Влияние позвоночной грыжи на половое влечение. Болезни опорно-двигательной системы и импотенция: взаимосвязь
Чем старше мы становимся, тем больше у нас поводов обратиться к врачу, а для мужчин все более актуальными становятся визиты к урологу. Начинают беспокоить жалобы на боли в промежности и нижней части живота, появляется такой симптом, как никтурия (частые ночные мочеиспускания - 3-4 раза за ночь и чаще), учащаются позывы к мочеиспусканию и днем. Чтобы добить представителя сильного пола окончательно, болезнь использует свой главный козырь - нарушения эректильной функции.
Теперь сделаем разворот на 180 градусов и посмотрим на проблему с другой стороны. Какой образ жизни мы ведем? Я говорю в первую очередь о характере и интенсивности физических нагрузок, влияющих на здоровье мужчин . Если мы работаем в офисе, нам приходится по восемь-десять часов сидеть за компьютером. Если труд физический - подъема тяжестей не избежать, тут и симптомы люмбаго проявиться могут. И в первом, и во втором случае страдает поясничный отдел позвоночника. Вынужденная поза менеджера создает длительную нагрузку на одни позвонки и межпозвоночные диски и оставляет без работы другие (те в свою очередь просто ослабевают). Поднятие тяжестей априори оказывает на межпозвоночные диски травмирующее действие.
Что далее? Диски постепенно разрушаются, и развиваются такие заболевания, как остеохондроз, межпозвонковая грыжа, протрузия диска (диск расплющен и выпирает за пределы позвонков как кетчуп из сэндвича). В каждом случае расстояние между позвонками уменьшается, а это приводит к тому, что корешки нервов спинного мозга сдавливаются, затрудняется передача нервного импульса, присоединяется неврологическая симптоматика (онемение конечностей, ощущение покалывания кожи, судороги и снижение двигательной активности).
Половая сфера
К тому же, поясничные сегменты спинного мозга отвечают за работу всех органов малого таза. Половые органы, как вам должно быть известно, тоже находятся в малом тазу. Нарушение нервной регуляции тканей неизбежно приводит к ухудшению трофических процессов (нарушается питание тканей), последнее же способствует развитию застойных явлений в органах и создает благоприятные условия для воспалительного процесса.
Теперь давайте соберем информацию воедино: более чем 70% населения старше 30 лет беспокоят боли в области поясницы. Болезни предстательной железы, эректильная дисфункция чаще встречаются в той же возрастной группе и трудно поддаются лечению. Пациенты знают чуть ли не всех урологов в городе, но редко обращаются к специалистам, занимающимся опорно-двигательным аппаратом. Между тем, если проблема в позвоночнике не устранена, лечение заболеваний пораженных органов становится ни чем иным, как устранением проявлений болезни без воздействия на ее причину, а потому терапия не имеет стойкого эффекта.
Симптомы
Итак, вот комплекс симптомов, указывающий на то, что надо лечить не только основное заболевание половой сферы, но и позвоночник:
- Эректильная дисфункция
- Учащение мочеиспускания
- Частые ночные мочеиспускания
- Боли в промежности
- Боли в пояснице и ногах
- Онемение в ногах, снижение чувствительности кожи ног
- Ощущение покалывания в пальцах ног
- Нарушение двигательной активности ног, судороги.
Что делать?
1. В первую очередь надо пройти обследование в профильном отделении или клинике (диагностикой и лечением заболеваний позвоночника занимаются вертебрологи), после чего вам назначат лечение позвоночника. Сразу оговорюсь, процесс этот длительный, и врач вам в этом деле лишь помощник - львиная доля успеха будет зависеть от того, насколько прилежно и точно вы будете соблюдать все рекомендации.
2. На первой стадии лечения нужно убрать все проявления острой фазы заболевания (боль, неврологическую симптоматику), для чего следует соблюдать строгий постельный режим, ни при каких обстоятельствах не поднимать тяжести, а, если надо куда-то выйти, можно воспользоваться корсетом.
3. Из медикаментозной терапии на этой стадии активно применяются обезболивающие средства, противовоспалительная терапия, кортикостероидные препараты (гормоны, обладающие противовоспалительным эффектом).
4. Эффективны такие методы воздействия, как рефлексотерапия, иглоукалывание, магнитотерапия, физиопроцедуры, но помните, каждый из них должен назначаться и выполняться только квалифицированным специалистом. Занимаясь самолечением, вы играете с огнем и рискуете на всю оставшуюся жизнь остаться инвалидом!
5. При крайне выраженных изменениях в структуре позвонков прибегают к оперативному вмешательству - удаляется пораженный диск, а соседние позвонки фиксируются намертво. В некоторых случаях производится динамическая фиксация, которая позволяет сохранить подвижность после удаления диска. Почитайте статьи от светил медицины, в них они описывают все плюсы и минусы от оперативного вмешательства в позвоночник.
И еще один момент, о котором вы не должны забывать ни на секунду - большинство изменений в позвоночнике имеет необратимых характер, а, значит, они останутся с вами на всегда. Беречь спину и выполнять все рекомендации по профилактике вы обязаны постоянно.
Не забываем о профилактике
Дабы вовсе избежать подобных проблем необходимо ежедневно уделять время профилактике болезней позвоночника.
1. Рабочее место должно быть удобным: кресло жестким с высокой спинкой, монитор следует расположить точно против глаз.
2.
Не стоит сидеть за компьютером по несколько часов: делайте перерывы, потягивайтесь, прогуливайтесь по офису. Занимайтесь йогой .
3. Когда поднимаете тяжести - не наклоняйтесь за ними, а приседайте, чтобы основная нагрузка легла не на спину, а на мышцы ног.
4. Включите в распорядок дня физические упражнения - чаще ходите пешком, плавайте, висите на перекладине.
5. Позаботьтесь о том, чтобы ваша кровать была жесткой и удобной, а подушка - плотной и невысокой.
Соблюдение таких простых профилактических мероприятий позволит вам продлить молодость позвоночника, а, вместе с тем, на порядок снизит вероятность развития нарушений сексуальной функции. Будьте здоровы!
Поясничный отдел позвоночника представлен пятью позвонками, разделенными с помощью хрящевых дисков, которые заполнены гелиевой жидкостью изнутри. Такие диски гасят вертикальные колебания. Позвоночник стабилизируется мышцами и связками, обеспечивающими «растяжение». Они оказывают межпозвоночным дискам защиту от чрезмерных нагрузок. Как правило, причиной поясничной боли становится слабость мышечного каркаса, который поддерживает позвоночник. Это может повлечь нарушения межпозвоночных дисков, их деформацию, образование грыжи, пережим нервных спинномозговых корешков. В основном такие процессы связаны со старением организма. Они прогрессируют с возрастом. Однако высокая нагрузка при беге провоцирует развитие таких проблем даже у молодых людей.
Следовательно, если болит поясница, нужно воздержаться от бега. Дальнейшую стратегию подбирают индивидуально. Боли, возникшие у бегуна-новичка, должны насторожить. Лучше в таких случаях заняться плаванием. Оно более лояльно и к суставам, и к позвоночнику. Люди, которые длительное время практикуют бег, зачастую ощущают боль, когда возвращаются к тренировкам. Это обусловлено изменениями в теле, происходящими при отсутствии привычных нагрузок. Со временем негативные ощущения проходят. Однако нелишним будет посетить врача. Следует понимать, что позвоночные проблемы зачастую прогрессируют. Поэтому своевременное лечение всегда уместно.
Мужчин часто интересует, влияет ли варикоцеле на потенцию, каков уровень этого влияния и существует ли оно вообще.
Чтобы это понять, следует обратиться к анатомии и физиологии.
Анатомически варикоцеле развивается в венах яичка и семенного канатика, которые образуют лозовидное сплетение и впадают в яичковую вену, характеризуется их варикозным расширением, застоем крови, повышением локальной температуры, отрицательным влиянием на процесс сперматогенеза и функцию яичка, опасно развитием мужского бесплодия.
Эрекция же возникает вследствие прилива крови к пещеристым телам полового члена, этот процесс регулируется рефлекторно и с помощью центральной нервной систем. Анатомически и физиологически он на первый взгляд никак с венозной системой яичка не пересекается.
Однако, снижение функции яичка со временем сопровождается снижением уровня полового гормона тестостерона, вырабатывающегося в них. Выработка этого гормона также снижается с возрастом, и его недостаток серьезно влияет на уровень сексуального влечения у человека.
Можно говорить о влиянии болевых ощущений при половом акте, когда проявляются симптомы, возникает боль в паху, по ходу семенного канатика, в мошонке. Понятно, что сохранить эрекцию в этом случае достаточно сложно. В таком случае причиной нарушения эрекции могут быть рефлекторные нарушения и сложности на психологической почве. Если каждый половой акт сопровождается болью, то при сохраненной анатомии и физиологии эректильной функции может быть снижение уровня сексуального влечения.
‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});
Если варикозное расширение вен яичка, например, на ранних стадиях, не вызывает болевых ощущений, то мужчина может не подозревать о своем заболевании, и, следовательно, это никак не отражается на влечении к женщине, на потенции и способности полового органа к эрекции.
На что же вообще влияет варикоцеле?
В зависимости от степени данное заболевание может привести к локальному повышению температуры в яичках.
‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1664, count: 4, title: true});
Как следствие этого, появится нарушение обменных процессов, функции яичка, ухудшение условий для созревания сперматозоидов, из-за чего снижается их качество (уровень подвижности и фертильности и количество), что может привести к развитию серьезной проблемы - бесплодия.
Кроме этого, снижение гормональной функции яичка приводит к снижению уровня тестостерона, а при атрофии яичка выработка этого гормона сохраняется только в коре надпочечников. Его уровень резко снижается и влияет не только на потенцию, но и на здоровье мужчины в целом.
Для предотвращения осложнения необходимо оперативное лечение. Операция по устранению недуга в большинстве случаев приводит к восстановлению условий для нормального сперматогенеза, повышению фертильности, возможно оплодотворение и желаемая беременность супруги.
Операция так же не влияет на потенцию, единственное, после операции есть определенный период, когда нельзя проводить половые акты, пока все не заживет.
Если при варикоцеле без серьезных изменений уровня тестостерона нарушена потенция, значит существует еще одно сопутствующее заболевание, которое и вызывает эти нарушения.
В качестве причины можно назвать:
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- грыжа межпозвонкового диска;
- часто возникающие боли в пояснице, в результате которых развивается сдавление корешковых нервов.
В том случае, если варикоцеле развивается у спортсмена, на сексуальное здоровье и на весь организм могут оказать негативное влияние прием спортивного питания, содержащего гормоны. Есть данные, что соевый протеин содержит фитоэстрогены - аналоги женских половых гормонов. Именно этот фактор может стать одной из причин недуга.
- Варикоцеле влияет на размер - так ли это? В настоящее время доказано, что это миф. При варикоцеле на 2 и 3 степени изменяется внешний вид мошонки, увеличивается в размерах сторона или обе стороны мошонки, вовлеченные в патологический процесс за счет увеличения вен и некоторого отека. На размер полового органа варикоцеле не влияет никак. Возможно увеличение размера при сопутствующем варикозном расширении вен полового члена.
- Насколько сильное влияние варикоцеле на потенцию? Варикоцеле у мужчин само по себе никак не влияет на потенцию. На потенцию могут повлиять осложнения и последствия со стороны варикоцеле, а также сопутствующие заболевания.
Варикоцеле и потенция: миф или правда
Существует миф о том, что варикоцеле влияет на потенцию.
‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});
На самом деле уровень полового влечения не зависит от наличия или отсутствия варикозно расширенных вен семенного канатика, варикоцеле и потенция до определенного времени вполне совместимы.
Как правило, при варикоцеле потенция снижается вследствие осложнений. Возможно развитие простатита, вследствие венозного застоя, а при присоединении инфекции - его хроническая форма. В этом случае снижение потенции будет, но причиной его уже будет не варикоцеле, а хронический или острый простатит.
Снижение потенции возможно после операции Иваниссевича, как и после любых других операций с общим наркозом. Также теоретически местный наркоз может осложниться транзиторной импотенцией, связанной с влиянием местного наркоза на локальную иннервацию. Возможно этот фактор для некоторых становится поводом полагать, что варикоцеле и потенция вещи не очень совместимые.
А вот влиять на эрекцию варикоцеле может, но только в определенных случаях. К примеру, при болевых ощущений по ходу семенного канатика, в паху и мошонке при половом акте.
Что касается уровня тестостерона при таком заболевании, то здесь следует учитывать, что данный половой гормон вырабатывается на 95% яичками и на 5% корой надпочечников.
Соответственно, при варикоцеле 2 степени и варикоцеле 3 степени недуга развивается значительное изменение функции яичка, в том числе и выработка тестостерона, его уровень снижается. Следовательно, можно сделать выводы, что варикоцеле влияет на уровень вышеупомянутого гормона.
Сказывается варикоцеле и на качестве спермы. Нарушение сперматогенеза вследствие гипоксии и повышения локальной температуры яичка приводит к тому, что сперматозоиды в эякуляте становятся менее подвижны, их количество снижается. В случае развития атрофии обоих яичек сперматозоиды могут не определяться в эякуляте, и эта стадия, к сожалению, необратима.
Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка не излечивается при помощи народных и консервативных мер. В случае постановки диагноза варикоцеле пациенту рекомендуется делать операцию. Диапазон оперативных вмешательств весьма широк, от лигирования яичковой вены до эндоскопических внутрисосудистых операций, от микрохирургии до склерозирования. Микрохирургические и внутрисосудистые операции в настоящий момент считаются наименее влияющими на развитие осложнений и на половую сферу жизни после операции.
Лечится ли импотенция у мужчин?
50% мужчин любого возраста сталкивались с временной, или постоянной импотенцией. Для любого мужчины она является самым неприятным недугом. Потеря мужской силы временно или постоянно, страшит его больше всего. Импотенция это половая дисфункция, которая возникает после 50лет, а в последнее время и в 30-35 лет.
Слабая эрекция или отсутствие ее совсем, эякуляция происходит не вовремя и быстро, половой член не может проникнуть во влагалище – это первые грозные признаки заболевания. Как жены, так и мужья задаются вопросом, лечится ли импотенция у мужчин?
Причины болезни
- Психологическая обстановка, окружающая мужчину. Это длительный стресс, постоянные скандалы в семье, неприятности на работе, переутомление нервной системы, длительное отсутствие половой близости.
- Эндокринное расстройство. Нарушение выработки яичками мужского гормона тестостерона. Больные щитовидная железа, надпочечники или гипофиз препятствуют правильной работе половой системы.
- Неврологические проблемы. Это сахарный диабет, атеросклероз, травмы позвоночника, опухоли, болезнь Паркинсона, и еще много причин ведущих к импотенции.
- Травмы полового члена, воспаления пещеристых тел пениса.
- Употребление гормональных препаратов и антидепрессантов.
- Простатит, урологические заболевания.
- Вредные привычки, алкоголь, курение, наркомания.
- Гиподинамия.
Психологическое лечение
Выявляя те или иные причины, врач назначает курс лечения, помогающий вернуть мужскую силу. Стоит запомнить простую истину: импотенция у мужчин поддается лечению. В первую очередь надо обратиться к сексопатологу, психиатру или психологу. Специалисты помогут своими консультациями решить психологическую проблему. Не надо стесняться обращаться к ним, благодаря советам к мужчинам возвращается уверенность в себе. Лечение длиться не одну неделю, надо настроиться на длительное посещение психоаналитиков.
Медикаментозное лечение
Эффективным будет и медикаментозное лечение. Сначала врач предлагает больному заполнить анкету с несколькими вопросами. Затем направит сдать различные анализы, в том числе спермы, пройти УЗИ. Внимательно изучив все, назначает лекарства. Они могут быть в таблетках и для инъекций. Обычно приписывают «Виагру», Левитру», « Сиалис». Они воздействуют на гладкую мускулатуру, наполняя кровью трубчатые тела полового члена.
Принимать их надо перед половым актом, а главное должно быть желание близости женщины и эмоциональное возбуждение. Если этого не наблюдается употребление таблеток бесполезно. Препарат и дозировка подбирается индивидуально вместе с врачом. Если лекарства не вызывают побочных явлений, употребляют их по мере надобности, но лучше пропить курс. Постоянное их применение дает толчок организму, и он начинает работать сам, без таблеток.
«Виагра» действует в течение 5-6 часов, применять надо за час до полового акта. Аналогично работает «Левитра». «Сиалис» пьют за 15 минут до интимной близости, время действия 36 часов.
Препараты для инъекций вводят непосредственно в половой член. Это Папаверин, Папаверин+Фентоламин, Альпростадил. Они, так же как и таблетки, улучшают кровенаполнение члена. Реакция организма моментальная. Эрекция наступает сразу же после укола, длится около часа, независимо есть ли источник возбуждения или нет. Уколы приписывают только тогда, когда таблетки не действуют. Частые инъекции могут вызвать болезнь Пейрони.
80% больных импотенцией благополучно излечиваются, применяя медикаменты. Но не надо забывать, что мед препараты вызывают побочные явления, поэтому без консультаций лечащего врача увлекаться ими не стоит.
Хирургическое вмешательство показано тогда, когда вышеперечисленные методы не помогают. В половой член вводится искусственный имплантат. Женщина не чувствует его абсолютно.
Народные средства
Что можно употреблять в пищу полезного для потенции у мужчин? В первую очередь, продукты, содержащие витамин Е. Это грецкие и кедровые орехи, облепиха, шиповник, пастернак, растительное масло.
В рационе должны присутствовать морепродукты, овощи и фрукты в свежем и вареном виде.
Полезен чеснок, лук и разнообразные пряности, мясо и рыба. В народной медицине существует огромное количество рецептов от полового бессилия. Но, надо знать, что такое лечение требует терпения и времени. При незапущенной болезни достаточно пройти курс лечения от недели до 1 месяца.
Народная медицина в своем арсенале имеет множество трав и сборов для лечения импотенции у мужчин. Хорошо на мужской организм действует:
- настойка женьшеня;
- имбирь в любом виде;
- настойка аралии;
- лимонник китайский;
- элеутерококк;
- полынь обыкновенная;
- зверобой;
- пустырник;
- корень калгана;
- алое.
Трава золотарника помогает при травмах пениса, она способствует быстрому заживлению повреждений. Что бы мужское достоинство стало твердым и увеличилось количество спермы полезно пить снадобье из гвоздики.
Что бы увеличить половое влечение рекомендуется принимать сбор из чабреца, горького перца и натурального меда. Родиола розовая способна вылечить импотенцию у мужчин любого возраста. Настойка очитка, заедаемая тыквенными семечками, поможет справиться не только с половым бессилием, но и с простатитом – грозным признаком эректильной дисфункции.
Перед применением народных средств желательно проконсультироваться у врача-специалиста.
В целях профилактики импотенции мужчинам стоит придерживаться нехитрых советов. И тогда в любом возрасте, они будут вести активную половую жизнь, радовать любимых женщин, быть в тонусе и чувствовать мужскую силу в каждой клеточке своего тела. Нужно совсем мало, а именно:
- правильный режим дня;
- рациональное питание;
- физические упражнения;
- жизнь без стресса и депрессий;
- отказ от курения и алкоголя;
- избавление от лишнего веса;
- держать под контролем артериальное давление,
Нельзя забывать и о своевременном лечении простатита и других мочеполовых заболеваний.
«Что делать, если поставили диагноз спинальная импотенция на фоне половых излишеств?»
Аркадий, 35 лет.
Спинальная импотенция – это эректильная дисфункция, причиной которой является поражение половых центров (эрекционного и эякуляторного), расположенных в поясничном отделе спинного мозга. В зависимости от того, какая область повреждена, складывается клиническая картина сексуальных расстройств:
- При повышенной возбудимости обоих центров мужчина страдает от частых беспричинных эрекций и . Возможен вариант, когда преждевременная эякуляция сочетается со ;
- При сниженной возбудимости эякуляторного центра мужчина не жалуется на эрекцию, но практически не достигает эякуляции ;
- Пониженная возбудимость обоих центров приводит к отсутствию эрекции .
В ряде случаев спинальная импотенция сопровождается снижением тонуса яичек и члена , нарушением работы тазовых органов, затруднением двигательной активности.
Частой причиной спинальной импотенции являются половые излишества, приводящие к истощению половых центров вследствие постоянного . Эректильная дисфункция подобного рода нередко диагностируется у молодых мужчин, которые с подросткового возраста практикуют почти ежедневную мастурбацию. Высок риск развития данного вида импотенции у лиц, увлекающихся самоудовлетворением на фоне просмотра порнофильмов (отвечаем на вопрос ).
Психолог-сексолог Лариса Штарк о том, как преодолеть порнозависимость
Поражение половых центров может быть вызвано заболеваниями:
- Сирингомиелия – патология нервной системы, одним из последствий которой является образование полостей в спинном мозге. Проявляется тугоподвижностью отдельных мышц, повышенной чувствительностью к холоду.
- Травмы, грыжи поясничного отдела, переломы тазовых костей.
- Опухоли спинного мозга.
- Рассеянный склероз.
- Операции в районе малого таза (в особенности позадилобковая простатэктомия).
Причиной могут послужить хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис), интоксикация алкоголем и никотином. Данные факторы провоцируют кортико-спинальную импотенцию (с вовлечением коры головного мозга).
Диагностика
Диагностикой спинальной импотенции занимается невропатолог (вертебролог). Важным источником информации в данном случае является анамнез пациента, в том числе перенесенные травмы. Для подтверждения неврологической природы эректильной дисфункции применяется комплексное нейрофизиологическое обследование:
- Проверка бульбокавернозных рефлексов;
- Оценка реакции (потенциалов) полового нерва;
- Исследование тепловой чувствительности генитальной области, а также кожных покровов;
- Электромиография пещеристых тел.
Состояние спинного мозга определяется по снимкам МРТ.
Лечение
Выбор методов терапии основывается на результатах диагностики. Проще всего справиться с проблемой перегрузки спинальных центров, вызванной сексуальными излишествами. Для восстановления их нормальной работы достаточно 5-6 недель воздержания.
При наличии заболеваний производится их максимальная компенсация. Грыжевые ущемления нервных корешков в ряде случаев удается нейтрализовать при помощи медикаментов и ЛФК. При повреждениях спинного мозга потребуется хирургическое вмешательство.
После устранения или компенсации основного провоцирующего фактора проводится лечение эректогенными препаратами . Из медикаментозных средств наибольшую эффективность проявляют ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра»). Данные препараты помогают справиться со спинальной импотенцией в 80% случаев при условии сохранности рефлекторного или психогенного центров эрекции. Менее действенны, но также часто применяемы адреноблокаторы (йохимбин) и нейролептики. В тяжелых случаях используются интракавернозные инъекции («Алпростадил»). Не рекомендуется делать данные уколы чаще раза в неделю из-за высокого риска развития приапизма. Возможно также трансуретральное введение сосудорасширяющих препаратов, но такой способ чреват побочными действиями: жжением в уретре, падением давления, инфицированием.
Применяются также методы физиотерапии:
- Вакуумно-констрикторная стимуляция: половой член помещается в цилиндр, в котором создается отрицательное давление. Возникшая эрекция фиксируется при помощи специального эластичного кольца, надеваемого на основание пениса (о ).
- Трансдермальная нейростимуляция мускулатуры тазового дна и кавернозных тел члена.
Хронический простатит (ХП) встречается у 25–40% больных в возрасте 25–45 лет и часто сочетается с остеохондрозом (остеохондроз) пояснично-крестцового отдела (ПК-отдела) позвоночника и нарушением половой функции (эректильная дисфункция), трудно поддающимися лечению. Эта взаимосвязь усугубляет течение хронического простатита, потому что источник иннервации предстательной железы и половых органов мужчины находится в спинном мозге. Наиболее высокая плотность нейрорецепторов отмечена в области предстательной железы (ПЖ), семенного бугорка и головки полового члена (ПЧ), где начинаются афферентные нервные волокна, связанные со спинальным половым центром. Последний располагается в пояснично-крестцовых (ПК) отделах спинного мозга и имеет два центра: эрекции (2-5 крестцовые сегменты) и эякуляции (2-4 поясничный сегмент).
Если говорить о нервной системе, регулирующей функции предстательной железы (ПЖ), важное практическое значение имеют половые расстройства спинального происхождения. Из современных методов лечения ХП, осложненного ЭД, наиболее эффективными признаны комплексные консервативные воздействия (физические факторы, массаж предстательной железы, назначение противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов). Однако этот способ лечения ХП обеспечивает кратковременный эффект: временно снимаются явления обострения, активность микрофлоры, наступает ремиссия. Длительная интенсивная антибиотикотерапия вызывает появление антибиотикорезистентных форм микроорганизмов, частым осложнением становится дисбактериоз кишечника.
В настоящее время полагают, что в большинстве случаев в качестве причины ХП и связанных с ним половых расстройств выступают трудно диагностируемые нарушения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, травмы и др.), требующие одновременного лечения. Патология позвоночника вызывает изменения в спинальном (функции ПЖ) и половом (сексуальная функция) центрах.
Сегодня остеохондроз трактуется как дегенеративно-дистрофический процесс, характеризующийся отложением кристаллов кальций фосфатных гидроксилапатитов в соединительно-тканных структурах (хрящ, связки, оболочки) межпозвонкового диска (МД) и прилежащих телах позвонков, приводящих к утрате амортизирующей функции межпозвонкового диска из-за снижения внутридискового давления. С 18-35-летнего возраста наблюдается старение позвоночника в связи с нейрогормональными сдвигами, статико-динамическими нагрузками; развивается дистрофический процесс в межпозвонковом диске в пораженном отделе позвоночника; появляется патологическая подвижность одного или нескольких его сегментов (позвоночный двигательный сегмент, ПДС), сопровождающаяся признаками нестабильности, смещением позвонка в горизонтальной плоскости (дистрофический спондилолистез), протрузией или грыжей диска, вторичным сужением позвонкового канала (люмбальный стеноз) с компрессией корешков спинно-мозговых нервов и развитием вертеброгенного болевого синдрома, статико-динамических, чувствительных и двигательных нарушений. В общей структуре всех заболеваний периферической нервной системы на остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом приходится 71–80%, из них в 72% случаев вертеброгенные боли связаны с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника . Гипермобильность ПДС приводит к развитию компенсаторного спондилеза и артроза дугоотросчатых суставов, появлению остеофитов тел позвонков (спондилез), повреждению связочного аппарата, артропатии межпозвонковых суставов (спондилоартроз), протрузии и грыжам диска. При выраженном остеохондрозе позвоночника, за счет гипермобильности пояснично-крестцового отдела (ПК-отдела), появления протрузий и пролапсов межпозвонковых дисков, «усадки» позвоночника, гипертрофии желтой связки, остеофитов, отека, происходит механическое раздражение. Оно обусловлено компрессией спинальных корешков, ноцицептивных нервных волокон, сосудов и самого спинного мозга в позвоночном канале и межпозвонковых отверстиях с развитием клинической картины люмбаго (острая боль в поясничной области), люмбалгии (подострая или хроническая боль в поясничной области) и люмбоишалгии (боль в поясничной области с иррадиацией в ногу). Острый болевой синдром вызывает адаптационно-защитные реакции организма: гипертонус паравертебральных мышц, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, боль при движениях, развитие защитного сколиоза. При длительном болевом синдроме, последний приобретает патогенную направленность: развивается хроническая боль. Могут отмечаться экстравертебральные нарушения: мышечно-токсические, нейрососудистые, нейродистрофические изменения в органах малого таза. Хронический болевой синдром может возникать в послеоперационном периоде после удаления межпозвонкового диска вследствие развития спаечного процесса в позвоночном канале или явлений эпидурита.
Известно, что в развитии остеохондроза позвоночника принимают участие многие факторы, среди которых важное значение имеет генетическая предрасположенность (до 48% населения), статикодинамические, аутоиммунные, обменные и другие факторы (Я. Ю. Полянский, 1989).
Импульсы из пораженного пояснично-крестцового отдела позвоночника поступают в спинно-мозговые сегменты мозга, вызывают рефлекторные вазомоторные нарушения кровообращения в предстательной железе, нейродистрофические изменения, снижение мышечного тонуса полового члена (ПЧ), кинематические изменения в семявыносящих протоках и провоцируют развитие воспалительного процесса в предстательной железе, имеющей общую сегментарную иннервацию с пораженным пояснично-крестцовым отделом позвоночника. Нарушения кровообращения, спазм сосудов, застой крови в органах малого таза снижают местный иммунитет и ведут к развитию патогенных микроорганизмов в железе. При сочетании хронического простатита с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника в той или иной мере страдают спинальные половые центры (эректильный, эякуляторный), расположенные в ПК-отделе спинного мозга, регулирующие функции ПЖ, а также отвечающие за сексуальную функцию мужчины. Так, поражение позвоночника или спинного мозга выше этого уровня не вызывает выпадения эректильно-эякуляторных составляющих из-за сохранения механизма спинального автоматизма. Недостаточная эффективность консервативного лечения хронического простатита зависит не только от активности воспалительного процесса в предстательной железе, но и от выраженности проявлений дегенеративно-дистрофических поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Нами изучена эффективность комплексного применения физиотерапии у больных с вертеброгенным пояснично-крестцовым радикулитом в острый и подострый периоды заболевания (люмбаго, люмбалгия, люмбоишалгия), сочетающимся с хроническим простатитом в стадии обострения. Под наблюдением находились 280 пациентов в возрасте 40-65 лет. Все больные были разделены на две группы. Первая (основная) - 168 больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника в стадии обострения, в сочетании с хроническим простатитом в стадии обострения. В комплексное лечение были включены предложенные нами методы физиотерапии: ТКЭСТ, ЧЭС, ВИМТ, внутриполостные методы УЗ-терапии и электрической стимуляции. Вторую группу (контрольную) составили 112 пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника в стадии обострения с тяжелыми неврологическими проявлениями в сочетании с хроническим простатитом в стадии обострения , которым в комплексном лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника включали широко известные методы физиотерапии: электрофорез лекарственных средств, диадинамо- и амплипульс- терапия , а для лечения хронического простатита - только медикаментозную терапию .