Получение квоты на реабилитацию после инсульта. Реабилитация спинальников: где, как, сколько стоит

Эндопротезирование сустава, или его замена – популярная хирургическая операция и лечение сустава в настоящее время. Процедура замены сустава не дешевая, большинству людей произвести замену сустава за собственные средства не представляется возможным. Вместе с тем, действующее законодательство в Российской Федерации в некоторых случаях позволяет полностью либо частично компенсировать расходы на указанную операцию.

Сегодня мы будем вести речь о том, как можно заменить сустав полностью бесплатно (или частично) по квоте, куда и к кому обращаться. Внизу страницы для Вас подобраны интересные видео об особенностях операции, видах эндопротезов, как выбрать искусственный сустав оптимально по качеству и по затратам денег.

Эндопротезирование сустава: коммерческая операция

Согласно приложению к приказу Министерства здравоохранения РФ от 12 августа 2013 года № 565н, на сегодняшний день квоту, можно получить при следующих заболеваниях:

1. Онкологические заболевания, при которых страдает опорно-двигательный аппарат у детей и взрослых.
2. Дефекты суставов, развивающиеся на фоне системных недугов соединительной ткани.
3. Посттравматические/послеоперационные изменения в структуре конечности (переломы, вывихи, подвывихи), сочетающиеся с деформирующим артрозом коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
4. Болезнь Виллебранда, иные заболлевания, связанные с качеством свертываемости крови, которые отражаются на строении суставов, связок. Сюда относят также случаи перелома шейки бедренного сустава, когда прочие виды хирургического вмешательства, кроме тотального эндопротезирования противопоказаны.
5. Инфицирования участка в зоне установки эндопротеза.
6. Износ, полное/частичное разрушение эндопротеза, либо нестабильность его компонентов.
7. Неправильно зафиксированный протез.
8. Переломы кости рядом с установленным эндопротезом. Проблема актуальна для людей пожилого возраста, ведь костная ткань с возрастом утрачивает свою прочность.

Согласно с выше указанным приказом и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года № 1273 эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте возможно в следующих случаях:

1. У пациента диагностируют деформирующий артроз в сочетании с послеоперационными травмами.
2. Дисплазия сустава на фоне деформирующего артроза.

В остальных случаях для установки эндопротеза пациенты должны располагать денежными средствами.

Данные расходы можно сократить такими способами:

1. Сделать выбор при лечении сустава в пользу государственной клиники. Можно сэкономить на оплате услуг лечащего хирурга и за нахождение в стационаре. Расходы перекроются полисом обязательного медицинского страхования (ОМС), но за протез придется заплатить. Иногда у больного нет достаточного количества времени для осуществления сбора необходимых для операции документов, тогда администрация государственного медицинского учреждения может отказать содействие пациенту в бесплатной операции. Когда пациент обращается в частную клинику, он будет вынужден оплачивать и эндопротез и операцию.
2. Воспользоваться индивидуальной программой реабилитации.

Куда обращаться, какие документы нужны: этапы получения квоты на операцию по замене сустава

Алгоритм получения высокотехнологичной медицинской помощи по замене сустава для граждан в РФ следующий:

Первое , к кому нужно обратиться – к лечащему врачу по месту жительства. Чаще всего это травматолог-ортопед , но можно просто к хирургу . Он назначит прохождение полного медицинского обследования, которое и подтвердит наличие сложной патологии суставов, что даст возможность получить квоту на бесплатное лечение.

На основании данных диагностики, результатов анализов и истории болезни квотный комитет указанной клиники составит протокол.

Второе . После получения протокола квотного решения в медицинской организации больному нужно собирать такой состав (пакет) документов (копии):

1. Паспорт гражданина Российской Федерации.
2. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
3. Пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС – страховой номер индивидуального лицевого счета).
4. Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа – справка МСЭК).
5. Заключение (включая оригинал документа) из клиники о том, что человек нуждается в операции. В нем должны находиться данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, проведенных с целью постановки диагноза.

Из документов-оригиналов пациенту при себе нужно иметь:

1. Направление травматолога-ортопеда (лечащего врача).
2. Протокол квотного решения.
3. Письменное заявление пациента.

Третье . С собранным полным пакетом документов пациент или его доверенное лицо должны обратиться в департамент здравоохранения, в котором поступившее заявление рассматривают с участием специалиста направления «Травматология. Ортопедия».

• Часто сам пациент не присутствует на данных заседаниях, но при возникновении спорных ситуаций его могут вызывать на очную консультацию.
• Весь процесс рассмотрения заявления, согласно действующему законодательству, занимает не более десяти дней.
• Когда заседание комиссии выносит положительное решение, все документы пациента высылаются в клинику, выполняющую операции по эндопротезированию суставов по квоте.
• В любой подобной клинике есть квотный комитет, который после рассмотрения полученного пакета документов (в течение десяти дней) сообщает в департамент здравоохранения точную дату госпитализации.
• Таким образом, о принятом решении информируется департамент здравоохранения, а сотрудник данного департамента по телефону сообщает пациенту о назначенной дате.

Точно сказать, сколько времени пройдет с момента получения талона на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) до операции, не представляется возможным. Многое будет зависеть от популярности медицинской клиники, которая осуществляет операции по эндопротезированию суставов (загруженность пациентами); населенного пункта. В больших городах ожидание своей очереди может занимать несколько месяцев.

Кому и как дают квоты на бесплатную операцию?

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) дает возможность компенсировать стоимость эндопротеза в таких случаях:

У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.

Эндопротезы за счет федерального бюджета предоставляются только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до 01.01.2015 года. Не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2017. Но здесь есть нюанс: для данной категории пациентов на операцию и эндопротез выделяется фиксированная сумма (в среднем 160 тысяч рублей).

Если ИПР была получена после 31.12.2014 года, эндопротезирование осуществляется за счет ОМС (полиса обязательного медицинского страхования). Согласно распоряжению Правительства РФ от 01 января 2015 года № 1776-р (пункт 8) из списка реабилитационных средств, которые выделяет инвалидам государство, эндопротезы исключены. Индивидуальная программа реабилитации дает возможность бесплатно получить определенные средства реабилитации: ходунки, костыли, памперсы и прочее. С другой стороны, в настоящее время порядок нормативно не отрегулирован на возмещения стоимости операции по полису ОМС. Имеется много спорных моментов, на решение которых у больного уйдет много времени. Поэтому, когда нужна срочная операция, люди вынуждены обращаться за помощью в благотворительные организации, фонды.

Оформления индивидуальной программы реабилитации инвалида осуществляется на основе медико-социальной экспертизы (МСЭ). При прохождении процедуры освидетельствования в бюро МСЭ рассматривается возможность включения в ИПР технических средств реабилитации.

Эндопротезирование сустава в клиниках России: сколько стоит?

Стоимость процедуры зависит от нескольких факторов:

Первое : тип медучреждения : в государственных клиниках чаще плата изымается за эндопротез. В частных больницах, одно лечение больному может обойтись минимум в 100 тысяч рублей (без эндопротеза).

В эту стоимость входят:

1. Операция.
2. Обезболивание.
3. Питание.
4. Пребывание в стационаре (4-5 суток).

На стоимость будет влиять также населенный пункт, квалификация хирурга.

Второе : вид эндопротеза, фирма-производитель .

1. Если взять пары трения керамика/керамика и металл/металл (от 170 тысяч рублей) будут стоить дороже, нежели пары металл/полиэтилен (около 130 тысяч рублей).
2. Цены тотального цементного эндопротеза колеблются в пределах 120-140 тысяч рублей.
3. Бесцементные конструкции на 40-50 тысяч рублей дороже.

Третье : тип хирургического вмешательства .

1. Например, тотальное эндопротезирование стоит в два раза дороже, чем частичное.
2. Наиболее дорогостоящая манипуляция – это операция на тазобедренном суставе (он крупный, опорный сустав).
3. Хирургическое лечение плечевого сустава на 5-7 тысяч рублей дешевле, коленного сустава – на 10-15 тысяч рублей дешевле.

Четвертое : диагностика . Перед началом операции пациент проходит массу анализов, рентгенологическое исследование. Государственные клиники для данных исследований часто направляют в частные медицинские организации – это – дополнительные расходы.

Видео

Эндопротезирование сустава: срок службы эндопротезированных замененных суставов

На видео представлена Многопрофильная клиника ЦЭЛТ.

Предстоит операция эндопротезирования сустава? О сроках службы искусственного протеза расскажет доктор медицинских наук, врач травматолог-ортопед Многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Еще один вопрос, который мы хотели б рассмотреть и который, наверняка, волнует пациентов, когда они приходят на консультации к врачу, им предлагают операции по замене сустава на искусственный, это какие сроки функционирования или выживания сустава, на какой жизненный период человек может рассчитывать, имея искусственный сустав… Эндопротезирование сустава.

Первый аспект – это крепление компонентов искусственного сустава к кости. Оно осуществляется двумя основными способами: это прочное забивание компонентов в костную ткань, где, благодаря пористой поверхности, которую имеет имплант, происходит постепенное врастание костных балок и так называемый процесс, формируется процесс остеоинтеграции.

За счет этого процесса элементы сустава очень прочно фиксируются в кости и, самое главное, долговременно. Это называется так называемая биологическая фиксация импланта.

Если качество костной ткани пациента (остеопороз или какие-то другие проблемы) не позволяет осуществить такого рода биологическую фиксацию, то осуществляется одномоментная фиксация с помощью специальной застывающей массы, которая называется «костным цементом». Это выбор доктора в зависимости от той клинической ситуации, которую он имеет… Эндопротезирование коленного сустава.

Второй аспект эндопротезирования, с которым мы встречаемся, – это пара трения.

Каждый сустав искусственный представляет из себя шарнир, где имеются трущиеся компоненты. Вот при отсутствии какой-либо смазки, как это происходит в техническом устройстве, существует коэффициент трения и соответствующий износ компонентов, между которыми осуществляется трение в суставе. И степень износа этих компонентов определяет также выживаемость сустава в человеческом организме.

Степень износа зависит как от материалов, использованных в паре трения, так и от количества циклов двигательных, которые осуществляет человек в процессе эксплуатации искусственного сустава.

Повышение сроков выживания сустава находится на двух путях: это, во-первых, улучшение качества пар трения и в некоторых случаях это может быть сокращение той цикличной активности сустава, которая не нужна человеку в его обыденной жизни и только лишь ведет к раннему изнашиванию сустава. В настоящее время, в частности для некоторых суставов, таких как тазобедренный сустав, сейчас уже существует и используется, и в том числе в клинике ЦЭЛТ, такие пары трения, как керамическая пара трения, которая по своим возможностям износа могут существовать в сроки, сравнимые с жизнью пациента… Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Еще существуют в нашей практике пары трения, где задействован специальный сверхвысокомолекулярный полиэтилен… Эндопротезирование плечевого сустава.

Для того, чтобы подобрать эндопротез нужного качества, адекватный состоянию костной ткани пациента, его возрасту, его функциональным возможностям, необходимо обратиться к очень квалифицированным специалистам… Протез коленного сустава.

Как правильно выбрать эндопротез

На видеоканале Медиагруппа INFOX.

Несколько лет назад хирурги имели в своем арсенале всего лишь пять видов эндопротезов. Сегодня в Европе насчитывается около семидесяти разных вариантов. Для каждого больного в зависимости от возраста, пола, конфигурации тела подбирают эндопротез индивидуально.

Эндопротез: за что стоит платить, за что нет!

На видеоканале Medinua Clinic.

MedinUa clinic&LAB – это многопрофильный центр семейной медицины, где используются только передовые технологии – инвазивная хирургия, методики из области спортивной медицины, которые способствуют эффекту ранней реабилитации.

Два варианта как попасть на реабилитацию по полису.

• Первый вариант. Перевод из больница прямиком в реабилитационный центр или отделение восстановительного лечения.
• Второй вариант. Запись в отделение реабилитации в плановом порядке- по направлению поликлиники и прохождение лечения в порядке очереди.

Перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы

Итак, первый способ записи на реабилитацию по полису ОМС – это перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы .

Возможность перевода из больницы в отделение реабилитации определяет лечащий врач

Есть показания и противопоказания для такого перевода. На практике это выглядит следующим образом.

С больницей, в которой пациент проходит стационарное лечение после инсульта, у конкретной реабилитационной клиники согласованы условия перевода.

По завершении курса лечения в больнице у пациента остаются неврологические нарушения, например: гемипарез (снижение мышечной силы в половине тела), речевые нарушения, расстройства чувствительности или другие.

Соответственно, есть потребность в дальнейшей реабилитации.

Пример перевода из больницы

Если “на пальцах описать” один из реальных примеров такого перевода, то это выглядит так:

Лечение в больнице дало положительные результаты в восстановлении перечисленных нарушений. Пациент уже в состоянии самостоятельно или с помощью вспомогательных средств передвигаться на небольшие расстояния), но полностью не вернулся к тому состоянию, которое у него было до заболевания.

Лечащий врач больницы связывается с заведующим отделением, подробно докладывает о пациенте: диагноз, данные неврологического осмотра, результаты проведенных исследований, эффект от пройденного лечения и т. д. В реабилитационной клинике на основании полученной информации приходят к выводу, что этот пациент нуждается в курсе реабилитации.

Нуждается или нет – зависит от факторов:

• Наличие/отсутствие противопоказаний для реабилитации. Более подробно о противопоказаниях будет рассказано дальше
• Условия клиники – наличие всего необходимого для реабилитации конкретного пациента (оборудования и специалистов)

После согласования с заведующим отделением реабилитационного центра, лечащий врач больницы оформляет все необходимые для перевода документы. Перевод в рамках системы обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) оформляется через бюро переводов.

Бюро переводов учитывает движение больных в пределах государственных медицинских учреждений (поступления, переводы и т. д.), организует транспортировку пациента между клиниками. Согласовали, оформили, перевели, затем продолжают лечить в центре реабилитации.

Этот вариант поступления на реабилитацию с наименьшими хлопотами как для самих пациентов и для их родственников.

Прямым переводом из больницы в реабилитационный центр принимается меньшая часть из общего потока нуждающихся в реабилитации

Если описанный выше путь госпитализации не реализован, прибегают ко второму способу – по направлению из поликлиники.

Запись на реабилитацию после инсульта через поликлинику

Второй путь пройти реабилитацию по полису ОМС – оформить направление в реабилитационную клинику у участкового врача или невролога поликлиники . Таким образом на реабилитацию попадает большинство нуждающихся в ней.

После обращения в поликлинику пациента, перенесшего инсульт, участковый врач принимает решение о проведении реабилитации.

Форма направления из поликлиники

Для записи на реабилитацию по полису ОМС принимаются направления только государственных лечебных учреждений. (NB !) Очень важный момент: при заполнении направления на реабилитацию в поле «наименование медицинского учреждения», в которое направляется больной, нужно указать точное название клиники/реабилитационного центра и его адрес.

Не редкость, когда поликлиники выдают направления, в которых эти графах содержат неверные или неполные названия учреждений и их адреса. В этом случае они отправлять повторно к врачу поликлиники, выдавшему направление, для внесения верных сведений.

получен
гонорар 80%

Общаться в чате

Проворова Анна

Юрист, г. Москва

Бесплатная оценка вашей ситуации

5390 ответов

3281 отзыв

Екатерина, добрый день.

Заключение по состоянию здоровья должен выдать врач и он же должен отправить на МСЭ.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации»

Лечащий
врач специализированного отделения медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках проведения
реабилитационных мероприятий осуществляет следующие функции: определяет
факторы риска и ограничивающие факторы для проведения реабилитационных
мероприятий; осуществляет постоянное наблюдение за изменением состояния
пациента и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий с
соответствующей записью в истории болезни; организует реализацию
индивидуальной программы реабилитации пациента на основании заключения
специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады; осуществляет
отбор и перевод пациентов в медицинские организации для продолжения
проведения реабилитационных мероприятий.
16. Для продолжения медицинской реабилитации
после выписки пациента из медицинской организации, осуществляющей
оказание медицинской помощи в стационарных условиях, рекомендуется:
а) направлять для медицинской реабилитации в
стационарных условиях пациентов, нуждающихся в наблюдении специалистов
по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной
реабилитации, а так же нуждающихся в посторонней помощи для
осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии
подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления
функций (реабилитационного потенциала);
б) направлять для медицинской реабилитации в
амбулаторных условиях (третий этап) пациентов, способных к
самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических,
умственных и психических способностей, соответствующих положительным
прогнозам восстановления функций;
в) направлять на медико-социальную экспертизу
пациентов для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных
стойкими расстройствами функций организма и определения индивидуальной
программы реабилитации инвалида;
г) направлять под периодическое наблюдение на
дому выездной бригадой медицинской реабилитации пациентов, не имеющих
перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с
минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей,
нуждающихся в постоянном уходе;
д) направлять в медицинские организации,
осуществляющие уход пациентов преклонного возраста, не имеющих
родственников (опекунов), не имеющих перспективы восстановления функции
(реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических,
умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.
17. При направлении пациента на медицинскую
реабилитацию оформляется выписка из медицинской карты стационарного
больного с указанием результатов клинических, лабораторных и
инструментальных исследований, исследования уровня функциональных
нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа
реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение
реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения,
рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.
Правила
организации деятельности
стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением
функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
3. В Отделение направляются пациенты по завершении острого периода
заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций
(реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения
отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для
осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие
круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов
лечения и интенсивной реабилитации.

Если он этого не делает, то обратитесь с заявлением к Главврачу лечебного учреждения с требованием провести МСЭ, по результатом которой можно будет с уверенностью говорить, необходима ли пациенту реабилитация.

5. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень
медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и
санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.

«Об утверждении перечней медицинских показаний и
противопоказаний для санаторно - курортного лечения» (Зарегистрировано в
Минюсте России 27.05.2016 N 42304

IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого
населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани
(класс XIII по МКБ-10)

Общаться в чате

Бесплатная оценка вашей ситуации

Проворова Анна

юрист, г. Москва

Общаться в чате

0 0

получен
гонорар 20%

Здравствуйте, Екатерина!

На основании п. 9 Порядка организации медицинской реабилитации, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н, м едицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.

На основании п. 16 для продолжения медицинской реабилитации после выписки пациента из медицинской организации, осуществляющей оказание медицинской помощи в стационарных условиях, рекомендуется направлять для медицинской реабилитации в стационарных условиях пациентов, нуждающихся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

Поэтому, формально-юридически пациента должны направить на реабилитацию, а не просто выписать «в никуда».

Добрый день!

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
1. Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
2. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
3. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
4. Санаторно-курортное лечение направлено на:
1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;
2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
5. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти .

Порядок организации медицинской реабилитации(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н)

7. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации);
в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому (медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
8. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих уход пациентов, и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.
9. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.
…
16. Для продолжения медицинской реабилитации после выписки пациента из медицинской организации, о существляющей оказание медицинской помощи в стационарных условиях,рекомендуется:
а) направлять для медицинской реабилитации в стационарных условиях пациентов, нуждающихся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а так же нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
б) направлять для медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (третий этап) пациентов, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций;
в) направлять на медико-социальную экспертизу пациентов для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма и определения индивидуальной программы реабилитации инвалида;
г) направлять под периодическое наблюдение на дому выездной бригадой медицинской реабилитации пациентов, не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе;
д) направлять в медицинские организации, осуществляющие уход пациентов преклонного возраста, не имеющих родственников (опекунов), не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.
17. При направлении пациента на медицинскую реабилитацию оформляется выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.

Как видно из данного постановления, направление на реабилитацию носит рекомендательный характер, то есть полностью зависит от лечащего врача и наличия показаний. Лечащий врач должен перечислить лечебные процедуры для вашего заболевания. Назначение на реабилитацию может быть выдано если нет противопоказаний.

Общаться в чате

Бесплатная оценка вашей ситуации

Общаться в чате

0 0

Здравствуйте!

В соответствии с Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. N 930н«Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» каждый гражданин РФ имеет право на получение и оказание ему бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВТЧ).

Для получения ВТЧ помощи граждане, страдающие серьезными заболеваниями, такими как травма позвоночника, оформляют так называемую «КВОТУ». В первый год травмы МОЖНО получить 2 квоты.

Чтобы попасть на такое лечение, нужно специальное направление, которое выдается по результатам обследований пациента “хирургическим отделением если вы лежите в больнице или участковым врачом если Вас уже выписали домой”

п. 11. ч. II выше названного закона
Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации*(3).
Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

13. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
13.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

13.2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);

13.3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

13.4. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10*(4)

13.5. Профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту;

13.6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

13.7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

14. К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента:
14.1. Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

14.2. Копии следующих документов пациента:
а) документ, удостоверяющий личность пациента (основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт*(5);
документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка*(6);
документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации*(7);
документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца*(8).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства*(9);

б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

14.3. Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Данные документы формируются в один «пакет» который нужно сдать в департамент здравоохранения субъекта РФ. Комиссия в течение 10 дней рассматривает поступившие документы.

18.1. Срок подготовки решения Комиссии ОУЗ о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в ОУЗ комплекта документов, предусмотренных пунктами 13 и 14 настоящего

20. Выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

Если принято решение об отказе в предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи, необходимо получить письменный официальный отказ. Отказ можно обжаловать в Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

В каждой районной поликлинике есть кабинет ЛФК (лечебной физкультуры), куда так же может дать направление лечащий врач, в случае если пациенты лежачий, то работники этого кабинета, так же должны осуществлять выезды на дом и проводить там необходимые манипуляции;

Лечащий врач выносит вопрос о необходимости конкретного пациента в реабилитационном лечении для рассмотрении на врачебной комиссии. После заседания врачебная комиссия выносит окончательное решение, оформленное протоколом, за подписями председателя и членов врачебной комиссии, о необходимости конкретному пациенту реабилитационного лечения, в случае если такое лечение действительно показано, то копия этого протокола отдается вам на руки, Вы собираете все необходимые документы (выписки из стационаров по данной патологии, паспорт пациента, СНИЛС, страховой полис) и несете в Министерство Здравоохранения, где так же может быть выделена квота на прохождение реабилитационного лечения в специализированном учреждении.

Самим купить путевку в санаторий, специализирующихся на травмах позвоночника.

Все услуги юристов в Москве

С таким вопросом к нам часто обращаются за консультацией.
И действительно, родственники и сам пациент зачастую остаются предоставленными сами себе.
Как таковой, государственной программы реабилитации пока нет. Более того, у нас тоже нет универсального ответа.

Одно мы знаем точно, цель у всех пациентов и их родственников одна: скорейшее восстановление функций и возвращение к нормальной жизни. Цель одна, а пути к ней разные, часто длинные и, как ни печально, тупиковые..

При лечении инсульта ситуация очень часто складывается следующим образом. Человек попадает в больницу. Жизнь родных и близких резко меняет ритм. Тревога за дорогого человека, изменение графика работы, финансовые затраты на лекарства, сиделок и консультации. И вот к выписке оказывается, что все только начинается: оборудовать квартиру, нанять сиделок или кому то из родных временно прекратить работу. А от цен на реабилитацию вообще становиться не по себе…

Да, финансовые возможности у всех разные!
Да, многим приходится рассчитывать только на себя!
Да, четких и понятных государственных программ, например как при инфаркте, нет!

— Ну, на нет и суда нет!

Американцы, например, народ меркантильный и далеко не глупый. Они в свое время просчитали, что каждый доллар, вложенный в лечение, без дальнейшей реабилитации превращается в 17 потраченных долларов в дальнейшем. Давайте посчитаем просто в деньгах. Это важно. Просто цифры Среднее ежемесячное медикаментозное лечение инсульта: от 2 до 7 тысяч рублей.

В зависимости от степени нарушения функций, осложнений и сопутствующих патологий. Прибавим к этому сиделку или финансовые потери родных людей, если они находятся и занимаются с больным. Еще 20-30 тысяч ежемесячно. Все методы двигательной и речевой реабилитации своими силами не осуществить. Как ни крути, на первых этапах придется приглашать специалистов. Желательно, по крайней мере. Уж очень много тонкостей, что бы ни писали в интернете. Это тоже деньги. Теперь остается сложить все эти цифры и умножить на количество месяцев. На 6 например…или на 12…

Цифры могут, конечно, разниться. Инсульты бывают разные. А если не смотреть на цифры, а думать о времени эффективной реабилитации, которого у нас и так немного. Нам же, в конце концов, любимого человека на ноги надо поставить. В социум вернуть, на машине опять научиться ездить. И такое возможно в современных условиях. Вот и получается, что суммы в итоге сопоставимые, а эффекты и результаты радикально разные.

Если вы еще дочитали до этого места, а не бросили эту затею, не поверив нам на слово, давайте искать пути решения и минимизации затрат.

Путь первый. Реабилитационный центр после инсульта

Еще до выписки из стационара подберите реабилитационный центр , исходя из функциональной оснащенности, возможностей центра и состояния больного. Многие центры не берут лежачих больных. Это факт, который надо учитывать.

Также, вы можете рассчитывать на бесплатную реабилитацию по, так называемой, квоте . Тяжелых и лежачих больных они не берут, но если состояние позволяет, «побороться» за квоту стоит. Естественно, коммерческие центры реабилитации, работающие по европейской методике, по квотам не работают. Но и подход, мягко говоря, разнится. Отличительной особенностью хороших центров является индивидуальный подход, круглосуточная забота и быстрые сроки реабилитации с максимально возможным восстановлением функций. Среди государственных учреждений тоже есть достойные центры, но от поточного подхода вы никуда не уйдете.

Путь второй. Комбинированный подход

Если вам отказывают в квоте по причине состояния больного.
В этом случае можно скомбинировать подход, и, тем самым, по сути, спасти жизнь больному. Короткий курс реабилитации в хорошем платном центре, а затем реабилитация по квоте. Кстати! Даже если вы изначально не можете оплатить платную реабилитацию, обязательно посетите хорошие центры.

Покажите медицинскую документацию, получите бесплатную консультацию от высококлассных специалистов. По крайней мере, это поможет вам сориентироваться по срокам и наметить дальнейший план реабилитации. Упускать такую возможность, по крайней мере, неразумно!

Путь третий. Восстановление после инсульта в домашних условиях

Если положение дел таково, изучите максимум информации. Информации объективной и адекватной.
Не стоит проделывать упражнения «наскоком». Руку, потом ногу. В этом кроется самая большая ошибка. Реабилитационные мероприятия только тогда успешны, когда применяются системно и непрерывно. Купите пособие по реабилитации в видео формате. Проконсультируйтесь с действительно толковыми реабилитологами. И запаситесь терпением.

При любой возможности, старайтесь получить бесплатную квалифицированную помощь .

Просим прощения, если материал в данной статье вам показался жестким и бескомпромиссным.
Но если разобраться, на кону у нас жизнь, здоровье и благополучие, как пациентов, так и их родственников.

У Вас возникла острая необходимость пройти курс после перенесенного заболевания или с профилактической целью.

Вы активно ищите с сети Интернет реабилитационный центр, который способен эффективно провести медицинскую реабилитацию по Вашему заболеванию и по возможности вернуть Вас к полноценной жизни.

И вот Вы попали на нашу страничку, где подробно описывается регламент организации госпитализации в , находящийся по адрессу: Московская область, Одинцовский район, посёлок санатория имени А.И. Герцена.

Предоставление медицинской реабилитации в Центре возможна как на бесплатной (по системе ОМС) , так и на платной основах .

Просим Вас внимательно ознакомиться с информацией по госпитализации в Центр и принять приемлемый для Вас вариант – платный или бесплатный.

ВНИМАНИЕ:

Рассмотрение возможности проведения медицинской реабилитации в условиях Центра реабилитации на платной и бесплатной (по системе ОМС) основах начинается с направления по электронной почте [email protected] в Приемное отделение Центра «свежих» медицинских документов (выписки из амбулаторной карты, выписного эпикриза, результатов лабораторных анализов ) , на основании которых реабилитационная комиссия определяет:

• отсутствие противопоказаний для проведения курса медицинской реабилитации,
• наличие реабилитационного потенциала, т.е. перспективы восстановления функций,
• а также цели проведения реабилитационных мероприятий.

Для подтверждения получения Центром Ваших медицинских документов необходимо обязательно перезвонить по телефону: +7-495-992-14-43 , где Вам дадут исчерпывающие ответы на возникшие вопросы.