Перелом позвоночника у собак и кошек. Клиническая картина, диагностические методики

Диагноз – перелом позвоночника, становится для многих владельцев собак и кошек неожиданным, и, к сожалению, неутешительным. Если и удается восстановить общее состояние животного, то некоторые функции, особенно двигательные, бывают утрачены навсегда.

Связано это с тем, что переломы или они же в сочетании с вывихом позвонков, часто приводят к необратимым повреждениям спинномозговой ткани.

Перелом позвоночника у кошки и других животных характеризуются следующими симптомами:

Паралич конечностей, пары или всех сразу;

Сидячее или лежачее вынужденное положение;

Отсутствие произвольного движения одной или всех конечностей;

Изгиб (деформация позвоночного столба;

Сильная боль в области позвоночника;

Отсутствие контроля за актом мочеиспускания и дефекации;

Отсутствие чувствительности в конечностях.

Причиной повреждения позвоночного столба чаще всего становится падение с высоты или автотравмы. В ветеринарном центре ДоброВет приходится оперировать таких животных, чаще всего удачно, и многие функции восстанавливаются полностью.

На фоне травмы могут возникнуть такие повреждения позвоночного столба, как выпадение грыжи межпозвоночного диска в просвет спинномозгового канала. Также встречается травмирование спинного мозга обломками костей и интра (экстра) дуральные гематомы, которые возникают вокруг спинного мозга, под ним и вокруг оболочек.

Временная дисфункция нервной ткани встречается при контузии спинного мозга, или в результате геморрагического отека, но при отсутствии повреждений костной ткани.

Если собака сломала позвоночник, то транспортировка питомца должна проходить очень осторожно, с ограничением движения, на твердой и ровной «подложке», в качестве которой может выступать плотный картон или доска. Необходимо как можно быстрее доставить собаку или кошку в ветеринарную клинику с целью оказания помощи. Во время транспортировки нужно не допустить смещения позвонков и травмирования спинного мозга.

При обследовании такого пациента в ветеринарной клинике ДоброВет в первую очередь исключают сопутствующие патологии, скопление крови и воздуха в плевральной полости или наличие внутреннего кровотечения. Неврологические исследования помогут точно установить локализацию, тяжесть травмы и возможное лечение.

Рентгенографическое исследование позволяет быстро обнаружить проблемное место, довольно часто это бывает в нескольких местах на позвоночнике, особенно при автотравмах. Необходимо помнить, что этот метод может обнаружить некоторые виды переломов и вывихов, но не даст полной информации в отношении спонтанного и ограниченного вывиха, который вызывает неврологический дефицит. Полную и четкую картину, если кошка сломала позвоночник, даст миелография.

Лечение проводится с учетом диагностики, с помощью консервативного или хирургического методов.

Консервативное лечение при травме позвоночника возможно при отсутствии смещения позвонков, с минимальной нестабильностью в месте перелома, и при отсутствии компрессии спинного мозга.

Хирургическое вмешательство при переломах и травмах позвоночного столба показано при любом повреждении, которое сопровождается отсутствием чувствительности и произвольных движений в лапах. При нестабильных переломах или при стабильных, но тех, которые плохо подвержены консервативному лечению. Это устанавливается при неврологической оценке или при долго сохраняющейся боли.

Ключевым лечением на первом этапе считается применение больших доз кортикостероидов, это позволяет ограничить распространение патологического очага, снимет отек в области спинного мозга. При позднем их применении результат не всегда эффективен.

Перелом позвоночника у собак подразумевает хирургическое вмешательство, которое в первую очередь направлено на декомпрессию спинного мозга, а вправление поврежденных позвонков обеспечивает нормальное становление спинномозгового канала. Одновременная стабилизация позвонков позволит исключить повторное их смещение и травму спинного мозга.

Часто задаваемые врачу вопросы.

Насколько высока вероятность восстановления двигательных функции у собаки?

Все зависит от того, насколько сложен перелом позвоночника, а именно – повреждение спинного мозга.

Если задние конечности не двигаются, что можно сделать?

Возможно приобрести специальное приспособление (коляску), к которой собака (кошка) довольно быстро привыкают и бегают ничуть не хуже, чем на четырех лапах.

Если травма позвоночника серьезна и операция не помогла, каков прогноз?

При сложных переломах с повреждением спинного мозга животное обречено на неподвижность с нарушением функций мочеиспускания, дефекации и возникновением пролежней. Прогноз неблагоприятный, и владельцу животного придется ухаживать за питомцем, неотлучно находясь рядом и выполняя прописанные врачом поддерживающие процедуры.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

Перелом у собаки – привычное явление в ветеринарной практике, связанное с частичным или абсолютным нарушением целостности костной ткани. Такая распространенность повреждений костей объясняется подвижным образом жизни животного, чрезмерными нагрузками на опорно-двигательный аппарат и огромным рискам получения травм. В зависимости от этиологических факторов возникновения принято различать переломы травматического и патологического характера. Первые являются результатом внешнего механического воздействия на кость, которое ведет к нарушению ее целостности. Патологические переломы развиваются на фоне других заболеваний организма животного, что приводят к деминерализации кости и потери необходимой прочности.

Классификация переломов

Выделяют несколько видов переломов, каждый из которых имеет свои особенности, от которых будет зависеть выбор тактики лечения заболевания:

• трещина, когда целостность кости нарушена частично, а прилегающие органы не повреждены;
• закрытый перелом без смещения, когда целостность кости нарушается полностью, но сломанные концы продолжают находиться в естественном для себя положении;
• закрытый перелом со смещением, что характеризуется расхождением обломков костей с повреждением близлежащих органов, сосудов, мышц;
• вколоченный перелом, который возникает при проникновении сломанных концов поврежденной кости друг в друга;
• открытый перелом у собаки , что происходит с повреждением острыми концами кости мышечного слоя и кожи и их проникновением наружу.

Как распознать перелом у животного? Симптомы переломов

Переломы у собак, лечение которых зависит от места их локализации, наличия смещения осколков, повреждений внутренних органов и тому подобное, заподозрить несложно, если знать основные симптомы, характерные для данного вида повреждений костной ткани. Наиболее часто у собак встречаются переломы конечностей, что проявляются сильной отечностью сломанной лапы, нарушением ее конфигурации и симметричности по отношению к здоровой конечности, отсутствием активных движений, резкой болезненностью при попытках хозяина дотронуться до больной лапы или изменить ее положение, а также через кожу могут просматриваться обломки.

Такое повреждение, как перелом пальца у собаки , возникает в результате травм, полученных во время игры, автотравмы или когда маленькой собачке на конечность наступит более крупное животное. Такое повреждение сопровождается невозможностью питомца опираться на лапу, полноценно ходить и прыгать. В месте повреждения редко возникает сильная отечность, хотя болевой синдром может быть резко выраженным.

Самый сложный вариант нарушения целостности костей у собаки – перелом позвоночника. Это повреждение возникает в результате падения животного с высоты или другой серьезной травмы. Перелом позвоночника у собаки, лечение которого всегда оперативное, характеризуется развитием интенсивного болевого синдрома, обездвиживанием конечностей, недержанием мочи и кала, потерей чувствительности в разных частях тела животного. Паралич лап при переломах позвоночного столба связан с повреждением ткани спинного мозга и разрывом нервных волокон. Такие животные нередко могут остаться инвалидами, а шансы на их полное выздоровление зависят от правильности и быстроты транспортировки собаки в ветеринарную клинику.

Перелом таза у собак, как правило, является результатом автомобильной травмы. Это одно из самых неприятных повреждений, что проявляется болезненностью в месте травмы, нарушениями опоры на задние лапы, вовлечением в процесс внутренних тазовых органов, появлением крови в кале и моче, тому подобное. Трещина таза у собаки, лечение которой основывается на тех же принципах, что и перелом, редко проявляет себя ярко выраженной клинической картиной и в большинстве случаев нуждается в качественной рентген-диагностике.

Первая помощь при переломах у собак

К сожалению, хозяин собаки мало чем может помочь своему любимцу при переломе. Если кости повреждены по закрытому типу, тогда следует принять меры для обездвиживания животного. При переломе лапы необходимо фиксировать конечность, а при нарушении целостности костей таза или позвоночника – ограничить мобильность питомца и оставить его в принятом положении. При открытом переломе костей и кровотечении из раны, место повреждения нужно обработать, остановить кровь и наложить стерильную повязку, чтобы предупредить развитие инфекционного процесса.

Ни в коем случае нельзя пытаться возобновить нормальную конфигурацию кости животного самостоятельно или предпринимать попытки лечить перелом самостоятельно. Это может стать причиной осложнений со стороны поврежденных частей тела, развития внутренних кровотечений или необратимых нарушений, которые нередко могут иметь летальный исход. Единственным правильным способом, как определить перелом у собаки и полностью его вылечить остается квалифицированная ветеринарная помощь. Поэтому при подозрениях на повреждение целостности костей у животного следует немедленно транспортировать его в ветеринарную клинику.

«Основой основ» тела собаки служит… позвоночник. Именно к нему крепится большая часть мышц, череп, сама полость позвоночного столба служит «убежищем» для спинного мозга. Так что все логично. Неудивительно, что многие болезни позвоночника у собак чрезвычайно опасны для здоровья и жизни питомца. При обнаружении их симптомов нужно немедленно вызывать ветеринара.

Спинной мозг является одним из наиболее важных и чувствительных органов в теле животного. Если его ткани повреждены, дефекты не восстанавливаются, а только замещаются волокнистой соединительной тканью.

Важно! Поражения спинного мозга обычно заканчиваются постоянным, необратимым параличом, методы лечения которого до сих пор находятся в зачаточном состоянии (в медицине, ветеринары таким вообще не занимаются).

Для защиты от повреждений спинной мозг находится в позвоночном канале и прикрыт костью везде, за исключением мест сочленений отдельных позвонков. Эти соединения заполнены каучуковидными подушечками, которые называются межпозвоночными дисками. Такая конструкция позволяет спине двигаться почти во всех направлениях.

Диск составлен из двух частей. Внешнее покрытие (фиброзное кольцо) напоминает большую и толстую раковину моллюска. Оно состоит из жестких волокон, защищающих и удерживающих центральную часть (мясистое ядро). Чуть ниже спинного мозга располагается наиболее тонкая часть диска. Если оболочка межпозвоночного диска похожа на резину по консистенции, то центральная часть больше напоминает зубную пасту.

Дегенеративная болезнь вызывает ослабление внешней части диска, что приводит к разрыву оболочки и появлению грыжи . Принято считать, что к подобному приводят травмы, однако это не совсем так: действительно, сильные механические воздействия могут способствовать возникновению грыжи, но действуют они как «спусковой крючок», не являясь непосредственной причиной.

Обратите внимание! Накопленная статистика свидетельствует, что чаще всего от страдают собаки в возрасте от пяти до семи лет.

Сегодня специалисты считают, что болезнь эта – генетически обусловлена . Определенные породы, особенно , Лхаса-Апсо, ы и имеют самые высокие шансы заболеть межпозвоночной грыжей. Какова симптоматика и диагностика при этой патологии? Все зависит от текущей стадии заболевания:

• Первая стадия характеризуется резкими, но быстро и самопроизвольно проходящими болями .
• На второй стадии боль, пусть даже не слишком сильная, постоянно проявляется при пальпации поясничной области.
• На третьей стадии возникает частичный (). В более легких случаях (что встречается куда реже) собака испытывает сложности с координацией движений .
• На четвертой стадии полный или частичный паралич развивается в 100% случаев, но при этом чувствительность кожного покрова все же сохраняется в полном объеме.
• Пятая стадия характеризуется и параличом, и полной потерей чувствительности .

Симптомы поражения могут исчезнуть спустя всего пять дней после назначения подходящего антибиотика, но курс лечения обычно продолжается не менее восьми недель.

Риккетсиозы. Собаки, «подцепившие» этот недуг, ярко демонстрируют признаки дисфункции спинного мозга. Риккетсиозы, кроме прочего, почти всегда сопровождаются тяжелейшими вторичными инфекциями , такими как менингококковый Рокки Мунтэйна и , поражающими непосредственно ткань спинного мозга. Для идентификации инфекции также используют анализы крови и мочи. Антибиотикотерапия – единственный метод лечения. Срок его может достигать двух-трех недель. При быстром начале терапии прогноз хороший, но в запущенных случаях рекомендуется эвтаназия.

Энцефаломиелит, вызываемый возбудителем чумы плотоядных . Очень тяжелая вирусная инфекция, вызывающая набухание оболочек головного и спинного мозга. Неврологические признаки могут появиться внезапно, но в большинстве случаев патология развивается на протяжении нескольких дней. Начинается все с лихорадки и сильной боли в области спины, а заканчивается параличом. Точный диагноз поставить без вскрытия трупа очень сложно.

Специфического лечения нет и пока не предвидится , при развитии паралича прогноз неблагоприятный, рекомендуется эвтаназия. Предотвратить столь печальный исход может только своевременная . Какие еще встречаются заболевания позвоночника у собак?

Опухоли, раны и травмы

Поражающие позвоночник и оболочки спинного мозга, включают новообразования в костной, соединительной ткани, мягких мозговых оболочках и оболочках нервных тяжей. Разумеется, нужно всегда учитывать вероятность появления «проросших» метастазов, попавших к спинному мозгу от других пораженных органов. У собак чаще всего встречается аденосаркома.

Как правило, выявляют эту разновидность онкологии у немецких овчарок в возрасте от 5 до 35 месяцев. Локализуется опухоль в поясничном отделе позвоночника, вызывая прогрессивное ухудшение двигательной активности и, впоследствии, паралич задних конечностей.

Лечение переломов – одно из основных направлений хирургии в нашем ветеринарном центре.

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости, случающееся из-за внешнего воздействия, превышающего предел прочности кости. Все переломы можно разделить на травматические и патологические. Травматические переломы возникают в результате механического воздействия, у собак чаще всего в результате автотравм или при неудачном движении (прыжках, игре). Иногда перелом может случиться, если маленькую собаку покусает крупная собака, а так же, к сожалению, в нашей практике встречаются огнестрельные переломы.

Патологические переломы возникают при минимальном воздействии, «на ровном месте». Они случаются, когда кость ослаблена каким-то патологическим процессом – чаще всего так проявляют себя опухоли кости или нарушения обмена веществ, связанные с неправильным питанием.

Хирурги делят переломы на закрытые (когда не нарушена целостность кожи или слизистой оболочки) и открытые (когда через кожу или слизистую, например, в ротовой полости, торчит фрагмент кости); на простые (когда кость ломается на две части) и сложные (оскольчатые переломы); на поперечные, косые и винтообразные – по форме перелома; также выделяют внутрисуставные переломы (переломы, произошедшие внутри полости сустава).

Какие симптомы могут говорить о том, что у собаки перелом?

Как определить перелом лапы у собаки? Если это перелом лапы (передней или задней) – а такие переломы у собак встречаются чаще всего, вы сможете наблюдать следующие симптомы перелома:

• собака совсем не опирается на одну из конечностей
• животное бережет одну из конечностей, при попытке дотронуться и осмотреть проявляется резкая болезненность, ваш питомец даже может попытаться вас укусить
• сильный отек мягких тканей в месте перелома – поврежденная конечность в два раза толще здоровой, может быть виден обширный синяк
• нарушение конфигурации одной из конечностей, она выглядит несимметричной по отношению к здоровой
• через кожу виден фрагмент кости

При специфических переломах у собак наблюдаются другие характерные симптомы, показывающие необходимость лечения – например, при переломе челюсти собака не может есть и ей явно больно открыть рот, морда может быть ассиметричной. При переломах позвоночника или таза у собаки она не может пользоваться задними ногами, волочит их за собой, часто может быть нарушено мочеиспускание и стул.

Что можно сделать самостоятельно, чтобы помочь собаке?

Основная задача первой помощи при переломе у собаки – это остановка сильного кровотечения, если оно имеется. Обычно значительные кровотечения сопровождают открытые переломы, переломы, полученные в результате укусов и огнестрельные переломы. Для остановки кровотечения используется давящая повязка, она помогает при 90% кровотечений. Лучше всего использовать для этих целей большую пачку стерильных марлевых салфеток. Если салфеток под рукой нет, то можно использовать носовой платок, варежку, просто кусок ткани, женскую прокладку. Стерильность в данном случае не очень важна, главное – остановить кровотечение, которое может быть опасно для жизни животного. Салфетки или другой материал надо расположить непосредственно над источником кровотечения и достаточно туго прибинтовать – обычным бинтом, эластичным бинтом или куском ткани. После этого – срочно ехать в клинику. Мы советуем не тратить время на вызов врача на дом в такой ситуации, потому что полноценную помощь при переломе можно оказать только в условиях клиники.

Если кровотечения нет, и, как вам кажется, вы распознали перелом лапы у собаки, потому что поврежденная конечность «сильно болтается», можно провести иммобилизацию (обездвиживание) конечности в том положении, в котором она находится. Не пытайтесь «вправить» перелом самостоятельно! Это очень больно. При неумелых манипуляциях острые отломки могут повредить сосуды и нервы, и вы причините животному дополнительную травму. Ваша задача – обеспечить по возможности неподвижность конечности в процессе транспортировки собаки в ветеринарную клинику. Если вы сомневаетесь или боитесь – лучше не делайте ничего и доставьте вашего питомца в ветеринарную клинику как можно скорее.

Что будет делать доктор?

В первую очередь, проведет качественное обезболивание. После этого проведет полноценный осмотр собаки и поврежденной конечности. Это особенно важно для тех, кто получил автотравму или упал с высоты, потому что помимо очевидных для владельца проблем – перелома лапы – у собаки в такой ситуации может быть травма грудной клетки или брюшной полости. Эти повреждения могут быть не видны при поверхностном осмотре собаки владельцем, но требовать более срочной и сложной коррекции, чем перелом. После проведения осмотра доктор сделает рентген сломанной кости, чтобы оценить конфигурацию перелома и спланировать лечение, а также проведет дополнительную диагностику других травм, если они имеются. Иногда для проведения рентгенографии требуется седация.

В ветеринарной практике 99% переломов лап у собак требуют лечения в виде операции, и эта операция называется остеосинтез. Такая операция проводится в плановом порядке, обычно на 3-5 день после травмы. Это связано с особенностями физиологии. Дело в том, что во время травмы происходит массивный выход крови в зону перелома, и в последующем эта кровь и попавшие в нее части разрушенных тканей становятся так называемыми «остеогенными элементами» — веществами, стимулирующими кость к сращению. Если хирургически вмешаться в зону перелома сразу после травмы, все содержимое гематомы просто вытечет наружу и будет потеряно, и сращение будет происходить медленнее и сложнее. Дополнительную трудность для манипуляций с отломками кости создает отек мягких тканей, который проходит как раз к 3-5 дню после травмы. Исключения составляют открытые переломы – из-за открытых ворот для инфекции эти переломы требуют срочной (в течение суток) операции.

До операции доктор наложит на сломанную конечность фиксирующую повязку.

Особого подхода, конечно, требуют переломы челюсти, таза, позвоночника – о них мы поговорим чуть ниже.

Зачем нужна операция, почему нельзя просто использовать гипс?

Гипс для лечения переломов лап у собак не используется по целому ряду причин. Во-первых, очень сложно, даже практически невозможно, заставить животное беречь ногу, находящуюся в гипсе. А тем более обеспечить собаке постельный режим или повесить ногу на вытяжение. Наоборот, собаки стремятся как можно быстрее избавиться от гипса, кусают его, грызут, пытаются снять о мебель, причиняя тем самым дополнительную травму. Во-вторых, поскольку собаки почти никогда не ломают ноги «поскользнувшись в гололед» и «неудачно прыгнув», у них практически не бывает переломов типа «трещина» или простых переломов без смещения, для лечения которых было бы достаточно гипса. Поэтому переломы у собак и кошек чаще всего требуют сложного вправления отломков и сопоставления осколков. В третьих, многочисленными исследованиями установлено, что для наиболее быстрого и полного сращения перелома требуются несколько факторов – наиболее полное сопоставление отломков, наиболее жесткая их фиксация, сохранение кровоснабжения и ранняя опора на конечность. Все эти факторы невозможно соблюсти, если лечить переломы гипсовыми повязками, поэтому во всем мире в ветеринарной, и даже в человеческой ортопедии отдается предпочтение операциям, позволяющим восстановиться гораздо качественнее и быстрее.

Какие операции бывают?

Любой остеосинтез проводится с помощью металлических конструкций, с помощью которых отломки кости фиксируются между собой. Эти конструкции могут ставиться внутрь кости (штифты, спицы), проходить через кость (шурупы, винты, проволочные швы) или фиксироваться на ее поверхности (пластины). Также существуют методы фиксации переломов, при которых спицы проходят через отломки кости, а основная конструкция, обеспечивающая прочность их соединения, находится снаружи от конечности (аппарат Илизарова и другие внешние фиксаторы).

Остеосинтез проводится под общей анестезией. Выбор конструкции зависит от вида перелома и сопутствующих травм мягких тканей. В нашем ветеринарном центре мы специализируемся на сложных переломах (оскольчатых, дробленых, мультифокальных, огнестрельных) и имеем все необходимое оборудование и опыт для их лечения, в том числе с помощью внешних фиксаторов и аппарата Илизарова. Многие кошки и собаки, которым в других клиниках предлагали ампутацию конечности из-за сложных переломов, сохранили конечность благодаря совместным усилиям наших врачей и своих хозяев.

Как проходит послеоперационный период?

Обычно собака или кошка после такой операции от 6 до 24 часов проводит в клинике под наблюдением. После этого обычно назначаются обработка швов и обезболивающие на 3-5 дней. Рекомендуется ограничить подвижность на 4-6 недель для того, чтобы реабилитация лапы собаки после перелома прошла успешно (кошек и маленьких собак можно посадить в большую клетку, с большими собаками гуляют строго на поводке). Обычно опороспособность восстанавливается на 3-5 день после операции.

Через 3-4 недели вас попросят принести собаку или кошку на контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить скорость сращения. В среднем сроки сращения в зависимости от сложности перелома колеблются от 2 до 8 месяцев. После сращения за исключением редких случаев (внутрисуставные переломы, переломы костей таза, очень сложные переломы, при которых фиксирующие элементы прочно врастают в общий массив костной мозоли) – металлические конструкции удаляются.

Какие особенности есть у разных типов переломов?

В нашей статье мы в основном рассматривали действия хозяев и врачей, а также особенности лечения при «переломе лапы» у собаки — то есть переломе длинных трубчатых костей передних или задних конечностей. У собак и щенков это переломы бедра – то есть бедренной кости, переломы шейки бедра, переломы голени – большеберцовой и малоберцовой костей, переломы плеча – плечевой кости и переломы предплечья — лучевой и локтевой кости – все эти переломы требуют незамедлительного лечения. Эти переломы встречаются в практике ветеринарного врача-травматолога чаще всего. Обсудим теперь нюансы, свойственные другим типам переломов у собак — не все из них лечат так же, как переломы лапы.

Перелом пальцев у собаки

«Переломом пальцев» хозяева обычно называют переломы всех «маленьких» костей кисти и стопы у собак – то есть эта группа включает в себя переломы костей запястья и заплюсны, пясти и плюсны, а также маленьких косточек, из которых состоят пальцы. Эти переломы собаки обычно получают в игре при неудачном повороте или прыжке, они могут случиться, если маленькой собаке наступит на лапу большая собака (или человек) или если нога собаки застрянет в какой-нибудь лунке в земле, когда она будет бежать. Иногда такие переломы случаются как результат автотравмы.

Симптомами таких переломов обычно является или полная неспособность наступить на лапу или очень сильная хромота, такие переломы редко бывают открытыми и редко приводят к существенному отеку. Но значительная болевая реакция тоже будет присутствовать.

Что делать в случае перелома пальца у собаки? Необходимо как можно скорее показать её ветеринарному врачу. Оперативное лечение (остеосинтез) требуется в случае перелома костей запястья и заплюсны, иногда применяется при переломах костей пясти и плюсны (чаще, если сломаны все кости или вес собаки больше 35 кг), и очень редко применяется при переломах костей пальцев – обычно требуется фиксация повязкой и ограничение подвижности на 1-1,5 месяца.

В любом случае необходима консультация врача и рентгенография.

Перелом позвоночника у собаки

Этот тип перелома – один из самых сложных в ветеринарной практике. Каковы симптомы перелома позвоночника у собаки? Это повреждение – результат серьезной травмы – автотравмы, падения с высоты, серьезных покусов маленьких собак большими. Обычно такие переломы случаются в грудном или поясничном отделе позвоночного столба, и в этих случаях собака не может встать на задние лапы (ее парализует), иногда из нее льется моча. При переломе в крестцовом отделе собака может ходить, но часто испытывает трудности с мочеиспусканием/дефекацией, при переломе в области шеи собаку может парализовать совсем – и передние и задние конечности. Эти травмы сопровождаются очень сильной болью, ваша собака может даже попытаться вас укусить. Перемещать таких животных нужно очень аккуратно, желательно, на чем-то жестком. Но если жесткого под рукой нет – не теряйте время на поиски. Как можно быстрее доставьте собаку в ветеринарную клинику. В таких случаях счет идет на часы, поэтому не мешкайте. Мы категорически не рекомендуем в таких случаях вызывать врача на дом – он сможет только обезболить животное, в случае с переломом позвоночника у собаки это будет только потерей времени.

Дело в том, что при лечении перелома позвоночника у собаки самая большая проблема – это травма спинного мозга отломками. Она и является причиной парализации. Эта травма может быть разрывом нервных волокон – и тогда, к сожалению, ситуация необратима. Или отломки и осколки могут просто сдавливать спинной мозг. В этой ситуации чем раньше животному будет оказана помощь, тем больше шансов его спасти и восстановить нормальную опороспособность.

Лечение перелома позвоночника у собаки – всегда оперативное. Во время операции хирург осмотрит спинной мозг и сможет вам сказать, цел ли он и есть ли надежда на восстановление всех функций, уберет мелкие осколки и зафиксирует сломанные позвонки в нормальном положении – обычно для этого используют спицы и винты. После такой операции пациент нуждается в стационарном лечении от суток до недели, в зависимости от состояния. Если спинной мозг на разорван, восстановление обычно наступает через 3-4 недели после операции, а первые признаки улучшения – уже на следующий день после операции.

Перелом рёбер у собаки

Некоторые владельцы не знают, какое значение имеют рёбра у собаки. Ребра представляют основную часть каркаса грудной клетки, и если у собаки сломаны рёбра, у неё могут быть серьезные проблемы с дыханием. Также отломки ребер могут вызвать пневмоторакс (опасное скопление воздуха в грудной клетке) или травму легкого с кровотечением. Переломы ребер у собак обычно случаются при автотравме или драках с крупными собаками. Характерными симптомами перелома рёбер у собаки являются раны в области грудной клетки (эта область может болеть), нарушение симметричности грудной клетки, одышка, дыхание с открытым ртом. Обычно все серьезные изменения — скопление воздуха в грудной клетке, кровотечение в грудную клетку – протекают сначала незаметно, поэтому при любой травме грудной клетки (особенно, если видны следы укусов между ребрами) надо как можно быстрее показать собаку ветеринарному врачу.

После осмотра, обезболивания и рентгенографии доктор оценит травму ребер и структур грудной клетки, наличие крови и воздуха в грудной клетке. Обычно одиночные переломы ребер у собаки, не осложненные травмами других структур грудной клетки не требуют операции – на грудную клетку накладывается специальный бандаж и проводится обезболивающая терапия. В случае, если у собаки множественные переломы ребер и/или травмы легких и плевры, требуется помощь хирурга–травматолога для остановки кровотечения, установки дренажей и реконструкции сломанных ребер. При своевременно начатом лечении обычно удается спасти собаку, даже если у неё тяжелая травма грудной клетки и множественные переломы рёбер. После такой операции собаке придется провести некоторое время в стационаре клиники и носить специальный бандаж около месяца.

Перелом таза у собаки

Этот, тоже достаточно «неприятный» тип перелома, собака может получить преимущественно при автотравме. Кости таза являются каркасом, с помощью которого органы таза (мочевой пузырь, матка, толстая кишка) защищены от внешней среды. Так же с помощью костей таза задние ноги собаки «крепятся» к позвоночнику. Поэтому при переломах костей таза у собаки обычно нарушается опора на одну или обе задние ноги. И помимо этих симптомов может быть кровь в моче и кале. Такой перелом всегда требует от врача-травматолога дополнительной проверки целостности внутренних органов, чтобы не пропустить разрывы мочевого пузыря, мочеточника, матки и кишечника. Иногда эти состояния требуют отдельной операции и бывают более неотложными, чем лечение самого перелома таза у собаки. Если у собаки эти проблемы исключены, обычным методом лечения перелома таза является остеосинтез с использованием пластин, спиц и проволочных швов. Реабилитация обычно занимает от 2х недель до 2х месяцев в зависимости от тяжести перелома таза у собаки и наличия сопутствующих травм.

Перелом хвоста у собаки

Это один из самых простых переломов в ветеринарной практике, симптомы такого перелома сложно пропустить. Обычно перелом случается, если собаке или щенку прищемить хвост или наступить на него. За исключением очень редких случаев, когда перелом происходит очень близко к телу собаки (при котором бывает, что отломки значительно смещаются, и рвется главная артерия или нерв, питающий хвост), эти переломы у собак и щенков очень просты в лечении. Если травма хвоста серьезная и нарушается питание хвоста ниже перелома, хвост, к сожалению, приходится ампутировать чуть выше места перелома. Если же перелом без значительного смещения, просто внешней фиксации на срок около 4 недель бывает достаточно для полного выздоровления.

Перелом челюсти

Эти переломы у собак случаются крайне редко, но, если перелом челюсти у собаки все-таки произошел, такие травмы требуют очень пристального внимания. Обычно такие переломы бывают открытыми, через дефект слизистой в толщу челюсти могут проникать многочисленные бактерии из ротовой полости, поэтому лечить такие переломы надо как можно скорее. Обычно они случаются при драках с другими собаками, как результат автотравмы, или если собака врезалась головой в препятствие. Дополнительным фактором риска является пожилой возраст и плохое состояние ротовой полости (гингивит, пародонтит). При этих болезнях кость челюсти становится непрочной и может легко сломаться при минимальном воздействии. Также мы должны предупредить, что переломы челюсти у маленьких собак иногда случаются, если владельцы и недобросовестные ветеринарные врачи пытаются удалить им молочные зубы без наркоза. Мы категорически не советуем этого делать, животное будет обороняться настолько энергично, что может само себе навредить.

Симптомами перелома челюсти являются резкая боль, неспособность закрыть или открыть рот, невозможность принимать пищу, ассиметричный внешний вид морды и кровь изо рта. Для лечения таких переломов требуется операция: остеосинтез пластиной, спицами или проволочными швами в зависимости от локализации перелома и от размера собаки. Уже через сутки после операции собака сможет принимать мягкую пищу и быстро пойдет на поправку.

Вы можете обратиться к нам в ветеринарный центр по поводу перелома любого типа у вашей собаки. Для этого не надо записываться к хирургу или травматологу. Привозите вашу собаку к любому доктору-терапевту ежедневно с 10.00 до 22.00. Он проведет осмотр, обезболит, оценит сопутствующие проблемы, проведет рентгенографию и зафиксирует перелом до момента операции.

Если вы уже были на осмотре, и хотите провести остеосинтез у нас в клинике, вы можете записаться на операцию и задать все интересующие вас вопросы, позвонив к нам в Ветеринарный центр «Северное Сияние» по телефону.

ГОРОДСКАЯ СЛУЖБА ВЕТЕРИНАРНОЙ ПОМОЩИ Выполнение миелографии
и лечение травм позвоночника:
грыжи меджозвоночных дисков, вывихи, переломы и новообразования позвоночника у собак.
771-52-45

Специалистами нашей службы проводится весь комплекс лечения травм позвоночника у собак. Мы можем предложить Вам широкий спектр услуг по лечению патологий позвоночника, связанных с кпоражениями спинного мозга и нервных корешков.

Цены на лечебные процедуры:

Миелография у собак.

Данные клинического, рентгенологического и другихспециальных методов исследований не всегда позволяют установить точный локальный диагноз заболеваний головного или спинного мозга. Тогда могут возникнуть показания к контрастным рентгенологическим методам исследования (миелография, ангиография, пневмография), которые являются надежными диагностическими тестами. Миелография один из методов рентенографического исследования которая обеспечивает визуализацию контуров спинного мозга после введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство.

Миелография с введением позитивного контрастного вещества - липиодола в подпаутинное пространство спинного мозга была предложена в 1921 г. Сикаром и Форестье.

Показания для проведения миелографии

Миелография показана , когда, исходя из данных анамнеза и клинического обследования, мы предполагаем наличие повреждения спинного мозга. Данный метод позволяет точно установить локализацию повреждения спинного мозга, позволяет провести дифференциальную диагностику заболеваний спинного мозга от заболеваний головного мозга. Установить точный диагноз выбрать правильную тактику лечения составить правильный прогноз. Миелография, как и любая диагностическая процедура необходима, прежде всего, для постановки диагноза и только после этого можно назначать адекватное лечение и давать достоверныйпрогноз.

Противопоказания

По литературным даннымединственным противопоказанием может быть воспаление менингеальных оболочек. .по нашим даннымсущественных ухудшений состояния при проведении миелографии у таких животных не отмечено, проведено более ста исследований.

Препараты для проведения позитивной миелографии

Для проведения миелографии используется препарат Йогексол (омнипак)

Трийодсодержащий рентгеноконтрастный препарат.

Йогексол хорошо растворим в воде; готовые растворы йогексола (омнипака) содержат в качестве добавки трисамини натрий-кальциевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты; рН раствора 6,8-7,6.

Омнипак относится к так называемым рентгеноконтрастным неионным средствам. В отличие от ионных препаратов, являющихся натриевыми солями и создающих при введении в ток крови высокое осмотическое давление, что может приводить к нежелательным побочным явлениям, омнипак отличается низкой осмомолярностью (примерно в 2.5 раза ниже, чем у триом-браста).

Вязкость растворов омнипака в концентрациях 140, 180 и 240 мг йода в 1 мл ниже вязкости крови, а в концентрациях 300 и 350 мл йода в 1 мл - несколько превышает вязкость крови. Препарат относительно мало связывается белками крови. Быстро и почти полностью выводится в неизмененном виде с мочой (в течение 24 ч).

По сравнению с другими трийодсодержащими рентгеноконтрастными средствами омнипак относительно малотоксичен.

Общее количество йода при субарахноидальном введении не должно превышать 3 г.

Обычно омнипак переносится лучше, чем рентгеноконтрастные ионные препараты, однако побочные явления также возможны.

Осторожность необходима при использовании омнипака для обследования больных с тяжелыми нарушениями функций печени и почек, при тиреотоксикозе, а также при склонности к аллергическим реакциям. Нельзя смешивать омнипак с растворами других лекарственных средств.

ФОРМА ВЫПУСКА:

во флаконах по 10 или 15мл с содержанием 180 мг йода в 1 мл: по 10; 20 или 50 мл с содержанием 240 мг йода в 1 мл; по 10; 20; 50 или 100 мл с содержанием йода 300 мг в 1 мл; по 20; 50 или 100 .мл с содержанием йода 350 мг в 1 мл.

Доза омнипака 240 или 300 на собаку 0.4 мл на кг массы тела при необходимости люмбального доступа добавляют 0.2-0.3 мл на кг интервал между введениями составляет около часа. Для крупных собак весом 50-60кг достаточно 16-17 мл омнипака 300. Для кошек 0.5 мл на кг веса.

Если есть подозрение на наличие блока ликворных путей в области шеи, количество контраста может быть снижено в полторадва раза для атланто-окципитального доступа. Омнипак 300 предпочтительнее омнипака 240 для проведения миелографии.

Для проведения миелографии атланто-окципитальным доступом используют спинальные иглы спинокан со специальной заточкой и мандреном. Диаметр игл выбирают следующим образом для собак и котят весом 0.5-1.5 кг диаметром 0.5 ммдля собак и кошек размером 2-7 кг- 0.7 мм, для собак весом более 8 кг -0.9 мм. с обаки весом 20-40 кг- 1.1 мм исобакамбольшего веса 1.3 мм. Для люмбального доступа используют более тонкие иглы (0.5-0.9мм) чем для атланто-окципитального доступа это связано с небольшим диаметром межпозвонкового пространства. Для собак с большим количеством подкожного жира используют длинные иглы. Определяют длину иглы по предварительно сделанным рентгенограммам.

Подготовка к проведению миелографии

Начинают миелографию с постановки венозного катетера, при проведении данного исследования необходим надежный постоянный венозный доступ лучше в заднюю лапу. Перед проведением исследования вводится внутривенно метилпреднизолон в дозе 15-30 мг на кг. в еса животного внутривенно.

Пациент в момент проведения атланто-окципитальной пункции должен быть интубирован это необходимо, для того чтобы при сгибании шеи не был нарушен свободный доступ воздуха в легкие пациента. Пациенты с неадекватным дыханием должны быть переведены на искусственную вентиляцию легких, мониторинг осуществляется по следующим показателям сатурация, пульс и ЭКГ.

Техника проведения миелографии .

Перед проведением миелографии нужнопровести рентгенографию без подготовки: это необходимо для уточнения показателей устанавливаемых на рентгеновском аппарате, получения рентгеновских снимков для сравнения с данными миелографии, обнаружения переломов, вывихов и разрушения тел позвонков опухолями и при спондилите.

Суть миелографии заключается в том, чтобы визуализировать субарахноидальное пространство. Субарахноидальноепространство находится, между паутиннойи мягкой оболочками спинного мозга.Контраст вводится и визуализирует в подпаутинное пространство, вводя контрастный препарат в это пространство,мы можем визуализировать внешний контур спинного мозга, фактически ликвор, содержащий контрастный препарат становится видимым на рентгеновском снимке. Проведяисследование мы можем констатировать наличие или отсутствие блока ликворных путей.

Врач, проводя миелографию должен визуализировать все субарахноидальное пространство. Для этого миелография должна проводиться в определенной последовательности, нарушение технологии проведения миелографии приводит к диагностическим ошибкам и неадекватному лечению.

Существует два доступа для введения контрастного препарата в субарахноидальное пространство.

Первый доступ атланто -о кципитальный (рис1), второй доступ люмбальный (рис2).

Атланто-окципитальный доступ осуществляют в области атланто окципитального сочленения. Животное находится в боковом положении, голова согнута максимально,нос должен быть строго в сагиттальной плоскости, а не лежать на столе, по возможности угол между позвоночником и лобной костью должен быть прямой.

Иглу расположенную строго в сагиттальной плоскости перпендикулярно позвоночнику и параллельно лобной кости вводят приблизительно в центре треугольника образованногокранио-латеральным краем крыльев атланта и отростком затылочной кости. Игла, направляется к кончику носа, ее косой срез направлен каудально. Если игла, пройдя мышцы шеи, упираетсяв затылочную кость, ее можно по кости спустить каудальнее. Как только игла проходит через желтую связку, а точнее, когда само острие находится в твердой оболочке и игла еще не прошла в большую цистерну, удаляют мандрен. Ликвора быть еще недолжно, затем продвигаем иглу еще на 1-2 мм и в игле появляется ликвор, такая техникапроведения миелографии позволит не повредить мозг и его сосуды. Обязательно получаем ликвор, в ряде случаев эта процедура может дать больше данных, чем сама миелография. Ликвор получаем самотеком, если врач уверен, что игла не прошла слишком глубоко и естьвысокое внутричерепное давлениеможно не слишком быстро набрать ликвор шприцом. Высокое или нет внутричерепное давление понятие субъективное, ориентируются на скорость тока ликвора из иглы. После введения контраста собаку помещают на поверхность под углом 25-30 градусов головой вверх. Периодически поворачивая на спину живот и бока.

Рис.1 Схема атланто-окципитального доступа

Люмбальный доступ.

Пункцию в поясничной области проводят между L 5-6или L 4-5 поясничными позвонками.

Животное должно лежать на груди или на боку, максимально, на сколько это, возможно, сгибают поясничный отдел позвоночника это позволяет ввести иглу в межпозвоночное пространство.

Находят остистый отросток шестого поясничного позвонка, продвигая иглу вдоль остистого отростка под углом 45 градусов к позвоночнику до тех пор, пока не ощутим проникновение иглы в межпозвоночное пространство, как показано на рисунке 2. Но возможно и другой способ введения иглы вводят иглу в сагиттальной плоскости вдоль краниального края остистого отростка под углом 90 градусов к позвоночнику. В момент, когда игла упрется в кость необходимо наклонить в каудальном направлении на 50 -45 градусов. Такой способ наиболее удобен у животных с небольшой мышечной массой и подкожным жиром. Затем, продвигаем иглу сквозь спинной мозг до тела позвонка, в момент прохождения иглы через мозг можно почувствоватьподергивания мышц задних конечностей. Отсутствие подергивания не говорит о неправильном положении иглы, встречается довольно часто при симптомах поражения нижних двигательных нейронов для задних конечностей. Затем иглу отводят на 2- 3 мм назад до получения ликвора но, к сожалению, ликворне всегда можно получить при люмбальном доступе. Пережатие яремных вен может способствовать получению ликвора так как вызывает повышение давления ликвора. При получении ликвора необходимо провести его анализ и сравнить данные с исследованием ликвора, полученным при атланто-окципитальномдоступе. Положение иглы можно проконтролировать с помощью рентгенографии или рентгеноскопии.

Рис.2 схема люмбального доступа

При проведении миелографии важно контрастировать все отделы спинного мозга.
Для того чтобы избежать диагностической ошибки. При проведении миелографии важна последовательность исследования.

1 Атланто-окципитальная пункция

2 Получение ликвора для исследования

3 Введение контраста.

4 Люмбальная пункция, введение контраста (проводится в тех случаях когда имеется подозрение на поражение в поясничном или грудных отделах и контраст не распространяется по всему субдуральному пространству)

Рис.3Клинический пример Ф р. Бульдог кличка «Дора» миелография после атланто-окципитальной пункции блок ликворных путей в области 12-13 грудного позвонка обозначено стрелкой. У данной собаки по неврологическим симптомам определялось повреждение спинного мозга выше 4 поясничного позвонка, что соответствовало картине на приведенном снимке, тем не менее, для того чтобы избежать диагностической ошибки было введено контрастное вещество люмбально в результате причиной неврологических расстройств оказалось выпадение вещества межпозвонкового диска в области 2го поясничного позвонка. Собака была прооперирована, достигнуто полное восстановление функции спинного мозга.

Рис.4 после введения контраста люмбально

Интерпретация данных миелографии

После проведения миелографического исследования необходимо приступать к интерпретации результатов. Правильная оценка важна для выбора терапевтического или хирургического лечения. Необходимо правильно понимать визуальную картину нормы с ее различными вариантами.

После введения контрастного препарата в субарахноидальное пространство контраст выглядит на рентгеновском снимке в виде двух параллельных линий (столбов, колон) вдоль всего спинного мозга, за исключением поясничного отдела, где они сближаются, образуя дуральный конус.

Вентрально твердаяоболочка прилегает к мягкой гораздо ближе, чем дорсально (что важно учитыватьпри проведении миелографии).Субарахноидальноепространство спинного мозга проходит каудально у собак до SI - 17,5 % , около S 1-29%, у S 2-43%, и у S 3-10.5%. У собак мелких пород и в возрасте до года субдуральноепространство распространяется каудальнее, чем у собак крупных пород, и более взрослых, это важно учитыватьдля интерпретации миелографии, особенно присиндроме кауда-эквина.

Вентральная колона контраста в норме тоньше, чем дорсальная, значительное утолщение имеется в области плечевого пояса (С5-С6) и поясничного отдела (L 4- L 5).

У кошек спинной мозг шире по сравнению с собакой того же размера. (2)

У хондродистрофоидных пород собак, диаметр спинного мозга по отношению к диаметру спинномозгового канала в пропорциональном отношении значительно больше, чем у не хондродистрофоидных. Размер контрастных линий у не хондродистрофоидных пород меньше (3)

Нормальная миелография имеет свои особенностина уровне шейного отдела в боковой проекции: зуб эпистрофеяформирует вмятину в вентральной колоне на уровне С2-С3(рис5)дорсальное смещение спинного мозга с утончением вентральной колоны встречается часто (рис5) Вентральный столб контраста имеет в шейном и поясничном отделе у некоторых пациентов выемки образованные дорсальным краем межпозвонковых дисков они не являются компрессией спинного мозга. Нормальный размер дорсального столба помогает отличитьвентральную компрессию от нормы.

Рис5Нормальная миелография собаки породы хаскишейный отдел 1.5 года

При проведении миелографии, иногда, попадает небольшое количество воздуха в субдуральное пространство, они выглядят как небольшого размера негативные округлые участки на фоне контраста.

В области поясничного отдела и кресцово-поясничного сочленения видны направленные в каудо-вентральном направлении бороздки образованные корешками спинного мозга.

В области шейного отдела хорошо визуализируется рентгенонегативное изображение извилистой формы, которое формируется за счет вентральной спинальной артерии, которая продолжается и образует базилярную артерию головного мозга. (Рис8)

Нарушения рентгеноконтрастных колон можно разделить на три основные группы:

Экстрадуральную, интрадулярную и экстрамедуллярную, и интрамедуллярную. А также часто можно наблюдать на одном снимке сразу несколько нарушений. (Рис9 )

Экстрадуральная компрессия вызывающая блок ликворных путей может быть вызвана повреждением расположенным на наружной стороне твердой оболочки.( рис10)

В данном случае изображение представлено касательным прохождением лучей имеется вентральная компрессия можно наблюдать утончение контрастных колон и их одновременное смещение в сторону противоположную повреждению то есть дорсальное смещение при вентральной компрессии. Если это жеповреждение наблюдать в вентродорсальной проекции, то мы будем наблюдать расхождение колон контраста.

Наиболее частой причиной возникновения экстрадуральной компрессии является грыжа диска, но вещество диска может сместиться латерально (Рис11)или даже дорсально, распределиться вдоль тела двух или даже трех позвонков.

Рис Пудель, 5 лет грыжа диска (Хансен 1) прогноз после операции благоприятный вентро-дорсальная проекция. Вещество диска расположено латерально .

Могут быть и другие причины экстрадурального повреждения

• в результате нестабильности каудального отдела шеи вентральная компрессия в результате гипертрофии дорсальной связки и фиброзного кольца, а дорсальная компрессия может быть вызвана гипертрофией желтой связки.
• Нарушения позвонков в результате перелома, дискоспондилита, онкологического процесса, клиновидный позвонок
• Опухоль мягких тканей расположенная эктрадурально.
• Экстрадуральная гематома

Интрадуральный и экстрамедуллярный блок ликворных путей может отмечаться при менингеомах

В данном случае повреждение локализуется между спинным мозгом и твердой оболочкой, наиболее типичная картина этих нарушений следующая, в тангенциальной проекции в участке повреждения контрастная колона более или менее расширяется, затем прослеживается рентгенонегативный участок. При этом край контрастной колоны обретает вогнутую форму. При ориентации на рентгенонегативное изображение контрастной колоны, отмечается отклонение спинного мозга на определенную дистанцию вследствие компрессии. Другая контрастная колона также подвергается девиации и утончена. При проведении рентгенографической проекции под прямым углом отмечается утончение и дивергенция контрастных линий, что соответствует расширению спинного мозга. (4)

Интрамедуллярное повреждение наблюдается в результате увеличенияв диаметре спинного мозга, фиксируется дивергенция (расхождение) на двух проекциях контрастных линий и их утончение.Встречается при опухолях расположенных интрамедулярно, миелитах, отеке и кровоизлияниях спинного мозга которые могут наблюдаться в результате грыжи диска, или при инфарктах спинного мозга вызванных тромбозом артерий спинного мозга или при фиброзно-хрящевой эмболии.

Кроме трех часто встречающихся повреждений контрастных колон описанных выше можно наблюдать и другие повреждения: выход контрастного препарата при разрыве спинного мозга или при отрыве корешков спинного мозга. (Рис13) Заполнение контрастом интрамедуллярного пространства при разрыве спинного мозга.

Учитывая сложности проведения МРТ и КТ в ветеринарной медицине миелография еще длительное время будет оставаться основным методом визуализации в неврологии мелких домашних животных. При должномисполнении метод оказывается безопасным и высокоэффективным диагностическим тестом при большинстве заболеваний спинного мозга кошек и собак. По нашим данным из проанализированных 322 миелографий для уточнения места локализации компрессии спинного мозга грыжами межпозвонковых дисков пришлось проводить КТ одной собаки породы такса и одному французскому бульдогу проводить МРТ с компрессией клиновидным позвонком. Смертельных случаев при проведении миелографии даже у пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями не отмечено.

Литература:

1 Нейрохирургия И.М. Иргер издательство медицина Москва 1971г. Стр. 21.

2 WELEER SJ, JONES DGJ, WRIGHT JA. Myelography in the cat. Smal Anim. Prat. 1985,26:143 -145

3 MORGAN JP, ATILOLA M, BAILEY CS, Vertebral canal and spinal cord mensuration:a comparative studi of its effectson lumbosacralmyelography in the Dachshund and Geman Shepherd Dog.J.Am.Vet.Med.Assos., 1987,191:951.

5 KIRBERGER RM. WRIGLEY RH. Myelografy in the dog: review of patients with contrast medium in central canal .Vet.Radiol . Ultrasound, 1993;34 (4):253 -258.