого гепарина или под контролем метода титрования протамина.

Гордокс содержит бензиловый спирт. Суточная доза бензилового спирта не должна превышать 90 мг/кг массы тела.

Апротинин не является заменителем гепарина.

Препараты для парентерального введения следует подвергать визуальному контролю непосредственно перед применением. Не следует использовать остатки раствора для последующего применения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о влиянии препарата Гордокс на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Гордокс со стрептокиназой, урокиназой, альтеплазой уменьшается активность этих препаратов.

Фармацевтическая несовместимость

Гордокс совместим с 20% раствором глюкозы, раствором гидроксиэтилированного крахмала, лактатным раствором Рингера.

Гордокс не следует смешивать с другими препаратами.

Аналоги лекарственного препарата Гордокс

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Апротекс;
• Аэрус;
• Ингитрил;
• Контрикал;
• Трасилол 500000;
• Трасколан.

Аналоги по фармакологической группе (ферменты и антиферменты):

• Абомин;
• Апротекс;
• Ацетазоламид;
• Гастенорм форте;
• Гемицеллюлаза;
• Гиалуронидаза;
• Диакарб;
• Дигестал;
• Дигестал форте;
• Дорзоламида гидрохлорид;
• Дорзопт;
• Дорзопт Плюс;
• Ингитрил;
• Ируксол;
• Карипазим;
• Коллагеназа КК;
• Контрикал;
• Косопт;
• Креон;
• Лидаза;
• Лидаза (для инъекций);
• Лонгидаза;
• Мезим;
• Мезим форте;
• Микразим;
• Наглазим;
• Нормоэнзим;
• Пангрол;
• Панзим форте;
• Панзинорм;
• Панзинорм форте;
• Панкреазим;
• Панкреатин;
• Панкреатин форте;
• Панкурмен;
• Панцитрат;
• Папаин;
• Пензитал;
• Пепфиз;
• Прокарипазим;
• Рибонуклеаза;
• Ронидаза;
• Трасилол 500000;
• Трасколан;
• Трипсин кристаллический;
• Трусопт;
• Фабразим;
• Фестал;
• Флогэнзим;
• Химопсин;
• Химотрипсин;
• Церезим;
• Элапраза;
• Энзистал;
• Энтеросан;
• Эрмиталь;
• Юниэнзим с МПС.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Гемостатический препарат. Ингибитор фибринолиза — поливалентный ингибитор протеиназ плазмы.
Препарат: ГОРДОКС
Активное вещество препарата: aprotinin
Кодировка АТХ: B02AB01
КФГ: Гемостатический препарат. Ингибитор фибринолиза — поливалентный ингибитор протеиназ плазмы
Рег. номер: П №013656/01
Дата регистрации: 29.12.06
Владелец рег. удост.: GEDEON RICHTER Ltd. {Венгрия}

Форма выпуска Гордокс, упаковка препарата и состав.

Концентрат для приготовления раствора для в/в введения бесцветный или слегка окрашенный, чистый.
1 мл
1 амп.
апротинин
10 тыс.КИЕ
100 тыс.КИЕ

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, бензиловый спирт, вода д/и.

10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые пластиковые (5) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Гордокс

Поливалентный ингибитор протеаз. Апротинин — полипептид, который получают из легких крупного рогатого скота. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие.

Образуя обратимый стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин, кининогеназы (в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.

За счет антипротеазной активности апротинин эффективен при поражениях поджелудочной железы и других состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и прочих протеаз в плазме и тканях.

Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.

Ингибирование калликреин-кининовой системы определяет эффективность препарата для профилактики и терапии различных типов шоковых сотояний.

Эффективность препарата выражается в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ). 1 КИЕ соответствует 140 нг апротинина, 100 000 КИЕ — 14 мг апротинина, 500 000 КИЕ — 70 мг апротинина.

Фармакокинетика препарата.

Распределение

Апротинин связывается с эпителиальными клетками в проксимальных канальцах почек и с хрящевой тканью (но в меньшей степени) в результате взаимодействия его молекул, обладающих щелочными свойствами, с кислыми гликопротеинами.

Метаболизм

В результате лизосомальной активности клеток почечной ткани молекулы апротинина гидролизуются до более коротких пептидов и аминокислот.

Выведение

T1/2 составляет 150 мин, терминальный T1/2 составляет 7-10 ч. Апротинин выводится с мочой в течение 5-6 ч в виде неактивных метаболитов.

При введении дозы, достигающей 1 000 000 КИЕ, апротинин не обнаруживается в моче в неизмененном виде.

При перевязке почечных сосудов в ходе доклинических испытаний замедляется снижение концентрации апротинина в крови.

Показания к применению:

Терапия первичного гиперфибринолитического кровотечения (посттравматического, послеоперационного /особенно при оперативных вмешательствах на предстательной железе, легких/);

Хирургические операции на открытом сердце для снижения интенсивности кровотечений и для снижения потребности в препаратах крови;

Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, некроз поджелудочной железы;

Оперативные вмешательства (в т. ч. диагностические), осуществляемые на поджелудочной железе и на граничащих с ней органах брюшной полости (для осуществления профилактики ферментативного аутолиза поджелудочной железы);

Шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический);

Обширные и затрагивающие несколько слоев травматические повреждения тканей;

Массивные кровотечения (во время тромболитической терапии);

Экстракорпоральное кровообращение;

Профилактика послеоперационных легочных эмболии и кровотечений, жировой эмболии при множественных травмах, особенно, переломах нижних конечностей и костей черепа.

Дозировка и способ применения препарата.

Препарат следует вводить в/в медленно, больной должен находиться строго в положении лежа.

Пробная доза: не менее, чем за 10 мин до введения начальной дозы в/в вводят пробную дозу, равную 1 мл (10 000 КИЕ апротинина) для определения наличия повышенной чувствительности к препарату.

В лечебных целях: начальная доза равна 50 000 КИЕ (максимальная скорость введения - 5 мл/мин), затем в/в капельно, по 50 000 КИЕ/ч.

При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом, препарат вводится в/в капельно в количестве 100 000-200 000 КИЕ, при необходимости возможно введение до 500 000 КИЕ (в зависимости от интенсивности кровотечения).

При проведении хирургических вмешательств до, во время и после операции с профилактической целью: 200 000-400 000 КИЕ в/в, струйно медленно или капельно, затем в течение последующих 2 дней по 100 000 КИЕ.

При нарушениях гемостаза у детей: 20 000 КИЕ/кг/сут.

Возможно местное применение марлевой салфетки, пропитанной 100 000 КИЕ, которую прикладывают к месту кровотечения.

При остром панкреатите: 500 000-1 000 000 КИЕ с последующим уменьшением до 50 000-300 000 КИЕ в течение 2-6 сут, и до полной отмены после исчезновения ферментативной токсинемии.

При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчета 25 000 КИЕ/сут в течение 3-6 дней; суточная доза находится в диапазоне 25 000-50 000 КИЕ.

В послеоперационном периоде и в качестве профилактики (при опасности повреждения поджелудочной железы) начальная доза 200 000 КИЕ, затем в течение 2 сут после оперативного вмешательства по 100 000 КИЕ каждые 6 ч.

Лечение первичного гиперфибринолитического кровотечения:

Для взрослых начальная доза составляет 500 000 КИЕ (50 мл), в/в, медленно, максимальная скорость введения 5 мл/мин, при этом больной должен находиться в положении лежа. Детям препарат следует назначать по 20 000 КИЕ/кг/сут.

Для снижения интенсивности кровотечения и уменьшение потребности в препаратах крови в кардиохирургии (экстракорпоральное кровообращение): 2 000 000 КИЕ следует добавить к жидкости, заполняющей оксигенатор. В ходе 2-часовой операции больной получает 5 000 000 КИЕ апротинина. Коррекции режима дозирования для больных пожилого возраста не требуется.

Побочное действие Гордокс:

Со стороны ЦНС: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции (кожная сыпь, зуд, одышка, тошнота, учащение сердечного ритма — данные симптомы могут прогрессировать до анафилактического шока при явлениях недостаточности кровообращения, в отдельных случаях с летальным исходом). При повторном введении препарата частота возникновения анафилактических реакций - менее 0.5%. Даже при удовлетворительной переносимости второй дозы, дальнейшее введение апротинина может вызвать тяжелую анафилаксию, опасность которой продолжает возрастать при повторных дозах. В отдельных случаях анафилактоидная реакция наблюдается уже после первой дозы. В случае развития реакций гиперчувствительности в ходе инфузии введение препарата следует сразу же прекратить, при необходимости провести стандартные мероприятия экстренной терапии (например, введение эпинефрина, ГКС, проведение регидратации организма). При хирургических операциях на сердце и введении апротинина в высоких дозах возможно (< 1%) временное повышение уровня креатинина, в очень редких случаях сопровождающееся клинически значимыми симптомами.

Co стороны сердечно-сосудистой системы: учащение случаев развития инфаркта миокарда при повторных операциях by-pass на коронарных сосудах по сравнению с группами контроля (при этом показатели смертности одинаковы); снижение АД, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (при недостаточно медленном введении препарата).

Местные реакции: тромбофлебит при повторной пункции и при длительном введении.

Прочие: миалгия.

Противопоказания к препарату:

I и III триместры беременности;

Период лактации (грудного вскармливания);

Повышенная чувствительность к апротинину.

С осторожностью возможно применение препарата при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения (повышенный риск развития почечной недостаточности и летального исхода), при наличии в анамнезе указаний на развитие аллергических реакций или на предшествующую терапию апротинином, ДВС (за исключением фазы коагулопатии).

Применение при беременности и лактации.

Безопасность применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не установлены. Препарат противопоказан к применению в I и III триместры беременности и в период грудного вскармливания. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Особый указания по применению Гордокс.

При возникновении симптомов побочного действия препарата во время введения следует немедленно прекратить введение препарата.

При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только после устранения всех проявлений синдрома и на фоне профилактического введения гепарина.

С особой осторожностью следует назначать больным, которым в предшествующие 2-3 дня вводили миорелаксанты.

Препарат можно назначать после тщательного соотношения пользы и риска при следующих состояниях:

— при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения из-за повышенного риска развития почечной недостаточности и летального исхода (необходимый антикоагулянтный эффект обеспечивают путем назначения гепарина);

— при наличии в анамнезе указаний на лечение апротинином, т.к. при повторных введениях возрастает вероятность развития аллергических реакций в связи с тем, что действующее вещество белковой природы может проявить свойства аллергена и вызвать анафилаксию и шок; при этом к группе особого риска относятся больные, получавшие апротинин в предшествующий 15-дневный — 6-месячный период; данной категории больных не менее чем за 10 мин до введения терапевтической дозы следует ввести пробную дозу апротинина (1 мл), а незадолго до введения терапевтической дозы рекомендуется введение в/в блокатора гистаминовых H1-рецепторов и блокатора гистаминовых Н2-рецепторов (например, циметидин);

— при наличии у больного аллергического диатеза терапию апротинином осуществляют под строгим наблюдением из-за возможности развития псевдоаллергических реакций; таким больным по крайней мере за 10 мин до введения терапевтической дозы следует ввести пробную дозу (1 мл) препарата, а незадолго до применения терапевтической дозы рекомендуется в/в ведение блокатора гистаминовых H1-рецепторов и блокатора гистаминовых Н2-рецепторов (например, циметидин);

Развитие реакции анафилаксии возможно и при отсутствии аллергической реакции на пробную дозу. При анафилактической реакции введение препарата следует немедленно прекратить и приступить к стандартным мероприятиям экстренной терапии.

Тест для выявления повышенной чувствительности: не менее чем за 10 мин до введения первой терапевтической дозы ввести в/в 1 мл (10 000 КИЕ) апротинина. При появлении какой-либо аллергической реакции на пробную дозу, запрещено применять апротинин из-за возможной анафилаксии.

Применение при экстракорпоральном кровообращении

При добавлении апротинина к крови, содержащей гепарин, время свертываемости, измеряемое Гемохроном или другим сравнительным методом «по активированию инородной поверхности», увеличивается. Поэтому удлиненное в результате лечения высокими дозами апротинина время активированной свертываемости (activating clotting time) не дает информации об актуальном уровне гепарина.

При экстракорпоральном кровообращении во время операций на сердце у больных, получающих высокие терапевтические дозы апротинина, время активированной свертываемости рекомендуется поддерживать на уровне, превышающем 750 сек. Уровень гепарина можно измерять и с помощью гепарино-протромбинового титрирующего теста.

Одним из способов обеспечения достаточного количества гепарина в системе кровообращения является введение гепарина по определенной схеме дозирования с учетом массы тела больного и продолжительности by-pass. Доза протамина, предназначенная для нейтрализации гепарина, зависит от общей дозы гепарина, а не от активированного времени свертывания, измеряемого Гемохромом.

Использование в педиатрии

Имеющиеся данные по применению препарата в детской кардиохирургии малочисленны.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных о влиянии препарата на способность к вождению автотранспорта и к осуществлению деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка препаратом:

Лечение: симптоматическое; специфического антидота нет.

Взаимодействие Гордокс с другими препаратами.

Апротинин дозозависимо блокирует действие тромболитических препаратов (например, стрептокиназы, алтеплазы и урокиназы).

Усиливает действие гепарина (добавление к гепаринизированной крови увеличивает времени свертывания цельной крови).

Взаимное усиление действия отмечается при совместном назначении апротинина и декстрана (ср.мол.масса 30000-40000). Нельзя применять препарат вместе с декстраном (ср.мол.масса 30000-40000) из-за повышенного риска развития реакций гиперчувствительности.

Фармацевтическая несовместимость

Фармацевтически не совместим с другими лекарственными веществами (за исключением растворов электролитов и декстрозы).

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Гордокс.

Препарат следует хранить недоступном для детей, в защищенном от света месте при температуре от 15° до 30°С.

Gordox®

Действующее вещество

Апротинин*(Aprotininum)

ATX

B02AB01 Апротинин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубрикахZ100* КЛАСС XXII Хирургическая практикаZ95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата

Состав

Раствор для внутривенного введения1 амп.активное вещество:апротинин100000 КИЕвспомогательные вещества: натрия хлорид- 85 мг; бензиловый спирт- 100 мг; вода для инъекций- до 10 мл

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - антипротеазное, антифибринолитическое.

Способ применения и дозы

В/в, медленно.Максимальная скорость введения- 5–10 мл/мин. При введении препарата пациент должен находиться в положении лежа на спине. Вводить препарат Гордокс® следует через магистральные вены и не использовать их для введения других препаратов.В связи с высоким риском развития аллергических/анафилактических реакций всем пациентам за 10 мин до введения основной дозы препарата Гордокс® следует вводить пробную дозу, составляющую 1 мл (10 тыс. КИЕ). При отсутствии отрицательных реакций вводят терапевтическую дозу препарата. Возможно применение блокаторов гистаминовых Н1- и Н2-рецепторов за 15 мин до введения препарата Гордокс®. В любом случае должны быть обеспечены стандартные неотложные мероприятия, направленные на лечение аллергической/анафилактической реакции.Взрослые: начальная доза, составляющая 1–2 млн КИЕ, вводится в/в медленно в течение 15–20 мин после начала анестезии и до проведения стернотомии. Следующие 1–2 млн КИЕ добавляют к первичному объему аппарата сердце-легкие. Апротинин следует добавлять к первичному объему в период рециркуляции для обеспечения достаточного разведения препарата и предотвращения

Форма выпуска

взаимодействия

Производитель

с гепарином.После окончания болюсного введения устанавливают постоянную инфузию со скоростью введения 250–500 тыс. КИЕ/ч до окончания операции. Общее количество введенного апротинина в течение всего курса не должно превышать 7 млн КИЕ.Пациенты с нарушением функции почек: не требуется проводить коррекцию режима дозирования.Дети: препарат противопоказан в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).Пациенты пожилого возраста: Изменение режима дозирования у пожилых пациентов не требуется.

Условия отпуска из аптек

Раствор для внутривенного введения, 10000 КИЕ/мл. В бесцветной стеклянной ампуле I гидролитического класса с точкой для разлома, по 10 мл. В пластиковом поддоне по 5 шт. 5 поддонов с ампулами и 2 дополнительных поддона в картонной коробке.

Условия хранения

ОАО «Гедеон Рихтер».1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Срок годности

По рецепту.

Состав и форма выпуска

В защищенном от света месте, при температуре не выше 30°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Показания

5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России

Действие на организм

Ингибитор протеолиза [Ингибиторы фибринолиза]Ингибитор протеолиза [Ферменты и антиферменты]

Каждый пациент должен знать, что любое лекарственное средство должно использоваться только с одобрения лечащего врача. Еще до его приема больной должен обязательно ознакомиться с инструкцией по применению. Это относится ко всем без исключения медикаментам, в том числе и к лекарству Гордокс.

Форма выпуска и состав

Рассматриваемое лекарственное средство в аптеках предлагается в форме раствора для проведения инъекций. Медикамент представляет собой ингибитор фибринолиза, в составе которого главным активным компонентом выступает апротинин. Представлены в его составе и вспомогательные вещества:

• очищенная ;
• натрия хлорид;
• бензиловый спирт.

Лекарство Гордокс не является препаратом для самостоятельного применения, приобрести его в аптеках можно только по рецепту. Лекарство выпускается в прозрачных ампулах 10 мл, которые помещены в картонную коробку. Менее распространенной фармакологической формой выпуска препарата является Гордокс в виде концентрата, предназначенного для приготовления раствора, имеющего вид порошка.

Гордокс: показания к применению

Применять лекарство Гордокс для лечения заболеваний можно только лицам старше 18 лет. Основным показанием к приему лекарства является проведение операции аортокоронарного шунтирования. В этом назначении он помогает предотвратить кровопотери. Ещё препарат может быть прописан врачом больным с выявленными у них формами панкреатита - острой и хронической. Нашёл этот медикамент применение и в хирургии, где его используют при лечении поджелудочной железы. Нередко раствор Гордокс применяется при диагностике для предупреждения ферментативного аутолиза поджелудочной железы.

Каждый опытный хирург знает, что при оперативном вмешательстве возникают серьезные кровопотери. Особенно это касается операций, проводимых на предстательной железе и легких, поскольку во время их проведения высок риск возникновения кровотечения . Возникающее кровотечение у больного, у которого диагностирован гиперфибринолиз, можно контролировать посредством рассматриваемого препарата Гордокс. Нередко врачи его прописывают в качестве эффективного средства лечения серьезных травм и кожных покровов.

Препарат в форме раствора может быть назначен женщинам во время вынашивания плода в последнем триместре. Лекарство приносит пользу тем, что помогает предупредить серьезные кровопотери. Дополнительно он способствует снижению риска эмболии околоплодными водами.

Также лекарство Гордокс получил применение в медицине и в качестве вспомогательного средства при лечении различных видов шоков - травматического, токсического и ожогового. Успешно его используют и при лечении ангионевротического отека тканей. Препарат может быть назначен специалистом больным, перенесшим хирургические операции, в качестве средства профилактики болей и кровотечений в легких. Использовать его можно и при травмах для предупреждения жировых эмболий. Практически ни один случай переломов костей черепа и нижних конечностей не проходит без использования этого препарата.

Гордокс: противопоказания

Многие специалисты подтверждают безопасность этого доступного по цене лекарства из-за отсутствия у него противопоказаний. Но из-за того, что с препаратом не проводили в достаточном количестве исследований, он не рекомендован к применению несовершеннолетними пациентами. Сегодня ни один врач не может с уверенностью говорить о безопасности использования этого средства при лечении детей.

У некоторых маленьких пациентов может возникать аллергическая реакция как результат повышенной чувствительности на один из основных компонентов препарата. Наличие у пациента индивидуальной непереносимости раствора Гордокс является достаточным основанием для того, чтобы отменить его приём. Избежать этих последствий можно, если перед приемом ознакомиться с показаниями к применению .

Беременность не является абсолютным противопоказанием к применению препарата. Однако только врач имеет право назначать его больным, при этом прежде он должен тщательно взвесить принимаемое решение. Он должен быть уверен в том, что потенциальная польза, которую принесет препарат матери, превысит вред для неродившегося ребенка. Многие молодые мамы, которые уже имели возможность познакомиться с этим препаратом, заявляют, что это средство приносит им больше пользы, чем вреда. В первую очередь это проявляется в снижении риска кровопотери при разрывах.

Не располагают специалисты сведениями о воздействии препарата на организм женщин в период грудного кормления. Исходя из доступной о препарате информации, его можно считать безопасным при попадании в организм грудного ребенка через материнское молоко. Такой вывод специалисты делают, основываясь на том, что раствор при внутреннем применении не обладает биодоступностью.

Гордокс: инструкция по применению

Как было сказано ранее, главным активным компонентом препарата является вещество апротинин. Этот компонент обладает способностью вызывать серьезные аллергические реакции у определенных пациентов. Но, как показывает статистика, первое применение препарата большинство больных переносит хорошо. Поэтому необходимо с особой осторожностью применять препарат при проведении повторного курса. Причём в любом случае перед применением пациент обязательно должен ознакомиться с инструкцией по использованию лекарства.

Одним из побочных эффектов, который изредка может возникать у больных, являются анафилактические реакции. По этой причине в стационаре врач перед тем как ввести в организм основную дозу лекарства , вводит пробу в количестве 1 мл. Далее происходит наблюдение за состоянием пациента в течение 10 минут. В том случае, если никаких изменений не было выявлено, он начинает вводить основную дозировку.

Иногда у больных отсутствует какая-либо реакция на пробную дозировку, но при этом, когда вводится терапевтическая доза, у них обнаруживаются серьезные аллергические проявления. В таких случаях, когда отчётливо видно ухудшение самочувствия больного, необходимо сразу же прекратить прием препарата Гордокс.

Рекомендация по осторожному использованию препарата при лечении патологий обусловлена ещё и присутствием в его составе такого небезопасного компонента, как бензиловый спирт. Поэтому необходимо при лечении сперва рассчитать безопасную дозировку . Для этого необходимо ориентироваться на следующее правило: на 1 кг веса больного должно приходиться 90 мг бензилового спирта в сутки.

Одной из особенностей препарата является склонность к оседанию на дне емкости для хранения. Если у препарата еще не истек срок годности, но во флаконе присутствует осадок, то продолжать его использовать не рекомендуется. Всегда перед тем как приступать к введению очередной дозировки лекарства, необходимо тщательно осмотреть емкость с лекарством.

Пожилой возраст не является абсолютным противопоказанием к применению раствора Гордокс. Однако некоторым больным из этой категории может потребоваться корректировка суточной дозировки . Очень осторожным с препаратом нужно быть больным, у которых диагностирована печеночная и почечная недостаточность.

Действие препарата Гордокс никак не распространяется на процессы, связанные с управлением автомобиля или другими сложными механизмами. Но при этом нужно иметь в виду, что обычно препарат прописывают больным в тяжелых случаях, когда пациент уже лежит в стационаре. Соответственно, о необходимости садиться за руль автомобиля речи уже не идет.

Дозировка

Гордокс является препаратом для введения внутривенно . Для этого обычно используют системы капельниц. Препарат подается в организм с небольшой скоростью - примерно 5-10 мл в минуту. Его можно вводить только по магистральным венам, через которые нельзя вводить другие лекарства. Учитывая, что у больных часто могут возникать анафилактические или аллергические реакции, обязательно за 10 минут до введения основной дозировки необходимо провести пробную инъекцию. Для этого достаточно будет лекарства в количестве 1 мл. После этого врачу необходимо проследить за основными показателями больного. В случае отсутствия побочных реакций лечение продолжается.

• В первый день лечения для взрослых выбирается дозировка 100-200 мл. Вводить ее необходимо медленно, примерно в течение 10-15 мин.
• После этого дозу лекарства можно увеличить дополнительно на 200 мл.
• За весь курс лечения препаратом должно быть использовано не более 700 мл лекарства.

Если в процессе лечения были обнаружены побочные явления, необходимо провести корректировку дозировки препарата. Для больных старше 60 лет суточную дозу лекарства снижают. За всё время, что используется препарат для лечения, не было зарегистрировано ни одного случая передозировки.

Как было упомянуто выше, ещё не было зарегистрировано случаев, чтобы при первом использовании препарата Гордокс у больного были выявлены побочные эффекты от применения этого медикамента. Только при проведении повторного курса приема лекарства у больных часто возникают серьезные аллергические реакции. Среди подобных проявлений наибольший риск для здоровья представляет анафилактический шок. Однако он возникает довольно редко и обнаруживается только в 1% случаев.

Как бы то ни было, любое ухудшение самочувствия больного должно заставить его прекратить препарат и показаться врачу для получения консультации о дальнейших действиях. Обычно побочные явления в результате применения препарата при проведении повторного курса лечения проявляются в течение 6 месяцев. Чтобы избежать нежелательных эффектов, необходимо перед использованием лекарства ввести в организм пробную дозу.

Аллергические реакции, как правило, связаны с работой сердечно-сосудистой системы . Это проявляется в учащении сердечного пульса, повышении артериального давления. Повлиять препарат может и на желудочно-кишечный тракт, вызвав такие нарушения, как тошнота, диарея, рвота. В редких случаях у больного могут возникать жалобы на кожные высыпания и зуд.

Иногда у больных могут возникать и нарушения со стороны дыхательной системы, которые приобретают форму астмы или бронхоспазма. Заметив любую атипичную реакцию на лекарственный препарат, содержащий в своем составе апротинин, больной должен немедленно прекратить его прием. После этого ему оказывают неотложную медицинскую помощь. Известны случай, когда при проведении лечения препаратом больными, имеющими склонность к аллергическим реакциям, их неправильное применение заканчивалось смертью.

Гордокс: аналоги

В аптеках сегодня можно встретить достаточно большое количество аналогов препарата Гордокс, цена на которые может быть ниже, чем на оригинальное лекарство:

• Апротекс;
• Апротинин;
• Аэрус;
• Ингитрил;

Гордокс: отзывы

Пару лет назад мне был поставлен диагноз хронический панкреатит. Когда наступает очередная пора обострения, меня спасает лишь Гордокс. Несмотря на то, что сегодня есть много новых альтернатив этому препарату, я продолжаю использовать его, так как по эффективности он превосходит все прочие аналоги.

Когда моему сыну проводили операцию, во время реабилитации у него был выявлен панкреатит. Обратившись к врачу за помощью, он прописал нам внутривенные инъекции Гордокса, которые нам пришлось проводить в условиях стационара. Аппарат оказался не из дешевых и мы регулярно ходили на процедуры.

Перед использованием внимательно ознакомились с инструкцией по применению и узнали, что препарат может вызывать аллергические реакции и развитие анафилаксии. Но, к счастью, всего этого нам удалось избежать. После 3 уколов его самочувствие стало лучше, при этом никаких побочных эффектов не было выявлено.

Не так давно мне пришлось обращаться в больницу по поводу лечения околоушной слюнной железы. Врач-хирург для лечения выбрал препарат Гордокс, который ввел 2 раза. Прежде он откачал из кисты всю жидкость, а затем туда же ввел лекарство в таком же объеме. Все процедуры проводились с перерывом трое суток. Всего мне назначили пять инъекций, после чего мне пришлось делать инъекции в полость кисты.

Заключение

Не все известные заболевания можно вылечить самостоятельно в домашних условиях. Некоторые из них требуют обращения к специалисту, чтобы тот после проведенного обследования смог назначить правильное лечение. Болезни, связанные с дисфункцией поджелудочной железы, как раз и требуют особого подхода к лечению.

Несмотря на то, что сегодня в распоряжении врачей имеется множество разных лекарственных препаратов, чаще всего они используют для восстановления функции этого органа такой препарат, как Гордокс. Его назначают только после подтверждения диагноза и в случае отсутствия непереносимости составных компонентов препарата.

Препарат Гордокс