Воспаление оболочек спинного мозга называется. Что означает диагноз – демиелинизирующее заболевание головного мозга

Токсическое поражение белого вещества головного мозга – это патология не воспалительной природы, для которой характерны структурные изменения, что в итоге приводит к неполноценности мозговой деятельности. Деструкция тканей влечет нарушение функций органа.системы

Задача белого вещества головного мозга – обеспечить стойкую взаимосвязь между разными отделами и участками центральной нервной. Это позволяет координировать работу всех внутренних органов и систем.

Поражение белого вещества ведет к двум основным патологическим процессам. Токсическая энцефалопатия – приобретенное заболевание, дистрофия тканей мозга и белого вещества. Другая болезнь токсического генеза – энцефалополинейропатия – это группа болезней периферической нервной системы, в результате которых нарушаются обменные процессы в нервах, а в дальнейшем это приводит к сбоям проведения импульсов.

Причины токсического поражения головного мозга

Клетки мозга очень чувствительны к токсинам и отравляющим веществам. Они первыми попадают под удар ядов, которые проникли в кровеносное русло. Токсические вещества попадают в организм при вдыхании с воздухом, употреблении внутрь, через кожу. В большинстве случаев патология носит хронический характер – алкогольная интоксикация, длительный прием медикаментозных препаратов или наркотических веществ.

Острое поражение белого вещества, которое развивается молниеносно, бывает при несчастных случаях – бытовое или производственное отравление.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины токсического поражения мозга человека.

Хроническая и острая алкогольная интоксикация

Употребление спиртных напитков разрушает клетки мозга и ведет к их гибели. Алкогольная энцефалопатия – это комплекс сложных заболеваний, которые сопровождаются стрессами, психозами, невротическими и соматическими нарушениями. При хроническом отравлении сначала происходит сбой функций внутренних органов, позже присоединяются необратимые неврозы и маниакальные состояния. При острой форме сразу же развиваются делириозные состояния – бред, безумие, помрачение сознания, обостряются рефлексы.

Поражение белого вещества тяжелыми металлами

Отличительной особенностью тяжелых металлов является их свойство накапливаться в тканях внутренних органов и приводить к хроническому отравлению головного мозга.

Токсичные металлы:

1. Марганец. Отравления организма случаются при систематическом вдыхании вещества (на производстве). Вещество изменяет функциональность мозговой деятельности, вызывает тяжелые расстройства психики (галлюцинации, раздражительность, усиленная моторика, гиперчувствительность).
2. Свинец. Особенно опасны водорастворимые соединения этого химического элемента для детей, так как вызывают хроническое поражение белого вещества и приводят к умственной отсталости.
3. Ртуть – оказывает токсическое действие на центральную нервную систему, разрушает отдел головного мозга, отвечающего за зрение.
4. Мышьяк – угнетает деятельность белого вещества, способствует развитию рака головного мозга.
5. Кадмий – смертельно опасное ядовитое вещество, при вдыхании его паров поражается дыхательный центр в продолговатом мозге.

Токсическое хроническое отравление наркотическими веществами

К поражению белого вещества при наркомании приводят тяжелые наркотические средства – героин, метамфетамин, экстези, дезоморфин, ЛСД , кокаин. Опасность заключается в том, что эти химические соединения вызывают у человека абстинентный синдром – зависимость от дозы и потребность в ее постоянном увеличении. Прием наркотиков неизбежно приводит к гибели нейронов (нервная клетка) и аксонов (отросток нервной клетки, проводник импульсов), изменению биохимических реакций в мозге. Последствия – психозы, слабоумие, маниакально-депрессивные состояния, кошмары.

Медикаментозная энцефалопатия

Токсическое поражение головного мозга может произойти при длительном приеме наркотических препаратов, которые назначают пациентам с нервными и психическими расстройствами.

Группы препаратов, приводящие к патологии белого вещества:

• нейролептики – «Аминазин», «Галоперидол», «Зелдокс», «Тизерцин», «Флуюнксол»;
• антидепрессанты – «Моклобемид», «Пиразидол», «Анафранил», «Толоксатон», «Ципрамил»;
• транквилизаторы – «Диазепам», «Лоразепам», «Феназепам», «Гидроксизин», «Клобазам»;
• психостимуляторы – «Сиднофен», «Мезокарб»;
• нормотимики (устраняют маниакальные состояния) – карбонат лития, «Финлепсин»;
• барбитураты (мощные снотворные и успокоительные) – «Фенобарбитал», «Бутизол», «Гексобарбитал», «Талбутал».

Симптомы заболеваний головного мозга

Как правило, поражение белого вещества ядами неизбежно ведет к нарушению функций спинного мозга. Деструктивные изменения центральной и периферической нервной системы – это токсическая энцефалополинейропатия. Развитие симптомов, степень их тяжести зависит от того, на каком участке мозга произошли разрушения.

Начало любого токсического отравления белого вещества протекает одинаково. Человек жалуется на быструю физическую утомляемость, рассеянность, плохой и некачественный сон, хроническую слабость. Отмечается апатия, безразличие к окружающему миру, при попытке других людей установить контакт человек раздражается и становится эмоциональным. Постепенно круг интересов сужается, снижается самокритичность, дисциплина, притупляется ответственность. Постоянно хочется спать не только ночью, но и днем.

Постепенно развиваются более выраженные признаки энцефалопатии:

• расстройства сознания, кратковременная потеря памяти;
• головные боли, шум в ушах, головокружение;
• безынициативность, развитие депрессия;
• желание умереть, мысли о суициде.

Токсическое разрушение клеток белого вещества вызывает такие первичные неврологические признаки:

• нарушение управления мимикой (парезы, частичные параличи мышц), стирание носогубной складки;
• нистагм глазного нерва – непроизвольные колебательные движения глазных яблок и зрачка с очень высокой частотой;
• анизокория – разные размеры зрачков правого и левого глаза, один зрачок двигается нормально, второй находится в зафиксированном положении.

Очаговые изменения в мозгу делают симптоматическую картину пациентов разнообразной. Чаще попадают под разрушение стволовые отделы. Их признаки поражения формируют 3 основных синдрома.

Мозжечково-вестибулярный синдром – неустойчивость при хождении, непереносимость физических нагрузок, постоянное чувство «опьянения». Головокружения сопровождаются сильной тошнотой и рвотой, нестабильное артериальное давление. Тонус мышц снижен, пальцы рук дрожат.

Гипоталамический синдром представлен обширной клиникой:

• вегетативно-сосудистые нарушения – слабость и вялость сменяется возбуждением, руки и ноги холодеют, сердцебиение учащается, кожа становится бледной и липкой, постоянное чувство жажды, озноб, повышение температуры тела, артериальное давление высокое;
• вагоинсулярный криз – человека бросает в жар, слюнотечение, приступы тошноты, замедленное сердцебиение, сильный шум в ушах, обильное мочеиспускание и диарея, чувство нехватки воздуха, удушье;
• нарушение терморегуляции – подъемы и падения температуры тела от 38 до 40°, что связано с физическими и эмоциональными перегрузками. Человек боится сквозняков и холодного воздуха, испытывает чувство зябкости;
• нарушение влечений и мотиваций – ослабление либидо, страхи, частые смены настроения, бессонница или сонливость;
• нейротрофические нарушения – зуд и пигментация кожи, аллергические дерматиты, трофические язвы, пролежни, размягчение костей, изъязвление слизистых оболочек органов пищеварения;
• нейроэндокринные нарушения – булимия (переедание, ожирение), анорексия (голодание), нарушение водно-электролитного баланса, усвоения белков, жиров и углеводов.

Экстрапирамидный синдром – двигательные нарушения скелетных мышц, которые носят спонтанный характер:

• тремор – ритмические движения, дрожание конечностей;
• хорея – непроизвольные, неконтролируемы размахивающие движения;
• баллизм – размах большой амплитуды бедер и плеч;
• тик – непроизвольное подергивание разных групп мышц;
• миоклонус – внезапный спазм скелетных мышц.

Методы диагностики заболевания

Для выявления токсического поражения головного мозга пациенту назначают пройти комплекс инструментальных методов диагностики.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать структурные изменения в мозге, оценить сосудистую систему и выявить нарушения кровоснабжения. МРТ является высокоточным и наиболее информативным методом обследования.

На экране монитора можно четко увидеть участки диффузного или очагового поражения белого вещества, атрофию тканей, изменения в субарахноидальном пространстве. При проведении МРТ можно выявить даже микроскопические патологические очаги в мозге.

МТР шейного отдела позвоночника

Диагностика позволяет выявить повреждения тканей спинного мозга. Визуально можно определить, есть ли нарушения в сообщении между головным и спинным мозгом, насколько интенсивно головной мозг обеспечен кровоснабжением. С помощью МРТ оценивают состояние спинного мозга в целом.

РЭГ

Реоэнцефалография – это метод исследования головного мозга с применением специально устройства – реографа. На обследовании определяют тонус сосудов головы, скорость кровотока, кровенаполнение сосудов. РЭГ проводят при комплексном обследовании пациентов с подозрением на энцефалопатию.

УЗДГ головного мозга

Обследование назначают пациентам с нарушением памяти, зрения, слуха. Метод позволяет увидеть структурные изменения тканей у людей с двигательными и психическими расстройствами – панические атаки, неадекватное восприятие окружающего мира, нарушения речевого аппарата. Также оценивается состояние артерий и вен, отток крови из головного мозга. Особое внимание уделяют крупным магистральным сосудам – сонные, подключичные и позвоночные артерии, яремные вены. По их динамике определяют уровень кровоснабжения мозга.

Рентген шейного отдела позвоночника

Обследование назначают пациентам с сильными и систематическими головными болями неясной этиологии. При энцефалопатии он позволяет исключить другие патологии – болезни позвоночника, костной системы, злокачественные и доброкачественные опухоли, грыжи, шейный радикулит.

Лечение заболеваний головного мозга при токсическом поражении

Подход в лечении пациентов комплексный. Курс терапевтических мероприятий зависит от того, что стало причиной структурных и функциональных изменений мозга, насколько тяжелое состояние человека. Идентификация отравляющего вещества не составляет труда. Его определяют при биохимическом исследовании крови.

Первостепенным в лечении пациентов является выведение отравляющего вещества из организма. Если существуют антидоты к ядам, их вводят сразу при поступлении в стационар.

Чтобы снизить уровень токсичность и эвакуировать отравляющие антигены, назначают дезинтоксикационную терапию – внутривенное вливание солевых растворов:

• физраствор 0,9%;
• глюкоза 5%;
• рингер-локка;
• аминол;
• дисоль;
• трисоль;
• лактасол.

В тяжелых случаях больному назначают гемодиадиз – метод очищения крови за пределами почек. Его делают в случае сильной интоксикации организма, когда почки не могут самостоятельно справиться с нагрузкой. Суть метода – кровь пациента, нагнетая специальным прибором, пропускают через специальный аппарат, устройство которого сделано по принципу мембран почек. Через проницаемые ячейки проходит кровь, оставляя яды и токсины, насыщается полезными микроэлементами и возвращается в кровеносное русло. Такая фильтрация позволяет быстро вернуть качество крови в норму.

Если состояние пациента средней тяжести, то назначают гемоперфузию или гемосорбцию – метод очищения крови с применение сорбентов. Кровь пропускается через аппарат, который содержит природный сорбент. Токсические вещества активно поглощаются, и в организм поступает очищенная кровь.

В период лечения важно обеспечить мозг питанием и кислородом. Для этого мозговое кровообращение должно осуществляться в полном объеме. Обязательные лекарственные препараты, обеспечивающие кровоток (ангиопротекторы) – пирацетам, кавинтон, циннаризин, церебролизин.

Симптоматическое лечение:

• препараты для купирования судорожного синдрома – примидон, бекламид, ламотриджин, фенобарбитал;
• средства для улучшения обмена веществ в мозге – пирацетам, пиридитол;
• аминокислоты для питания мозга – альвезин, метионин;
• антиагреганты (препятствуют склеиванию клеток крови) – аспирин-кардио, кардиАСК, зилт, пентоксифиллин;
• витамины – В, Е, А.

Для стимуляции нервной системы пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание. Для улучшения общего состояния показаны непродолжительные пешие прогулки, дыхательная гимнастика, медитация. С больными, которые страдают алкогольной или наркотической зависимостью, работают наркологи, психотерапевты и психиатры.

Последствия отравления мозга

Токсическое поражение мозга не проходит бесследно. Разрушенные участки белого вещества практически не поддаются восстановлению. Поэтому у пациентов часто наблюдаются остаточные симптомы, а в тяжелых случаях развиваются серьезные болезни.

Одна из таких патологий, возникающих у людей с хронической интоксикацией мозга, – паркинсонизм. Это неврологическая патология, при которой у больного мышцы оказывают сопротивление во время пассивных движений. Человеку трудно удерживать равновесие, он часто падает при ходьбе. Движения даются с трудом, их темп замедленный.

Другие осложнения:

• частичные параличи и парезы мышц;
• снижение и провалы памяти;
• нарушение сна и бодрствования;
• эмоциональная и психическая неустойчивость.

В тяжелых случаях происходит нарушение речи, которое больше не восстанавливается.

Энцефалопатия или токсическое поражение белого вещества – это состояние, которое требует проведения периодических реабилитационных мероприятий на протяжении всей жизни пациента.

Миелит - это воспаление белого и серого вещества спинного мозга, кото­рое охватывает большую часть его поперечника. Воспаление, которое огра­ничено лишь несколькими сегментами спинного мозга, расценивают как поперечный миелит. Если имеется несколько очагов поражения и они на­ходятся на разных уровнях спинного мозга, речь идет о рассеянном миелите.

Этиология. Различают первичный и вторичный варианты развития заболевания.

При первичном возникновении изолированного воспаления спинного мозга возбудителем заболевания являются нейротропные вирусы: вирус опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпстайна-Барр. Вирус простого герпеса 2-го типа обусловливает преимущественно крестцовый миелит и часто возникает на фоне генитального герпеса. Вторичный миелит развивается как осложнение гнойных процессов в организме: менингокок­кового и других форм гнойного менингита, остеомиелита, проникающих травм. Часто миелит связан со СПИДом, сифилисом, а также может быть первым проявлением рассеянного склероза. Почти в половине случаев при­чину заболевания установить не удается.

Патоморфология. Воспалительный процесс обычно локализуется в средне- или нижнегрудном отделе спинного мозга. Во время осмотра по­раженный участок отекший, гиперемированный. Серое вещество на разрезе теряет характерный вид мотылька. Микроскопически в сером и белом ве­ществе выявляют периваскулярную клеточную инфильтрацию, распад миелиновых оболочек и осевых цилиндров. На месте поражения со временем формируется глиальный рубец.

Клиника. Миелит возникает остро или подостро, чаще у лиц среднего возраста. Развернутой клинической картине заболевания предшествует про­дромальный период, который длится несколько часов или суток. В это время на фоне негрубых общеинфекционных симптомов отмечаются боль в спине, которая иррадиирует по ходу пораженных спинномозговых корешков, па­рестезии. Со временем возникает слабость в конечностях, которая быстро прогрессирует до развития параличей. В острый период заболевания, неза­висимо от уровня поражения, параличи имеют вялый характер и характери­зуются низким мышечным тонусом, гипо- или арефлексией сухожильных и периостальных рефлексов. Однако уже в этот период выявляют симптом Бабинского. Через несколько дней, если процесс локализуется в шейном и грудном отделах спинного мозга, глубокие рефлексы повышаются, возни­кает клонус надколенников и стоп, имеются стопные патологические реф­лексы. Появляются грубое нарушение всех видов чувствительности ниже от места поражения по проводниковому типу, изменение функции тазовых органов: сначала задержка, а со временем - недержание мочи и кала. Быстро развиваются трофические расстройства: отеки парализованных конечно­стей, пролежни на крестце, пятках. Последние часто служат входными воро­тами для вторичного инфицирования. В случаях тяжелого течения миелита возникает септикопиемия. В спинномозговой жидкости выявляют увеличе­ние содержания белка и плеоцитоз (лимфоцитарный или нейтрофильный) в зависимости от этиологии заболевания.

Течение миелита может быть разным. В благоприятных случаях после острого периода заболевания процесс стабилизируется, в дальнейшем не­врологическая симптоматика полностью или частично регрессирует. При злокачественном течении возможен восходящий прогрессирующий харак­тер заболевания с вовлечением в процесс головного мозга. Довольно часто у больных пожизненно сохраняется картина поперечного поражения спинно­го мозга (myelitis transversa).

У лиц преклонного возраста возможно развитие подострого некротиче­ского миелита, когда наблюдается постепенное (в течение нескольких лет) нарастание двигательных, чувствительных и тазовых нарушений.

Диагностика миелита основывается на общеинфекционных сим­птомах, которые сочетаются с признаками острого поражения поперечни­ка спинного мозга. Возбудителя заболевания выявляют в спинномозговой жидкости с помощью серологических реакций и ПЦР.

Дифференциальную диагностику следует проводить с эпидуритом, злокачественными опухолями, спинальным инсультом и рассеянным склерозом. Важное диагностическое значение имеют МРТ, КТ спинного мозга (исследование желательно проводить с контрастированием) и миелография.

Лечение назначают в зависимости от этиологического фактора. В острый период заболевания применяют внутривенное капельное введение больших доз кортикостероидов: метилпреднизолон, солюмедрол по 1 г в сут­ки в течение 3-5 дней с дальнейшим переходом на пероральный прием преднизолона с постепенным уменьшением дозы. При вирусной этиологии забо­левания показаны противовирусные препараты - ацикловир в дозе 5 мг/кг (внутривенное капельное введение) 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Если имеется вторичный бактериальный миелит, назначают антибиотики в соче­тании с сульфаниламидными препаратами. Рекомендуются также витамины группы В, цианокобаламин, никотиновая кислота внутримышечно. Решаю­щее значение имеет уход за больным с целью профилактики пролежней, кате­теризация мочевого пузыря. В восстановительный период применяют ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, антихолинэстеразные средства, миорелаксанты. Показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз зависит от причины, характера поражения, тяжести течения заболевания и осложнений. Считают, если неврологический дефект удержива­ется в течение 3 мес, прогноз относительно восстановления неблагоприятный.

• Что такое Миелит
• Что провоцирует Миелит
• Симптомы Миелита
• Диагностика Миелита
• Лечение Миелита
• Профилактика Миелита

Что такое Миелит

Миелит (myelitis; греч, myelos костный мозг + -itis) - воспаление спинного мозга, при котором поражается как белое, так и серое вещество.

Что провоцирует Миелит

Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (Herpes zoster, вирусы полиомиелита, бешенства), обусловленными туберкулезным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого-либо гнойного очага в организме и сепсиса.

Патогенез (что происходит?) во время Миелита

При первичных инфекционных миелитах инфекция распространяется гематогенно, поражению мозга предшествует виремия. В патогенезе вторичных инфекционных миелитов играют роль аллергический фактор и гематогенный занос инфекции в спинной мозг. Интоксикационные миелиты встречаются редко и могут развиваться вследствие тяжелых экзогенных отравлений или эндогенной интоксикации. Травматические миелиты возникают при открытых и закрытых травмах позвоночника и спинного мозга с присоединением вторичной инфекции. Нередки случаи поствакцинального миелита.

Патоморфология
Макроскопически вещество мозга дряблое, отечное, выбухает; на разрезе рисунок «бабочки» смазан. Микроскопически в области очага обнаруживаются гиперемия, отек, мелкие кровоизлияния, инфильтрация форменными элементами, гибель клеток, распад миелина.

Симптомы Миелита

Клиническая картина миелита развивается остро или подостро на фоне общеинфекционных симптомов: повышения температуры до 38-39°С, озноба, недомогания. Неврологические проявления миелита начинаются с умеренных болей и парестезии в нижних конечностях, спине и груди, носящих корешковый характер. Затем в течение 1-3 дней появляются, нарастают и достигают максимума двигательные, чувствительные и тазовые расстройства.

Характер неврологических симптомов определяется уровнем патологического процесса. При миелите поясничной части спинного мозга наблюдаются периферический парапарез или параплегия нижних конечностей с атрофиями, реакцией перерождения, отсутствием глубоких рефлексов, тазовые расстройства в виде истинного недержания мочи и кала. При миелите грудной части спинного мозга возникают спастический паралич ног с гиперрефлексией, клонусами, патологическими рефлексами, выпадением брюшных рефлексов, тазовые нарушения в виде задержки мочи и кала, переходящей в недержание. При внезапно развивающихся поперечных миелитах мышечный тонус независимо от локализации очага может быть низким в течение некоторого времени вследствие явлений диашиза. При поражении спинного мозга на уровне шейного утолщения развиваются верхняя вялая и нижняя спастическая параплегия. Миелит в верхнешейной части спинного мозга характеризуется спастической тетраплегией, поражением диафрагмального нерва с расстройством дыхания, иногда бульбарные нарушения. Нарушения чувствительности в виде гипестезии или анестезии носят проводниковый характер всегда с верхней границей, соответствующей уровню пораженного сегмента. Быстро, иногда в течение первых дней, развиваются пролежни на крестце, в области больших вертелов, бедренных костей, стоп. В более редких случаях воспалительный процесс охватывает только половину спинного мозга, что дает картину синдрома Броун-Секара.

Описаны формы подострого некротического миелита, для которого характерно поражение пояснично-крестцовой части спинного мозга с последующим распространением патологического процесса вверх, развитием бульбарных нарушений и летальным исходом. В цереброспинальной жидкости при миелитах обнаруживаются повышенное содержание белка и плеоцитоз. Среди клеток могут быть полинуклеары и лимфоциты. При ликворо-динамических пробах блок отсутствует. В крови отмечаются увеличение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Течение и прогноз
Течение заболевания острое, процесс достигает наибольшей выраженности через несколько дней, а затем на протяжении нескольких недель остается стабильным. Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до 1-2 лет. Быстрее и раньше всего восстанавливается чувствительность, затем функции газовых органов; двигательные нарушения регрессируют медленно. Нередко остаются стойкие параличи или парезы конечностей. Самыми тяжелыми по течению и прогнозу являются шейные миелиты вследствие тетраплегии, близости жизненно важных центров, дыхательных нарушений. Неблагоприятный прогноз при миелитах нижнегрудной и пояснично-крестцовой локализации вследствие тяжелого поражения, плохого восстановления функций тазовых органов, присоединения вторичной инфекции (пролежней, уросепсиса).

Диагностика Миелита

Острое начало заболевания с быстрым развитием поперечного поражения спинного мозга на фоне общеинфекционных симптомов, наличие воспалительных изменений в ликворе при отсутствии блока субарахноидального пространства делает диагноз достаточно ясным. Однако очень важно своевременно диагностировать эпидурит, клиническая картина которого в большинстве случаев неотличима от миелита, но при котором требуется неотложное хирургическое вмешательство. В сомнительных случаях следует прибегать к эксплоративной ламинэктомии. При диагностике эпидурита следует иметь в виду наличие гнойного очага в организме, появление корешковых болей, синдром нарастающей компрессии спинного мозга. Острый полирадикулоневрит Гийена-Барре отличается от миелита отсутствием проводниковых нарушений чувствительности, спастических явлений и тазовых расстройств. Опухоли спинного мозга отличаются медленным течением, с четко очерченной стадией корешковых болей, наличием белково-клеточной диссоциации в цереброспинальной жидкости, блока при ликвородинамических пробах. Гематомиелия и гематорахис возникают внезапно, не сопровождаются подъемом температуры; при гематомиелии поражается в основном серое вещество; при кровоизлиянии под оболочки возникают менингеальные симптомы. В анамнезе часто можно выявить указания на травму.

При остром поперечном поражении спинного мозга необходима дифференциация от острого нарушения спинномозгового кровообращения. Можно заподозрить рассеянный склероз, однако для него характерны избирательное поражение белого вещества, быстрый и значительный регресс симптомов через несколько дней или недель, наличие признаков рассеянного поражения спинного и головного мозга. Хронический менингомиелит отличается более медленным развитием, отсутствием повышения температуры и нередко обусловлен сифилитическим поражением, что устанавливается с помощью серологических реакций.

Лечение Миелита

Во всех случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия в максимально высоких дозах. Для уменьшения болей и при высокой температуре показаны антипиретики. Применяют глюкокортикоидные гормоны в дозе 50-100 мг в сутки (или эквивалентные дозы дексаметазона или триамцинолона), АКЛТ в дозе 40 ЕД дважды в день в течение 2-3 нед. с постепенным снижением дозы. Особое внимание следует обратить на предупреждение развития пролежней и восходящей урогенитальной инфекции. Для профилактики пролежней, часто возникающих над костными выступами, больного необходимо укладывать на круг, под пятки подкладывать ватные прокладки, ежедневно протирать тело камфорным спиртом, менять положение. При появлении пролежней некротические ткани иссекают и накладывают повязки с пенициллиновой или тетрациклиновой мазью, мазью Вишневского. Для предупреждения образования пролежней и после их появления проводят ультрафиолетовое облучение ягодиц, крестца, стоп.
В первый период заболевания задержку мочи иногда удается преодолеть применением антихолинэстеразных препаратов; если же это оказывается недостаточным, необходима катетеризация с промыванием мочевого пузыря антисептическими растворами.

Профилактика Миелита

Для предупреждения развития контрактур с первого дня болезни следует проводить пассивную ЛФК и укладывать больного в постели, разогнув ноги в тазобедренных и коленных суставах и согнув в голеностопных, для чего используются валики и специальные шины. После острого периода (2-4 нед. в зависимости от тяжести заболевания) нужно переходить к более активным восстановительным мероприятиям: массажу, пассивной и активной ЛФК, иглотерапии, физиотерапии. Показаны витамины группы В, прозерин, дибазол, галантамин, биостимуляторы, рассасывающие препараты. При резкой спастичности применяют седуксен, элениум, мелликтин, баклофен, мидокалм, сирдалуд. В дальнейшем рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Трудоспособность
Определяется локализацией и распространенностью процесса, степенью нарушения двигательных и тазовых функций, чувствительных расстройств. В остром и подостром периодах больные временно нетрудоспособны. При хорошем восстановлении функций и возможности возвращения к работе больничный лист может быть продлен до практического выздоровления. При остаточных явлениях в виде незначительного нижнего парапареза со слабостью сфинктеров больным устанавливают III группу инвалидности. При умеренном нижнем парапарезе, нарушении походки и статики больные не могут работать в обычных производственных условиях и признаются инвалидами II группы. Если больные нуждаются в постоянном постороннем уходе (параплегии, тетрапарезы, нарушения функций тазовых органов), им устанавливают I группу инвалидности. Если при динамическом наблюдении во МСЭК и лечебных учреждениях в течение 4 лет восстановления нарушенных функций не происходит, группа инвалидности устанавливается бессрочно.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Миелит

Невролог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Воспаление головного мозга человека – это довольно серьезная и сложная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу больного.

В зависимости от конкретной зоны поражения, такое состояние может быть нескольких разновидностей.

Рассмотрим более подробно симптомы воспаления коры головного мозга и основные методы лечения такого недуга.

Воспаление головного мозга: причины

Воспаление головного мозга может возникнуть по таким причинам:

1. Менингит – это заболевание, при котором воспаляется оболочка головного мозга. Его развитие могут спровоцировать различные вирусы, бактериальные поражения (сальмонелла, стафилококк и пр.), сильное переохлаждение или грибы.

По своей классификации менингиты могут быть серозными либо гнойными.

По форме протекания патология бывает острой, подострой и хронической.

Кроме основных причин, вызвать острый менингит могут следующие заболевания:

Гайморит, фронтит или синусит;

Воспаление легких в тяжелой степени;

Конъюнктивит;

Абсцесс (может быть в разной локализации);

Фурункулезы;

Ветряная оспа (обычно к менингиту приводит ветрянка именно у взрослых, так как она более тяжело протекает);

Паротит.

2. Энцефалит являет собой очень тяжелую патологию, при которой у больного воспаляется вещество головного мозга. Исходя из данных статистики, энцефалит отличается трудным протеканием и высокими показателями смертности.

Чаще всего данное заболевание поражает детей (более 75 % всех случаев).

Энцефалит может быть первичным и вторичным. В первом случае вызвать его могут сильные вирусные поражения (грипп, укус комаров и клещей, герпес).

Вторичный энцефалит может возникнуть из-за осложнений от следующих болезней:

Краснуха;

Поражение токсоплазмозом;

Малярия;

Развитие осложнения после введения вакцины;

Воспаление коры головного мозга: симптомы и признаки

В зависимости от вида и типа заболевания, воспаление головного мозга может иметь следующие симптомы:

1. Менингит сопровождается такими проявлениями:

Быстрое повышение температуры тела;

Повышение артериального давления;

Появление серого оттенка кожного покрова;

Ощущение тревоги;

Боязнь яркого света;

Непереносимость резких запахов;

Очень сильная головная боль, которая локализуется в зоне висков и лба;

Постоянно повторяющаяся рвота и тошнота;

Непереносимость тактильных прикосновений;

Ухудшение тонуса мышц;

Сильная слабость;

Чрезмерная потливость;

Учащение сердечного ритма.

При быстром развитии болезни вышеприведенные симптомы могут развиться в течение суток. Далее наступит отечность мозга. В таком состоянии больной может страдать от спутанности сознания, судорог и конвульсий.

2. Энцефалит обычно сопровождается такими проявлениями:

Лихорадка;

Тревожность;

Нарушение сна;

Боли в суставах;

Очень сильные головные боли;

Отек дыхательных путей;

Высокая температура тела;

Галлюцинации и прочие нарушения психики;

Гиперемия;

Судороги;

Спутанность сознания;

Ухудшение общего самочувствия;

Появление небольших кровоподтеков по всему телу;

Нарушение сердечного ритма.

Методы лечения воспаления оболочки головного мозга

При появлении первых признаков воспаления головного мозга нужно сразу же вызывать скорую помощь. В таком состоянии человека отправляют в реанимационное отделение больницы.

Подтвердить диагноз помогут такие процедуры:

1. Анализы крови и мочи.

4. Исследование мозговой жидкости даст возможность изучить степень заболевания, выявить его форму и причину.

Лечение такого воспаления всегда подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от вида патологии, его причины и формы протекания.

Традиционная терапия предусматривает такое:

1. При поражении мозга бактериями назначаются сильнодействующие антибиотики. Колоть их нужно в течение десяти дней. Виды антибиотиков подбираются в зависимости от возбудителя болезни.

2. При поражении вирусами лечение проводиться исходя из симптоматики (устраняются головные боли, понос и прочие симптомы).

3. Мочегонные лекарства используются для снятия отека мозга.

4. Для уменьшения интоксикации могут применяться Альбумин либо изотонический раствор.

5. Глюкокортикостероиды используются для предотвращения прогрессирования отека.

6. Если заболевание вызвали грибы, то антибиотики в таком случае будут малоэффективными. В таком состоянии больному нужно назначать антимикотические лекарства.

7. Противовирусные лекарства назначаются при быстром поражении вирусами. Обычно для этой цели применяется препарат Цитозинарабиноз.

8. Гаммаглобулин является центральным и обязательным препаратом при воспалении мозга. Он имеет выраженный терапевтический эффект и должен вводиться внутривенно в течение трех суток.

9. При наблюдении судорог или эпилептических припадков используются противосудорожные препараты.

10. При высокой температуре и лихорадке назначаются жаропонижающие препараты.

Важно знать, что менингит и энцефалит — это те категории болезней, которые требуют тщательного контроля при лечении и разумного подбора препаратов. По этой причине заниматься самолечением при диагностировании таких патологий категорически противопоказано.

Особенности лечения воспаления оболочки головного мозга

Помимо традиционной медикаментозной терапии, больному при воспалении головного мозга могут быть назначены следующие процедуры:

1. Пелоидетерапия или лечение грязями. Данная процедура направлена на стимуляцию работы нервной системы, выработку гормонов, усиление углеводного обмена и восстановление липоидного обмена.

Длительность процедуры должна составлять двадцать минут. Курс лечения включает в себя двенадцать сеансов.

2. Талассотерапия или принятие ванн с добавлением полезных химических веществ (йод, кальций, калий и др.). Данные микроэлементы будут проникать в кожу через потовые железы, и попадать в кровь. Благодаря этой процедуре можно улучшить микроциркуляцию в тканях, восстановить мозговую динамику и снять воспаление.

Курс такого лечения включает двадцать сеансов.

3. Лечение минеральными водами с микроэлементами (фтор, медь, цинк). Такая терапия поможет улучшить обмен веществ в организме и снизить воспаление. Курс лечения предусматривает четыре недели. Пить минеральную воду нужно каждое утро натощак.

4. Лекарственный электрофорез применяется для усиления работы коры головного мозга и активизации процессов гомеостаза. Длительность течения – 15 процедур по двадцать минут.

При отсутствии своевременной лечебной терапии у больного могут развиться следующие осложнения:

1. Паралич.

2. Нарушение зрения.

3. Косоглазие.

4. Нарушение памяти и слуха.

5. Появление эпилептических приступов.

6. Развитие острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.

7. Нарушение двигательных функций.

8. Ухудшение работы сердца.

Главным осложнением от менингита считается летальный исход. Он наступает в том случае, если больному не оказывают лечения в течение 5-8 дней после начала заболевания.

Полностью предупредить воспаление мозга невозможно, однако можно снизить риск его развития. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).

2. Вовремя лечить те заболевания, которые могут вызвать осложнения в виде воспаления головного мозга.

3. Делать вакцинации против паротита, ветрянки и прочих заболеваний.

4. Избегать нахождения в тех местах, где есть вспышки вирусного энцефалита.

5. Защищать себя от укусов комаров и клещей. Для этого, находясь на природе, важно надевать плотные брюки и верхнюю одежду. На голову также обязательно нужно надевать шляпу.

Кроме того, чтобы можно было проще заметить клещей, одежда должна быть светлой.

6. После возвращения из леса или полян нужно тщательно осмотреть свою одежду, и детей, которые были вместе с вами. Ее желательно перетрусить и хорошо выстирать.

Также не стоит забывать и о домашних животных. На их шерсти также могут скрываться опасные насекомые – переносители болезни.

Заболевания, поражающие центральную нервную систему разнообразны по причинам возникновения, имеют частично общие проявления и являются угрожающими для здоровья, а иногда и жизни. Сопровождаются осложнениями, вызывают последствия на многие годы. Воспаление мозговых тканей возникает под действием вирусов, бактерий, а также факторов неинфекционной природы. Требует быстрой, точной диагностики и решительных лечебных действий.

Под воспалением мозговой ткани понимают поражение вещества головного, спинного отделов, желудочков. Изолированно данные заболевания бывают крайне редко, скорее являются последовательными этапами патологического процесса, распространяются и могут переходить один в другой. называется энцефалитом, спинного – миелитом, их сочетание – энцефаломиелитом, желудочков – вентрикулитом.

Как возникает болезнь

Основной причиной, в результате которой возникает воспаление, является прямое действие повреждающего агента, в большинстве – инфекционного.

Инфекция распространяется:

• через еду, зараженные предметы, грязные руки;
• по воздуху через мокроту и выделения носовых ходов;
• при контакте с больным заразным животным.

Возбудитель проникает через входные ворота: слизистую оболочку рта, глотки, носовых ходов. Основной возбудитель первичных процессов – вирус.

Воспаление может быть вторичными, в результате распространения патологического процесса из другого органа на структуры головного, спинного мозга и желудочки. Болезнетворные факторы перемещаются по лимфатической, кровеносной системе или прямым контактным способом при повреждении анатомических защитных барьеров (костей, связок, мягких и твердых оболочек).

Воспалительные изменения головного мозга

При энцефалите развивается заболевание мягких структур, подкорковых узлов, желудочков.

Основной характер поражения:

• инфекционный;
• инфекционно-аллергический;
• токсический.

При первичных энцефалитах инфекция непосредственно повреждает нервную ткань. Если в организме наблюдается хронический гнойный процесс, тяжелые заболевания, снижающие иммунитет, а также активирующие процессы повреждения собственных клеток, то возникают вторичные энцефалиты. Для них характерны инфекционно-аллергические поражения. Также значимым является результат действия токсинов возбудителей, хроническая интоксикация солью тяжелого металла, разными видами спиртов.

Вирусы, наиболее часто вызывающие первичные патологии:

• простой герпес;
• арбовирусы комариного, клещевого энцефалита;
• цитомегаловирус.

Для вторичных более характерно поражение бактериальной флорой, другими инфекциями, а также неинфекционными факторами.

• вирусом гриппа, кори, краснухи, «свинки»;
• бактериями;
• простейшими;
• грибками;
• токсоплазмами;
• малярийным плазмодием;
• аутоиммунными процессами;
• патологической поствакцинальной реакцией.

Основной угрожающей причиной возникновения воспаление мозгового вещества является переход инфекции с мягких или плотных образований, находящихся вблизи структур нервной системы. Опасно воспаление слизистой оболочки горла, уха, носа, около носовых синусов.

При заболеваниях около носовых пазух основной процесс развивается в лицевой области черепа.

Выделяют наличие:

• лобной,
• гайморовой,
• решетчатой,
• клиновидной.

Анатомически существует связь всех около носовых структур, синусы соединены наличием носовых ходов. При хронизации основной процесс постепенно вовлекает в воспаление слизистую всех этих полостей.

Вероятно распространение инфекции из области гайморовой пазухи на слизистую глотки и по слуховой (евстахиевой) трубе в область среднего уха. Заболевание имеет своеобразные проявления (общие и локальные) с повышением температуры, заложенностью носа, болями в поврежденной области, приводит к осложнениям. При гнойном расплавлении анатомическая близость гайморовой полости, среднего и внутреннего уха обуславливает инфицирование оболочек головного мозга и развитие менингита, а при присоединении повреждения мягких образований – энцефалитов.
Положение клиновидной пазухи в области основания черепа рядом с гипофизом, гипоталамусом, пещеристым синусом обуславливает специфическую симптоматику. Возможно нарушение зрения, постоянные головные боли внутри черепа и в затылочной части, ухудшение памяти, не сбиваемая повышенная температура тела, повышенный сахар в крови, что бывает при других заболеваниях нервной системы.

Иногда поражение клиновидной пазухи проявляется настолько минимально, что не отслеживается пациентом. До появления симптомов энцефалита характерно поражение мягких и паутинных оболочек, что проявляется и признаками развивающегося арахноидита в (специфические локальные головные боли, нарушения со стороны зрительного нерва).

Также инфекция может распространиться по естественным отверстиям клиновидной пазухи. При этом речь может идти как об остром процессе, так и постоянном попадании возбудителя в нервные структуры при хроническом поражении синуса любой области, особенно клиновидной.

Поэтому только особая внимательность и своевременная диагностика позволяет избежать такого осложнения заболевания клиновидной пазухи как энцефалит.

Воспаление желудочков

Желудочки составляют структуру центральной нервной системы, тесно связанную с веществом головного мозга. Поэтому вызывающие их факторы соответствуют таковым при энцефалитах.

Поражение желудочков головного мозга может возникать при прямом повреждении (травме), а также формировании абсцесса при энцефалите. При прорыве гнойное содержимое попадает в полость желудочка. При попадании инфекции в полость желудочка там всегда возникает повреждение, так как туда плохо проникают факторы естественной защиты организма, иммунные агенты, лекарственные вещества, антибиотики. Воспаление может быть следствием распространения процесса паутинной оболочки и распространения гноя из подпаутинного пространства в желудочки.

Воспалительные изменения спинного мозга

В результате поражения серого и белого вещества спинного отдела центральной нервной системы возникает . Может повреждать локальные сегменты (поперечный), может поражать несколько уровней (рассеянный). Локально при инфекциях практически не встречается, а является результатом распространения процесса из верхних отделов головного (энцефаломиелит), и имеет те же причины.

Варианты течения

В зависимости от длительности заболевания и особенностей появления признаков характер течения заболевания может быть различным. Это обуславливает особенности диагностики и подбор тактики лечения.

Выделяют:

• острые с четко определенным по времени, ярким началом;
• подострые, развивающиеся постепенно и постоянно прогрессирующие;
• хронические, проявляющиеся в течение нескольких лет.

Если для пациентов с острыми заболеваниями характерно особо тяжелое течение, с множеством симптомов (как общей интоксикации, так и свидетельствующих о повреждении локальных участков нервной системы), наличием осложнений и вероятностью крайне неблагоприятного исхода, то при хронических симптоматика может постепенно развиваться в течение нескольких лет. Подострые занимают промежуточное положение.

Таким образом, группа воспалительных заболеваний центральной нервной системы является одной из самых серьезных в области внутренней медицины. Своевременная диагностика помогает сохранить здоровье и жизнь. Необходимо грамотно лечить до полного выздоровления все хронические очаги инфекции, особенно около носовых синусов (гайморит, поражение клиновидной пазухи). Важно поддерживать нормальной слизистую ротоглотки, носовых ходов. Это «закрывает» путь инфекции и предупреждает воспаление мягких структур головного и спинного мозга.