Что такое сфинктерит прямой кишки: причины, симптомы, лечение. Причины и лечение спазма сфинктера прямой кишки Как снять спазм сфинктера прямой кишки
Болевые симптомы и спазм в прямой кишке могут проявляться при самых различных заболеваниях этого органа. Боли имеют различный характер, интенсивность и бывают связаны с дефекацией, а могут возникать и помимо этого процесса. Многие люди думают, что причины лежат в самой прямой кишке, однако иногда даже полное ее обследование не выявляет абсолютно никакой патологии. Тогда следует искать источник возникновения спазма в других патологических процессах, происходящих в организме.
Механизм развития
Спазм мышц в заднем проходе проявляется следующим образом: сначала ощущаются сильные боли в области ануса, которые уходят в зону промежности и внутрь тазовой области. Это очень сильно мешает проводить акт дефекации, вызывая определенный дискомфорт. Человек начинает бояться ходить в туалет вплоть до панического страха из-за риска возникновения резкой боли. Оставлять дело на самотек ни в коем случае нельзя: необходима консультация врача-проктолога. Если специалист не может найти органических поражений в прямой кишке, то диагностируют прокталгию (болевой синдром не выявленной этиологии). Такие боли могут быть вызваны и психоэмоциональным перенапряжением, спазмами в прямой кишке неврологического характера.
Симптомы будут зависеть от заболевания, которое вызвало спазм, от стадии и интенсивности его развития. Главным признаком является резкая боль в области заднего прохода, которая распространяется в живот, копчик, промежность.
Такой спазм может самостоятельно пройти после опорожнения кишечника или принятия теплой сидячей ванны. Болезнь иногда принимает затяжной изнуряющий характер. Прокталгия часто имеет характер спазма, а может колоть, как будто втыкают иголки. Симптомы могут длиться по несколько часов или проходить так же внезапно, как и началась. Иногда не помогают никакие обезболивающие средства.
Почему может возникать спазм в прямой кишке?
Болезни желудка
При гастрите с повышенной кислотностью желудок выделяет очень много соляной кислоты. Пища, передвигаясь по пищеварительному тракту, постепенно переваривается под ее влиянием. В каловой массе кислоты уже не так много, однако достаточно, чтобы обжечь поврежденную слизистую. Так, если каловая масса попадает на анальную трещину или геморроидальную шишку, то резко обжигает ее, что и приводит к сильной боли в заднем проходе. Спазм возникает сразу же при попадании кала на ранку.
Если ранка успела зажить, то спазм произойдет после акта дефекации, когда кислота проникнет через струп (засохший кровяной сгусток). Человек в этом случае стремится как можно реже опорожнять кишечник, что приводит к запорам, нарушению оттока крови из прямой кишки, а значит, обостряется геморрой или анальная трещина плохо заживает.
Поэтому при лечении спазма прямой кишки необходимо провериться у гастроэнтеролога. Если выявлена повышенная кислотность желудка, то ее следует лечить в первую очередь.
Скоротечная прокталгия
Спазм, очень болезненный в заднем проходе, может быть проявлением скоротечной прокталгии. Симптомы боли сначала возникают в прямой кишке резко, отдают в промежность и копчик. Приступы могут появляться очень часто, человек может подумать, что у него проблемы с мочеполовой системой.
Прокталгия протекает мучительно, периоды затишья сменяются периодами обострения, со временем обострения становятся все чаще. Спазм в прямой кишке проявляется, когда патология затрагивает зону, которая располагается ниже прямокишечной заднепроходной линии. Там находится множество спинномозговых нервов.
Парапроктит
Спазмы могут сопровождать и парапроктит, который начинается с воспалительного процесса в заднепроходных пазухах анальных желез. Ощущается непрерывное пульсирование в заднем проходе. Также в промежности или в заднем проходе можно ощутить плотный участок. Заболевание лечится при помощи хирургического вмешательства.
Стрессы
Чаще всего причиной спазма мышц прямой кишки становится воздействие психологического стресса, тяжелой физической нагрузки.
Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Спазм мышц, поднимающих задний проход
Об этом заболевании практически ничего не известно, поэтому и лечится оно довольно трудно. Чаще всего таким недугом страдают люди с неустойчивой психикой, эмоционально неуравновешенные или мнительные, гиперчувствительные представительницы прекрасной половины человечества. Боль при спазме прямой кишки довольно сильная, ноющая, может носить схваткообразный характер, возникает ночью или утром. Если человек стоит, то болевые ощущения становятся слабее, при сидении они усиливаются.
Чаще такому недугу подвергаются люди, перенесшие операции на органах малого таза или после старых травм. Лечение проводится длительное, и участвует в нем множество врачей, однако часто усилия не приносят должного результата.
Трещина прямой кишки
Спазм мышц прямой кишки может вызываться таким заболеванием, как трещина заднего прохода. Патология поражает около 10% людей. Это разрыв слизистой в заднем проходе, он возникает в ткани, которая выстилает задний проход и имеет мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания. Анальные трещины очень чувствительны, болезненны и сопровождаются кровотечением. Трещина имеет вид линейного разрыва или при длительном течении принимает вид язвы. Если она не заживает в течение 6 недель, то считается острой, а если этот процесс затягивается на более длительный период, то болезнь считается хронической.
Резкая боль сопровождается выделением крови во время дефекации. Диагностируется трещина в результате обычного проктологического осмотра, так как образуется чаще всего на передней или задней стенке канала. Обычно лечится слабительными и сидячими ванными, в запущенной стадии требуется вмешательство хирурга. Трещина возникает при механической травме, например, когда в кишку попадает инородное тело, при наличии воспалительных заболеваний, таких как холецистит, гастрит, геморрой, при беременности, когда увеличивающаяся матка давит на промежность, при долгом патологическом спазме прямой кишки, когда она постоянно находится в повышенном тонусе, что приводит к обескровливанию прямой кишки.
При любом виде анальной трещины возникает кровотечение, обычно не очень сильное. Происходит это из-за того, что твердые каловые массы травмируют поврежденные участки прямой кишки. Боль при прохождении кала через прямую кишку бывает настолько сильной, что рефлекторно возникает спазм. В запущенных случаях при акте дефекации может с калом выделяться гной.
Прочие причины
Спазм в прямой кишке нередко бывает вызван язвенным проктитом, одиночной язвой, гематомой, которая возникает при разрыве прямокишечной вены из-за чрезмерного напряжения или излишних натуживаниях.
К причинам вторичной прокталгии можно отнести: острый геморрой, опухоль анального канала, парапроктит, эндометриоз, идиопатический анокопчиковый болевой синдром.
При возникновении любых похожих симптомов лучше доверить поиск причины врачу. Только профессиональная квалифицированная помощь поможет избавиться от спазма прямой кишки, когда будет выяснена причина болезненного сжатия мышц.
Как лечится спазм?
Спазм мышц прямой кишки должен устраняться только после того, как будут выявлены причины появления этого болезненного состояния. Это можно сделать при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а в более серьезных случаях может понадобиться криодеструкция или коагуляция.
Спазмы в прямой кишке могут вызываться нарушениями в работе нервной системы или местными причинами. Поэтому устраняются они лекарствами, которые действуют на мышечные волокна (миотропные) и те, которые оказывают воздействие на нервные окончания (нейротропные). Лучше всего помогает Но-шпа, которая применяется для лечения многочисленных расстройств организма. К тому же Но-шпа не имеет серьезных противопоказаний. Можно применять и спазмолитики двойного действия: они оказывают влияние как на нервные окончания, так и на мышцы. Это Темпалгин, Баралгин.
Необходимо проводить периодическую профилактику спазма прямой кишки. Для этого следует по возможности избегать стрессовых ситуаций, принимать правильную пищу, витамины, антиоксиданты, жирные кислоты, выполнять посильные физические нагрузки.
Следует помнить, что спазм в прямой кишке не представляет собой отдельное заболевание, это симптом других патологических изменений в организме. Именно поэтому следует пройти полную диагностику для выявления основной причины появления спазма, чтобы успешно избавиться от данного недуга.
Воспаление анального сфинктера развивается у 80% пациентов с хронической формой геморроя. Причины, вызывающие сфинктерит , симптомы, лечение могут быть различными. Интенсивность клинических проявлений и выбор методов терапии будут зависеть от степени тяжести болезни. При стойком спазме наружного (внешнего) применяется оперативное лечение.
Содержимое
Спазм анального сфинктера
Сфинктер — это круговой слой мышечных волокон, которые находятся в конечном отделе прямой кишки. Он регулирует процесс опорожнения кишечника и отхождение газов. Представляет собой клапанное устройство, при его расслаблении происходит акт дефекации. При напряжении — невозможность осуществления этого процесса.
Спазм анального сфинктера очень часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, при травмах, сильных трещинах ануса, у эмоционально нестабильных людей.
По причине возникновения различают:
Неприятные ощущения в животе - Первичные спазмы. Возникают при расстройствах нервной иннервации и вегетативной регуляции.
- Вторичные спазмы. Характерны при различных патологиях кишечника: большие размеры геморроидальных узлов, опухолевидные образования, стеноз (сужение) прямой кишки.
У взрослых это заболевание развивается чаще, чем у детей. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. При поражении любого из сфинктеров отделов толстого кишечника возможно развитие непроизвольной дефекации.
К развитию сфинктерита часто приводят возникновение рубцов или опухолей в кишечном канале, стриктуры (сужение) прямой кишки. В результате этого возникают неприятные ощущения и нарушается эвакуаторная функция.
Причины спазма анального сфинктера
Причинами развития сфинктерита могут быть:
Проявления заболевания - Повышенная эмоциональная лабильность. Возбуждение симпатической нервной системы ведёт к возникновению нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение мышц .
- Хронические заболевания анальной области: трещины геморрой.
- Длительные запоры.
- Воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
- или крестцово-копчиковой области.
- Стеноз (сужение) прямой кишки, вызванный опухолями или сдавлением извне.
- Операции в области малого таза или кишечника.
- Дисбактериоз.
- Ношение тесного и синтетического нижнего белья.
Различают наружный и внутренний анальный сфинктер прямой кишки. Внешний состоит из поперечно — полосатой мускулатуры, и является продолжением лобково – прямокишечной мышцы. В состав внутреннего — входят гладкомышечные волокна.
Гладкие мышцы регулируют непроизвольные движения, их невозможно контролировать. Поперечно-полосатыми волокнами, из которых состоит внешний (наружный) сфинктер ануса, человек может сознательно управлять.
Воспаление внутренних мышц в основном вызывается заболеваниями кишечник, а к повреждению наружных приводят воздействие внешних факторов.
Симптомы спазма анального сфинктера
В зависимости от основной причина возникновения выделяют три вида сфинктерита:
- Катаральный. Возникает при воспалении мышечной ткани сфинктера.
- Эрозивный. Патология распространяется на слизистую анального канала, что может привести к рефлекторному стенозу (окклюзии) прямой кишки.
- Язвенный. Самая тяжелая стадия, характеризуется возникновением болезненных язв.
Особенности клинических проявлений первичного и вторичного воспаления сфинктера:
| Симптом. | Первичный сфинктерит. | Вторичный сфинктерит. |
| Появление болевого синдрома в области ануса. | Связь с дефекацией выражена менее четко, боли могут возникать независимо от похода в туалет, появляться ночью. | Возникают сразу при опорожнении кишечника, при позывах и сохраняются после окончания дефекации. |
| Зуд и . | Наблюдается редко. | Возникает почти всегда. Усиливается после дефекаци |
| Метеоризм. | Встречается часто. | Может быть при дисфункции симпатической нервной системы. |
| Боль в животе. | Возникает в правой или левой подвздошной области. | Практически не бывает. |
| . | Прожилки темной крови могут быть перемешаны с калом. | Кровь алого цвета, выделяется в конце, располагается сверху испражнений. |
| Слабость наружного анального сфинктера или . | Возникает крайне редко, только при воздействии негативных факторов. | Встречается чаще, прогрессирует с возрастом. |
Для любой из форм характерно появление тенезмов (ложных позывов к опорожнению), которые имеют выраженный болевой характер. Иногда могут наблюдаться общие признаки воспаления: недомогание, пониженный аппетит, повышение температуры до высоких цифр или субфебрильной, рвота, постоянная тошнота, снижение массы тела.
При недостаточности внутреннего (кольцевого) сфинктера ануса возникает длительное расстройство стула. Преобладает частый жидкий стул, разъедающий слизистую оболочку кишки и провоцирует развитие язвенных повреждений.
Диагностика спазма анального сфинктера
На приеме у доктора При выявлении начальных симптомов спазма сфинктера необратимо обратиться к хирургу или проктологу. Врач выслушивает жалобы, соберёт анамнез и проведет объективный осмотр. Затем назначит прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования.
К объективному осмотру относятся пальцевое исследование. Это позволяет оценить состояние тонуса мускулатуры, рефлекторного сокращения или наличие опухолей. При выраженном стенозе отделов прямой кишки такой метод применить невозможно.
К лабораторным методам относятся:
- Общие клинические анализы. Помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме или посторонних примесей в испражнениях.
- Биохимия крови. С его помощью можно определить признаки ферментативной недостаточности и других поражений внутренних органов.
- Кал на дисбактериоз. По результатам этого обследования судят о состоянии микрофлоры кишечника.
Инструментальные методы:
Как проводят диагностику - Ректороманоскопия. Заключается в ведении эндоскопа на расстоянии 30-40 см. от входа в кишечник. Во время этой процедуры можно оценить наличие эрозий или воспаления на стенках кишки, их рельеф и сосудистый рисунок.
- Аноскопия. Эта процедура не так информативна. Она позволяет осмотреть только начальные отделы прямой кишки и оценить наличие и размеры внутренних геморроидальных узлов или опухолей.
- Колоноскопия. Гибкий шланг с лампочкой на конце проводят через задний проход. Помимо диагностических целей возможно одновременное проведение манипуляций по удалению полипа, остановки кровотечения или взятии биопсии. Иногда эту процедуру проводят под общим наркозом для лучшего расслабления сфинктеров (мыщц) толстой кишки.
- Электромиография. Ее проведение даёт информацию об активности гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры заднего прохода.
- Ирригография. Пациенту ставится клизма с барием, затем делают рентген кишечника.
Перед этими процедурами в течении трех дней пациент должен соблюдают диету с ограничением газообразующих продуктов: капуста, черный хлеб, молоко, бобовые.
Вечером ставится очистительная клизма или принимаются слабительные препараты по рекомендации доктора.
Лечение спазма анального сфинктера
При выявлении связи обострении заболевания с психоэмоциональным перенапряжением, больного направляют на консультацию к психиатру или психотерапевту.
Основные мероприятия по лечению этого заболевания перечислены в таблице.
| Диета. | Рекомендовано отварное мясо, паровые котлеты, кисломолочные продукты, рыба в любых видах. Запрещается алкоголь, острые, копчёные блюда, крепкий кофе, шоколад. | Способствует восстановлению нормальной микрофлоры, уменьшению патологических бактерий в кишечнике и улучшению пищеварения. Приём пищи, которая не раздражает стенку кишки, приводит к быстрому выздоровлению. |
| Физиопроцедуры. | Дарсонваль, электрофорез, Увч. | Эти процедуры снижают болевые ощущения, усиливает заживление трещин и эрозий, уменьшают спазм сфинктером. Является вспомогательным методам лечения. Хорошо уменьшает функциональный стеноз (окклюзию) прямой кишки. |
| Лечебная гимнастика. | Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц заднего прохода: напряжение и расслабление ануса, глубокое дыхание, поднятие вытянутых ног из положения лежа | Такую гимнастику рекомендуется применять лицам, которые длительно стоят или сидят в течение рабочего дня: парикмахеры, офисные работники, водители. При регулярном применении можно избавиться от запоров и улучшить работу кишечника. Врач лечебной физкультуры покажет комплекс упражнений, расскажет, как укрепить мышцы сфинктера. |
| Общее медикаментозное лечение. | Антибактериальная терапия, применение кровоостанавливающих, венотонических и общеукрепляющих препаратов. | Уменьшают воспалительные процессы, останавливают кровотечения, улучшают микроциркуляцию и укрепляют стенку сосудов. Применяют в период обострения либо при острых формах заболевания. |
| Местные препараты. | Мази, крема, гели, суппозитории. | Оказывают более быстрый эффект, чем системные средства, потому что наносятся непосредственно на воспаленный участок кишки. Препарат сразу уже после применения всасывается в кровь и оказывается лечебное действие. |
| Личная . | После дефекации анальной области необходимо подмываться прохладной водой. При обострении желательно использовать влажные салфетки. | Использование твердой туалетной бумаги может привести к нанесению микротравм, которые приводят к развитию трещин, эрозий. Возможно проникновение болезнетворных бактерий в организм и развитие осложнений. |
| Электростимуляция. | Может выполняться на стационарных или портативных аппаратах. | Направлена на улучшение функции мышц запирательного аппарата. Для устранения спазма сфинктера прямой кишки достаточно лечения миостимуляцией в течении 10 дней. |
При органической форме, травмах проводят оперативное лечение недостаточности внешнего анального сфинктера. Это позволяет укрепить мышцы заднего прохода, снять спазмы и уменьшить болевой синдром.
При раннем выявлении этого заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведения лечения уменьшается дискомфорт в анальной области, улучшается качество жизни пациента.
При этом как бы вы не старались, мышцы сфинктера прямой кишки сжимаются против вашей воли, ухудшая состояние и без этого болезненного заднего прохода. Это явление особенно ярко выражено при наличии анальной трещины, но присутствует и при геморрое.
Получается какой-то порочный замкнутый круг: паталогическое сокращение мышц мешает дефекации, делая ее часто невозможной.
Из-за задержек опорожнения каловая масса затвердевает и еще больше травмирует прямую кишку. Увеличение травматизации прямой кишки ведет к увеличению болезненности при опорожнении и усугублению спазма.
Кроме этого, при спазме сфинктера прямой кишки кровоснабжение значительно ухудшается, что приводит к более длительному незаживлению анальной трещины или кровоточащей геморроидальной шишки.
Чтобы решить эту проблему опорожнения давайте разложим все по полочкам.
В нашем случае спазм - непроизвольное сокращение мышц сфинктера прямой кишки, обычно сопровождаемое резкой и ноющей болью.
Боль мы ощущаем из-за того, что мышцы сфинктера передавливают кровеносные сосуды, нарушается кровообращение, клеточки ануса испытывают недостаток в кислороде и полезных веществах.
Также клеточки зашлаковываются отходами своей жизнедеятельности, которые не выводятся кровью из-за нарушения кровообращения. Клетки посылают нашему мозгу сигнал об этой проблеме, который мы ощущаем в виде боли.
При спазме сжимаются мышцы внутреннего сфинктера прямой кишки. Есть еще и внешний сфинктер, но он нам неинтересен. Сфинктер ануса – это мышечная структура, окружающая заднепроходной канал.
Обозначения на рисунке:
1. Брюшина
2. Прямая кишка
3. Заднепроходной канал
4. Внутренний сфинктер заднего прохода
5. Наружный сфинктер заднего прохода
6. Задний проход
Сфинктер ануса вообще не управляется сознанием человека. Его сокращения и расслабления происходят непроизвольно. Внутренний сфинктер ануса служит для предотвращения случайного опорожнения, так как запирает анус.
Иногда спазм сфинктера мешает нормальному мочеиспусканию в положении сидя из-за большой болезненности.
Для решения проблемы непроизвольного сжатия мышц прямой кишки предлагаю попробовать простую методику.
1. Почувствовали позывы в туалет – обязательно выпейте стакан некипяченой чистой воды. Вода – самое лучшее слабительное средство, она улучшит перистальтику кишечника.
2. Мысленно проговорите про себя: «Сегодня я буду опорожнять кишечник по новой методике. Дефекация пройдет быстро и без всяких спазмов. У меня все получится, так как эта методика реально помогает».
3. Зайдя в туалет, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов для улучшения перистальтики кишечника.
4. Сядьте на унитаз как обычно и сразу наклонитесь вперед, расставив шире ноги, достав руками до пола. У кого повышенное давление, аккуратно и нерезко откиньте голову назад.
При выходе кала старайтесь не напрягать мышцы прямой кишки, будьте полностью расслаблены.
5. Для ускорения выхода кала можно приподнять правую руку вверх с одновременным поворотом туловища. Этим движением вы сдавите толстую кишку и улучшите перистальтику.
Если чувствуете увеличение болезненности, то опускайте руку вниз. Болезненность уменьшилась, снова пробуйте поднять руку и повернуть туловище.
6. В этой позе находитесь до конца дефекации. Если есть возможность, то попробуйте опорожняться на корточках.
Если вы молоды, то залезьте на унитаз, поставив ноги на него. Или приспособьте стулья как на рисунке ниже. На корточках спазм мышц сфинктера затруднителен.
7. Вставать с унитаза нужно также, не распрямляя вверх туловище. Переместите центр тяжести на руки, можно упереться руками в пол, и поднимайте свой таз вверх с унитаза.
Вы должны распрямить ноги, а туловище при этом максимально наклонено вниз, т.е. вы встали с унитаза, наклонившись к полу.
Только после этого используйте туалетную бумагу по назначению.
Это не совсем удобно, но помешает возникновению спазма прямой кишки после дефекации, так как ноги уже распрямлены.
8. Дефекация в новой позе проходит медленнее, чем в привычном вертикальном положении туловища. Но вы должны стремиться потратить как можно меньше времени на опорожнение. Идеальное время опорожнения – не больше одной минуты.
Если у вас проблемы с запорами, читайте мою статью об избавлении от запоров.
Вы должны опробовать мою методику на практике и найти для себя наиболее лучший вариант опорожнения без спазма сфинктера, ведь мы все разные, не так ли?
С уважением, Сергей.
antigemoroj.com
Причины
Причины трещин возле заднего прохода очень просты:
- Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
- Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
- В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
- Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
- Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.
Симптомы трещины
- Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хронической трещине также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
- Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
- Выделение алой крови, не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если трещина очень глубокая, то могут повреждаться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).
Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.
Лечение трещины в заднем проходе
Трещина слизистой прямой кишки — это значительный дискомфорт в повседневной жизни, но ничего смертельного в этом нет — это просто продольный разрыв и результат механической травмы.
И, хотя она находятся в условиях, близких к антисанитарным, воспаляется и может легко инфицироваться, например, кишечной палочкой, это происходит совсем нечасто, и трещина при надлежащем уходе и лечении благополучно заживает. Однако, для этого надо соблюдать некоторые правила и устранить факторы, которые провоцируют образование трещины и поддерживают ее существования.
- Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
- Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
- Использовать нормальную туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
- Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.
Диета при трещинах
Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).
При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.
Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.
Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки
Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога (врача, занимающегося проблемами прямой кишки) сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.
Ванночки
Перед введением местных препаратов после дефекации назначаются антисептические и противовоспалите льные сидячие ванночки. При трещинах температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительност ь 10-15 минут.
- В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
- Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.
Мази, крема
Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалите льные и стимулирующие заживление тканей свойства. Мазь вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительност ь курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. список всех мазей от геморроя).
- Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалите льное, противозудное и обезболивающее действие.
- Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалит ельный и противоаллергиче ский эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
- Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
- Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
- Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
- Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалите льного средства, иммуномодулятора.
- Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
- Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
- Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
- Левомеколь 80-120руб. – антибактериальны й хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
- Нитроглицеринова я мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.
Суппозитории
Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, свечи применяют комбинированные, содержащие обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.
Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.
Роль слабительных в лечении
Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.
- Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
- Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
- Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).
Трещина заднего прохода у ребенка
Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.
Поэтому параллельно с началом лечения трещин анальной области стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов лечение трещины может быть затруднено и затянуто, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.
При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.
Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:
- детям — свечи с облепихой
- взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
- как обезболивающее — Анузол
Как вылечить трещину заднего прохода после родов
Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалист у, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.
В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.
Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.
Оперативное лечение
- Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
- Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
- Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.
Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные с трещиной симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).
zdravotvet.ru
Разновидности патологии
По длительности
Данный недуг может иметь разную природу продолжительности. Различают быстро проходящую и длительную проктологию. При быстротечном заболевании наблюдается быстрая и резкая боль ноющего или колющего характера в области заднего прохода. Нередко болезненные ощущения передаются в тазобедренную область и копчик. Больной жалуется на неприятные ощущения в районе промежности. Из-за таких симптомов больные редко путают спазм сфинктера с заболеванием мочеполовой системы или болезнями предстательной железы, почек.
Длительная прокталгия характерна длительными приступообразными болями в заднем проходе.
В случае длительной прокталгии боль беспокоит долгое время, порой даже обезболивающие средства не помогают. Со временем боли способны пропадать сами собой, а затем опять возвращаться с новой силой. Факторы, которые приводят к такой патологии, нередко кроются в психоэмоциональном состоянии человека (частые стрессы, психологические расстройства и другое). В любом случае справиться с данным недугом самостоятельно крайне сложно и необходима консультация проктолога и корректное лечение.
По причине возникновения
Врачи различают первичную и вторичную прокталгию, в зависимости от первопричин, по которым возникает заболевание. В первом случае болезнь встречается крайне редко и возникает из-за невротических спазмов заднего отверстия и копчиковой мышцы. Вторичной прокталгии способствуют различные патологии прямой кишки: геморрой, трещины, опухоли, которые возникают в анальном канале. В любом случае необходимо не затягивать с диагностикой и вовремя начать борьбу с симптомами и очагами болезни.
Причины возникновения спазмов сфинктера прямой кишки
Причиной недуга могут стать травмы заднего прохода.
Чтоб выяснить источник возникающих спазмов, необходимо сперва понять строение и функции заднего прохода. Есть наружный и внутренний сфинктер. Внешняя часть состоит из множества рецепторных клеток, которые контролирую и влияют на акт дефекации. Внутренняя часть состоит из волокон, это гладкомышечная мускулатура, которую человек не в состоянии контролировать. Мускулатура имеет форму кольца. С помощью внутренней части сфинктера сдерживаются каловые массы и газы. В случае повреждения этой мускулатуры и всех внутренних мышц, возникают спазмы и недостаточность сфинктера.
Очень важно определить источник недуга и знать. как расслабить сфинктер прямой кишки. Заболеванию чаще подвержены люди в возрасте по причине слабой мускулатуры. Нестабильное эмоциональное состояние приводит к возникновению спазма. Очень часто женщины, которые подвержены истерии, страдают данным недугом. Спазмы сфинктера возникают из-за наличия травм заднего прохода, а именно:
- трещины;
- геморрой и геморроидальная шишка;
- опухоли;
- желчнокаменные болезни;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- панкреатит.
Эти все причины относятся ко вторичной прокталгии. При этом изменяется органическое состояние и возникают нарушения в зоне заднего прохода. К причинам такого характера относят и травмы анального отверстия (сложные роды, перенесенные операции в зоне ануса). Случается и так, что очаг спазмов кроется в повышенной локализации нервных окончаний в области заднего прохода.
Основные симптомы
К наиболее распространенным симптомам относят боль при опорожнении прямой кишки.
Болезненные ощущения могут быть разного характера и интенсивности, все зависит от вида заболевания. Порой боль тревожит не только анальный проход, но также распространяется на копчиковую зону, тазобедренные суставы и промежность. Болезненные ощущения чаще возникают во время дефекации, но в некоторых случаях беспокоят и просто так. Болевой синдром способен пропадать после дефекации или приема теплой ванны.
Сфинктерит прямой кишки возникает также не только при акте дефекации, но и в случае длительных стрессов. Осложнить ситуацию может и то, что из-за уже возникшего спазма отверстия человек начинает переживать, чем усугубляет ситуацию. Из-за неспособности сходить нормально в туалет у пациента развиваются психические расстройства, он становится эмоционально неустойчивым. Нередко больной жалуется на колики, сильные боли тянущегося характера. Из-за того, что болезненные ощущения очень сильные, человеку бывает сложно определить точное место их появления. Поэтому часто воспринимают это как заболевание мочеполовой системы и лечат не тот недуг.
Если лечение начато вовремя, то болевые симптомы пропадают очень быстро.
Когда спазмы возникают из-за геморроя, если имеется трещина или другие заболевания и травмы заднего прохода, то боль связана именно с актом дефекации. Она возникает с того момента, когда появляется желание опорожниться и может длиться еще сутки. Человек испытывает страх перед походом в туалет, старается отложить это на позже, чем провоцирует запоры. Важно не откладывать поход к врачу, если обнаружили данные симптомы. Необходимо начать вовремя лечение и устранить недостаточность сфинктера, которая приводит к спазмам.
Диагностика
При подозрении на заболевания прямой кишки нужно обратиться к проктологу.
В первую очередь врач интересуется жалобами пациента, чтоб подробней узнать об образе жизни и выяснить, в чем кроется заболевание. Возможно, имеют место болезни кишечника или пациента беспокоят частые колики, в таком случае лечение будет подбираться комплексное. Нередко ранее полученные травмы служат первопричиной возникших спазмов. Врач выясняет, нет ли заболеваний прямой кишки или мочеполовой системы, не страдает ли больной психическими расстройствами или заболеваниями нервной системы.
Если очаг болезни кроется в первичной прокталгии, которая связана со спазмами гладких мышц других внутренних органов, то больной по незнанию обращается к другим специалистам и проходит не то лечение. При обнаружении колик в заднем проходе или при болезненных ощущениях в наружном сфинктере, необходимо в первую очередь обратиться к проктологу. Врач осмотрит анальное отверстие, проведет углубленное исследование стенок прямой кишки с помощью ретроскопии. Если будет необходимость, то назначит колоноскопию ободочной кишки. Если замечены психические расстройства, пациента отправляют на консультацию к психологу или психотерапевту.
Способы лечения
Самолечение может нанести непоправимый вред для здоровья всего организма.
В зависимости от течения заболевания, присутствующих симптомов, врач назначает лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, диагностику и терапию должен назначить опытный специалист. Если недостаточность сфинктера имеет продолжительный характер и обострилось, то необходимо оперативное вмешательство. При начальной стадии подойдет медикаментозная терапия или применение народных средств, которые направлены на снятие болевых ощущений.
Консервативная терапия
Данная терапия направлена на устранение не только симптомов, но и очага болезни. Медикаменты способны устранить воспалительные процессы и дефекты слизистой оболочки. Для снижения спазмов назначают спазмолитики, обезболивающие препараты. Если ситуация имеет осложненный характер, то врач назначает средства, в состав которых входят легкие антибиотики. Чтоб устранить запоры, необходимо принимать слабительные средства, но ими тоже не следует злоупотреблять.
Ожидаемый эффект даст только комплексное лечение.
При лечении используются ректальные свечи или мази («Релиф Адванс», «Прокто-гливенол», «Ультрапрокт» и другие). Также есть свечи, в состав которых входят природные компоненты (красавка, облепиха). Чтоб расслабить и уменьшить спазмы, стоит принимать теплые ванны. Врачи назначают и такие процедуры, как электросон, микроклизмы с использованием противовоспалительных масляных средств. Первопричиной запоров могут быть колики или дисбактериоз кишечника, поэтому стоит заняться и их лечением.
Оперативная терапия
Если консервативная терапия не принесла должного результата, а спазмы и дальше продолжают беспокоить и замечается недостаточность сфинктера, в таком случае необходимо хирургическое вмешательство. Данную процедуру называют сфинктеротомией. С ее помощью частично рассекают мышцы наружного сфинктера, чем расслабляют гладкую мускулатуру мышц. Эта процедура в большей мере направлена на снятие болевого синдрома.
Народные методы
В народной медицине применяют травяные клизмы и тепловые ванны. Для приготовления клизмы лучше всего подходит ромашка. Рецепт приготовления прост: необходимо одну столовую ложку цветков лекарственной ромашки залить кипяченой водой (200 мл) и оставить настаиваться более часа. Таким отваром наполняют клизму и используют на протяжении 10-ти дней.
Также заметный эффект приносят теплые ванны с небольшим количеством марганцовки. Метод используют дважды в день по полчаса, терапия длится в течение 2-х недель. Наиболее подходящее время для процедуры - вечер, ванночка поможет снять спазм и расслабить наружный сфинктер. Не забывайте, что народные средства можно применять лишь с разрешения врача, чтоб не нанести еще больший вред здоровью.
pishchevarenie.ru
Что такое анальная трещина?
Трещина прямой кишки – это разрыв слизистой оболочки в области заднего прохода. Повреждение возникает в ткани, называемой аденормой. Она выстилает задний проход и содержит большое количество чувствительных нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов. Именно поэтому анальные трещины очень болезненны и их появление зачастую сопровождается кровотечением.
При остром развитии заболевания трещина имеет вид линейного разрыва, при хроническом течении болезни из-за воспаления и отека тканей разрыв принимает вид глубокой язвы. Разрывы чаще всего появляются в передней или задней части анального отверстия и имеют длину от нескольких миллиметров до 2-х см. Трещина считается «острой», если заболевание длятся не более 6 недель. Анальная трещина, которая не заживает более длительное время, считается хронической.
Причины развития болезни
Специалисты проктологи выделяют несколько основных причин возникновения анальных трещин:
- Механическая травма. Может возникать из-за прохождения уплотненных каловых масс при запорах или в результате попадания в прямую кишку инородного тела. Иногда причиной травмы становится анальный половой акт.
- Воспалительные заболевания ЖКТ. Риск возникновения трещины значительно повышается при холецистите, гастрите. Часто причиной заболевания становится запор или диарея, которая вызывает раздражение слизистой и бактериальное загрязнение эрозий.
- Геморрой. Геморроидальные узлы при дефекации легко травмируются, а из-за нарушения кровообращения, тромбоза и застоя крови стенки заднего прохода значительно ослаблены, что ведет к появлению анальных трещин.
- Беременность и роды. Во время беременности матка постоянно давит на промежность. Это нарушает питание слизистой оболочки и приводит к повышенной ранимости прямой кишки.
- Патологический спазм прямой кишки. Длительно сохраняющийся повышенный тонус прямой кишки приводит к ее обескровливанию и нарушению иннервации. В этом случае болезнь принимает хроническую форму.
- Сидячий образ жизни или напротив, чрезмерные физические нагрузки
- Ослабление мышц таза
- Частый и бесконтрольный прием слабительных
У детей чаще всего появление анальной трещины связано с заболеванием глистными инвазиями (гельминтоз). Глисты откладывают яйца в заднем проходе, вызывая сильный зуд, при этом нижняя часть кишечника воспаляется и отекает. Ребенок, расчесывая анальную область, может травмировать слизистую оболочку, и при акте дефекации разрыв будет усугубляться.
Симптомы
Основным симптомом анальной трещины является сильная боль в заднем проходе, которая появляется во время опорожнения кишечника и продолжается после дефекации некоторое время. При хронической анальной трещине боль менее интенсивна, но более продолжительна и может возникать не только при опорожнении кишечника, но и при длительном сидении.
Еще один симптом как острой, так и хронической анальной трещины - кровотечение из заднего прохода. Кровотечение обычно незначительное, кровь – алого цвета. Появление ее связано с тем, что плотные каловые массы травмируют поврежденные участки кишки.
Характерным симптомом заболевания являются затруднения при дефекации, вызываемые интенсивным болевым синдромом. Боль при прохождении затвердевших каловых масс может быть такой сильной, что может рефлекторно возникать спазм анального отверстия. При хроническом течении заболевания может возникнуть боязнь дефекации, что только осложняет положение больного из-за возникающих запоров. В запущенных случаях при опорожнении кишечника из заднего прохода может выделяться гной.
Болевые ощущения доставляют человеку значительный дискомфорт, вызывают раздражительность и бессонницу. Часто может возникать боль в области промежности и крестца, приводящая к нарушениям мочеиспускания.
Лечение - основные методы
Лечение анальной трещины заключается в целом комплексе мер. Это соблюдение специальной диеты, применение медикаментозных препаратов (свечи, мази) и при необходимости хирургическое лечение. Целью проводимых терапевтических мероприятий является:
- Устранение болевых ощущений
- Избавление от запоров или устранение хронической диареи
- Снятие воспаления и заживление слизистой
- Лечение заболеваний, сопутствующих патологии
Для того чтобы наладить регулярный мягкий стул, больному назначают молочно-растительную диету. Овощи и фрукты содержат клетчатку, которая повышает моторику кишечника и помогает организму избавляться от продуктов жизнедеятельности. Молочные продукты, содержащие полезные лактобактерии, помогают восстановить нормальную микрофлору. Из рациона исключают мучные, острые, соленые, жареные блюда и спиртные напитки.
Больным на завтрак рекомендуют кушать овощные салаты, заправленные растительным маслом. Это заставит желудочно- кишечный тракт активно работать и избавит от запоров. В течение дня полезно употреблять яблоки, морковь, отварную свеклу, курагу, чернослив. При запорах отлично помогает обычный рыбий жир, кроме того врачи советуют принимать препараты, содержащие лактулозу (дуфалак, прелаксан) и пробиотики (лактобактерин, линекс).
Лечение трещины прямой кишки препаратами
При консервативном методе лечения трещины эффективны обезболивающие и противовоспалительные препараты (свечи ректальные, мази и гели). Положительный результат дают микроклизмы со слабым раствором антисептика и теплые сидячие ванночки. В теплую воду рекомендуют добавлять отвары трав: ромашки, тысячелистника, шалфея.
Спазм сфинктера помогают снять местные анестетики (свечи Релиф) и спазмолитики (Но-шпа). Воспаление прекрасно снимают свечи с облепихой, с метилурацилом или бензокаином, ректальные свечи Гепатромбин Г. Для облегчения дефекации и заживления слизистой назначают свечи с глицерином. В большинстве случаев медикаментозная терапия дает положительный результат.
Но в некоторых случаях, при хроническом течении заболевания, которое сопровождается разрастанием рубцовой ткани, необходимы более радикальные меры. В этих случаях врачи вынуждены прибегать к хирургическим методам лечения.
Хирургическое лечение анальной трещины - операция по иссечению
В случае упорного хронического течения заболевания и при образовании значительного дефекта слизистой, прибегают к классической хирургической операции, которую проводят под общим наркозом. Суть ее состоит в рассечении сфинктера и иссечении трещины, с последующим зашиванием раны. После операции в течение месяца проводится противовоспалительная терапия. При этом обязательно соблюдение диеты, помогающей добиться мягкого стула и исключить запоры.
В более легких случаях операцию по устранению анальной трещины проводят современными малоинвазивными методами, к которым относится процедура криодеструкции и операция хирургическим лазером. Это бескровные операции, не требующие общего наркоза и длительного периода восстановления в стационаре. Рассмотрим подробнее, как проводится процедура лечения с помощью лазера.
Эта операция предполагает иссечение трещины полупроводниковым хирургическим лазером. Операцию делают под местной анестезией. В задний проход пациента вводят ректальное зеркало и тампон, пропитанный антисептиком. Трещину захватывают зажимом и производят ее иссечение, воздействуя лазером. При появлении спазмов сфинктера проводят сфинктеротомию.
Рассечение мышечных волокон ануса исключает появление рецидивов. После процедуры в задний проход вставляют пропитанный антисептиками тампон, после каждой дефекации производят антисептическую обработку и контролируют питание и стул больного.
Улучшение в состоянии пациента отмечается уже на другой день после проведения операции, а полное заживление раны происходит через месяц. Преимуществами лазерного метода являются кратковременность операции, минимальная травматичность и кровопотеря, незначительность болевых ощущений и отсутствие отека в послеоперационном периоде. Кроме того снижается вероятность осложнений и рецидивов заболевания, отмечается быстрое восстановление здоровья и трудоспособности пациента.
В любом случае, будь то консервативный или хирургический метод, способ лечения подбирается специалистом индивидуально, с учетом состояния пациента и стадии болезни. При возникновении симптомов болезни лучше не заниматься самолечением, а вовремя обратиться за консультацией к проктологу, он поможет избежать нежелательных осложнений и справиться с болезнью.
Народные средства
При лечении трещины прямой кишки хороший эффект в сочетании с лекарственными препаратами дают народные средства.
Широко используют различные травяные отвары, настои, лечебные ванночки, микроклизмы. Для улучшения работы ЖКТ заваривают и пьют лечебные чаи на основе ромашки, зверобоя, шалфея. С длительными запорами помогают бороться отруби, рыбий жир, растительная пища и кисломолочные продукты.
- Лечебная ванночка. Для ее приготовления 4 головки репчатого лука заливают 500мл. молока, и варят на медленном огне. Горячий отвар сливают в емкость, которую закрывают крышкой с отверстием. Во избежание ожогов нужно следить за тем, чтобы пар был не слишком горячим. Больной должен расположиться над отверстием таким образом, чтобы испарения попадали на пораженную зону. Процедуру можно делать раз в неделю, достаточно посидеть над паром 10-15 минут.
- Настой донника. Для его приготовления столовую ложку травы запаривают 200мл кипящей воды и дают настояться два часа. Настой пьют в теплом виде по 1/3 стакана три раза в день.
- Припарки из айвы. Считаются наиболее эффективным средством, дающим быстрое излечение. Влажные припарки делают из мякоти айвы или ее сока. Процедуру можно делать ежедневно.
- Травяные свечи. Рекомендуют для лечения запущенной трещины прямой кишки. Для приготовления свечей берут по чайной ложке травы подорожника, пустырника, цветов аптечной ромашки. Около 150 г пчелиного воска растапливают, высыпают в него подготовленную травяную смесь и тщательно размешивают. Из получившейся массы делают 10 штук свечей. Они хорошо снимают зуд и воспаление. Хранят свечи в холодильнике.
Отдельно нужно остановиться на необходимости соблюдения обязательных гигиенических мер при лечении анальной трещины. После каждой дефекации задний проход необходимо омывать прохладной водой и использовать только мягкую туалетную бумагу. При обострениях заболевания рекомендуют вовсе отказаться от туалетной бумаги, заменив ее подмыванием.
И как следствия дефекты анального сфинктера. Одним из подобных недугов является спазм сфинктера.
Главной функцией анального сфинктера заключается в контролировании выделения наружу того, что содержится в кишечнике. Сфинктер состоит из двух частей:
- Внутренний сфинктер
- Внешний сфинктер
Если говорить о внутреннем сфинктере, то это своеобразная кольцевая структура, которая состоит из гладких мышц. Эта система и окружает выходной канал. Длина внутреннего сфинктера составляет около двадцати пяти – тридцати миллиметров, а ширина равняется пяти миллиметрам.
Данная часть сфинктера отличается тем, что ее действие не зависит от сознания человека, иными словами, сокращение мышцы осуществляется само по себе. В обычном состоянии мышца всегда сокращена, а расслабление происходит только в процессе раздражения прямой кишки.
Внутренний сфинктер имеет важную функцию, а именно — он призван удерживать внутри все содержимое кишечника, а также он не позволяет произвольно выходить газам. Данная функция содержит в себе несколько уровней:
- В первую очередь, это так называемый интрамуральный уровень
- Затем идет спинальный уровень
- Третий уровень – надсегментарный, который располагается в определенных частях мозга
Первые два уровня могут действовать благодаря вегетативной системе. Специальные волокна позволяют мышцам внутреннего сфинктера находиться всегда в сокращенном виде и работают на некоторое торможение и ослабление моторной деятельности непосредственно самой прямой кишки. Внешний сфинктер также представлен в виде кольцевой системы, однако в данном случае система состоит из поперечно-полосатых мышц. Эти мышцы, в отличии от внутреннего сфинктера управляются человеческим сознанием. Внешнюю часть мышц формируют три основных слоя:
- Мышцы, которые расположены под кожей и имеют вид кольцевой системы
- Второй слой – поверхностная мускулатура. Она представляет собой эллиптические мышцы, которые прикрепляются к копчику.
- И завершающий слой представляет так называемая глубокая мышца, которая тесно связывается с лобково-прямокишечной мускулатурой.
Длинная этой части – восемь-десять сантиметров, толщина составляет примерно два с половиной сантиметра.
Во внешней части мышц есть специальные рецепторы растяжения. Благодаря таким рецепторам, человек в состоянии контролировать выход кала, его количество и консистенцию.
Дефекты функций сфинктера
Сфинктер может иметь некоторые дефекты. Как правило, это функциональная недостаточность и болезненные ощущение. Недостаточность сфинктера проявляется главным образом в том, что мышцы утрачивают свою способность удерживать содержимое прямой кишки.
В нормальном, здоровом состоянии, сфинктер способен удерживать массы при кашле, изменении расположения тела человека, чихании, а также при различного рода физических нагрузках. Если говорить о спазме, то он в подавляющем большинстве случаев возникает при имеющихся у больного
Развитие, причины и симптомы
Боль может возникать из-за раздражения и воспаления слизистой оболочки. Наиболее часто боли такого рода возникают у больных с анальной трещиной, которая существует достаточно длительный срок. Боли в последствии перерастают в спазм мышц. Кроме того, в дано случае мышечный спазм порождает замкнутый круг: каловые массы, которые неизбежно попадают в трещину, вызывают боли и еще большее воспаление, что ведет к развитию спазмов, которые в свою очередь вызывают усиление болевых ощущений и появление симптомов.
Следует сказать, что наиболее частой причиной появления болезненных ощущений являются различного рода травмы. Часто, виновником недуга бывает геморрой, геморроидальные узлы которого располагаются внутри. Кроме того, причиной может быть определенного рода гнойное воспаление, которое развивается около прямой кишки.
Самым главным симптомом при возникновении спазмов являются острые ощущения в анусе. Появляются они в процессе дефекации, и также могут значительно усиливаться на протяжении всего процесса. Иные симптомы, проявляющиеся при спазмировании нельзя назвать специфическими для данного недуга. Очень часто подобные болезни сопровождаются кровотечениями. Однако, в данном случае, спазм способствует сдавливанию сосудов, тем самым ускоряя остановку кровотечения и значительно уменьшая его.
Также, постоянные сильные боли при дефекации заставляют больного, как можно дольше откладывать этот процесс, что в итоге приводит к развитию запоров.
Лечение симптомов
Наиболее распространенным методом лечения при спазмировании сфинктера является применение местных анестетиков, а именно Кроме того, можно делать теплые сидячие ванны и принимать анальгетики и спазмолитики. В ванны можно добавлять отвары из самых разных трав, которые оказывают болеутоляющее действие.
Для того, чтобы немного расслабить сфинктер можно использовать медицинские препараты, которые в своем составе содержат нитроглицерин. Наиболее популярное средство – нитроглицериновая мазь. Необходимо заметить, то снятие болевых ощущений не является решением проблемы. При данном заболевании необходимо лечить саму патологию, которая и вызывает спазмы. Как правило, такой патологией является трещина прямой кишки.
Исходя из вышеописанного можно сделать вывод, о том, что, несмотря на кажущиеся незначительные симптомы, заболевание является довольно серьезным. Лечение недуга должно быть комплексным и направлено не только на устранение болевых ощущений, но и на избавление от самой причины их возникновения. Лечение не стоит откладывать, поскольку это может привести к серьезным последствиям.
Как причина спазма анального сфинктера. Еще раз о данном заболевании в видеоматериале:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Телеграм
Вместе с этой статьей читают:
Сфинктер в организме человека – это запирательный мышечный клапан, регулирующий переход биологических веществ из одного полого органа в другой. По статистике к одним из самых распространенных заболеваний относится сфинктерит внутреннего анального сфинктера или другими словами спазм сфинктера прямой кишки. Данное состояние с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин среднего возраста.
Физиология
Внутренний сфинктер прямого отдела кишечника состоит из гладкой мышечной ткани. Он полностью окружает задний проход и является продолжением внутреннего мышечного слоя прямой кишки. Именно он играет роль клапана, который предохраняет от непроизвольного выхода газов и каловых масс наружу. Сокращения и расслабления сфинктеральных мышц всегда происходят на рефлекторном уровне. Человек не в состоянии контролировать их работу.
Причины патологии
В прямом кишечнике располагается огромное количество нервных сплетений и кровеносных сосудов. При частом или постоянном раздражении его слизистой ткани нервные рецепторы, посылают в головной мозг множество импульсов, вызывающих рефлекторное сокращение мышечной ткани, окружающей сфинктер. При этом отдельные сокращения могут проявляться болезненными спазмами в прямой кишке, которые могут быть очень интенсивными и продолжительными (в тяжелых ситуациях до нескольких суток). Спазмированные мышцы в свою очередь нарушают нормальное кровообращение околопрямокишечных тканей, что вызывает новое, еще большее, раздражение нервных рецепторов и увеличивает силу сокращения уже спазмированных мышц, провоцируя замкнутый круг.
Спазм анальных мышц относится к группе полиэтиологических болезней (заболевания, развивающиеся вследствие воздействия многочисленных и различных в сущности причин). Он может быть первичным и вторичным.
Первичный спазм – возникает при отсутствии каких-либо органических поражений мышечной ткани. Основной причиной развития данного состояния являются нарушения в работе центральной нервной системы:
- психическая неустойчивость;
- неврастения;
- эмоциональная лабильность (патология нервной системы, характеризующаяся неустойчивым настроением);
- вегето-сосудистая дистония – нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системы, которое провоцирует возникновение многочисленных функциональных расстройств.
Вторичный спазм в прямой кишке развивается на фоне органических поражений и нарушений в работе прямого отдела кишечника и прилегающих к нему тканей. Самые распространенные причины его появления:
- геморрой;
- анальные трещины;
- сильнейшее воспаление нижнего участка прямого кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- новообразования: любые опухоли и полипы;
- хронические запоры;
- травмы, ушибы, гематомы области крестца и копчика;
- тяжелые роды;
- хирургические операции;
- спаечные процессы в органах малого таза.
Симптомы и клинические проявления
Основной симптом спазма прямой кишки – прокталгия (сильные ). Они могут иметь разную продолжительность и интенсивность. Выделяют два типа болевого синдрома: длительный и кратковременный.
При первичном спазме, при кратковременной прокталгии, возникает очень сильная, колющая боль, которая отдает в соседние органы (промежность, копчик, нижняя часть живота, суставы малого таза). Из-за этого определить четкую локализацию болевых ощущений нельзя. При первичном спазме мышц прямой кишки болевые ощущения не имеют видимой связи с процессом опорожнения кишечника. Чаще всего они расцениваются больными как проявление патологических процессов в репродуктивных или мочевыводящих органах. При длительных приступах прокталгии боль менее выражена (тупая, ноющая, также не имеет четкой локализации). Приступы боли плохо поддаются обезболиванию анальгетиками.
Характерно, что при первичном спазме боль возникает преимущественно в ночное время. Поэтому состояние больного часто усугубляется постоянной бессонницей.
Для вторичного спазма сфинктера прямой кишки характерны следующие симптомы:
- Если вторичный сфинктерит развился на фоне геморроя или , четко прослеживается связь между болью и опорожнением кишечника. Болевые ощущения возникают при позывах к акту дефекации и, как правило, усиливаются при натуживании. Они могут сохраняться до нескольких суток после эвакуации каловых масс из кишечника, а могут исчезать в течение получаса. Постоянная, долго не проходящая боль с течением времени формирует боязнь перед дефекацией. Больной до последнего откладывает посещение туалета, что только ухудшает возникшее состояние. Каловые массы становятся плотнее, они еще больше раздражают прямую кишку, усиливая боль при спазмах и увеличивая их продолжительность.
- Если причиной вторичного спазма анального отверстия являются воспаление слизистой оболочки кишечника или опухоли, то болевые ощущения очень часто сопровождаются наличием крови и слизи в каловых массах, темным цветом мочи, повышением температуры тела выше 38 0 С, интоксикацией организма.
Вне зависимости от причины, вызвавшей спазм прямой кишки, боль плохо поддается воздействию анальгетиков, что крайне неблагоприятно сказывается на общем самочувствии человека.
Диагностика
Выраженность симптомов при спазме гладких мышц анального канала позволяет быстро установить верный диагноз. Но для качественного лечения необходимо выявить причину, которая послужила толчком к развитию патологического состояния. Для установления возможных причин возникновения спазмов прямой кишки врач проводит следующие диагностические мероприятия:
- в первую очередь проводится беседа с пациентом (врач выясняет выраженные симптомы, характер течения заболевания, оперативные вмешательства, предшествующие травмы и т.д.);
- визуальный осмотр перианальной области;
- пальцевое обследование нижней части прямой кишки;
- ректороманоскопия – инструментальное обследование просвета прямой кишки. С помощью данной диагностики можно выявить внутренний геморрой, язвенный колит, наличие опухолей, полипов, что необходимо, если есть подозрения на развитие вторичного спазма анального отверстия.
При необходимости врач может назначить и ряд дополнительных процедур:
- копрограмма;
- ирригоскопия;
- консультация психотерапевта (назначается в основном при выраженных психоэмоциональных расстройствах).
Лечение
Тактика лечения спазма сфинктера прямой кишки в каждом случае индивидуальна. Она зависит от причин развития патологического состояния, тяжести и длительности болезни, а также от психологического состояния пациента. В качестве терапии могут быть назначены:
- диета, основу которой составляют продукты, уменьшающие раздражающее действие на кишечник;
- медикаментозная терапия – применение анальгетиков или спазмолитиков местного действия (кремы, суппозитории, мази), новокаиновые блокады (выполняются только в амбулаторных условиях);
- физиопроцедуры – лечение теплом (повышение температуры, способствующее расширению сосудов и нормализации кровотока в тканях), электросон (для активации подкорковых связей в тканях мозга), УВЧ, дарсонвализация (лечение переменным током малой силы для расслабления спазмированных мышц) и т.д.
В редких случаях все вышеперечисленные консервативные методы остаются неэффективными, тогда прибегают к хирургической операции – сфинктеротомии (рассечение внутреннего сфинктера хирургическим путем). Главная цель операции устранить замкнутый круг, возникающий при спазме мышц анального сфинктера, который с течением времени только ухудшает состояние пациента, поскольку тонус мышц сфинктера постоянно усиливается.
Как снять спазм сфинктера прямой кишки самостоятельно? Для облегчения боли в домашних условиях можно использовать следующие способы:
- клизма с теплым отваром лекарственных трав: мята, мелисса, ромашка, кора дуба;
- сидячие ванночки с марганцовкой;
- глицериновые свечи для размягчения каловых масс;
- суппозитории и мази с обезболивающим эффектом: Бетиол, Постеризан, Релиф Адванс.
Профилактика
Единственной профилактикой, позволяющей предотвратить возникновения спазма мышц анального сфинктера, является своевременное обращению к врачу при любых проблемах психоэмоционального или физического характера.
