Аневризма миокарда после инфаркта. Как проявляется аневризма сердца? Откуда берется заболевание

Патологическое выбухание истонченной стенки миокарда в медицине определяется как аневризма сердца. При этом снижается или совсем отсутствует сократительная функция участка сердечной мышцы, происходят ее изменения. Большую часть аневризм диагностируют у больных, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда. Зачастую это мужчины возрастной категории 45 — 75 лет. По международному классификатору болезней (мкб) патология имеет код 125.3

Аневризма сердца – это локальная зона сердечной мышцы, которая утратила способность сжиматься и выступать при сокращениях во время систолы. В основном гипертрофия поражает левый желудочек сердца, а правый или межжелудочковую перемычку очень редко. Диаметр выпячивания варьирует от 1 до 20 см.

Дефект образуется под воздействием внутреннего давления, создающегося в сердечных камерах на утратившую прочность стенку. Такое состояние опасно, поскольку может вызвать разрыв аневризмы сердца и сильное кровотечение, часто приводящее к смерти пациента.

Другой опасный аспект заболевания – это сложность в лечении. Вылечить патологическое изменение стенки можно только хирургическим путем. Но не всем больным подходит этот метод, потому что есть категории пациентов, которым оперативное вмешательство противопоказано.

Причины появления

Развиваться болезнь может вследствие врожденной или приобретенной патологии. Дивертикулы в сердце чаще всего появляются после перенесенного обширного инфаркта. В результате этого заболевания происходит омертвление клеток мышечного слоя стенки сердца. Она становиться тоньше и утрачивает способность выдерживать внутрисердечное давление. Участок миокарда растягивается и образует выпячивание, имеющее вид мешочка. Это истинный или структурный фактор развития дефекта.

Такая аневризма в мышце сердца способствует застою крови в дивертикуле и образованию там тромбов. Это грозит развитием серьезных осложнений, поскольку вырвавшийся сгусток может закупорить кровеносный сосуд. Чаще всего страдает аорта или легочная артерия.

Функциональные нарушения определяются неспособностью миокарда нормально работать. Аневризма вызывает дисфункцию в работе сердечной мышцы, которая проявляется в несинхронности сокращений (поврежденная область сжимается аритмично). Причиной нарушения становится замещение мышечных клеток миокарда соединительными, не имеющими сократительной функции. Что такое аневризма мышцы сердца? Это вторичное заболевание, которое является следствием других патологий:

• постинфарктный кардиосклероз;
• болезни инфекционного генеза;
• врожденные дефекты развития сердечной системы;
• операции на сердце;
• отравление токсическими веществами;
• последствие радиационного облучения;
• системные болезни;
• травма.

Основное условие появления аневризмы после инфаркта – это несоблюдение постельного режима, усиленная физическая нагрузка, устойчивая артериальная гипертензия, наблюдающаяся в остром периоде течения заболевания.

У грудничков наблюдается врожденная аневризма сердечной мышцы, которая формируется еще в период внутриутробного развития. Проявляется она после рождения ребенка, когда новорожденный начинает самостоятельно дышать. Циркуляция крови повышается, вследствие чего увеличивается внутрисердечное давление и образуется выпуклость стенки.

Такая патология у детей редкость. Чаще детский врач диагностирует аневризму перегородки между желудочками. Диагноз устанавливают на основании проявившихся симптомов детям в возрасте до 3 лет. Если заболевание не отмечалось явными признаками, но нарушения имели место, то в подростковый период проявления болезни дадут о себе знать.

Разновидности

Классификация аневризмы сердца по времени.

1. Острый тип – до 14 дней после инфаркта.
2. Подострый – до двух месяцев.
3. Хронический – по истечении 2 месяцев.

Разность по форме:

• диффузная (образует большие площади повреждения);
• мешковидная форма имеет широкую полость и узкую «шейку»;
• вызывающая расслоение – является следствием разрыва эндокарда и локализуется в глубоком слое миокарда.

Также различают аневризмы по структуре строения. Они состоят из мышечных или фиброзных клеток, могут иметь смешанный тип.

Клиника

В клинической картине аневризмы сердца не доминирует один какой-то признак. Она состоит из разнообразных проявлений, наблюдающихся у больного в период после перенесенного инфаркта.

У пациента отмечают:

• боль;
• одышку;
• усиленное сердцебиение;
• измененный сердечный ритм;
• побледнение кожных покровов;
• кашель;
• повышенную утомляемость.

Болезненность локализуется за грудиной (немного левее), проходит в виде приступов, не острая, усиливается после нагрузки или курения. Боль не обязательно сопровождает заболевание, поскольку ткань аневризмы состоит из соединительных клеток, не имеющих нервных окончаний. Дискомфорт вызывает нарушение кровообращения коронарных сосудов любой этиологии.

По мере прогрессирования заболевания у больного нарастает симптоматика сердечной недостаточности. В дальнейшем у пациента появляются отеки, увеличивается печень, присутствуют признаки нарушения дыхательной функции (одышка, удушье). Происходят изменения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия). Наблюдается стенокардия напряжения, а также в состоянии покоя.

Причиной слабости и недомогания при аневризме сердца является недостаточность сокращения миокарда. Эта дисфункция сердечной мышцы приводит к снижению объема циркулирующей крови, уменьшению транспорта кислорода к тканям, вследствие чего происходит их гипоксия. По этой же причине наблюдается бледность кожи, снижение ее чувствительности. Кроме этого у пациента отмечают набухание шейных вен, повышенное выделение пота.

Диагностика

Прежде чем начать лечение постинфарктной аневризмы сердца, нужно пройти диагностическое обследование на предмет наличия патологии. Больным, имеющим риск развития заболевания, назначают инструментальное исследование. Но вначале врач проводит объективный осмотр пациента.

1. При пальпации можно ощутить верхушечный толчок сердца, который в норме не прослушивается. При аневризме характерен симптом «коромысла», когда врач под пальцами чувствует разницу в биении сердца (верхушка сокращается в норме, а выпячивание отстает).
2. Перкуссия (простукивание) определяются границы внутреннего органа и при наличии дефекта они будут смещены влево (частая локализация патологического процесса).
3. При помощи стетоскопа кардиолог проводит аускультацию (выслушивание) работы сердца. Наличие аневризмы создает дополнительные шумы, ослабление сердечных тонов.
4. В конце осмотра врач измеряет кровяное давление. У больных с подозрением на образование выпуклости АД стойко держится выше 140\90 мм. рт. ст.

1. ЭКГ – не выявляет дефект миокарда. Она отображает изменения, происшедшие в сердце в результате инфаркта. Но если такие признаки наблюдаются в постинфарктный период на протяжении 20 дней, то это служит подтверждением развития патологии.
2. ЭхоКГ — дает представление о размерах, объеме полости, конфигурации дефекта миокарда. Кроме этого, методика помогает оценить толщину деформированной стенки, наличие крови или сгустка, скорость кровотока в сердечных камерах. Определение данного показателя важно в прогнозе развития тромбоза, помогает выбрать адекватное лечение для конкретного клинического случая. По результатам эхограммы проводят классификацию образования.
3. Сцинтиграфия – тестирование стенки миокарда с помощью введения контрастного вещества в кровоток. В месте выступа средство не накапливается и при проведении сканирования оно заметно.
4. Применение рентгенографического исследования проводится крайне редко, поскольку оно выявляет только большие по объему аневризмы. К этому методу прибегают в случае, когда иные способы недоступны.
5. МРТ – это самый новый и информативный способ диагностики сердечного выпячивания, который дает полную картину развивающегося образования.

Также пациенту с аневризмой сердца назначают общий анализ крови и мочи на выявление сопутствующих заболеваний. По результатам проведенных исследований кардиолог сообщит больному, как лечить аневризму сердца.

Проводимая терапия

Если у пациента обнаружена выпуклость миокарда сердца большого размера, имеющая все предпосылки к разрыву, то такое состояние расценивается как неотложный синдром, требующий срочной госпитализации.

Основной метод лечения дефекта миокарда – хирургический. При самостоятельном отказе больного от операции или незначительных размерах образования, не ведущего к развитию осложнений, возможен медикаментозный способ терапии. Он проводится в стационаре, а при стабилизации состояния пациента продолжается дома и может длиться всю жизнь.

Аневризму сердца проводят лечением следующими группами препаратов:

1. Использование бета-аденоблокаторов снижает силу мышечных сокращений, нормализует сердечный ритм («Конкор», «Анаприлин», «Нобилет»).
2. Антагонисты кальция не влияют на сократительную функцию сердца, поэтому имеют меньше противопоказаний. Назначаются для снятия гипертонуса с кровеносных сосудов и поддержания артериального давления в норме (« Амлодипин», «Кринфар», «Нифадипин»).
3. Мочегонные препараты используются для выведения излишней жидкости из организма и снижения АД («Фуросемид», «Верошпирон», «Гигротон»). Нормализация кровяного давления уменьшает риск разрыва стенки миокарда.
4. «Папаверин», «Валидол» назначают на начальной стадии заболевания для расширения коронарных сосудов.
5. Тромболитические средства используют для предупреждения образования сгустков крови («Аспирин», «Тиклопидин»).

При неэффективности консервативной терапии, а также развитии неотложного состояния, лечить дефект нужно оперативно. Суть вмешательства заключается в иссечении выпуклого участка и ушивании стенки. При большой площади повреждения, для повышения прочности миокарда используют синтетический имплант. Операция проходит при искусственном поддержании кровообращения.

Народный, или домашний способ терапии проводится только на начальной стадии развития болезни, поскольку помощь от приема настоев лекарственных трав не существенная и больше проявляется в комплексе с медикаментами.

Профилактика

Положительный прогноз заболевания зависит от того, насколько точно больной будет придерживаться пожеланий доктора. Пациентам с аневризмой сердечной мышцы строго запрещается курение и алкоголь. Рекомендуется соблюдение диеты, ограничивающей потребление жирных, соленых и острых блюд. Также нужно снизить прием свежего хлеба, свиного мяса, а от кофе и крепкого чая отказаться вовсе. В рационе таких больных преобладают овощи и фрукты, молокопродукты, супы (без навара), каши. Пища должна легко усваиваться, не создавая нагрузки на сердце и весь организм.

Кроме того, пациентам запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, активными видами спорта. Эти ограничения нужно соблюдать до конца жизни, тогда риск разрыва аневризмы существенно снизится. Больные с данным диагнозом должны проходить плановые профилактические осмотры, на котором врач проводит контроль за изменением ритма сердца или образованием тромбов. Своевременное выявление нарушений позволит вовремя провести квалифицированное лечение и предупредить развитие осложнений.

То, сколько может жить пациент с аневризмой сердца, зависит от степени прогрессирования болезни, соблюдения больным советов доктора, наличия сопутствующих патологий, а также от индивидуальных особенностей организма. Поэтому важно при появлении недомогания сразу обращаться к специалисту, чтобы не пропустить развитие аневризмы сердца.

Вам также может быть интересно:

Все, что нужно знать о расширении аорты

Аневризма сердца – патология, способная спровоцировать обильное кровотечение, приводящее к летальному исходу. В результате перенесённых травм, осложнений стенка сердечной мышцы значительно истощается, поэтому не способна выдерживать в привычном режиме напор крови. Под воздействием кровяного давления истончённая область начинает выпячиваться, становясь похожей на «мешочек».

В результате таких патологических изменений сердечная мышца утрачивает возможность нормально функционировать. У больного возникают всевозможные осложнения, среди которых самым опасным является разрыв, вследствие которого спасти жизнь человеку уже не сможет даже опытный врач. Смерть такого больного наступает в течение нескольких секунд. Учитывая такие особенности заболевания, рекомендуется своевременно обращаться к врачу за помощью, проходить назначенный им курс лечения аневризмы сердца.

Что это такое

Истончение стенок сердечной мышцы возникает на фоне дефицита полезных веществ. Клетки тканей, недополучающие кислород, погибают. При отсутствии лечения патология, не встречая на пути медикаментозного «препятствия», активно развивается, поэтому стенки в результате становятся слишком тонкими.

Такое заболевание может быть обнаружено не только у взрослых людей, которым пришлось часто пребывать в стрессовых ситуациях, выполнять тяжёлую физическую работу, сталкиваться с прочими проблемными моментами. Врачи диагностируют такое заболевание даже у детей. Родители и взрослые пациенты, впервые сталкивающиеся с таким диагнозом, тревожатся, не понимая, что это такое, как лечить такую проблему.

Количество пациентов с аневризмой составляет около 10 – 35% от общего количества больных, у которых диагностированы кардиологические заболевания. В группу повышенного риска входят мужчины, возраст которых составляет 40 – 70 лет.

Где чаще всего возникает заболевание

Врачи, изучая такое заболевание, как аневризма, заметили некоторые отличительные особенности, проявляющиеся у разных пациентов. Патология отличается по нескольким параметрам, включая время возникновения, размеры и форму выпуклого «мешочка», степень истончения стенок сердечной мышцы, а также места расположения.

Опираясь на многочисленные наблюдения кардиологов, сделан вывод, что наиболее часто аневризма развивается на стенках левого желудочка. Объясняется это тем, что давление крови в нём значительно больше, нежели в правом желудочке. Врачам известны случаи, когда аневризма развивалась не только на стенках ЛЖ, но и в области предсердия, однако, такая разновидность патологии является невероятно редкой.

К редким случаям относится и возникновение аневризмы в области . Её отличительной особенностью является то, что вместо выпячивания стенки перегородка просто смещается. К сожалению, такое аномальное смещение перегородки провоцирует значительное уменьшение объёма правого желудочка, соответственно, объём левого патологически увеличивается. Неправильное соотношение объёмов провоцирует сердечную недостаточность. Также аневризма может возникать на верхушке, передней и задней стенки сердца.

У младенцев крайне редко диагностируют патологию (частота распространения составляет 0,9 – 1%). У подростков могут быть диагностированы аневризмы аорт грудного отдела или брюшной полости. Разрыв такой разновидности аневризмы также провоцирует летальный исход.

Причины появления сердечной патологии

Аневризма сердца может диагностироваться даже у новорождённых. Часто малышам приходится сталкиваться с врождённой разновидностью заболевания, возникающего из-за передающейся по наследству слабости соединительной ткани. Также патология может возникать в процессе взросления малыша.

Спровоцировать заболевание могут другие патологии, в качестве которых выступают:

• атеросклероз;
• гипертония;
• васкулит.

Подростки, которые игнорируют здоровый образ жизни, предпочитают курить открыто или втайне от родителей, собственными руками увеличивают риск возникновения гипертонии, атеросклероза, а вслед за ними и аневризмы.

Также у подростков часто возникает такая опасная патология, если ребёнок попадал ранее в дорожно-транспортное происшествие, получал какие-либо травмы. Среди пациентов подросткового возраста много таких, которые увлекались ранее экстремальными видами спорта.

У взрослых чаще всего такую патологию диагностируют после перенесённого инфаркта. Приходится сталкиваться с таким заболеванием и тем пациентам, сердце которых подвергалось травмированию. В этом случае участок мышц отмирает, и уже сердце неспособно нормально функционировать. Травмироваться сердце может и во время проведения оперативного вмешательства. В любом случае, если определяются проблемы с сердцем, пациенты должны находиться под строгим контролем врачей. Только профилактические осмотры способны предупредить дальнейшее развитие патологии, не позволить состоянию здоровья ухудшаться.

Спровоцировать аневризму могут и такие заболевания:

• ангина;
• туберкулёз;
• сифилис.

Злоупотребление спиртными напитками, курением является не только пагубным пристрастием, но и провокатором, спусковым механизмом, вследствие которого возникает столь опасное заболевание, как аневризма.

Виды аневризмы

При выявлении явных признаков аневризмы врачи также классифицируют патологию относительно времени её возникновения.

Если заболевание возникает в течение короткого периода после , врачи указывают на острую форму патологии. Она опасна тем, что стенки сердечной мышцы становятся невероятно тонкими, поэтому могут в любой момент повредиться.

В тех случаях, когда заболевание начинает сигнализировать, давать знать о себе спустя три недели после инфаркта, врачи указывают на подострую форму патологии. В этом случае стенки будут немного плотнее, нежели при острой форме. Однако такая разновидность аневризмы очень коварна. Её сложно обнаружить, поскольку она прячется за образовавшимся после инфаркта рубцом.

Когда же заболевание возникает спустя минимум полтора месяца после инфаркта, говорят о хронической аневризме сердца. Диагностика такой разновидности усложняется, поскольку невероятно сложно дифференцировать заболевание по причине сходной симптоматики с сердечной недостаточностью.

Основные признаки и симптомы

Многие проблемы можно предупредить, если вовремя обратить на них внимание. Точно так же можно не позволить состоянию здоровья серьёзно ухудшиться, если при проявлении определённых признаков сразу посещать лечащего врача.

Аневризма сердца заявляет о себе такими симптомами:

• одышка;
• боли в грудной области;
• бледность;
• кашель;
• усиленное сердцебиение;
• дискомфорт.

Существуют и такие случаи, когда никаких признаков аневризмы сердца больной совершенно не ощущает. Чаще всего это случается после перенесённого инфаркта, когда даже слегка ухудшающееся самочувствие списывается на слабость, которая часто возникает у больных в период восстановления. Некоторые больные жалуются на интенсивный гипергидроз, нервное возбуждение, отёчность конечностей.

Только врач сумеет правильно дифференцировать симптоматику, точно установить диагноз. Недопустимо мешкать, размышляя по поводу целесообразности посещения клиники, поскольку такое промедление может спровоцировать необратимые последствия.

Лечебные и диагностические мероприятия

Такое опасное заболевание, как аневризма, важно выявить в самом начале, разработать успешную схему лечения, предупреждая возникновение осложнений.

Лечебные мероприятия строятся только после проведения комплексного обследования и тщательного изучения анамнеза пациента.

Как ставится диагноз

Во время первого визита пациента к врачу проводится первичный (визуальный) осмотр. Даже такой осмотр без применения сложнейшего оборудования позволяет заподозрить аневризму.

В момент проведения пальпации в области межреберья и грудной клетки врач может выявить пульсирующий участок. Если поражается аорта, тогда прощупывается уплотнение, которое при надавливании вызывает болевые ощущения.

Чтобы подтвердить наличие патологического процесса, дифференцировать аневризму от других заболеваний со сходной симптоматикой, пациента направляют на комплексную диагностику, предполагающую проведение:

• лабораторный анализ крови (результат указывает на воспалительный процесс);
• ЭКГ (позволяет оценить состояние миокарда);
• ЭХО-КГ, УЗИ (визуализируются все отделы сердца, врачам проще оценить их состояние).

Рентгенографию в качестве диагностического метода применяют крайне редко, поскольку для выявления аневризмы она является мало информативной.

В самых исключительных случаях, когда другие диагностические методы не позволили получить целостной картины заболевания, врачи могут направлять пациента для проведения МРТ или КТ.

Протестировать стенки миокарда удаётся при проведении сцинтиграфии, в ходе проведения которой в кровь пациента вводится контрастное вещество.

Лабораторный анализ мочи проводится с целью выявления сопутствующих заболеваний, чтобы разрабатываемая схема лечения была направлена на комплексную борьбу со всеми имеющимися патологиями.

Только лечащий врач знает, как эффективно лечить аневризму сердца в каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные особенности пациента, его состояние здоровья. Недопустимо «перенимать» опыт «лечения» у знакомых и самостоятельно себе назначать медикаментозное лечение. Это не только не приведёт к улучшению состояния здоровья, но и может спровоцировать необратимые последствия.

Первоначально проводится медикаментозное лечение, предполагающее:

• приём антикоагулянтов;
• инъекционное введение гликозидов.

При помощи медикаментозных препаратов удаётся укрепить стенки сердца, снизить уровень некротических процессов. Такая терапия проводится только в тех случаях, когда результатами комплексной диагностики небольших размеров.

Если же аневризма имеет большие объёмы, тогда врачи принимают решение относительно проведения хирургического лечения. В этом случае врачи просчитывают и определяют, какие конечные цели при проведении операции должны быть достигнуты. Исходя из этого, хирургическое лечение может быть трёх видов:

• удаление (резекция) аневризмы сердца;
• ушивание стенок;
• укрепление.

При проведении резекции аневризмы сердце человека временно «приостанавливают», подключая к АИК. Аневризму в этот момент удаляют, а место разреза сшивают. Укрепление стенок осуществляется при помощи применения специальных полимерных материалов.

Процесс выздоровления будет сопровождаться повышенной эффективностью, если период восстановления будет правильно организован, а пациент будет неукоснительно следовать всем рекомендациям:

• соблюдать постельный режим;
• придерживаться правильного питания;
• принимать назначенные медикаменты;
• своевременно проходить профилактические осмотры.

Многие современные люди предпочитают лечиться при помощи народных средств. Действительно, лечение многих заболеваний травами является безопасным и эффективным.

Однако важно помнить, что аневризма сопровождается смертельной опасностью, поэтому лечиться народными средствами нельзя. Вместе с этим сами врачи могут порекомендовать принимать отвары, настои из лекарственных растений. Такой подход позволит облегчить состояние больного, а также поспособствует достижению высокой результативности при проведении медикаментозного лечения.

• боярышника;
• желтушника серого;
• семян укропа;
• шиповника;
• ягод калины.

Прогноз для жизни

Аневризма сердца особенно после инфаркта сопровождается неблагоприятным прогнозом. При проведении хирургического лечения, в ходе которого , прогноз становится благоприятным. Однако врачи указывают на то, что при проведении или после операции могут возникать осложнения. Также пожилые пациенты могут просто не перенести наркоз.

Ответить на вопрос, сколько живут с такой патологией, однозначно нельзя. Продолжительность жизни зависит от многих факторов, включая возраст пациента, форму и размер аневризмы, интенсивность прогрессирования патологии, наличие сопутствующих заболеваний.

Предупредить ухудшение состояния здоровья, исключить вероятность возникновения инвалидности при аневризме удаётся тем пациентам, которые прислушиваются к рекомендациям врачей:

• придерживаться здорового образа жизни;
• исключить употребление острых, солёных продуктов питания;
• уменьшить употребление хлеба, свиного мяса;
• отказаться от и крепкого чая;
• ввести в рацион питания свежие овощи и фрукты;
• не подвергать организм тяжёлым физическим нагрузкам;
• отказаться от активных видов спорта.

При возникновении неблагоприятной симптоматики сразу же обращаться к врачу.

Итак, аневризма – смертельная патология, требующая незамедлительного лечения. Если пациент будет послушно выполнять назначения врачей, его жизни ничто не будет угрожать.

• Клиническая картина сердечной аневризмы
• Особенности заболевания у детей

С каждым годом все больше возрастает число пациентов с сердечными заболеваниями, к которым относится и аневризма сердца. Эта болезнь очень опасна тем, что может никак не проявляться годами, а в один миг привести к внезапному летальному исходу.

В связи с тем что человек не испытывает присущие аневризме симптомы в течение многих лет, диагностика очень затруднена, и недуг запускается. А когда его обнаруживают, то получается, что время упущено, и в качестве лечения рекомендуется только операция.

Частой причиной для аневризм сердца становится перенесенный инфаркт, в результате которого повреждается сердечная мышца. Кровь, протекая по сосудам, давит на их стенки. Эти стенки после инфаркта теряют эластичность. Сосуды неравномерно растягиваются. Образуется мешок. Кровь, попадая в этот мешок в результате перекачивания ее сердцем, застаивается. Со временем превращается в тромб. В результате организм постоянно подвергается опасности возникновения тромбоза сосудов различных органов.

В медицине известны случаи развития этого недуга не только из-за перенесенного инфаркта. Причины кроются и во врожденных дефектах сердца.

Клиническая картина сердечной аневризмы

Маленькие аневризмы не дают о себе знать много лет. Больной может иногда испытывать небольшую одышку и легкую потливость, но не придает этому значения. Такие симптомы присущи многим болезненным состояниям (например, небольшой простуде). Не зря врачи советуют раз в год проводить исследования сердца.

Наиболее частые признаки заболевания:

• слабость;
• одышка;
• лихорадка;
• потливость;
• аритмия, тахикардия.

Видно, что некоторые из этих признаков присущи человеку не только в болезненном состоянии. Например, слабость может возникнуть от постоянного недосыпания. Одышка у больных аневризмы сердца настолько затруднена, что пациент не может набрать полную грудь воздуха. При этом кислород не попадает в голову, происходят частые головокружения. При аневризме больного часто знобит, температура повышается. Лихорадка достаточна длительная. Потливость у больных бывает даже в отсутствии физических нагрузок. Просыпаясь утром, пациент уже испытывает большое потоотделение. И легкая прохладная одежда не спасает от пота. Люди с данным заболеванием жалуются на боли, казалось бы, далекие от сердечных проблем.

Как видно, такое состояние порой бывает и у здорового человека. Тем и коварна эта болезнь, что по симптомам ее определить трудно. Диагностируют аневризмы сердца с помощью электрокардиограммы, ультразвукового исследования и рентгенограммы грудной клетки. Бывает так, что врач не может определиться с диагнозом после этих исследований. Тогда назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Аневризмы сердца делятся на хронические, острые, подострые, в зависимости от периода развития. У хронической аневризмы риск разрыва минимальный, но она мешает работе сердца. Острая аневризма сердца имеет настолько истонченную стенку, что может разорваться при повышении давления или увеличении физической нагрузки. Это приведет к моментальной смерти пациента.

У подострой аневризмы стенки не такие тонкие. В такой стадии аневризма закрепляется на сердце. Заболевание подразделяется и по форме на мешковидные, грибовидные, расслаивающие, диффузные, плоские. Аневризма принадлежит к болезням с неблагоприятным прогнозом. Большинству больных врачи не дают в будущем более трех лет жизни. Более длительные сроки (до 15 лет) известны в медицине, но они единичны.

Осложнений у аневризмы сердца несколько, самое страшное — ее разрыв, приводящий к моментальной смерти человека. Сердечная недостаточность с одышкой, учащенным сердцебиением и постоянными отеками ног менее опасная, но достаточно болезненная.

Вернуться к оглавлению

Цель лечения аневризмы — предотвратить ее разрыв. Есть два способа — терапевтическое лечение и хирургическое. Какое применить, выбирает врач, но при этом учитывается размер аневризмы, скорость ее роста и место нахождения.

Терапевтическое лечение предписывают больным с хронической формой, которая развивается медленно. Оно включает в себя строгий постельный режим, препараты для улучшения сердечной деятельности, для снижения давления и против развития аритмии. Для двух остальных форм, острой и подострой, требуется оперативное вмешательство из-за высокого риска разрыва сердца. Эти операции достаточно сложные. Проводятся они на открытом сердце. При этом применяются аппараты искусственного кровообращения. Методы операций различны: резекция, ушивание, укрепление стенки.

Резекция аневризмы — это ее иссечение, после этого ушивается стенка сосуда. При ушивании аневризмы производится уменьшение стенки при помощи швов. При укреплении стенки в области аневризмы с помощью специальных полимерных материалов укрепляются. Народное лечение тоже имеет свои рецепты против этого недуга. Их немало. Это и отвар бузины сибирской, и микстура из желтушника левкойного, и настой из укропа огородного и ягод боярышника.

В качестве профилактики возможных осложнений врачи советуют не курить, контролировать уровень кровяного давления, иметь полноценный сон (как минимум семь часов).

Здоровый образ жизни, хорошая физическая форма — залог здоровья.

Представляет собой патологический процесс, который возникает после перенесенного инфаркта миокарда или вследствие других причин, характеризуется она выпячиванием стенки сердечной мышцы.

Данная патология опасная для жизни больного и если не предпринять необходимые меры, то может закончиться летальным исходом.

Аневризма сердца - это патологическое состояние, которое характеризуется выпячиванием стенок сердца. Данная патология часто наблюдается в левом желудочке и межжелудочковом пространстве.

Развитие аневризмы обусловлено следующими причинами:

• Травмы
• Инфекции
• Грибковые заболевания
• Наследственная предрасположенность

Часто аневризма встречается у людей, перенесших инфаркт, если в анамнезе имеются сердечно-сосудистые заболевания. В группу риска входят курящие люди и лица после 40 лет.

Вследствие инфаркта миокарда определенный участок парализуется и не выполняет свою функцию.

В результате происходит отмирание и замещение этого участка соединительной тканью, которая не может сокращаться. На фоне этого данная область выпячивается наружу и образуется небольшой мешочек с кровью.

Патология может наблюдаться у новорожденных. В этом случае говорят о врожденной аневризме сердца. Развивается патологический процесс еще в утробе при травмах, дефиците эластина, вследствие генетических факторов.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

При аневризме больной может жаловаться на нарушение сердечного ритма, боль и тяжесть в грудной клетке, одышку, неравномерное дыхание, потоотделение, отечность конечностей. Болезненные ощущения могут длиться несколько дней. При физических нагрузках она увеличивается и устранить нитроглицерином или анальгетиками невозможно.

Указанные признаки могут свидетельствовать на развитие другой патологии, поэтому полагаться только на симптомы и на основании этого ставить диагноз нельзя. Необходимо провести комплексное обследование.

Виды аневризмы

Существует несколько разновидностей аневризмы сердечной мышцы. Классификация зависит от внешнего вида и объема поражения. Выделяют следующие виды:

1. Диффузная
2. Расслаивающая
3. Грибовидная
4. Мешковидная
5. Плоская

В зависимости от времени возникновения и степени протекания патологического процесса выделяют острую, подострую и хроническую формы.

Острая форма наблюдается в первые несколько недель после перенесенного инфаркта. Протекает достаточно быстро и характеризуется тяжелыми последствиями.

Подострая форма развивается в первый месяц после инфаркта.

Развитие хронической формы аневризмы происходит через несколько месяцев после инфаркта. На образовавшемся рубце образуются спайки и стенка аневризмы становится толще.

Чем опасен недуг?

Аневризма сердца довольно опасное состояние, которое может привести к серьезным последствиям. В патологической области могут образовываться тромбы и стать причиной закупорки сосудов нижних конечностей, почек, легких и кишечника.

В результате этого аневризма может привести к следующим осложнениям:

• Тромбоэмболия легочной артерии
• Инсульт
• Гангрена конечности
• Инфаркт почки
• Мезентериальный тромбоз

Другим осложнением аневризмы является ее разрыв. Обычно наблюдается после инфаркта в течение 2-9 суток. При разрыве аневризмы наблюдаются следующие симптомы: бледность кожи, холодный пот, потеря сознания, поверхностное дыхание. Если аневризма была крупного размера, то после разрыва смерть может наступить через несколько минут.

Чаще всего на фоне аневризмы развивается сердечная недостаточность. Чтобы не допустить развитие аневризмы, следует своевременно обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации.

Диагностика

При обращении к врачу проводится физикальный осмотр, учитываются жалобы больного. При аневризме кардиолог может прощупать болезненное уплотнение и пульсирующий участок.

Для постановки окончательного диагноза назначается дополнительное обследование:

• На во время исследования в месте некроза линия кардиограммы перестает изменяться.
• Более информативным методом выявления аневризмы считается ультразвуковая диагностика. Данный метод позволяет определить место локализации аневризмы, измерить давление внутри сердца, толщину стенки, выявить тромбы.
• помогает детально изучить параметры аневризмы, структуру, объем и локализацию.
• При необходимости врач может назначить дополнительные методы: зондирование сердца, коронарографию или ЭФИ.

Аневризма сердца - опасная патология, которая требует своевременного и комплексного лечения.

Методы лечения патологии

При диагностике аневризмы лечение двухэтапное. Если аневризма небольшого размера, то проводится медикаментозное лечение, цель которой снизить нагрузку на левый желудочек, скорректировать сердечный ритм, предотвратить образование тромбов.

Из препаратов назначают:

• Бета-блокаторы: Метопролол, Корвитол, Небиволол и др. Данные лекарственные препараты уменьшают и нормализуют ритм и ослабляют сердечные сокращения.
• Мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид и др.) используют для снижения нагрузки с сердца, уменьшения давления.
• Во избежание образования тромбов назначают тромболитики: Стрептокиназа, Актилаза и др.

Выбор препаратов и дозировка назначается исключительно врачом в каждом случае индивидуально. Следует отметить, что консервативные методики не способны устранить аневризму.

Медикаментозное лечение назначается в тех случаях, когда откладывается операция и в целях профилактики осложнений. Больной может отказаться от операции, однако поддерживающая терапия может продолжаться всю жизнь.

Хирургическое вмешательство назначается при прогрессирующей , выявлении тромбов, разрыве аневризмы, нарушении ритма. Эти случаи очень опасны для жизни. Операция выбирается в зависимости от состояния больного и клинического случая. Обычно назначают паллиативную или радикальную операцию.

Хирургическая операция радикального типа может выполняться несколькими методиками - резекция и септопластика.

Первая методика проводится при аневризме желудочка или предсердия, а вторая - при аневризме межжелудочковой перегородки. Радикальная операция проводится на открытом сердце, где больного подключают к аппарату искусственного кровообращения.

При необходимости операция может дополняться шунтированием, аннулопластикой, протезированием. Паллиативная операция проводится в том случае, если имеются противопоказания к радикальной операции. После хирургических манипуляций на сердце назначается медикаментозная терапия. Лечение должно назначаться строго квалифицированным врачом.

Прогноз и профилактика

Аневризма относится к группе опасных сердечных патологий, поэтому прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Риск осложнений после проведения операции высокий, однако прогноз благоприятный после кардиохирургического вмешательства.

Прогноз данной патологии зависит от многих факторов, а именно: размера, формы, месторасположения, возраста, сопутствующих заболеваний.

Если нет возможности выполнить операцию, то больной умирает через 2-3 года после диагностирования патологии.

В профилактических целях следует придерживаться ряда рекомендаций, чтобы избежать риска развития аневризмы:

1. Отказаться от вредных привычек - курения и употребления спиртного.
2. Следует правильно питаться и исключить из рациона соленую, жареную пищу и т.д. Диета должна быть сбалансированная с достаточным содержанием белков и витаминов.
3. Необходимо всегда контролировать . При назначении антигипертензивных препаратов нужно принимать их постоянно.
4. Важно контролировать массу тела. Чрезмерный вес перегружает работу сердечно-сосудистой системы, поэтому риск развития нежелательных последствий довольно высок.
5. Нужно постоянно заниматься физическими нагрузками. Это укрепляет сердечную мышцу, и развитие возможных патологий значительно снижается. Однако чрезмерные физические нагрузки запрещены: быстрая ходдавьба, бег, поднятие тяжестей и др.
6. Тревожные состояния и нервный срыв отражаются на работе сердца. Этого следует избегать.
7. Важно своевременно лечить инфекционные заболевания и патологии сердца.

Выше перечислены профилактические меры, которых следует придерживаться, чтобы избежать развития аневризмы.

Слово «аневризма» происходит от греческого «растягиваться, расширяться». Термин описывает группу заболеваний, при которых стенка сосуда или сердца растягивается больше своего нормального объема. Таким образом, формируется «карман», нарушается нормальное направление тока крови в сердечно-сосудистой системе.

Причиной формирования аневризмы сердца служит истончение его стенки. Ввиду того, что в камерах сердца достаточно высокое давление, образуется выпуклость, развивающаяся затем в аневризму. Поскольку давление в левом желудочке сердца самое высокое, то несложно понять, что это самая частая локализация аневризм, исключая случаи врожденных пороков сердца.

Классификация

По времени появления аневризмы бывают: врожденные (обнаруживаются у новорожденных, по статистике - частота 0,9-1%), приобретенные.

По скорости появления и прогрессирования: острые, подострые, хронические.

По локализации: правого или левого желудочка, правого или левого предсердия, межжелудочковой перегородки, аневризма верхушки сердца.

По размеру: малые (не изменяют конфигурацию сердца), средних размеров (не выходят за пределы перикарда), большие и гигантские аневризмы (меняют конфигурацию сердца, нарушая кровоток в нем).

Аневризма сердца у детей отличается по форме:

• диффузная;
• мешковидная;
• грибовидная;
• «аневризма в аневризме»

По составу стенки: мышечные, фиброзные, фиброзно-мышечные.

Симптомы

Зачастую на ранних этапах и при небольших размерах аневризмы клиническая картина смазанная, и заподозрить патологию довольно сложно. Если же ситуация более серьезная, то могут беспокоить следующие признаки:

• боли в грудной клетке, в области сердца, которые могут усиливаться при физической нагрузке или при определенном положении тела;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• если изменение сердечной стенки затрагивает проводящие пути, то с большой вероятностью разовьется аритмия, при которой пациенты ощущают собственное сердцебиение (чего в норме не происходит) и неравномерность его работы;
• общая слабость - ввиду нарушения кровообращения, в том числе и в головном мозге;
• бледность;
• одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха.

Эти симптомы связаны с застоем крови в малом круге кровообращения, сердце не успевает откачивать ее в аорту и в большой круг кровообращения. По этой же причине может возникать кашель даже у грудничков.

Диагностика

Назначается физикальное обследование:

1. При осмотре худых взрослых или маленьких детей аневризму можно заподозрить даже визуально (локальная пульсация в области пятого межреберья по передней подмышечной линии слева), если она достаточно большого размера и располагается на передней стенке или в области верхушки сердца.
2. При перкуссии можно определить изменения границ сердца.
3. Аускультация позволит выслушать шум в месте прохождения крови через устье аневризмы, а также акцент второго сердечного тона на аорте за счет скопления крови в малом круге кровообращения.

Применяется и ЭКГ:

1. В зависимости от локализации аневризмы будет наблюдаться подъем сегмента ST выше изолинии. Такую картину можно спутать с инфарктом миокарда, но при инфаркте есть определенная динамика изменений на ЭКГ, а при аневризме ее нет. Еще одно отличие (правда, встречается не у всех пациентов) состоит в том, что при аневризме может не быть отрицательного зубца Т, в отличие от крупноочагового инфаркта миокарда.
2. Распознать аневризму сердца по рентгенограмме можно только при очень больших ее размерах, когда она будет изменять границы тени сердца.

Пожалуй, лучший способ диагностики аневризмы сердца - УЗИ - современный, доступный, быстрый, безвредный. С помощью аппарата УЗИ можно визуализировать все камеры сердца и перегородки между ними и, соответственно, изменение диаметра и объема полостей и структуры (истончение) стенок сердца. Если аппарат позволяет провести допплеровское сканирование, то можно также определить изменения направления кровотока. В более тяжелых случаях можно визуализировать тромб в сердце или жидкость в полости перикарда.

Лечение

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Лечение аневризмы сердца - хирургическое. Если речь идет о консервативном подходе, то это наблюдение за темпами роста аневризмы и прогрессированием нарушений кровообращения. Медикаменты могут лишь в малой степени скорректировать общую ситуацию и несколько отсрочить момент наступления осложнений. Аневризма сердца у новорожденных - серьезная задача для врача. По возможности оперативное лечение стоит максимально отложить, чтобы организм ребенка окреп и лучше сформировался.

Показания к хирургическому лечению (когда его уже нельзя откладывать):

1. Разрыв аневризмы. В этом случае операция показана немедленно, и каждая секунда отсрочки может стоит жизни пациента. Система кровообращения - замкнутая система сосудов, по которой циркулирует кровь. Если ее целостность нарушается, то циркуляция крови затрудняется. В сердце, где кровь постоянно нагнетается под большим давлением, нарушение целостности приведет к очень быстрой потере большого объема крови. Кроме этого, если кровь попадет в неповрежденный перикардиальный мешок (замкнутый) то произойдет сдавливание, а затем тампонада сердца - оно уже не сможет сокращаться. Объемная кровопотеря и тампонада сердца - причины смерти, которая может наступить в считанные минуты.
2. Быстро нарастающая сердечная недостаточность. В этой ситуации даже при медикаментозной терапии кровообращение становится все менее эффективным. Органы, недополучающие кислород, страдают, и их функция тоже нарушается. Необходимо устранить непосредственную причину - аневризму.
3. Тяжелые нарушения ритма. Если сердце не сокращается в правильном режиме, то у него намного меньше шансов обеспечить эффективное кровообращение.
4. Повторные тромбоэмболии. Так как кровоток в полости аневризмы замедлен, там с большей вероятностью формируются тромбы, при отрыве которых могут закупориваться сосуды. Если это сосуды маленького диаметра, то нарушения будут локальными в зависимости от места тромбирования.
5. Ложные аневризмы - представляют собой ситуацию, когда один из слоев стенки сердца разрушен, из-за чего формируется дополнительное пространство. Это уже неполный разрыв стенки сердца, опасный дальнейшим прогрессированием процесса.

Что касается самой операции, то она очень сложная и масштабная.