Андрогенетическая алопеция: признаки и лечение. Андрогенная алопеция: особенности протекания заболевания у мужчин и женщин

Поредение волос, приводящее к заметному облысению, болезненно воспринимается в любом возрасте. У мужчин от 30 лет и у женщин ближе к 50 годам часто выявляется андрогенная или иначе андрогенетическая алопеция. Она имеет особые причины возникновения, что и определяет подход к лечению и восстановлению волосяного покрова головы.

Что подразумевается под термином андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция – вид облысения, основной причиной возникновения которого считается гиперчувствительность фолликул волос к дигидротестостерону, активной форме тестостерона – мужского полового гормона.

Повышенная чувствительность фолликул к тестостерону передается на генетическом уровне, и в 75% случаев от матери. Таким образом, андрогенное облысение можно считать гормональным заболеванием с наследственной предрасположенностью.

Облысение у мужчин по андрогенозависимому типу начинается с лобной и теменной области.

У женщин косметический дефект вначале затрагивает центральный пробор, затем поредение переходит на макушку.

Вначале манифестации патологии волоски истончаются, теряют жизненную силу и блеск, затем постепенно начинают выпадать.

Андрогенная алопеция развивается медленно, первые симптомы болезни можно выявить ближе к 30 годам, через 10-15 лет образуются видимые участки облысения.

Характерной особенностью андрогенной алопеции является сохранение количества и густоты волос в области затылка. Фолликулы этой зоны к дигидротестостерону не чувствительны, поэтому колебание уровня гормона не отражается на их функционировании.

Андрогены и их роль в состоянии волос

Андрогены – собирательное понятие, обозначающее мужские половые гормоны. Вырабатываются они в организме представителей обоих полов, но у женщин гораздо в меньшем количестве.

Андрогенная алопеция – это разновидность облысения, предрасположенность к которому передаётся по наследству. По статистике, подавляющее большинство всех случаев облысения вызывают андрогены – мужские половые гормоны, которые, несмотря на название, вырабатываются как у мужчин, так и у женщин (хотя у слабого пола, разумеется, в значительно меньшем количестве).

В переводе с латинского алопеция и значит «плешивость». Корень «андро-» указывает как на основную причину, так и на основных «жертв» этого заболевания – мужское население планеты. Андрогенетическая алопеция у мужчин встречается настолько часто, что считается основной формой этого заболевания. При этом «ген облысения» передается матерью своим детям. Андрогенное облысение выглядит как постепенная потеря волос, начиная от лобных и лобно-височных областей и продолжая появлением плеши на темени, с последующим распространением ее на затылок. Существуют шкалы, определяющая степень развития андрогенетической алопеции (сокращенно АГА), – для мужчин применяется типология по Норвуду, для женщин - по Людвигу.

Примечание: на самом деле при андрогенетической алопеции, по крайней мере, на ранних стадиях, не происходит полной потери волосяного покрова на проблемных местах. Наследственное облысение вызывает вначале истончение волоса, он становится прозрачным и очень тонким, почти невидимым и превращается в «пушок». Наличие пушка является показателем того, что волосяные фолликулы еще не заросли соединительной тканью. Лечить андрогенную алопецию лекарствами имеет смысл только до того момента, пока пушок еще сохраняется. Если он пропадет – волосы уже не вырастут.

Андрогенное выпадение волос может быть не только у мужчин, но и у женщин. Имеются случаи подтверждения андрогензависимой алопеции у детей. Основная причина – наследственность.

С медицинской точки зрения, основная причина андрогенетической алопеции – сложная химическая реакция, связанная с превращением гормона дигидротестостерона – основного мужского гормона – в эстрогены, женские гормоны. Несмотря на то, что эстрогены благоприятствуют росту волос, при этой реакции сильно страдают фолликулы – волосяные луковицы, в которых и происходит превращение одного гормона в другой. Для сохранения волос очень важен баланс, разница в соотношении дигидротестостерона и его производных – эстрогенов. При андрогенной алопеции мужские гормоны, трансформируясь в другие вещества, оказывают сильное негативное влияние на стволовые клетки волоса, препятствуя их росту (а значит, и длине волоса), а также на целый комплекс факторов, обеспечивающих жизненный цикл фолликула. В конечном итоге это приводит к тому, что фолликул больше не может производить волос. В конце концов его устье полностью зарастает соединительной тканью (подобной тем, которая затягивает раны).

Волосяной покров начинает истончаться и выпадать. Волосы после выпадения больше не растут.

Это фактическая причина андрогенной алопеции. К тому, чтобы данное состояние начало развиваться, должны привести другие факторы, среди которых:

1. Наследственность. Существует «ген облысения», участок ДНК, отвечающий за передачу облысения по материнской линии. В настоящее время медицинская наука изучает способы определить, предрасположен ли генетически человек к данному заболеванию, а также ищет средства остановить и полностью излечить его.
2. Любые факторы, способствующие повышению уровня дигидротестостерона либо 5-альфа-редуктазы в крови человека. 5-альфа-редуктаза – это вещество, вызывающее трансформацию тестостерона в дигидротестостерон, который, в свою очередь, вызывает разрушение фолликула.

Одной из причин облысения может быть наследственность!

Наследственное облысение в 70% случаев передается по материнской линии, в 20% – по линии отца, и примерно в 5% возникает у человека впервые. В последнем случае она может войти в число признаков, передающихся детям. К тому, чтобы такой признак сформировался и человек облысел, могут привести следующие причины:

• Дисфункция желез, вырабатывающих половые гормоны.
• Длительные сильные стрессы.
• Перестройка гормонального фона (беременность, прием гормональных препаратов).
• Любые факторы, которые приводят к гормональному сдвигу, в т. ч. заболевания ЖКТ и мочеполовой системы, инфекции и даже вредные привычки.

Андрогенная алопеция у мужчин и женщин – это следствие гормонального дисбаланса, когда мужских гормонов – андрогенов – вырабатывается больше, чем женских – эстрогенов. Именно поэтому ей особенно подвержены мужчин ы.

Симптоматика у мужчин

Андрогенная алопеция у мужчин вызывается либо генетическими факторами – это аутосомно-рецессивный признак, передающийся от матери, – либо воздействием каких-либо внешних факторов, вызывающих непосредственно гибель фолликулов (например, небольшая доза радиационного облучения) или дисбаланс – усиленную выработку андрогенов. Это может быть, к примеру, прием препаратов тестостерона, который часто используется как допинг. Если волосы начали выпадать без видимой причины, это повод обратиться к врачу – это может объясняться андрогенной алопецией. Наверняка придется сдавать анализы на гормоны, т. к., если фактор наследственного облысения у мужчины может быть исключен - у предков по матери ничего подобного не наблюдалось, - то очень вероятно заболевание надпочечников, яичек либо проблемы в работе гипофиза. Все эти органы участвуют в выработке половых гормонов.

При АГА симптоматика выражается в появлении залысин в лобной и височных частях, которые постепенно распространяются к затылку, образуя рисунок в виде буквы М.

Чуть позже начинается выпадение волос на темени и макушке по типу тонзуры католического монаха. Через несколько лет лысина приобретает форму петли, охватывающей голову над ушами и в нижней части затылка.

Симптоматика у женщин

У прекрасного пола андрогенетическое выпадение волос может быть спровоцировано теми же причинами, что и у мужчин, но особо можно выделить послеродовое состояние. Во время беременности количество эстрогенов в крови повышено, но сразу после родов оно резко падает. Это может привести к поредению волос, но на месте выпавших довольно быстро – с нормализацией гормонального фона – вырастают новые.

Симптоматика облысения у женщин следующая. Дамам в меньшей степени грозит полное выпадение волос, но им стоит задуматься о здоровье, обнаружив, что волосы секутся и редеют в области темени и лба.

Также андрогенной алопецией могут объясняться нарушения в менструальном цикле, повышенное количество угрей на лице и спине, при сильном гормональном дисбалансе – появление усиков, волос на щеках, подбородке, груди.

Вылечить андрогенную алопецию можно только путем пересадки волос!

Разница в терминах

Андрогенетический и андрогенный типы облысения – понятия очень близкие и отчасти взаимозаменяемые, но с формальной точки зрения разница есть. Отличием андрогеновой алопеции является то, что она априори имеет генетическую причину и возникает внезапно, когда приходит время «запуска» определенного гена.

Ее появление возможно в любом возрасте, даже у ребенка. При этом голова лысеет полностью.

При андрогенетической форме заболевания наследственность может играть роль спускового крючка, но изменения происходят постепенно, с течением времени, и обусловлены именно гормональным дисбалансом, перевесом мужских гормонов. При этом внешние проявления АГА различаются по мужскому и женскому типам. У мужчин АГА может начать проявляться сразу после полового созревания и окончательно развиться к 50 годам, у женщин встречается реже, и только после 20-30 лет.

Чтобы точно диагностировать АГА, у пациента берут анализы крови – общий, на сифилис, на лимфоциты, а главное – на половые гормоны. Если уровень андрогенов выше определенной нормы, диагноз подтверждается исследованиями кожи головы, волосяных фолликулов и волос под микроскопом.

Как лечить

Что делать, если у вас АГА? Лечение андрогенной алопеции у мужчин представляет определенную проблему. Лекарственного средства от выпадения волос, передающегося исключительно генетикой, не существует. Вылечить андрогенную алопецию можно только хирургическим путем. Для этого используется пересадка волосяных фолликулов с андрогеннезависимых участков – с затылка и боков головы, в более редких случаях может использоваться даже кожа с иных частей тела. Пересаженные на лобно-височные части, эти фолликулы сохраняют свои функции. Операция проводится под местной анестезией, но для нее есть противопоказания – кожные заболевания, диабет, гемофилия и т. д.

Вылечить андрогеновую алопецию лекарственными средствами нельзя, но можно остановить выпадение волос, если болезнь еще не в необратимой стадии.

Для этого используются специфические и неспецифические, в том числе альтернативные методы (Рамеш Кадиан и т. п.)

Для специфического лечения АГА доказана эффективность только 2 препаратов - Миноксидила и Финастерида. Финастерид может рекомендоваться только для мужчин. Эти препараты относятся к группе антиандрогенов, поэтому при бесконтрольном приеме могут быть опасны для мужчины следующими последствиями:

• Снижение либидо.
• Гинекомастия (развитие молочных желез).
• Проблемы с развитием сперматозоидов.
• Импотенция.

Поэтому лечение ими может проводиться только под наблюдением врача, который, как правило, рекомендует одновременный прием регуляторов потенции.

Неспецифическое лечение секущихся и выпадающих волос – это методы, стимулирующие кровообращение кожи головы и общее оздоровление организма. Отзывы говорят, что они способны остановить уже начавшееся выпадение волос. К таким методам относятся:

• Плазмотерапия.
• Применение средств, содержащих спиронолактон.
• Инъекции ботокса.
• Косвенные методы, такие как шампунь для роста волос, электрофорез, массаж, иглоукалывание, диета и т. п.

Плазмотерапия – один из недавно открытых и активно внедряемых методов лечения. Плазмотерапия – это подкожная инъекция препарата, полученного из плазмы крови самого пациента. Она улучшает состояние фолликулов. Плазмотерапия эффективна только при приобретенном заболевании, таком как анагеновая алопеция. При АГА плазмотерапия только продлевает срок службы фолликулов примерно на 2 года.

Если алопеция не вызвана генетической предрасположенностью, то её можн овылечить! Только обязательно под контролем специалиста!

Спиронолактон – препарат для лечения калиевой и магниевой недостаточности, гипертензии и т. п. Это диуретик-антиандроген. Спиронолактон в виде 5%-го крема, нанесенный на кожу головы, способен замедлить выпадение волос. Спиронолактон в таблетках менее эффективен, т. к. внутренний прием больших доз способен вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль и сонливость, а малые дозы не оказывают влияние на фолликулы. Спиронолактон для мужчин менее эффективен, чем для женщин.

Инъекция ботокса, или ботулотоксина, останавливает негативное влияние андрогенов на фолликулы в области укола. Курс – две инъекции в год.

Для общего укрепления организма, а также косвенного влияния на состояние волос могут применяться специальный шампунь, каких множество на рынке, иглорефлексотерапия, массаж головы, усиливающий кровообращение, общеукрепляющая диета и т. п. Лечебный шампунь создает благоприятную среду для того чтобы росли волосы. Но стоит понимать, что шампунь, какой бы многообещающей ни была его инструкция, не может повлиять на генетику. Как остальные из вышеперечисленных методов, он оказывает положительное воздействие, только если проблема вызвана иными факторами. Кроме того, лечебный шампунь предназначается для длительного курса лечения.

АГА – это заболевание, способное передаваться по наследству. Вылечить андрогенную алопецию, обусловленную генетическими особенностями, возможно только хирургическим путем. Любые лекарственные препараты способны только остановить развитие болезни, но не возродить уже утраченный волосяной покров.

Андрогенетическая алопеция – заболевание, которое является причиной чрезмерного выпадения волос у мужчин и женщин. Ежедневная потеря волос считается обычным явлением: в норме у каждого человека выдает до 80 штук за сутки. После выпадения они заменяются новыми, но в тех случаях, когда выпадает больше волос, чем отрастает, диагностируют алопецию.

При успешном лечении андрогенетической алопеции у женщин не только отрастают густые волосы, но и становится чистой кожа, уменьшается ее жирность. Мужчины, восстановившие утраченную шевелюру, становятся более уверенными в себе.

Причины болезни

Начало этой болезни обычно приходится на возраст 12-40 лет (у мужчин алопецию диагностируют намного чаще, чем у женщин).

Облысение происходит постепенно: волосы сначала истончаются, а затем сокращается количество активных фолликулов.

В наибольшей степени симптомы этого заболевания проявляются в теменной области. При этом нормальный цикл развития волос затормаживается, из поврежденных луковиц начинают расти тоненькие бесцветные волоски, которые впоследствии выпадают. Считается, что такой процесс обратим при своевременной диагностике и начале лечения.

Андрогенетическая алопеция вызывается такими причинами:

• Генетическая предрасположенность к облысению у мужчин (очень высока вероятность преждевременно потерять волосы у тех мужчин, отцы которых рано облысели);
• Избыток полового гормона дигидротестостерона;
• Высокая активность специфического фермента 5-альфа-редуктаза.

Фермент 5-альфа-редуктаза отвечает за трансформацию тестостерона в дигидротестостерон. При его повышенной активности в организме увеличен уровень дигидротестостерона, который влияет на волосяные фолликулы таким образом, что они преждевременно переходят в состояние покоя. В результате выпадает слишком много волос, из-за чего человек начинает испытывать неуверенность в себе и сильный стресс.

Диагностика

У женщин андрогенетическая алопеция проявляется потерей волос в области пробора. У мужчин при этом заболевании волосы чаще всего начинают выпадать на темени.

Как только вы заметили, что волосы начали выпадать слишком интенсивно, следует обратиться к трихологу. Лечение алопеции – длительный трудоемкий процесс, и если потерять время на лечение народными средствами или разрекламированными шампунями и масками, то волосяной покров на голове может значительно уменьшиться.

Для подтверждения диагноза может потребоваться:

• Сдать кровь на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
• Сделать фототрихограмму;
• Провести спектральный анализ волоса.

У женщин ставится диагноз андрогенная алопеция, если по всей области головы наблюдается выпадение волос и прогрессирующее их истончение. Фототрихограмма в таком случае показывает, что фолликулы истончены и миниатюризированы. У мужчин это заболевание может начаться даже при нормальном уровне тестостерона в крови. При этом у них облысение является более выраженным, чем у женщин. У мужчин диагноз ставится по облысению типичных для проявления андрогенетической алопеции зон.

Лечение андрогенетической алопеции – длительный и дорогостоящий процесс, при котором проводится антиандрогеновая медикаментозная терапия в комплексе с применением средств по стимуляции роста волос. Нередко через некоторое время после окончания успешного лечения болезнь рецидивирует и приходится начинать все сначала.

Для борьбы с этой болезнью применяется:

• Стимуляторы роста волос (Миноксидил);
• Блокаторы дигидротестостерона (Финастерид);
• Лазерная терапия;

Лечить андрогенетическую алопецию у мужчин и женщин следует долго и настойчиво. Единого метода лечения, который бы обладал 100% эффективностью против этой болезни, нет, но регулярное применение прописанных трихологом препаратов повышает вероятность отрастить новые волосы на месте утраченных.

Если лечение было подобрано правильно, первые результаты появятся через несколько месяцев после его начала. Большие перерывы и нерегулярное лечение сведет все усилия и финансовые траты на нет.

Миноксидил

Эффективным средством для лечения андрогенетической алопеции является Миноксидил. Это лекарственное вещество наносится на кожу головы. Под его воздействием активизируются фолликулы, пребывающие в катагенной (прекращение питания) фазе и удлиняется период пребывания фолликула в анагенной (рост волоса) фазе. Механизм действия Миноксидила до конца не ясен. Однако при его регулярном применении сокращается ломкость волос и увеличивается их число.

Лечение может проводиться 2, 5 и 10% раствором Миноксидила. Наносить его на кожу головы нужно дважды в день. После применения этого средства необходимо тщательно мыть руки, чтобы действующее вещество не попадало на другие участки тела.

Препарат противопоказан беременным женщинам и детям (до 18 лет). К тому же он способен вызывать негативные побочные эффекты.

Одним из таких эффектов является чрезмерный рост волос на подбородке и над верхней губой у женщин, а также на щеках и над бровями. Появление этого побочного эффекта объясняется попаданием Миноксидила с кожи головы на кожу лица (с подушки или рук). Проходит этот побочный эффект примерно через год.

Лечение миноксидилом может длиться от нескольких месяцев до одного года, но вскоре после прекращения терапии алопеция может начаться снова.

Финастерид

Финастерид угнетает образование дигидротестостерона и прекращает его повреждающее действие на волосяные луковицы. Это средство характеризуется высокой эффективностью (принимают его перорально): уже через три месяца его регулярного применения волосы прекращают выпадать, а через полгода возобновляется их нормальный рост.

При этом данный препарат способен оказывать и негативное действие на организм: провоцировать развитие остеопороза, снижать либидо, нарушать сперматогенез у мужчин. Через 5 месяцев после окончания лечения этим препаратом синтез дигидротестостерона в организме возобновляется, что влечет возобновление выпадения волос.

Финастерид не применяется для лечения алопеции у женщин репродуктивного возраста, а также у беременных и детей.

Женщинам в целях лечения облысения назначают такой известный оральный контрацептив, как Диане-35 и другие более сильные, но не такие опасные для организма средства, как Финастерид.

Андрогенетическая алопеция поддается лечению при помощи лазерного излучения низкой интенсивности. Под его воздействием активизируется клеточный обмен в волосяных фолликулах. Ослабленные болезнью волосы утолщаются, увеличивается их количество.

Наиболее выраженный лечебный эффект оказывают лазерные установки, применяемые в специализированных медицинских центрах. Для того чтобы получить оптимальный результат, следует проходить процедуру по 15 минут раз в неделю в течение целого года. Предназначенные для домашнего использования лазерные расчески дают слабо выраженный эффект.

В той стадии облысения, когда лечение при помощи косметологических процедур и лекарственных веществ не помогает, можно обратиться к хирургической операции по трансплантации волос. Этот метод лечения алопеции дорогой и трудоемкий, но зато он может помочь в самых сложных случаях.

Трансплантация волос не проводится, если:

• На коже головы происходит воспалительный процесс;
• У больного есть непереносимость местных анестетиков;
• В организме развился онкологический процесс;
• Человек болен сахарным диабетом или имеет проблемы со свертываемостью крови.

Этот метод лечения заключается в пересадке собственных здоровых волос больного на пораженные болезнью участки. Никогда нельзя заранее сказать, приживутся ли волосы на новом месте, поскольку это зависит от индивидуальных особенностей организма.

На волосяные фолликулы, находящиеся на висках и затылке, не влияют мужские половые гормоны, поэтому они не выпадают при андрогенетической алопеции. Так что у женщин для пересадки волосы берутся именно с височной и затылочной областей. У мужчин для пересадки можно использовать также волосы с области усов и бороды.

В зависимости от величины зоны облысения операция по трансплантации волос может длиться 3-6 часов. За одну такую операцию допустимо пересаживать до 3 тысяч графтов (микротрансплантант, в котором содержится один или несколько волосяных фолликулов).

После операции кожа головы выглядит малопривлекательно. Но, если фолликулы приживутся, то вскоре отросшие волосы закроют послеоперационные шрамы и рубцы. Поскольку пересадкой волос не решишь проблему угнетения волосяных луковиц дигидротестостероном, то хирургическое лечение при этом заболевании всегда проводится в комплексе с медикаментозным.

Если комплексное длительное лечение не дало положительного эффекта, скрыть эстетический дефект можно при помощи париков. Современные парики сделаны настолько реалистично, что посторонние не заметят разницы, а носящий парик человек будет чувствовать себя более уверенно.

Андрогенная алопеция – это самая частая причина выпадения волос у человека, как у мужчин, так и у женщин. Этот тип облысения известный также как облысение мужского типа.

У мужчин, симптомом андрогенного облысения является постепенная потеря волос, начинающаяся от виска. На макушке головы волосы становятся тоньше, а со временем, может остаться только пояс волос по бокам и сзади. До полного облысения доходит редко. У женщин волосы становятся тоньше равномерно по всей голове.

Причины андрогенного облысения

Облысение – это временное или постоянное выпадение волос на ограниченной поверхности, охватывающей волосистую часть кожи головы. Наиболее распространенной причиной выпадения волос это андрогенной алопеции. Она составляет около 95% всех случаев.

На появление этой болезни влияют как генетические факторы, так и окружающая среда. Андрогенная алопеция, однако, не до конца изучена и многие факторы еще не открыты.

При катагене уменьшаются метаболические процессы в волосах, и, в частности, нарушается связь с фолликулом. Фаза катагена длится несколько недель. Затем волос переходит в фазу телогена, в завершении которой волос выпадает. Она продолжается несколько месяцев. Эти фазы у человека проходят несинхронно.

У здорового человека 85% волос находятся в стадии анагена, около 15% на этапе телогена и 1% в фазе катагена. У человека с андрогенным облысением происходит удлинение фазы телоген, что в трихограмме проявляется, как увеличение процента телогенновых волос до 30%, а также сокращение фазы анагена.

Исследования показали, что большую роль в потере волос играют гормоны, называемые андрогенами. Они важны для полового развития мужчин. Андрогены также отвечают за важные функции у женщин и мужчин, например, регулируют сексуальный фон и рост волос. У мужчин облысение связано также с генетической чувствительность волосяных фолликулов к DHT, который приводит к ослаблению волос и сокращает продолжительность их жизни.

Несмотря на то, что генетические факторы оказывают наибольшее влияние на состояние волос и их возможное выпадение, не следует забывать о важности здорового образа жизни. Суровые условия жизни и стресс способствуют увеличению числа людей, страдающих от облысения, примером чего является Япония после второй мировой войны.

Исследования показали, что в послевоенный период количество случаев мужского облысения заметно увеличилось. По последние исследования показали больший риск выпадения волос у людей, которые во время тренировок используют высокие нагрузки. Это связано со значительным увеличением уровня тестостерона.

Причины андрогенного облысения у женщин

Внешний вид, особенно для женщины, – это очень важно, и волосы являются одним из самых важных его элементов. Какие-либо изменения в количестве и качестве волос могут представлять собой серьезную проблему психологического характера и быть причиной многих проблем.

В большинстве случаев диагноз андрогенного облысения у женщин ставится после получения результатов трихоскопии, однако для получения полной уверенности относительно диагноза необходимой может оказаться биопсия. Одновременно, на основании этих исследований, можно будет исключить другие причин выпадения волос .

Лечение андрогенного облысения

Лечение андрогенного облысения не всегда необходимо. Много людей, особенно мужчин, принимает изменения во внешнем виде волос и не предпринимает никаких шагов, чтобы изменить сложившуюся ситуацию.

Для остальных людей, страдающих андрогенным облысением доступны различные методы лечения, которые позволяют остановить или, по крайней мере, ограничить потерю волос.

Было обнаружено ускорение отрастания волос у больных гипертонией, проходящих лечение препаратом под названием миноксидил. Этот препарат, скорее всего, расширяет кровеносные сосуды кожи и улучшает местное кровообращения, чем тормозит прогресс облысения и вызывает частичный рост волос. Применяется местно на волосистой части кожи головы. Эффект от лечения появляется через несколько месяцев и длится только во время применения препарата. После отмены волосы снова выпадают.

У женщин, у которых выявлен повышенный уровень андрогенов, применяют препараты, влияющие на уровень и активность андрогенов. К числу наиболее часто используемых относятся ацетат ципротерона и эстрогены. Они входят в состав различных противозачаточных таблеток.

Ацетат ципротерона блокирует связывание андрогенов с рецепторами. Эстрогены повышают уровень белка SHBG, который связывает андрогены. Гормоны, связанные с этим протеином становятся неактивными, что приводит к снижению их воздействия на организм.

Однако, если заболевание привело к разрушению волосяных фолликулов, неинвазивные способы лечения облысения не являются эффективными. Чтобы прикрыть голое место, необходимой может оказаться трансплантация волос.

Лечение мужского облысения необходимо, в первую очередь, по психологическим причинам. Мало кто из пожилых людей чувствует себя привлекательными, а выпадение волос усилить снижение самооценки.

Гиппократ говорил, что евнухи никогда не лысеют. В самом деле, об этом же в свое время писал и Аристотель. Как позже выяснилось, причиной появления ранней лысины у представителей сильной половины человечества является избыточная концентрация мужских половых гормонов в крови. Облысение еще может быть связано и с факторами предрасположенности, передающейся генетически. Такая форма облысения называется андрогенная . Рассмотрим подробнее, как диагностировать и лечить это заболевание, а также нехитрые методы профилактики такого заболевания, как андрогенетическая алопеция.

Облысение у мужчин характеризуется патологическим выпадением растительности волосистой части головы, которое приводит к формированию лысины. Под воздействием отрицательных факторов волосы выпадают и на всех участках туловища, где наблюдается рост волос. Андрогенное облысение стало значимой проблемой для мужчин во всем мире, вне зависимости от национальных и иных критериев. Истончение волос при этом нарушении начинается с теменной и лобной долей и распространяется с течением времени на остальные части волосяного покрова. Виновником во всех случаях выступает мужской половой гормон.

Причины возникновения заболевания

Чтобы остановить развитие алопеции у мужчин и затем назначить адекватное лечение, нужно подробно разобрать причины возникновения облысения.

Большей частью причины развития этого заболевания находятся на уровне генетики. Выражаются эти факторы тем, что активная форма мужского гормона — гормон дегидротестостерон — отрицательно воздействует на луковицы волос. Промежуточным звеном в этой цепи является фермент 5-альфа-редуктаза, которая изначально находится в волосяных луковицах (фолликулах). Поэтому дегидротестостерон, проникая в фолликулы волос, вызывает в них явления дистрофии и, стало быть, дистрофию волос, которые растут с их участием. Надо сказать, что наследственное облысение встречается в подавляющем большинстве случаев заболевания андрогенетической алопецией.

При такой форме развития алопеции волосы на пораженных участках остаются, но они становятся тонкими. Это так называемые пушковые волосы. Такой тип растительности не может прикрывать кожу, и образуется лысина. При дальнейшем развитии патогенного процесса через десять-двенадцать лет устья волосяных фолликулов затягиваются фибрином, и исчезают даже пушковые волосы. Такое развитие заболевания является достаточно частой картиной среди мужчин.

Чувствительность волосяных фолликулов к упомянутому гормону зависит в основном от генетических причин, то есть это наследственный механизм развития заболевания. То есть, можно говорить об андрогенной алопеции у мужчин как о наследуемом заболевании. Именно этот наследственный фактор будет чувствительным к половым гормонам.

Симптомы развития алопеции

В зависимости от стадийности процесса развития андрогенетической алопеции определяется ее симптоматика. Ниже перечислены стадии развития андрогенной алопеции и ее симптомы.

• 1 ступень — появление небольших оголенных участков вдоль передней линии роста волос с особенной выраженностью в лобно-височных областях;
• 2 ступень — начальное формирование области облысения треугольной формы и углубление зоны облысения на 2 см;
• 3 ступень подразделяется на две ветви процесса: 3-А — промежуточная ступень характеризуется появлением углубленных лобно-височных пустых проплешин, 3-Б — промежуточная ступень характеризуется отчетливой потерей волос на макушке;
• 4 ступень — появление характерных областей алопеции в лобно-височной и теменной зонах;
• 5 ступень — имеет четкий симптом стирания границ между ранее образовавшимися зонами облысения на голове и областями с разреженными волосами; характерна для этой стадии алопеции форма подковы;
• 6 ступень — еще более усилившееся облысение, расширены область макушки головы, лобные и височные участки выпадения волос;
• 7 ступень — алопеция в форме, напоминающей подкову.

Постановка диагноза заболевания и определение причины развития

Для того чтобы определить истинную причину развития облысения у мужчин, необходима скрупулезная комплексная диагностика с привлечением специалистов — трихологов, генетиков и врачей других узконаправленных специализаций. Именно с привлечением врачей широких специализаций диагностируется андрогенная . Клинически значимый диагноз андрогенетическая алопеция ставится на основе проведенных лабораторных и специальных исследований. После постановки диагноза назначается комплексное лечение.

К лабораторным методам диагностики относятся:

• анализ уровня содержания гормонов щитовидной железы в периферической крови;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови для определения уровня содержания в крови витаминов и микроэлементов;
• анализ крови на определение уровня ферритина;
• анализ на реакцию Вассермана;
• иммунограмма для определения уровня содержания В и Т лимфоцитов;
• генетическая экспертиза для определения фактора наследственного облысения.

Специальные методы диагностики включают в себя следующие приемы:

• фототрихограмму для определения параметров роста волос, количества волосяных фолликулов и стадии их развития;
• трихоскопию для исследования волосяного стержня, кожи волосистой части головы, показателей выработки кожного сала;
• исследование на наличие грибковой инфекции;
• исследование субстрата шелушения с использованием гидроокиси калия.

В совокупности эти методы позволяют точно определить причину развития андрогенетической алопеции и выработать наиболее результативную стратегию дальнейшего лечения.

Лечение и профилактика облысения у мужчин

На современном этапе развития медицины облысение у мужчин возможно лечить такими методами, как:

• медикаментозная терапия — лечение с использованием лекарственных препаратов;
• лазерная терапия алопеции — современный способ лечения красным лазером;
• аутотрансплантация волосяных фолликулов — наиболее результативный способ лечения андрогенетической алопеции на любой стадии заболевания;
• нетрадиционные методики лечения андрогенетической алопеции.

Причем если говорить о лечении мужского облысения, то речь идет, прежде всего, о гормональной коррекции с целью восстановления нормального уровня дегидротестостерона и снижения уровня восприимчивости волосяных фолликулов к этому половому гормону. Также эффективным признано лекарственное воздействие на активность пресловутой 5-альфа-редуктазы, так как именно это вещество является спусковым крючком в развитии андрогенного облысения. И, значит, лечению изначально должен быть подвергнут именно этот механизм развития заболевания.

Наследственный фактор заболевания не подлежит коррекции и лечению.

Если андрогены в организме являются фактором облысения, то эстрогены, напротив, способствуют увеличению степени густоты волос. Обратная сторона медали состоит в том, что при избытке эстрогенов у мужчин начинают развиваться вторичные женские половые признаки — такие как гинекомастия, изменение тембра голоса и другие похожие признаки. Поэтому назначать лекарственные, а тем более гормональные, препараты должен только врач.

Наиболее результативным методом лечения алопеции является аутотрансплантация волосяных фолликулов. Что такое аутотрансплантация? Это пересадка собственных волосяных фолликулов. Выполняется обычно пересадка фолликулов с затылочной части головы в лобно-теменную зону. Недостаток у метода лишь один — высокая стоимость. Это делает применение такого способа лечения облысения недоступным для многих страждущих.

Как профилактику облысения у мужчин можно рекомендовать ношение головного убора в холодное время года, полный отказ от курения и употребления спиртных напитков. Важно не злоупотреблять мытьем волос горячей водой

И тогда у мужчины до глубоких седин сохранится густая шевелюра.